護(hù)理吸痰操作流程

吸痰操作流程（8min）（包含護(hù)患溝通及注意事項(xiàng)）目的：對(duì)無(wú)法自行排痰患者進(jìn)行吸痰，吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保持有效通氣。評(píng)估階段1準(zhǔn)備用物：聽(tīng)診器，手電筒。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑至執(zhí)行單上，雙人核對(duì)醫(yī)囑單、執(zhí)行單，在核對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行單那欄簽名、簽核對(duì)時(shí)間。醫(yī)囑：吸痰。（吸痰記錄單只寫(xiě)患者信息及日期）攜聽(tīng)診器、手電筒、壓舌板和吸痰記錄單至病人床旁，核對(duì)床頭和手腕帶。先自我介紹：先生/女士，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士***，您最近感覺(jué)怎么樣，有點(diǎn)憋氣是嗎，之前已經(jīng)給您霧化了，仍然咳不出來(lái)，遵醫(yī)囑待會(huì)兒要給您吸痰。由于等下要從口腔或鼻腔吸的，所以請(qǐng)先讓我檢查下您口腔和鼻腔情況。您口腔有活動(dòng)性假牙嗎，用壓舌板和手電筒檢查口腔和鼻腔粘膜是否完好，檢查鼻腔時(shí)注意保護(hù)病人眼睛，檢查鼻腔有無(wú)腫脹、炎癥、息肉、鼻中隔有無(wú)偏曲。檢查肺部呼吸音情況，聽(tīng)診順序從上到下，胸骨上窩、鎖骨下右上、鎖骨下左上、乳頭左下、乳頭右下、右下側(cè)胸、左下側(cè)胸，您肺部痰鳴音明顯，痰有點(diǎn)多，遵醫(yī)囑待會(huì)給您吸痰，我就去為您準(zhǔn)備吸痰用物。給予患者高流量吸氧3-5分鐘（口述）連接吸痰器電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，檢查儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查儀器管道是否連接正確。連接連接管，調(diào)節(jié)負(fù)壓（并說(shuō)出調(diào)出的負(fù)壓值）關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)。報(bào)告老師/評(píng)委評(píng)估情況洗手。報(bào)告老師，患者是一名成年男/女性，***歲，神志清醒，口腔鼻腔粘膜完好，口腔無(wú)活動(dòng)性義齒。雙側(cè)鼻腔沒(méi)有腫脹、炎癥、息肉，鼻中隔無(wú)偏曲，肺部痰鳴音明顯。室內(nèi)環(huán)境寬敞明亮、干凈整潔、溫濕度適宜。電動(dòng)吸引器性能完好，連接正確。我已穿戴整齊、剪好指甲、洗好手，請(qǐng)問(wèn)老師可以開(kāi)始操作了嗎？舉手示意，戴口罩，開(kāi)始計(jì)時(shí)。電動(dòng)吸引裝置吸痰用物準(zhǔn)備無(wú)菌盤(pán)（無(wú)菌治療巾包裹的治療碗兩個(gè)）、適當(dāng)型號(hào)的無(wú)菌吸痰管兩條、連接管、無(wú)菌手套2副（右手）、紗布、墊巾、聽(tīng)診器。醫(yī)用/生活垃圾桶。（不需要準(zhǔn)備生理鹽水，考試提前倒好）吸痰床旁操作再次核對(duì)床尾、床頭及手腕帶，告知患者用物已經(jīng)準(zhǔn)備齊全，協(xié)助患者取舒適體位，頭偏向一側(cè)，墊上墊巾。2打開(kāi)無(wú)菌治療巾。檢查手套包裝是否完好、是否在有效期內(nèi)，使用無(wú)菌戴法戴手套（右手）。打開(kāi)吸痰管包，再次檢查吸痰管包裝有無(wú)破損，型號(hào)是否合適，是否在有效期內(nèi)，戴手套那一只手取出吸痰管將其盤(pán)曲，另一只手連接連接管將吸痰管接上。打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)，反折吸痰管，讓里面充滿(mǎn)負(fù)壓，吸治療碗里的生理鹽水沖洗試吸，口述：試吸通暢。3插管前囑咐患者放松，在吸痰過(guò)程中若有不適請(qǐng)舉手示意。沒(méi)戴手套的手反折吸痰管末端，另一只手插入口腔或鼻腔（注意吸痰順序：口腔-鼻腔，不同通道吸痰需要更換吸痰管，考試只需要吸一個(gè)部位，任選）。松開(kāi)反折端，持筆式拿住吸痰管，左右旋轉(zhuǎn)由下往上提拉，口述：吸痰過(guò)程中密切觀察患者生命體征和血氧飽和度，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15S。沖洗吸痰管前，口述：吸出黃色粘痰10ml，插入相應(yīng)治療碗吸生理鹽水沖洗吸痰管，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，卷曲吸痰管，連同手套一起扔到醫(yī)療垃圾桶。再次口述給患者高流量吸氧（3分）。4吸痰已經(jīng)結(jié)束，撤去墊巾，用紗布擦口鼻。詢(xún)問(wèn)患者感受，再次用聽(tīng)診器檢查患者呼吸音情況，順序同上。肺部痰鳴音已經(jīng)明顯減輕，告訴患者用之前教的方法進(jìn)行有效咳嗽，平時(shí)記得多喝水方便痰液咳出，平時(shí)護(hù)士也會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)給患者霧化吸入翻身拍背協(xié)助咳痰的，若下次需要還會(huì)給患者再次吸痰，左邊床頭鈴放在這了。再次核對(duì)患者床號(hào)姓名，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元，致謝。5將兩個(gè)裝生理鹽水的碗放于治療車(chē)下層，治療巾放入醫(yī)療垃圾桶。洗手，在執(zhí)行單簽上執(zhí)行者和執(zhí)行時(shí)間，記錄痰液的性狀、顏色、量。脫口