中醫(yī)基礎(chǔ)理論(精氣血津液神)

中醫(yī)基礎(chǔ)知識（四）

精氣血津液神2010.4第一節(jié)精一、人體之精的基本概念：#是指人體內(nèi)一切液態(tài)精華物質(zhì)的總稱。由稟受予父母的生命物質(zhì)（生殖之精）與后天水谷精微（包括水谷之精、血液、津液及髓等）相融合而形成的一種精華物質(zhì)、是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。精有廣義之精：從精華、精微之意的角度出發(fā)，人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)，均屬于精的廣義的范疇；狹義之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精；二個層次。

二、人體之精的代謝：1、精的生成、從精的生成來源而言有2、精的貯藏與施泄（1）精的貯藏：分藏于五臟，但主要藏于腎中；（2）精的施泄：有兩種形式A、分藏于全身各個臟腑中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能；B、化為生殖之精而有度的排泄以繁衍后代；

先天之精后天之精

三、人體之精的功能：1、繁衍生命生殖之精——繁衍生命；2、濡養(yǎng)、3、化血：是血液生成的來源之一；4、化氣：（包括先天之氣、后天之氣）；5、化神等作用：精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。四、人體之精的分類：1、先天之精和后天之精2、臟腑之精3、生殖之精。先天之精后天之精

（一）精的失常主要包括：1、精虛：主要是指腎精和水谷之精不足及其功能底下所產(chǎn)生的病理變化。（腎是藏精的主要臟器，故精虛以腎精虧虛最為重要。）

2、精瘀：指男子精滯精道，排精障礙而言。

第二節(jié)氣一、人體之氣的基本概念：是人體內(nèi)活力很強運行不息的高級精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。二、人體之氣的生成

1、生成之原：

先天之精所化生的先天之氣水谷之精所化生的水谷之氣一身之氣吸入的自然界的清氣

后天之氣（宗氣）

二、人體之氣的生成

2、相關(guān)臟腑功能：A、腎為生氣之根B、脾胃為生氣之源C、肺為生氣之主三、人體之氣的運動與氣化（一）氣的運動A、氣機；氣的運動稱作氣機。B、氣的運動形式：升、降、出、入；升（自下而上）降（自上而下）出（由內(nèi)向外）入（自外向內(nèi)）

C、氣運動的意義

人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運動。如先天之氣，水谷之氣和吸入的自然界清氣，都必須經(jīng)過升降出入才能布散全身，發(fā)揮其生理功能。而精、血、津液也必須通過氣的運動才能在體內(nèi)不斷地運行流動，以濡養(yǎng)全身。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動必須依靠氣的運動才得以完成他們之間的互相聯(lián)系和協(xié)調(diào)也必須通過氣的運動才得以實現(xiàn)。

D、臟腑之氣的運動規(guī)律

五臟：心肺位居在上，在上者宜降；[肺肅降，心陽下濟]肝腎位置在下，在下者宜升；[肝主升，腎陽上助]脾胃位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。六腑：總體是降，以降為順（傳化物而不藏），降中寓升（吸收水谷精微和津液參與全身代謝）。臟腑之間的關(guān)系而言：肺主出氣，腎主納氣，肝主生發(fā)，肺主肅降，脾主升清，胃主降濁以及心腎相交等

具體到每一臟：

如：肺的呼吸功能，體現(xiàn)著呼氣是出，吸氣是入；宣發(fā)是升，肅降是降。脾胃和腸的消化功能，以脾豬升清，胃主降濁來概括整個機體對飲食物的消化、吸收、輸布和排泄的全過程。機體的水液代謝，是以肺的宣發(fā)、肅降，脾胃的運化轉(zhuǎn)輸，腎的蒸騰氣化和吸清排濁來概括水液代謝的全過程。

D、氣運動失常的表現(xiàn)形式：多種多樣氣機失調(diào)：當(dāng)氣的運動出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時，概稱為……。a、氣的運動受阻而不暢通時——氣機失調(diào)；b、受阻較甚，局部阻滯不通時——氣滯；c、氣的上升太過或下降不及時——氣逆；d、氣的上升不及或下降太過時——氣陷；e、氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)時——氣閉；f、氣的外出太過而不能內(nèi)守時——氣脫；

（二）氣化

1、概念：伴隨著氣的運動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。

2、氣化的形式：（物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化，物質(zhì)與能量之間的轉(zhuǎn)化）。飲食物——水谷之精氣——氣、血、津液津液——汗液、尿液飲食物——殘渣——糟粕等等。

