上肢解剖與影像攝影技巧(二)

上肢解剖與影像攝影技巧（二）手部、腕部、前臂張承澤河北省人民醫(yī)院手部、腕部及前臂的解剖前臂基本為游離骨：尺骨、橈骨、腕骨（近排由橈向尺側(cè)一次排列為：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，遠(yuǎn)側(cè)排列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨）、掌骨（由拇指側(cè)向小指側(cè)依次為第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨、第四掌骨、第五掌骨）、指骨（除拇指兩節(jié)外，其它均為三節(jié)，共14塊）。手部掌骨（由拇指側(cè)向小指側(cè)依次為第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨、第四掌骨、第五掌骨）指骨（除拇指兩節(jié)外，其它均為三節(jié)，共14塊）腕部由遠(yuǎn)近側(cè)分近側(cè)：舟月三角豆遠(yuǎn)側(cè)：大小頭狀鉤尺橈骨鷹嘴冠突尺骨體尺骨莖突尺骨頭橈骨莖突橈骨體橈骨粗隆橈骨頭外上髁攝影前準(zhǔn)備核對患者信息，姓名、年齡、性別、申請科室、病史、檢查部位（尤其注意特殊要求）檢查被檢部位，有無敷料、首飾，有無外傷，外傷位置對活動受限患者可采取仰臥位以達(dá)到投射體位要求，但應(yīng)注意患者上下檢查床時的安全，避免造成二次傷害手后前位（正位）（1）體位:病人坐于攝影床旁。手掌向下，平放于探測器上，手指伸直略分開。第三掌骨頭置于膠片中心（2）中心線：對準(zhǔn)第三掌骨遠(yuǎn)端垂直于探測器射入膠片中心。（3）焦-片距：75~100CM（4）呼吸方式：平靜呼吸。（5）顯示部位：2~5掌指骨呈正位影像，拇指的掌指骨呈斜位影像（同指骨）。說明:手指畸曲變形或疼痛不能伸直者，可攝取手前后位。攝影目的：

觀察手骨形態(tài)、軟組織陰影、關(guān)節(jié)和異物等，為手的常規(guī)片。手后前斜位（掌下位）（1）體位：病人坐于攝影床旁。手掌向下，手掌面與探測器約呈45°角，第四、五掌指骨接觸探測器，五指微曲。第三掌骨頭置于膠片中心。（2）中心線：對準(zhǔn)第三掌骨頭垂直于探測器射入膠片中心。（3）呼吸方式：平靜呼吸。（4）顯示部位：各掌指骨呈斜位影像。手前后斜位（掌上位）（1）體位：病人坐于攝影床旁。手心向上，手背（掌）與探測器約呈45°角，第四、五掌指骨接觸探測器。第三掌骨頭置于膠片中心。（2）中心線：對準(zhǔn)第三掌骨頭垂直于探測器射入膠片中心。（3）呼吸方式：平靜呼吸。（4）顯示部位：各掌指骨呈斜位影像。手后前斜位手前后斜位攝影目的：掌下斜位用于觀察第1、2、3掌、指骨及其關(guān)節(jié)側(cè)斜位影像掌上斜位適于了解各掌、指骨內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)情況手部側(cè)位（1）體位；病人坐于攝影床旁。手尺側(cè)在下，手指伸直，拇指位于并攏的四指前，手掌與探測器垂直。第五掌骨頭置于膠片中心。（2）中心線：對準(zhǔn)第二掌骨遠(yuǎn)端垂直于探測器射入膠片中心。（3）呼吸方式：平靜呼吸。（4）顯示部位：2~5掌指骨呈側(cè)位重疊影像，拇指的掌指骨呈正位影像。攝影目的：手部軟組織內(nèi)異物的位置拇指前后位（正位）有兩種擺法，①手和前臂極度外旋②手和前臂極度內(nèi)旋，使拇指背側(cè)貼近探測器，中心線經(jīng)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直射入。拇指呈正位影像，觀察拇指掌、指骨病變及軟組織異物。拇指側(cè)位被檢手2~5指屈曲呈半握拳狀，手背向上，拇指外側(cè)緊貼探測器，使拇指背面與膠片垂直，中心線經(jīng)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直射入。拇指掌指骨呈側(cè)位影像，觀察骨質(zhì)及軟組織病變。腕關(guān)節(jié)后前位（正位）（1）體位：病人坐于攝影床旁。手呈半握拳狀。手掌面向下。平放于探測器上。尺撓骨莖突連線中點(diǎn)置于膠片中心。（2）中心線：對準(zhǔn)尺橈骨莖突連線中點(diǎn)垂直于探測器射入膠片中心。（3）呼吸方式：平靜呼吸。（4）顯示部位：腕骨、掌骨基底部、尺橈骨遠(yuǎn)端呈正位影像。攝影目的：腕關(guān)節(jié)各組成骨的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)及周圍軟組織情況，多用于外傷。腕關(guān)節(jié)側(cè)位（1）體位：病人坐于攝影床旁。手呈半握拳或伸直，腕部尺側(cè)在下。手掌后傾斜約10度角，使尺橈骨莖突上下重疊。尺骨莖突置于膠片中心。（2）中心線：對準(zhǔn)橈骨莖突垂直于探測器射入膠片中心。（3）呼吸方式：平靜呼吸