有效咳嗽咳痰培訓(xùn)課件講義

有效咳嗽咳痰有效咳嗽咳痰1一概述咳嗽是一種反射性防御動(dòng)作咳痰是一種病態(tài)一概述咳嗽是一種反射性防御動(dòng)作21保持呼吸道通暢，避免痰液淤積2提高藥效，促進(jìn)病情恢復(fù)3預(yù)防感染，減少術(shù)后并發(fā)癥排痰目的1保持呼吸道通暢，避免痰液淤積排痰目的3影響排痰效果的因素1相關(guān)因素痰液粘彈性氣道黏膜纖毛清除功能2無(wú)效咳嗽3懼怕疼痛，咳痰無(wú)力4痰液粘稠5排痰方法欠規(guī)范或執(zhí)行不到位影響排痰效果的因素1相關(guān)因素4

有效排痰的方法有效咳嗽叩擊排痰體位引流翻身

吸入療法機(jī)械吸引纖維鏡吸引四字決濕、翻、拍、咳（吸）有效排痰的方法有效咳嗽吸入療法5有效咳嗽有效咳嗽6叩擊排痰叩擊排痰7體位引流體位引流8吸入療法霧化吸入吸入療法霧化吸入9機(jī)械吸引機(jī)械吸痰機(jī)械吸引機(jī)械吸痰10纖維鏡吸引纖維鏡吸引11有效咳嗽咳嗽的技巧咳嗽的體位有效咳嗽的方法有效咳嗽咳嗽的技巧12咳嗽的技巧1深呼吸運(yùn)動(dòng)

深呼吸運(yùn)動(dòng)是鼓勵(lì)病人經(jīng)鼻腔深吸氣以達(dá)到肺部最大程度的再膨脹，并與空氣濕化，再經(jīng)縮攏的兩唇間呼出的過(guò)程。病人進(jìn)行周期性的深呼吸，可防止呼吸道閉塞和吸入分泌物致氣管遠(yuǎn)端阻塞，同時(shí)誘發(fā)咳嗽。2腹式呼吸

可適應(yīng)各種疾病，尤其是胸部手術(shù)及肺氣腫病人。病人取仰臥位、半臥位或半坐臥，兩膝輕輕彎曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在臍部，以感覺(jué)腹部隆起程度。呼吸時(shí)，當(dāng)凸隆的腹部下陷1/3時(shí)，稍用力向上、向內(nèi)推壓，幫助腹肌收縮。深吸氣時(shí)，腹部徐徐凸隆后，憋氣約2秒，然后縮唇慢呼氣，腹部凹陷，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍咳嗽的技巧1深呼吸運(yùn)動(dòng)

深呼吸運(yùn)動(dòng)是鼓勵(lì)病人經(jīng)鼻腔深吸氣13咳嗽的技巧3哈欠動(dòng)作

最簡(jiǎn)單的吸氣運(yùn)動(dòng)，多見(jiàn)于小兒，一般2歲以上的患者也可學(xué)會(huì)。若每5-10分鐘哈欠1次，使持續(xù)深吸氣約5秒，即能維持功能出氣量于適當(dāng)水平。

4雙側(cè)下胸?cái)U(kuò)張

長(zhǎng)期臥床或肺炎癥者多用這種方法?；颊唠p手置于腋下第6肋位置，以感覺(jué)吸氣時(shí)胸部活動(dòng)幅度。深吸氣后，約憋氣2秒，然后撅嘴慢呼氣。

5吹氣動(dòng)作

慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、咳嗽無(wú)力者多用吹起動(dòng)作，即讓病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹氣后，讓病人再深吸一口氣，又猛呼出一口氣后，再讓病人更深地吸一口氣，然后更強(qiáng)吹一口氣，這時(shí)病人已準(zhǔn)備好咳嗽?？人缘募记?哈欠動(dòng)作

