大營街小學(xué)慢病知識講座

大營街中心小學(xué)慢性病知識講座大營街中心衛(wèi)生院防疫科（曹保學(xué)）2012.03.16主題：慢性病防治知識專題：慢性病與健康促進目的：配合紅塔區(qū)創(chuàng)建慢性病示范區(qū)對相關(guān)人群開展慢性病知識的健康教育。意義：通過這些宣傳讓不同對象了解慢性病的基本知識和預(yù)防知識，改變?nèi)藗內(nèi)粘２涣嫉纳盍?xí)慣和生活方式，預(yù)防和減少慢性病的發(fā)病3慢性病與健康促進

主要內(nèi)容

慢性病基本知識及流行現(xiàn)狀慢性病預(yù)防策略及健康促進什么是慢性病慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。慢性病包括哪些疾病心腦血管?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、腦卒中、外周大血管?。盒阅[瘤代謝性異常（如糖尿病、血脂異常）精神異常和精神病慢性氣管炎和肺氣腫……重要觀念慢性病不再是單純的富貴病，中低收入人群的患病率更高。80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤是可以預(yù)防的，預(yù)防的方法也很明確。慢性病從兒童時期即開始萌芽，預(yù)防慢病不可慢慢來，需要從現(xiàn)在做起，從娃娃抓起。行為習(xí)慣的改變和健康的維護離不開家庭和社會的參與。慢性病的特點病因相似起病隱匿病程長不可逆并發(fā)癥多致殘致死率高經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重慢性病發(fā)生的三個階段第一個階段第一個階段：即單純不健康生活方式和心理階段。處于此階段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注意改變不良生活習(xí)慣，不注意調(diào)整心理，機體會逐漸出現(xiàn)生物學(xué)指標(biāo)的異常、甚至器質(zhì)性病變——慢性病。第二個階段第二階段：生物學(xué)指標(biāo)異常階段。此時血壓、血糖、血脂、體重等生物學(xué)指標(biāo)開始出現(xiàn)異常，但通過行為改變、心理調(diào)節(jié)或/和藥物治療，仍可將這些生物學(xué)指標(biāo)控制在正常水平，可有效防止慢性病的發(fā)生。第三個階段第三階段：慢性病階段。此時機體已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，如冠狀動脈狹窄、腦動脈血栓形成等病變。病情多不可逆，此時最需要做的就是防止病情的惡化和再發(fā)。慢性病發(fā)生發(fā)展模式圖不可改變危險因素●年齡●性別●遺傳可改變危險因素Ⅰ（不健康生活習(xí)慣和心理）●吸煙●過量飲酒●缺乏運動●不合理膳食●不健康心理●血壓升高（高血壓）●血糖升高（糖尿?。裱蓙y（血脂異常）●體重增加（超重肥胖）●癌前病變或更早期變化慢性病（器質(zhì)性病變）●冠心病●腦卒中●腫瘤●慢阻肺●周圍血管病死亡可改變危險因素Ⅱ（生物學(xué)指標(biāo)的異常）社會經(jīng)濟文化環(huán)境高血壓血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血管病中最重要的危險因素。高血壓長期得不到控制可導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭和眼的損害。高血壓檢出非常簡單，控制也很容易，花費也可以很低。但高血壓通常沒有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭暈不治療的高血壓患者大有人在。高血壓

6個成人1人患糖尿病糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活質(zhì)量，可引起許多急慢性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、糖尿病眼病、冠心?。禾悄虿∪税l(fā)生冠心病的機會是非糖尿病病人的２～３倍

）。心腦血管病是糖尿病患者最常見的直接死因。合理膳食、適當(dāng)運動、定期檢查、規(guī)律用藥是預(yù)防和控制糖尿病的主要手段。血脂異常血脂異常是指血液中總膽固醇（TC）過高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高、甘油三酯（TG）過高、或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低。LDL-C容易沉積在血管壁，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，因此被視為“壞的膽固醇”。HDL-C可幫助肌體運出多余的膽固醇，因此被認(rèn)為是“好的膽固醇”。TG是肌體脂肪存在的主要形式，可為肌體提供能量，也可以脂肪的形式貯存起來。血中TG過高也可增加心臟病的風(fēng)險。合理膳食、適當(dāng)運動是防治血脂異常的重要手段。181小時=

