嚴重精神障礙整改措施4篇

第嚴重精神障礙整改措施4篇

嚴重精神障礙整改措施1為有效預防精神病人肇事肇禍事件的發(fā)生，我鄉(xiāng)將肇事肇禍精神病人服務管理納入全鄉(xiāng)創(chuàng)新社會治理范疇，并列入全鄉(xiāng)平安建設特殊人群管理重點工作任務。鄉(xiāng)綜治辦按照以人為本、真誠關愛、服務為先、預防為主的理念，通過積極探索構建屬地管理、底數(shù)摸清、救治到位、管理得當、處置有力、依法管理的原則，實現(xiàn)了應治盡治、應管盡管、應收盡收三個目標，在全鄉(xiāng)建立起政府主管、衛(wèi)計、公安、民政等部門聯(lián)動的易肇事肇禍精神病人服務管理新模式，做到了肇事肇禍精神病人有人管、不脫管、不失控、管得住、管的好的局面。目前，全鄉(xiāng)肇事肇禍精神障礙患者服務管理已基本形成長效機制，半年來全鄉(xiāng)未發(fā)生一起精神病人肇事肇禍事件，社會和諧穩(wěn)定?，F(xiàn)將半年來嚴重精神障礙患者服務管理工作自查情況報告如下：

一、領導重視,組織健全

emsp;emsp;根據(jù)_綜治辦〔20__〕4號文件《關于進一步做好精神障礙患者服務管理工作的通知》精神，鄉(xiāng)黨委、政府高度重視,迅速召開專題會議,傳達上級通知精神,就易肇事肇禍精神障礙患者服務管理工作進行全面部署,成立了以鄉(xiāng)黨委副書記___為組長、副鄉(xiāng)長___為副組長、綜治、公安派出所、衛(wèi)計、民政、殘聯(lián)、財政等部門為成員組成的精神障礙患者管控工作領導小組，并制定下發(fā)了《___鄉(xiāng)嚴重精神障礙患者服務管理排查行動方案》，每季度召開一次聯(lián)席會議，研究部署肇事肇禍精神障礙患者服務管理工作，切實保障人民群眾身體健康和生命財產(chǎn)安全，維護社會安定。村級相應成立了由村兩委干部、民警、衛(wèi)生院醫(yī)生、監(jiān)護人等組成的精神障礙患者管理治療小組，負責本村精神障礙患者的聯(lián)合摸排、隨訪、管控等工作。

二、全面摸排,摸清底數(shù)

(一)全面梳理線索,列出排查名單。

emsp;emsp;4月10日排查行動開始后,鄉(xiāng)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生服務站按照工作計劃的要求,認真排查轄區(qū)范圍內(nèi)的精神病人,逐人列出名單,提供給肇事肇禍精神病人排查行動領導小組辦公室。經(jīng)村精神障礙患者服務管理治療小組開展疑似精神障礙患者的摸底排查，截止4月20日,全鄉(xiāng)共上報排查人數(shù)37人。根據(jù)重性精神疾病管理治療項目共有13名重性精神病患者納入易肇事肇禍精神障礙患者服務管理。其中在家居住11人，在外務工2人，納入低保10人，參加新農(nóng)合13人。摸排結束后我鄉(xiāng)已將《嚴重精神障礙疾病線索調(diào)查登記表》上報到縣疾控中心，并做好疑似患者診斷復核結果的跟蹤隨訪工作。

(二)集中開展走訪,逐門逐戶排查。

emsp;emsp;以肇事肇禍精神病人、輕微滋事精神病人以及有潛在暴力傾向的重性精神病人為重點，我鄉(xiāng)組織派出所等部門開展全面深入的排查。把責任落實到各村委會負責人、責任區(qū)民警，分片包干逐村逐巷進行排查，通過調(diào)查訪問、入戶走訪等方式，核對本地區(qū)肇事肇禍精神病人的基本信息，全面掌握本轄區(qū)精神病人的基本情況。

（三）采集錄入信息，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

emsp;emsp;派出所對排查發(fā)現(xiàn)的精神病人，認真采集了精神病人的詳細信息和照片資料，逐項填寫了《精神病人信息采集表》，做好相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

