頸椎病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

項(xiàng)痹（頸椎?。┲嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)疾病名稱中醫(yī)名稱：項(xiàng)痹西醫(yī)名稱：頸椎病定義：頸椎病是指頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變刺激壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動(dòng)脈血液供應(yīng)引起一系列癥狀體征。分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型。臨床表現(xiàn)頸肩痛頸部活動(dòng)受限手指麻木頭暈、惡心癱瘓護(hù)理評估發(fā)病史，誘發(fā)因素疼痛部位，程度評估頸部功能，雙上肢感覺和肌力生活自理能力和心理社會狀況辯證分型：太陽經(jīng)輸不利型，痹證型，肝腎不足型一般護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。保持病房整潔、安靜、空氣清新，營造良好的修養(yǎng)環(huán)境。病情觀察注意觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)、部位及發(fā)病時(shí)間，休息后是否緩解。注意觀察神經(jīng)支配區(qū)肌力與皮膚感覺情況。注意觀察頭暈、惡心與頭痛等情況。注意觀察心慌、多夢、煩躁等情況。注意觀察四肢乏力（如踩棉花感）等情況。臨癥（證）施護(hù)保守治療脊柱（定點(diǎn)）旋轉(zhuǎn)手法做好心理護(hù)理，講解治療原則和方法，消除緊張情緒，并做好體位示教。手法治療后應(yīng)絕對臥床休息1-2小時(shí)，軸樣翻身，頸部制動(dòng)。下床時(shí)須戴頸托，固定頸部，以保持頸椎穩(wěn)定性。避免久坐久站，注意休息。針灸療法嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，以防感染。做好解釋工作，消除患者緊張情緒。選擇合理體位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。密切觀察患者反映，若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，面色蒼白等情況，應(yīng)立即停止針刺并將針全部拔出，平臥休息，注意保暖。劇烈運(yùn)動(dòng)或未進(jìn)食者應(yīng)休息后在治療。牽引療法做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，講解牽引的原理使患者有一定了解。牽引過程中隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整牽引的力度。牽引后絕對臥床休息，保持心情舒暢。拔火罐向患者講解治療的、向患者講解治療的原理，溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛。根據(jù)治療部位和火罐大小、材質(zhì)、負(fù)壓的力度不同，選擇合適的火罐。操作過程中嚴(yán)防酒精過多致酒精燃燒時(shí)間長或滴落，導(dǎo)致燙傷或燒傷皮膚。操作過程中注意觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。時(shí)間不超過十分鐘。操作完畢，對于皮膚淤青情況做好解釋工作，消除顧慮。紅外偏振光做好解釋工作，使患者了解其工作原理。操作過程中隨時(shí)詢問患者反應(yīng)，以防燙傷。指導(dǎo)患者不可隨意調(diào)整機(jī)器工作時(shí)間及狀態(tài)。操作完畢囑患者注意休息，多飲溫開水。微創(chuàng)手術(shù)治療術(shù)前護(hù)理：手術(shù)治療分為前路和后路兩種方法。適用于長期非手術(shù)治療無效、脊髓型有明顯脊髓受壓癥狀者。完善術(shù)前相關(guān)檢查。術(shù)前給患者備合適的頸托，并指導(dǎo)佩戴方法，告知其目的。術(shù)前備皮，以防止感染。指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上大小便以及術(shù)中的手術(shù)體位，并告知其意義。給予心理調(diào)節(jié)，減輕患者顧慮，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)的方法。吸煙患者術(shù)前戒煙。術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后患者返回病室要保持脊柱水平位搬動(dòng)病人，頸部制動(dòng)兩側(cè)用沙袋固定。患者術(shù)后可出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難等癥狀，癥狀輕的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做霧化吸入。頸前路患者觀察傷口或針眼滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。保持引流管的通暢，不要打折和受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。檢測患者雙上肢的握力及皮膚感覺情況，評價(jià)術(shù)前癥狀與術(shù)后癥狀的區(qū)別。