心電圖產(chǎn)生的基本原理課件

心電圖產(chǎn)生的基本原理富平縣醫(yī)院張百勝心電圖產(chǎn)生的基本原理1概念心臟機(jī)械收縮之前,先產(chǎn)生電激動,心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖指的是心臟在每個心動周期中,由起搏點、心房心室相繼興奮,伴隨著心電圖生物電的變化,通過心電描記要從體表引曲種形式的用位花的圖形簡稱客觀指標(biāo)。心電圖(EGG)是利用圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)時,膜外排列陽離子帶正電荷,膜內(nèi)排列同等比例陰離子帶負(fù)電荷,保持平衡的極化狀態(tài)細(xì)胞膜在靜息時稱為極化膜。膜內(nèi)外不產(chǎn)生電位差稱極化電位也稱靜息電位。不產(chǎn)生電位變化。心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)下,細(xì)胞膜外帶正電荷,膜內(nèi)帶同等數(shù)量的負(fù)電荷,這種電荷穩(wěn)定的分布狀態(tài)稱為極化狀態(tài)通過實驗,測得極態(tài)的單一心肌細(xì)胞內(nèi)電位為-90mV膜外為茗;這種靜易狀不細(xì)胞內(nèi)外的電位差稱為靜息電稱極概念2極化狀態(tài)時靜息電位的恒定,有賴于細(xì)胞的代謝活動,細(xì)胞內(nèi)外鉺各果商送比輕銀構(gòu)對細(xì)的這裝是為離子濃度的30倍,相反細(xì)胞外鈉離子濃度約為細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度的15倍。至于陰離子,細(xì)胞內(nèi)液以蛋自陰離子的濃度為高,而在細(xì)胞外液通透性遠(yuǎn)超超過對細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度父高于細(xì)胞外數(shù)上斷地從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外滲出。當(dāng)鉀離子外滲時,氯離子亦隨之外滲,但因細(xì)胞膜本身帶有負(fù)電荷,氯離子滲出受阻,就使較多的鉀離孑滲出到膜外,而未能滲出的游離型陰離主要是蛋白陰離子,其次是氯離子)留在膜內(nèi),使膜內(nèi)電位顯著低于膜外。膜內(nèi)負(fù)電位的大小和息吋鉀離子外滲的多少有密切關(guān)系,鉀離子外滲越多,貿(mào)在內(nèi)的陰離子也越多,因而膜內(nèi)負(fù)電位屯越大,同時由子膜內(nèi)帶負(fù)電荷的陰不能轉(zhuǎn)夥引徒毛位翰z5用mV的畢鉀鳧成浮靜息電位極化狀態(tài)時靜息電位的恒定,有賴于細(xì)胞的代謝活動,細(xì)胞內(nèi)外鉺3當(dāng)細(xì)胞一端的細(xì)胞膜受到刺激(閾刺激),其通透性發(fā)生改變,使細(xì)胞內(nèi)外正、負(fù)離子的分布發(fā)生逆轉(zhuǎn),受刺激部位的細(xì)胞膜岀現(xiàn)除極化,使該處細(xì)胞膜外正電荷消失而其前面尚未除極的細(xì)胞膜外仍帶正電荷,從而形成一對電偶。電源(正電荷)在前,電穴(負(fù)電荷)在后,電流自電深流入電穴,并沿著一定的方向迅速擴(kuò)展,直到整個心肌細(xì)胞除極完畢。此時心肌細(xì)胞膜內(nèi)帶正電荷,膜外帶負(fù)電荷,稱為除極狀態(tài)。嗣后,由于細(xì)胞的代謝作用,使細(xì)胞膜又逐漸復(fù)原到極化狀態(tài),這種恢復(fù)過程稱為復(fù)極過程,復(fù)極與除極先后程序一致,但復(fù)極化的電偶是電穴在前,電源在后,并較緩慢向前推進(jìn),直至整個細(xì)胞全部復(fù)極為止當(dāng)細(xì)胞一端的細(xì)胞膜受到刺激(閾刺激),其通透性發(fā)生4當(dāng)心肌細(xì)胞受到刺激(或自發(fā)地)而興奮時,細(xì)胞膜內(nèi)外的電位迅速變化。細(xì)胞膜內(nèi)外的電位差在瞬間消失,細(xì)胞內(nèi)的電位由-90mV迅速變?yōu)?mV,乃至+20~+30mV。也就是說極化狀態(tài)消失,這過程稱為除極過程。以心室肌為例,膜電位從靜息時的-80~-90mV降至-60~-70mV的閾電位水平,即迅速開始除極。隨后細(xì)胞內(nèi)又逐漸恢復(fù)其負(fù)電位,這過程稱為復(fù)極。