三、強化監(jiān)管,形成合力

emsp;emsp;各村要積極落實精神障礙患者服務管理治療小組的聯(lián)合管控職能，及時發(fā)現(xiàn)解決精神障礙患者管理治療工作中的問題。管理治療小組各成員要按照職責分工加強協(xié)作，做到定期聯(lián)合隨訪、及時聯(lián)合處置，堅決杜絕嚴重精神障礙患者肇事肇禍事件的發(fā)生。對排查出的易肇事肇禍精神障礙患者，要求各單位與其監(jiān)護人或近親屬取得聯(lián)系進行談話，督促監(jiān)護人落實日常監(jiān)管和治療等措施。對有嚴重肇事肇禍傾向的精神病患者上報有關部門實施強制治療?；颊咄粑妮x已于20__年2月5日送往市第二人民醫(yī)院治療，患者汪建華已于20__年3月13日送往市第二人民醫(yī)院治療。對家庭經(jīng)濟狀況特別困難又確需治療的精神病患者，將其送到民政部門妥善安置。同時要求對轄區(qū)肇事肇禍精神病人實行責任區(qū)民警包保穩(wěn)控、村治保干部定人管控、信息員定點監(jiān)控的三級管控措施，及時掌握重點對象的一舉一動，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告。

四、完善機制，確保長效。

emsp;emsp;為了確保對易肇事肇禍精神病人的有效控制，我鄉(xiāng)建立和完善了四項制度：一是定期排查機制。形成制度，堅持不懈。由綜治辦牽頭，每季度排查一次，并及時通報總結，提出下階段工作意見。二是部門銜接機制。由相關部門定期召開收治管控聯(lián)席會議，通報情況、因病施治。三是嚴格保密機制。對于排查行動中掌握的信息，要求各村委會、相關各單位必須嚴格保密，嚴格查詢程序，不得向與工作無關的人員傳播擴散。四是責任倒查機制。按照誰主管、誰負責的原則，層層落實責任，一級抓一級，一級對一級負責，對因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時，導致發(fā)生患者肇事肇禍重大案(事)件的，將依法實行一票否決權制，并按照相關規(guī)定嚴格實行責任倒查和責任追究制度，依法依規(guī)嚴肅追究相關責任人和部門的責任。

五、存在問題及對策。

emsp;emsp;(一)基層衛(wèi)生院人員配備不足，基層排查與危險性評估工作難以開展;

emsp;emsp;(二)經(jīng)費保障、社會歧視，患者及其監(jiān)護人難于配合等因素影響工作的開展。

針對上述問題，采取如下措施:

emsp;emsp;(一)各成員單位要各司其職、各負其責、密切配合，建立常態(tài)聯(lián)動工作機制，實行信息共享，形成齊抓共管的工作合力，推動精神障礙患者服務管理工作深入開展，取得實效。

emsp;emsp;(二)衛(wèi)生院要積極與上級精神衛(wèi)生專業(yè)機構溝通聯(lián)系，尋求精神衛(wèi)生專業(yè)機構人員指導進行醫(yī)學診斷和危險性評估工作。

emsp;emsp;(三)派出所要加強對流動人口的管理，對發(fā)現(xiàn)的精神病人，及時登記備案。同時，加強對轄區(qū)內(nèi)精神病人的管控工作，防止精神病人肇事肇禍案件的發(fā)生。

emsp;emsp;(四)民政、殘聯(lián)等部門要做好貧困精神病人的救治救助管理工作，及時掌握貧困精神病人的動態(tài)信息。

emsp;emsp;(五)各村委會調(diào)查員要加強排查工作，掌握一定的入戶訪問技巧，避免因言語不當造成當事人或其家屬(監(jiān)護人)的反感情緒，影響工作的開展。

嚴重精神障礙整改措施2為進一步加強嚴重精神障礙患者服務管理工作，及時發(fā)現(xiàn)、掌握具有肇事肇禍傾向的重性精神疾病患者的相關信息，有效防范嚴重精神障礙患者肇事肇禍事件的發(fā)生，保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，維護社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》和《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》的相關要求，結合我縣實際，現(xiàn)就關于進一步加強嚴重精神障礙患者服務管理工作通知如下：