總的來說有1、氣可以轉(zhuǎn)化為另一種氣

2、氣可以轉(zhuǎn)化為有形的：氣可以轉(zhuǎn)化為該組織有形的物質(zhì)3、消耗形而轉(zhuǎn)化成氣廢氣水谷之氣

宗氣、營氣

（三）氣機和氣化的關(guān)系

氣的運動具有普遍性，生命活動是在氣的不斷運動過程中產(chǎn)生的，因此氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本。氣的升降出入運動以及氣的陰陽雙方之間相互作用，是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件。氣是運行不息的，氣化過程也自然是始終存在的。氣化過程中寓有氣的升降出入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。

人體之氣的功能#（—）推動與調(diào)控作用：陽氣的推動、興奮、升發(fā)作用和陰氣的寧靜、抑制、肅降作用的協(xié)調(diào)平衡和調(diào)控維持著生命活動的穩(wěn)定有序；（二）溫煦與涼潤作用：陽氣的溫煦作用與陰氣的涼潤作用。

氣的溫煦作用，是指氣可以通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷。其生理意義：1、使人體維持相對恒定的體溫；2、有助于各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅進行正常的生理活動；3、有助于精血精液的正常施泄、循行和輸布，即所謂“得溫而行，得寒而凝”。

人體之氣的功能#（三）防御作用：一身之氣（正氣）的防御作用：防止病邪侵襲與祛除病邪使病體康復(fù)。（四）固攝作用：指氣對于體內(nèi)血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)的固護、統(tǒng)攝和控制作用，防止其無故的流失，保證他們在體內(nèi)發(fā)揮正常的生理功能。具體表現(xiàn)為：1、統(tǒng)攝血液2、固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液3、固攝精液

人體之氣的功能#（五）中介作用指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維持機體的整體聯(lián)系。人體內(nèi)部各個臟腑組織器官都是相對獨立的，但是在他們之間充滿著氣這一物質(zhì)，成為他們相互之間聯(lián)系的中介。（以氣為載體傳遞信息，加強聯(lián)系，維護協(xié)調(diào)。）

五、人體之氣的分類：按三個層次講。#1、一身之氣——是人體內(nèi)之氣理論結(jié)構(gòu)的最高層次，簡稱“氣”。即運行于人體內(nèi)各處而推動各臟腑組織器官的功能活動，推動精、血、津液的運行、輸布、代謝的極精微物質(zhì)。其生成來源：元氣一身之氣水谷之精氣自然界清氣正氣——具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。宗氣

五、人體之氣的分類：按三個層次講。#2、元氣—人體內(nèi)最根本、最重要的氣；宗氣—又稱“大氣”“動氣”，肺脾；第二層次營氣與衛(wèi)氣—水谷之精所化，脈內(nèi)外；（1）元氣A、元氣的生成分布：元氣主要由腎藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。B、生理功能：a、推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能；b、推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動。

（2）宗氣A、宗氣的生成和分布：脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣肺從自然界吸入的清氣宗氣聚于胸中，上出息道，，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉）。B、生理功能：a、行呼吸：宗氣上走吸道，推動肺的呼吸；b、行氣血：貫注于心脈之中，促進心臟推動血流運行；C、資先天：后天資先天；宗氣

（3）營氣A、生成與分布：精華部分化生源于脾胃運化的水谷精微——水谷之氣——營氣。在脈中運行全身B、生理功能：a、化生血液b、營養(yǎng)全身（4）衛(wèi)氣A、生成與分布：慓悍滑利部分化生源于脾胃運化的水谷精微——水谷之氣——衛(wèi)氣。不受脈道約束,運行于脈外.B生理功能：a、防御外邪入侵b、溫養(yǎng)全身c、調(diào)控腠理開闔，促使汗液有節(jié)制的排泄。

營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系、區(qū)別：1、聯(lián)系：均來源于水谷精微，皆由脾胃所化生。2、區(qū)別：營氣衛(wèi)氣性質(zhì)精純?nèi)岷?、富有營養(yǎng)慓疾滑利、易于流行內(nèi)守屬陰衛(wèi)外屬陽分布部位行于脈中行于脈外生理功能化生血液防御外邪營養(yǎng)全身溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理

3、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣——最底層次先天之精后天之精一身之氣——自然界清氣（臟腑之氣是臟腑之精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。）氣的多意性：自然界六種不同氣候變化——六氣致病因素—————————邪氣