10例新增患者

5例患者離世糖尿病

24例新增患者

10例患者離世惡性腫瘤超重和肥胖體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(m2)。BMI>=24即為超重，BMI>=28為肥胖。腰圍是判斷中心性肥胖的指標(biāo)，男性>=85cm，女性>=80cm說明存在中心性肥胖。肥胖與糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病以及心血管病等密切相關(guān)。能量攝入過多，身體活動較少是導(dǎo)致超重肥胖的主要原因。合理膳食、有氧運動是減重的法寶。水果和蔬菜攝入不足蔬菜水果所含能量相對較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含量相對較高。低能量有助于控制體重。纖維素有助于預(yù)防胃腸道腫瘤。維生素和礦物質(zhì)有助于維持機體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。蔬果中的鉀鈣等離子對控制血壓和情緒穩(wěn)定也有重要的作用。缺乏身體活動身體活動是能量消耗的主要決定因素，對能量平衡和體重控制至關(guān)重要。身體活動可減少心血管病和糖尿病的危險并對多種疾病有極大的好處。例如，身體活動可降低血壓，提高有益的高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血糖水平，減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的危險。另外，身體活動對提高綜合體質(zhì)、維持平衡心理具有非常積極的作用。最有效的身體活動是經(jīng)常性、適當(dāng)?shù)挠醒踹\動。吸煙吸煙對健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。吸煙與多種癌癥關(guān)系密切。尼古丁和一氧化碳可使血紅蛋白的攜氧能力下降，導(dǎo)致血管壁損害、斑塊和血栓形成。吸煙還可通過降低HDL-C水平增加心臟病和卒中的發(fā)生風(fēng)險。戒煙難，但完全可以做到。戒煙后，危險水平可逐漸恢復(fù)到未吸煙時的水平。常見危險因素及其控制——不可改變危險因素年齡年齡越大，發(fā)生各種慢性病的機會越大。慢性病多發(fā)生在中老年，但其病變的積累往往從青少年開始。慢性病的防治應(yīng)該越早越好。性別男性多半有更多的危險因素，患心血管病事件的可能性大而且早。對于腫瘤，除少數(shù)女性特有腫瘤外，多數(shù)也是男性高于女性。因此男性本身就是一個危險因素。女性中年后期開始，心血管病的發(fā)病危險迅速上升，并逐漸趕上同年齡段的男性。遺傳——與發(fā)病的關(guān)系高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均為多基因遺傳病。即其遺傳受很多對基因控制，每個基因作用都很微弱，但有累加效應(yīng)，即致病基因越多，則患病的可能性越大。這類多基因遺傳病同時還受環(huán)境和心理因素的影響。遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個人是否易于患病，即易患性。這種易患性高到一定的程度（超過閾值）才會發(fā)病。遺傳——家庭聚集性生活在同一家庭的成員不僅有共同的遺傳背景，還有共同的生活習(xí)慣和環(huán)境，慢性病的家庭聚集不見得主要取決于遺傳。食鹽攝入過多也可導(dǎo)致高血壓的家庭聚集。在一個食鹽攝入過多的家庭，如果一家人血壓都高，就不能草率下家族遺傳的結(jié)論，而是需要首先減少食鹽的攝入。慢性病的綜合干預(yù)慢性病綜合干預(yù)效果好慢性病的發(fā)生是多因素長期作用的結(jié)果；不同因素間常存在協(xié)同作用，即兩個危險因素同時存在時，其致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個因素單獨存在時的作用之和。因此，針對多種危險因素進行聯(lián)合干預(yù)效果最大。從干預(yù)效果角度

確定干預(yù)的優(yōu)先順序除不合理膳食、缺乏運動和不健康心理的基礎(chǔ)干預(yù)外，在預(yù)防心腦血管病時，我們建議干預(yù)的優(yōu)先順序為：

高血壓

糖尿病

吸煙

肥胖

血脂異常

飲酒在具體決定哪些危險因素需要優(yōu)先干預(yù)時，還需要考慮各個危險