一、工作職責

嚴重精神障礙患者服務管理實行屬地化管理，縣衛(wèi)生計生局負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)落實全縣嚴重精神障礙患者服務管理工作，各相關醫(yī)療衛(wèi)生單位按職責分工各盡其責。

（一）縣級精防機構

確定縣疾病預防控制中心為當前我縣精神衛(wèi)生防治技術管理機構（縣級精防機構），承擔精神疾病和心理行為問題的預防、治療、康復、健康教育、信息收集等培訓與指導，負責嚴重精神障礙管理治療工作的業(yè)務管理。主要職責包括：

1.協(xié)助衛(wèi)生行政部門起草精神衛(wèi)生有關工作計劃、實施方案等；

2.指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展嚴重精神障礙患者篩查、確診患者登記報告、隨訪管理等工作。開展技術指導、培訓、質(zhì)量控制和效果評估；

3.負責本級信息系統(tǒng)日常管理、信息上報及患者信息流轉管理。定期調(diào)查、分析和報告基層醫(yī)療衛(wèi)生機構患者管理的相關數(shù)據(jù)和工作信息，提出改進意見和建議；

4.承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及相關部門工作人員的培訓；

5.開展精神衛(wèi)生宣傳和健康教育；

6.承擔縣級衛(wèi)生行政部門和上級精防機構交辦的各項任務。

（二）精神衛(wèi)生醫(yī)療機構

確定縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為當前我縣的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構（不包括住院治療服務），在嚴重精神障礙管理治療工作中承擔職責包括：

1.提供各類精神障礙的診斷、治療、聯(lián)絡會診等診療服務；

2.及時向上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構轉診疑難重癥和病情不穩(wěn)定患者；

3.將本機構門診確診的六種嚴重精神障礙患者和符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項情形患者的相關信息錄入信息系統(tǒng)，同時報縣疾病預防控制中心；

4.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展對口幫扶，提供隨訪技術指導；

5.指導基層開展患者應急處置，協(xié)助應急醫(yī)療處置任務；

6.開展院內(nèi)康復并對社區(qū)康復提供技術指導；

7.完成上級布置的其他工作任務。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院和緊密型村衛(wèi)生室。主要職責包括：

1.承擔《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和《浙江省基本公共衛(wèi)生規(guī)范》（第四版）中嚴重精神障礙患者管理服務內(nèi)容，包括登記嚴重精神障礙患者信息并建立居民健康檔案，對患者進行隨訪管理、分類干預、健康體檢等；

2.主動配合協(xié)助當?shù)卣⑾嚓P部門開展嚴重精神障礙疑似患者篩查，將篩查結果報告縣級精防機構（縣疾病預防控制中心）；

3.接受精神衛(wèi)生醫(yī)療機構技術指導，及時轉診病情不穩(wěn)定患者；

4.在上級精防機構的指導下開展轄區(qū)患者應急處置，協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展應急醫(yī)療處置；

5.組織開展轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育、政策宣傳活動；

6.優(yōu)先為嚴重精神障礙患者開展家庭醫(yī)師簽約服務；

7.完成上級布置的其他工作任務。

二、主要工作內(nèi)容

縣級精防機構、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》的相關要求，做好嚴重精神障礙患者服務管理工作。

（一）加強患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和報告

縣級精防機構應針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）民委員會、政法、公安、民政、殘聯(lián)等部門人員開展疑似患者篩查培訓，培訓內(nèi)容包括上述人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似患者,及時與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員聯(lián)系，進行信息交換共享等。基層醫(yī)療機構要積極配合當?shù)卣?、相關部門做好疑似患者排摸，每季度與村（居）民委員會聯(lián)系，了解轄區(qū)常住人口中重點人群的情況，開展疑似嚴重精神障礙患者篩查，將相關信息及時報告縣級精防機構，并建議其至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構進行診斷。疑似患者排摸工作實行零報告制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應于每季度第一個月10日前報告上季度排摸情況并對相關資料做好留底保存。對符合診斷標準的嚴重精神障礙患者精神衛(wèi)生醫(yī)療機構應當及時明確診斷，及時填寫嚴重精神障礙患者報告卡，同時向縣級精防機構報告。