術(shù)后每兩小時(shí)指導(dǎo)患者更換體位一次，預(yù)防壓瘡。術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉，要每日進(jìn)行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動(dòng)。保持各關(guān)節(jié)良好的功能位。下床時(shí)帶好頸托。七、飲食指導(dǎo)宜食用清淡，易消化食物，適當(dāng)多食羊肉、胡桃、海參等溫性食物及滋補(bǔ)肝腎之品，忌生冷、肥膩、寒性之品，忌煙酒。八、給藥護(hù)理中藥湯劑一般溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服。九、情志護(hù)理調(diào)節(jié)情志，指導(dǎo)其戒躁戒怒，使體內(nèi)陽氣宣泄，多與患者交流，取得信任，安心養(yǎng)病。十、健康指導(dǎo)（1）、消除恐懼告訴病人頸椎病可防可治，不會引起癱瘓。（2）、正確睡姿，枕頭不要太高，以1拳頭為宜。（3）、避免做頸部過伸過屈活動(dòng)，脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時(shí)，要避免頸部過伸過屈活動(dòng)。（4）、在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動(dòng)頸椎的活動(dòng)，如擦高處的玻璃、打牌等。（5）、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉的緊張度。（6）、在未診斷清楚情況下不能作按摩和推拿，否則會加重病情。（7）、戒煙限酒。防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒襲擊。注意頸部保暖。因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)。好發(fā)部位為腰3、4，骶1等椎間盤?！九R床表現(xiàn)】腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。脊柱活動(dòng)受限，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)?！九R證護(hù)理】1．非手術(shù)療法治療急性期患者時(shí)，應(yīng)絕對臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經(jīng)根的壓迫，以緩解疼痛。1-3周后，如癥狀緩解，可佩帶腰圍下地活動(dòng)2．手術(shù)治療時(shí)，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后遵醫(yī)囑翻身，預(yù)防并發(fā)癥，翻身時(shí)必須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。3．術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者鍛煉下肢收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動(dòng)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連【飲食護(hù)理】1．急性期：飲食宜清淡，多飲水，宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油膩食物。2．緩解期：禁煙酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋補(bǔ)肝腎的食物如動(dòng)物肝、腎，羊肉、大棗等。【用藥護(hù)理】以初期活血舒筋為主，中、后期以補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò)為主。遵醫(yī)囑予中藥膏外敷、中頻電治療、中藥湯劑溫服及中藥薰洗等。注意觀察中藥治療期間局部皮膚情況，有無皮膚過敏，予中藥薰洗時(shí)要交待病人注意防止?fàn)C傷，告知所做治療的注意事項(xiàng)?！静l(fā)癥護(hù)理】可做五點(diǎn)式功能鍛煉，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)腰部肌肉。長期缺乏身體鍛煉，腰部肌肉力量減弱，不利于保護(hù)椎間盤。腰椎間盤突出癥的預(yù)防工作應(yīng)從學(xué)校、家庭、工作和職業(yè)前訓(xùn)練開始，使每一個(gè)工作人員了解正常的脊柱生理，正確的勞動(dòng)姿勢，注意勞動(dòng)保護(hù)，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎(chǔ)上的損傷?！窘】抵笇?dǎo)】1．睡硬板床。2．注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。3．腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。4．腰圍不可過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。腰痹癥（腰椎間盤突出癥）的護(hù)理常規(guī)供稿/護(hù)理部編輯/趙丹發(fā)布日期：2011-10-21

