醫(yī)學臨床溝通和交流課件

④)大臨床接診與醫(yī)患交流第六單元20194.14④)大1④)大第六章復習接診中的病歷書寫技能、病歷的作用、病歷書寫基本要求、門診病歷書寫一般格式四、住院病歷書寫一般格式④)大2④)大復習中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2019]29號第一章基本要求第一條病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷第二條中醫(yī)病歷書寫是指醫(yī)務人員通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)疔活動萩得有關資料,并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為第三條病歷書寫應當客觀、真實,準確、及時、完整、規(guī)范④)大3④)大第七章、接診中的告知技能、門診診療方案告知復習1、診斷方案的告知:2、治療方案的告知3、中醫(yī)告知的注意點①強調個體化原則:②注重整體:③治療遵循理法方藥針的原則:④中醫(yī)治療不是萬能的:⑤中醫(yī)治療的安全性是相對的⑥重視預防保?、?大4④)大二、住院告知對住院患者診治的告知原則,大體和門診相同,但由于住院診治程序的特殊性,告知的內容和方式又有所不同,介紹如下1、入院前告知:門診醫(yī)師在接診患者時,應當根據患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢査、輔助檢査等對疾病做岀初步診斷并告知患者或家屬,對符合入院指征的患者可收入院治療。在此期間門診醫(yī)師應當與患者積極溝通,告知因疾病需要患者需進一步診斷與治療或住院治療的必要性,并在門診病例說明,并征求患者的意見,爭取患者對入院治療的理解和配合,如患者拒絕時,應由患者本人或其家屬在門診病歷中簽字認可④)大5醫(yī)學臨床溝通和交流課件6醫(yī)學臨床溝通和交流課件7醫(yī)學臨床溝通和交流課件8醫(yī)學臨床溝通和交流課件9醫(yī)學臨床溝通和交流課件10醫(yī)學臨床溝通和交流課件11醫(yī)學臨床溝通和交流課件12醫(yī)學臨床溝通和交流課件13醫(yī)學臨床溝通和交流課件14醫(yī)學臨床溝通和交流課件15醫(yī)學臨床溝通和交流課件16醫(yī)學臨床溝通和交流課件17醫(yī)學臨床溝通和交流課件18醫(yī)學臨床溝通和交流課件19醫(yī)學臨床溝通和交流課件20醫(yī)學臨床溝通和交流課件21醫(yī)學臨床溝通和交流課件22醫(yī)學臨床溝通和交流課件23醫(yī)學臨床溝通和交流課件24醫(yī)學臨床溝通和交流課件25醫(yī)學臨床溝通和交流課件26醫(yī)學臨床溝通和交流課件27醫(yī)學臨床溝通和交流課件28醫(yī)學臨床溝通和交流課件29醫(yī)學臨床溝通和交流課件30醫(yī)學臨床溝通和交流課件31醫(yī)學臨床溝通和交流課件32醫(yī)學臨床溝通和交流課件33醫(yī)學臨床溝通和交流課件34醫(yī)學臨床溝通和交流課件35醫(yī)學臨床溝通和交流課件36醫(yī)學臨床溝通和交流課件37醫(yī)學臨床溝通和交流課件38醫(yī)學臨床溝通和交流課件39醫(yī)學臨床溝通和交流課件40醫(yī)學臨床溝通和交流課件41醫(yī)學臨床溝通和交流課件42醫(yī)學臨床溝通和交流課件43醫(yī)學臨床溝通和交流課件44醫(yī)學臨床溝通和交流課件45醫(yī)學臨床溝通和交流課件46醫(yī)學臨床溝通和交流課件47醫(yī)學臨床溝通和交流課件48醫(yī)學臨床溝通和交流課件49醫(yī)學臨床溝通和交流課件50醫(yī)學臨床溝通和交流課件51醫(yī)學臨床溝通和交流課件52醫(yī)學臨床溝通和交流課件53醫(yī)學臨床溝通和交流課件54醫(yī)學臨床溝通和交流課件5