（二）做好患者隨訪管理與指導

基層醫(yī)療機構要與結合基本公共衛(wèi)生服務項目中的嚴重精神障礙患者管理服務工作，對轄區(qū)內(nèi)有固定居所并連續(xù)居住半年以上的患者開展隨訪服務。精防人員應當根據(jù)患者實際情況選擇隨訪形式，在確保自身安全的情況下增加面訪，同時注意隨訪時的方式方法，保護患者及家庭隱私。隨訪內(nèi)容包括危險性評估、精神癥狀、服藥情況、藥物不良反應、社會功能、康復措施、軀體情況、生活事件等。根據(jù)患者危險性評估分級、社會功能狀況、精神癥狀評估、自知力判斷，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況對患者開展分類干預，依病情變化及時調(diào)整隨訪周期。要做好失訪患者判定及處理，對失訪患者，精防人員應當立即書面報告當?shù)卣洼爡^(qū)派出所協(xié)助查找，同時報告縣級精防機構。在得知危險性評估3級以上和病情不穩(wěn)定患者離開屬地時，精防人員應當立刻通知公安機關并報告縣級精防機構。

（三）加強人員培訓

縣級精防機構要針對精神疾病、心理行為問題基本知識和政策法規(guī)、嚴重精神障礙患者管理服務項目規(guī)范、個案管理方法、危險性評估、應急處置能力的知識與技術等內(nèi)容，及時對各相關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員開展知識培訓，積極營造全民參與的工作氛圍，努力提升基層精防人員業(yè)務水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要在當?shù)卣I導下開展包括村（居）民委員會、綜治、公安、民政、殘聯(lián)等綜合管理小組、關愛幫扶小組成員以及社會工作者、志愿者等社區(qū)其他相關人員的培訓，使其了解嚴重精神障礙管理治療工作的目的和意義，掌握必要基本技能，主動配合、協(xié)助開展工作。

（四）強化宣傳和健康教育

縣級精防機構要做好全縣精神衛(wèi)生健康教育的技術指導，制作、編印健康教育素材。定期組織開展家屬教育，宣傳精神疾病可防可治，心理問題及早求助等核心知識，宣傳救治救助政策等相關信息和申請渠道，積極配合精防人員隨訪服務。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構對首診確診為嚴重精神障礙患者及其親屬，在進行臨床治療的同時要開出健康教育處方，降低患者及家屬的病恥感，提高他們對于疾病的認識和應對能力，預防向慢性和殘疾轉化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要充分利用各種宣傳渠道，開展精神疾病防治和心理行為問題預防知識的普及宣傳工作；要積極開展早期識別嚴重精神疾病的宣傳教育，動員疑似嚴重精神障礙及早去正規(guī)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構咨詢、診治；要積極倡導社區(qū)居民對已患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關心，平等對待病人，促進社區(qū)和諧穩(wěn)定；要加強對偏遠山區(qū)、流動人口等人群嚴重精神疾病防治宣傳教育工作；要根據(jù)嚴重精神疾病多在青壯年發(fā)病的特點，配合學校健康教育，開展有針對性的講座，通過宣傳墻報或手冊，提高青少年對于嚴重精神疾病早期癥狀的知曉。

（五）規(guī)范信息交流與管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構精防人員發(fā)現(xiàn)危險性評估3級及以上患者，應以書面形式及時報告當?shù)卣?、轄區(qū)派出所和縣級精防機構，縣級精防機構根據(jù)上級精防機構要求做好數(shù)據(jù)匯總報告，同時報送縣衛(wèi)生計生行政部門。相關工作人員要加強信息安全意識，注意保護患者個人隱私，不得將患者信息泄露給此項工作無關的任何機構與個人，不在公共場所公開談論患者隱私，在工作中要體現(xiàn)尊重、關愛患者和家屬的人文精神。