關(guān)注指數(shù)：567一、臨證護(hù)理

1、氣血兩虛：頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、乏力自汗、面色淡白或黃、心悸失眠、舌淡而嫩、脈細(xì)弱。

施護(hù)：

⑴保持病室空氣新鮮、流通、溫濕度適宜，安靜、整潔。

⑵提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防外感。

⑶睡前矚患者喝一杯淡鹽水或一杯牛奶，以助睡眠。

2、肝腎虧虛：頭昏目眩、耳鳴健忘、失眠多夢、咽干口燥、腰膝酸軟、肋痛、五心煩熱、顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。施護(hù)：

⑴保持病室空氣流通，室溫24°-26°，保持光線柔和，病室安靜。

⑵可傾聽一些抒情音樂，調(diào)整心態(tài)，保持心情舒暢。

⑶咽干口燥時(shí)，可含服潤喉片，如利喉樂、喉可安、西瓜霜潤喉片等藥物。

⑷盜汗時(shí)，及時(shí)抹干汗液，及時(shí)更換衣服，可給予黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、糯稻根煲水喝，可減輕盜汗。

3、脾腎陽虛：面色蒼白、畏寒肢冷、腰膝或下肢冷痛、小便不利、面浮肢腫、甚則腫脹如鼓、舌淡胖、苔白膩、脈沉細(xì)。

施護(hù)：

保持病室空氣流通，室溫28°-30°左右，無條件用空調(diào)時(shí)，可矚患者多穿衣服保暖，防止受涼。

4、氣陰兩虛：

少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗或盜汗，面白顴赤，五心煩熱，活動(dòng)室諸癥加劇，舌嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

施護(hù)：

⑴保持病室空氣流通，室溫為24～26°，保持光線柔和，病室安靜。

⑵可傾聽一些抒情的音樂，調(diào)整心態(tài)，保持心情舒暢。

⑶囑咐患者臥床休息，頭暈時(shí)勿起床大小便，應(yīng)當(dāng)注意安全，防治跌倒。

⑷盜汗時(shí)要及時(shí)擦干汗液，及時(shí)更換衣服，可給予黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、糯稻根煲水喝，可減輕盜汗。

5、肺腎陰虛：

咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲音嘶啞，形體消瘦，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，顴紅盜汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

施護(hù)：

⑴保持病室空氣流通，室溫為24～26°，保持光線柔和，病室安靜。

⑵咽干口躁時(shí)，可含服潤喉片：利喉樂、西瓜霜等。

⑶盜汗時(shí)及時(shí)擦干汗液，更換衣服，可給予黃芪、防風(fēng)、糯稻根煲水喝，可減輕盜汗。

二、牽引護(hù)理

牽引病人要注意牽引的角度、重量級病人的感覺，觀察牽引是否有效，牽引帶扎縛松緊是否適中，牽引過程中加強(qiáng)巡視，牽引完畢囑病人繼續(xù)臥床休息20分鐘。

三、飲食護(hù)理

1、氣血兩虛：加強(qiáng)營養(yǎng)，多食補(bǔ)益氣血的食物，如參湯、豬肝湯、黨參、紅棗、北芪湯、朱砂煲豬心湯。

2、肝腎虧虛：飲食宜滋陰清熱為主，如綠豆湯、馬蹄竹蔗水、菊花茶、蓮子雪耳糖水、土茯苓煲龜湯，沙參玉竹煲瘦肉、麥冬水當(dāng)茶飲等。

3、脾腎陽虛：飲食宜補(bǔ)腎為主，如煲羊肉、狗肉、雞肉、紅棗、巴戟天、桂圓湯等，忌食生冷、寒涼及肥膩食物。

4、氣陰兩虛：飲食上以滋陰清熱為主，如綠豆湯、馬蹄竹蔗水、菊花茶、蓮子雪耳糖水、土茯苓煲龜湯、沙參玉竹煲瘦肉湯、麥冬水茶飲等。

5、肺腎陰虛:飲食上以滋陰清熱為主，如綠豆湯、馬蹄竹蔗水、菊花茶、蓮子雪耳糖水、土茯苓煲龜湯、沙參玉竹煲瘦肉湯、麥冬水茶飲等。

四、用藥護(hù)理：

用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。

五、并發(fā)癥護(hù)理：

1、肌肉萎縮進(jìn)行