最簡(jiǎn)單的吸氣運(yùn)動(dòng)，多見(jiàn)于小兒，一般14腹式呼吸腹式呼吸15咳嗽的體位（一）坐位此體位讓病人坐在椅子上或床邊，兩肩稍向內(nèi)彎，頭稍向下，將一軟枕放在胃部上面并用兩手夾住它咳嗽的體位（一）坐位此體位讓病人坐在椅子上或床邊，兩肩稍向內(nèi)16體位（二）抱枕咳嗽采用向前彎腰坐位的同時(shí)盤腿。體位（二）抱枕咳嗽采用向前彎腰坐位的同時(shí)盤腿。17體位（三）臥位咳嗽病人屈膝側(cè)臥位，此體位比半臥位更易使痰液咳出。體位（三）臥位咳嗽病人屈膝側(cè)臥位，此體位比半臥位更易使痰液咳18有效咳嗽的方法1咳嗽無(wú)力、痰液粘稠者用坐位體位的同時(shí)使用手壓腹部協(xié)助咳嗽，即用鼻深吸氣上身慢慢稍向前彎，與此同時(shí)，用枕輕將胃部下壓，使空氣經(jīng)口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸氣，使身體恢復(fù)原來(lái)的坐位。如此反復(fù)4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時(shí)強(qiáng)咳嗽兩三聲，咳嗽后恢復(fù)原位。平靜呼吸后，再將上身慢慢向前彎腰，再次咳嗽2通過(guò)腹式呼吸方法，然后收腹張口稍伸舌進(jìn)行咳嗽，一次吸足氣后，咳嗽兩聲，頭聲咳嗽松動(dòng)痰液，第二聲咳嗽便使痰液運(yùn)行到上呼吸道，稍伸舌張口，使聲門開(kāi)放以便于排出氣體，開(kāi)胸術(shù)后呼慢阻肺病人常指導(dǎo)這種咳嗽方法。有效咳嗽的方法1咳嗽無(wú)力、痰液粘稠者用坐位體位的同時(shí)使用手壓19有效咳嗽的方法時(shí)間：飯前30min或飯后兩小時(shí)。叩擊排痰法：護(hù)士?jī)墒质种覆n，手背隆起手指關(guān)節(jié)微屈，呈120，指腹與大小魚(yú)際著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩擊患者背部，持續(xù)5～10

min避開(kāi)肩胛骨、脊柱，最好在霧化吸入后進(jìn)行。然后讓患者進(jìn)行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。若患者咳嗽反應(yīng)弱，則在其吸氣終末，護(hù)士可用1手指稍用力按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，刺激氣管引起咳嗽。叩背同時(shí)要觀察患者的反應(yīng)，如果病人能耐受，可以適當(dāng)增加叩背時(shí)間。頻率：頻率要快，100—200次／min，頻率越快，放在彈性表面的物體更容易跌落，如果頻率太慢，對(duì)于排痰是沒(méi)有效果的。幅度：手掌根部離開(kāi)胸壁3～5

cm，手指尖部離開(kāi)胸壁10—15cm。有效咳嗽的方法時(shí)間：飯前30min或飯后兩小時(shí)。叩擊排痰法：20協(xié)助病人咳嗽為了減輕術(shù)后咳嗽時(shí)引起的傷口疼痛和減少傷口張力，教病人用雙手或其他柔軟物品在咳嗽時(shí)用力按壓傷口，并教家屬把雙手分別置于病人腋下第6-8肋下，在病人咳嗽的一瞬間用力按壓，腹部手術(shù)者，家屬雙手在咳嗽時(shí)按壓傷口邊緣保護(hù)切口。協(xié)助病人咳嗽為了減輕術(shù)后咳嗽時(shí)引起的傷口疼痛和減少傷口張力，21選擇排痰方法項(xiàng)目適應(yīng)癥有效咳嗽神志清醒，能夠配合，痰多粘稠，不宜咳出和術(shù)后病人體位引流支氣管——肺疾病有大量痰液者叩擊震顫長(zhǎng)期臥床，痰液粘稠、不宜咳出和長(zhǎng)期建立人工氣道者吸痰危重、年老體弱、新生兒、神志不清、人工氣道等不能進(jìn)行有效咳嗽者選擇排痰方法項(xiàng)目適應(yīng)癥有效咳嗽神志清醒，能夠配合，痰多粘稠，22排除禁忌癥1咳血、年老體弱、不能耐受忌體位引流2以下禁忌叩擊和震顫：腦出血急性期（7——10天），顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形，顱內(nèi)手術(shù)后7天以內(nèi)

咯血、肺大泡低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史。