由除極至復(fù)極,膜內(nèi)電位由負(fù)變正及又回至靜息電位的一系列電位變化稱為跨膜動作電位?？僧嫵梢粭l曲線,分成為5個時相當(dāng)心肌細(xì)胞受到刺激(或自發(fā)地)而興奮時,細(xì)5心肌細(xì)胞除極復(fù)極時電位變化與離子活動心電圖關(guān)系示意圖A.心肌細(xì)胞除極與復(fù)板過程中的電位曲線;a零電位線b靜息電位C.動作電位開始B相應(yīng)的心電圖0位相:相當(dāng)于心電圖的R8波1位相:相當(dāng)于心電圖的J點2位相:相當(dāng)于心電圖的ST段3位相:相當(dāng)于心電圖的T4位相:相當(dāng)于心電圖T波動作電位與心電圖.及離子活動的關(guān)系圖解后的靜息電位C.心肌細(xì)胞膜內(nèi)外在不同位相時的離子變化心肌細(xì)胞除極復(fù)極時電位變6心肌細(xì)胞除極復(fù)極時電位變化與離子活動心電圖關(guān)系示意圖A心肌細(xì)胞除極與復(fù)極過程中的電位曲線;a零電位線b靜息電位c動作電位開始·B相應(yīng)的心電圖0位相:相當(dāng)于心電圖的R波;1位相:相當(dāng)于心電圖的J點·2位相:相當(dāng)于心電圖的ST段;3位相:相當(dāng)于心電圖的T波·4位相:相當(dāng)于心電圖T波后的靜息電位C心肌細(xì)胞膜內(nèi)外在不同位相時的離子變化心肌細(xì)胞除極復(fù)極時電位變化與離子活動心電圖71、2及3位相是代謝過程,此階段膜內(nèi)電位恢復(fù)到-90mV這一過程稱為復(fù)極,但此時膜內(nèi)外離分布尚未恢復(fù)到靜息狀態(tài)水平,最后鈉一鉀泵的轉(zhuǎn)移作用使內(nèi)外各種離子又恢復(fù)到靜息狀態(tài)。在4倍相非自律性細(xì)胞穩(wěn)定于靜息狀態(tài)水平,其動作電位呈水平線;而具有自律性的心肌細(xì)胞Ca2+慢通道開放,Ca2+穩(wěn)定地內(nèi)流,使膜電位逐漸移向正電位水平,其動作電位呈向上的斜線,這又稱4位相自發(fā)性除極,當(dāng)達(dá)到閾電位時,便激發(fā)Ca2+慢通道開放,Ca2+迅速內(nèi)流而致0位相除極。此即心臟自律性的機(jī)制,由于竇房結(jié)的4位相相除極速度最快,故正常人竇房結(jié)發(fā)放沖動激動心臟。1、2及3位相是代謝過程,此階段膜內(nèi)電位恢復(fù)8穿膜動作電位相除極期:Nat內(nèi)流相快速復(fù)極初期:K外流.Na+內(nèi)流2相緩慢復(fù)極期:NatCa2內(nèi)流3相快速復(fù)極末期:K外流4相靜息態(tài):特殊Na+增加(自律性細(xì)胞)圖心肌浦氏纖維APD合稱為動作電位時程(APD)穿膜動作電位9靜息膜電位近年來通過電生理學(xué)的研究,用微電極的一端刺入正常靜息狀態(tài)下的單一心肌細(xì)胞,把電位計的正極端與此微電極相連,電位計的負(fù)極端放在細(xì)胞外液中并與地相接,使細(xì)胞外液的電位為零。這時所測得的細(xì)胞內(nèi)電位約為-90毫伏,即在靜息狀態(tài)下心肌細(xì)胞內(nèi)電位比細(xì)胞外電位低90毫伏,這種靜息狀態(tài)下心肌細(xì)胞內(nèi)外的電位差稱為跨膜靜息電位,簡稱靜息膜電位。在靜息狀態(tài)下,心肌細(xì)胞膜外帶有正電荷,膜內(nèi)帶有同等數(shù)量的負(fù)電荷,稱為極化狀態(tài)。靜息膜電位10心電圖產(chǎn)生的基本原理課件11心電圖產(chǎn)生的基本原理課件12心電圖產(chǎn)生的基本原理課件13心電圖產(chǎn)生的基本原理課件14心電圖產(chǎn)生的基本原理課件15心電圖產(chǎn)生的基本原理課件16心電圖產(chǎn)生的基本原理課件17心電圖產(chǎn)生的基本原理課件18心電圖產(chǎn)生的基本原理課件19心電圖產(chǎn)生的基本原理課件20心電圖產(chǎn)生的基本原理課件21心電圖產(chǎn)生的基本原理課件22心電圖產(chǎn)生的基本原理課件23心電圖產(chǎn)生的基本原理課件24心電圖產(chǎn)生的基本原理課件25心電圖產(chǎn)生的基本原理課件26心電圖產(chǎn)生的基本原理課件27心電圖產(chǎn)生的基本原理課件28心電圖產(chǎn)生的基本原理課件29心電圖產(chǎn)生的基本原理課件30心電圖產(chǎn)生的基本原理課件31心電圖產(chǎn)生的基本原理課件32心電圖產(chǎn)生的基本原理課件3