對于轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的疑似精神障礙患者肇事肇禍事件，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照先報事件，后報原因的原則和有關規(guī)定及時上報事件信息。在冊患者發(fā)生肇事肇禍的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應立即報告轄區(qū)派出所、縣級精防機構和縣衛(wèi)生計生行政部門，縣衛(wèi)生計生行政部門將配合公安部門組織人員開展調(diào)查，并逐級上報調(diào)查結果。同時做好輿情應對，規(guī)范對相關事件的報道，未經(jīng)司法鑒定不得以精神病人稱謂進行報道。

三、保障措施

（一）提高認識，強化管理

各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視嚴重精神障礙患者服務管理工作，建立健全并嚴格落實相關管理規(guī)定和制度規(guī)范，加大精神衛(wèi)生工作在政策、人員、績效等方面的傾斜和支持力度，為精神衛(wèi)生工作順利開展創(chuàng)造有利條件。

（二）壓實責任，強化配合

各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要不斷壓實嚴重精神障礙患者服務管理工作責任，進一步明確相關科室、條線人員以及簽約家庭醫(yī)生的工作責任和工作要求，主動加強與綜治、公安、民政、殘聯(lián)等部門以及所在地政府、村（居）委的協(xié)調(diào)與配合，共同做好精神障礙患者服務管理。

（三）加大建設，強化質(zhì)量

進一步加大精神衛(wèi)生防治醫(yī)務人員隊伍建設，加強人員招錄和培養(yǎng)，組織開展精神衛(wèi)生、心理健康等相關專業(yè)知識和技能培訓，提高精神疾病專業(yè)診治和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構日常管理、社區(qū)康復、心理咨詢等方面的服務能力，強化隨訪質(zhì)量管理，確保服務主動到位、隨訪及時真實。

（四）嚴肅管理，強化問責

嚴重精神障礙患者服務管理是一項關愛弱勢群體、維護社會穩(wěn)定的重要工作，各單位要嚴格執(zhí)行相關制度規(guī)定，切實落實各項工作要求，對因工作落實不到位、規(guī)范未嚴格執(zhí)行等原因而造成具有社會面影響的責任性事件的，將依據(jù)有關規(guī)定追究相關單位和責任人的責任。

嚴重精神障礙整改措施3本轄區(qū)內(nèi)有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數(shù)為：名，在管人數(shù)人，非在管人數(shù)人，并建立檔案錄入國家重精網(wǎng)管理。

2020年本轄區(qū)的管理工作計劃如下：

一、一年工作計劃：

制定一年工作計劃，明確一年的工作任務與目標。根據(jù)上級的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。

二、排查工作

每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時發(fā)現(xiàn)新患者，及時與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級專科醫(yī)院診斷治療的同時，上報區(qū)精神病防治專業(yè)機構。

三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入

及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。

四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

每年四次宣傳重精方面的相關知識。進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。

五、隨訪工作

對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。

六、健康指導工作

作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。

七、免費體檢工作

為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預，有效降低危險行為，提高嚴重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結合實際，制定免費體檢工作計劃。

出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區(qū)嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

八、評估工作

每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮(zhèn)派出所及村居干部進行重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。

九、家庭醫(yī)生簽約

認真學習上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。認真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責，為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務的各項規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務對象提供與上級醫(yī)院的雙向轉診、專家預約和專家會診服務。

十、組織管理工作

按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者的醫(yī)生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫(yī)生簽約，免費體檢工作等管理工作。

十一、檔案管理方面

所有檔案一式兩份，個人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

十二、應急處置

按上級要求成立應急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。

在現(xiàn)場臨時性應急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護人員應每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時性應急醫(yī)療處置未能達到預期效果，應及時與派出所聯(lián)系轉到精防機構精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

十三、雙向轉診工作

雙向轉診分為上轉和下轉。

上轉：由社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診至精神病?？漆t(yī)院。下轉：由精神病專科醫(yī)院轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

轉診對象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴重精神障礙的常住人口。

轉診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。

工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權。2.對轉診不合作的患者，應