整個機體的生理功能和抗病能力—正氣

將溫病過程中的一個病理階段——氣分中藥的四種性質(zhì)寒涼溫?zé)帷臍怏w內(nèi)不正常的水液—————水氣臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣

（二）氣的失常：包括A、氣的生化不足或耗散太過，形成氣虛的病理狀態(tài)。B、氣的功能減退及氣的運動失常，出現(xiàn)氣滯……氣

機失調(diào)的病理變化1、氣虛：指一身之氣不足及其功能底下的病理狀態(tài)；先天稟賦不足（身體的素質(zhì)比較差）后天失養(yǎng)（肺脾腎三臟功能障礙，生成不足）消耗太多（勞倦內(nèi)傷，外感熱病，慢性消耗性疾病

2、氣機失調(diào)：是指再疾病過程中，由于致病邪氣的干擾，或臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣的升降出入失常而引起的病理變化。（1）氣滯：是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。內(nèi)傷，情志抑郁痰濕、食積、瘀血（有形之邪內(nèi)阻）外邪侵犯抑遏氣機臟腑功能障礙：肝失疏泄、肺失宣肅等氣虛運行無力而滯怒傷閃挫氣滯的臨床表現(xiàn)有多個方面，但其共同的特點不外：悶、脹、滿、痛——氣機郁滯不暢原因

（2）氣逆：指氣的升降運動失常（氣的運動方向逆正常之升降而運動）即當(dāng)降者不降而逆，當(dāng)升者升之太過，以至升多降少，臟腑之氣逆于上的病理變化。情志內(nèi)傷（惱怒太過）外邪侵犯（感受寒邪）原因飲食阻滯（冷熱不適）痰濁阻肺

因虛而逆（胃氣衰?。饽孀畛Ｒ娪诜?、胃和肝等臟腑，以實為主。虛證亦見：肺虛失肅降、腎不納氣、胃氣虛極

（3）氣陷：指在氣虛病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清（清陽）功能不足或下降太過，，升舉無力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。素體虛弱（先天稟賦不足，瘦高，豆芽性）病久耗傷（長時間的下痢不止，年老體衰）勞役過度婦女產(chǎn)育過多“上氣不足”，指上部之氣不足。頭目失養(yǎng)的病變。“中氣下陷”，指脾氣虛損，升舉無力，氣機趨下，內(nèi)臟位置維系無力，而發(fā)生某些內(nèi)臟位置下移，形成胃下垂……等病變。原因

（4）氣閉：即氣機閉阻，氣的外出嚴(yán)重障礙，內(nèi)行也極度紊亂和遲緩，導(dǎo)致上壅心肺，閉塞清竅，以致突然昏厥，或濁邪閉塞氣道，氣之出入受礙，肺氣郁閉，呼吸困難的病理狀態(tài)。情志刺激（肝失疏泄，氣郁心胸）感受穢濁邪毒（中暑、瓦斯毒物、瘴氣）痰濁瘀血閉塞氣道（壅塞心、腦、肺）疼痛之極（痛厥）氣閉多發(fā)急驟，以突然昏厥，不省人事為特點。原因

（5）氣脫：即氣虛致極，氣不內(nèi)守，大量向外脫逸，從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功能衰竭的病理狀態(tài)。正不敵邪（邪氣過盛，正氣驟傷）原因慢性疾?。ㄩL期消耗，正氣衰竭）大出血、大汗，頻繁吐下，氣隨血津脫臨床表現(xiàn)：面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲覺或虛大無根。以臨床無明顯寒象，但見氣虛不固及機能衰竭的以上表現(xiàn)與亡陽、亡陰相區(qū)別。第三節(jié)血一、血的基本概念：

血是循行于脈中而循環(huán)溜注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。二、血的生成：（—）血液的化生之源：水谷精微和腎精是生成血液的基本的物質(zhì)；（二）相關(guān)臟腑（脾胃、心肺、腎）的功能。

三、血的運行：（一）影響血液運行的主要因素：1、陽氣——推動、溫煦2、陰氣——寧靜、涼潤3、氣———控攝4、脈道的完好無損5、血液的質(zhì)量（清濁及粘稠狀態(tài)）6、病邪的影響（二）相關(guān)臟腑功能。（心、肺、肝、脾）血的功能：濡養(yǎng)、化神。

三、血的運行：（二）相關(guān)臟腑功能：心：主血脈，心氣推動血液在脈中運行全身；肺：肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈；肝：主疏泄，調(diào)暢氣機，保證血行通暢；脾：主統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液在脈中