醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行與維護

醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行與維護

為了提高醫(yī)院的管理水平，加強管理，醫(yī)院的信息網絡建設自1999年以來逐步開展。經過七年的努力,建立起來的醫(yī)院信息系統(tǒng),大大提高了工作效率,為醫(yī)院帶來巨大的經濟和社會效益。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行,很多關鍵業(yè)務均由信息系統(tǒng)承擔。但若HIS系統(tǒng)出現(xiàn)故障,后果將不堪設想。根據院領導指示,結合醫(yī)院實際情況,我們建立了一套完整、切實可行的應急預案,做到防患于未然。1應急計劃的必要性和原則1.1求能網絡正常運行醫(yī)院信息系統(tǒng)不可能不發(fā)生故障,并且由于網絡設備和工作站點比較多,出現(xiàn)的問題各種各樣。首先,醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一個聯(lián)機事務系統(tǒng),要求能一天24小時,每周7天不間斷運行。由于很多硬件設施暴露在外,容易受到破壞。惡劣的工作環(huán)境也容易使服務器、交換機、網絡終端發(fā)生故障。其次,網絡設備和工作站點比較多,不可能都配備UPS,突然斷電會造成對設備的損壞。人為誤操作也會造成工作站系統(tǒng)癱瘓,網絡無法正常使用。另外,計算機病毒也能造成程序混亂,數據丟失等。因為醫(yī)院信息系統(tǒng)的故障具有不確定性,所以建立應急預案是十分必要的。1.2信息數據安全醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應急預案建立應遵循以下原則:(1)應急預案應針對那些可能造成信息系統(tǒng)數據損失、網絡癱瘓、核心設備嚴重破壞而又具有突發(fā)性的故障;(2)應急預案以保護信息系統(tǒng)數據安全為第一目的,在保證數據安全的前提下最大限度地減少故障對醫(yī)院業(yè)務活動的影響;(3)應急預案應包括對緊急情況的處理程序和措施;(4)應急預案應結合實際,措施明確具體,具有很強的可操作性。1.3建立和落實安全責任制成立信息網絡安全故障應急指揮協(xié)調組,由院領導、業(yè)務科室和職能部門的負責人、計算機中心人員組成。其主要職責是負責醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全領導,負責制定系統(tǒng)安全規(guī)章制度,檢查督促安全責任制和各項安全措施的落實情況,制定網絡故障應急預案并指揮演練。同時成立安全技術保障組,由網絡技術骨干和專業(yè)工程人員組成。其主要職責是負責信息系統(tǒng)安全的日常保障,網絡風險評估,安全技術保障預案制定并定期演練,及時總結和匯報醫(yī)院網絡安全狀況和整改意見,負責網絡安全技術培訓。1.4制定相關部門的應急業(yè)務流程包括應急指揮協(xié)調組、技術保障組、業(yè)務部門和后勤部門在應急狀態(tài)下的業(yè)務組織細則和操作規(guī)程,在接到指令后應迅速展開應急預案。2應急計劃的執(zhí)行2.1光纖損傷、網絡故障我們根據故障的嚴重程度和影響范圍,將故障分為4類:主服務器、交換機不能工作,光纖損壞為一級故障,軟件出現(xiàn)問題,數據處理錯誤為二級故障,工作站出現(xiàn)問題,硬件故障為三級故障,操作不熟練或使用不當的錯誤為四類故障。故障發(fā)生后,計算機中心將根據故障實際情況,確定故障分類,然后按預定方案轉入各項工作流程。2.2級故障調查管理體制確定故障分類后,要做好組織協(xié)調工作,明確各類故障排除的責任與分工,一級故障由計算機中心、信息科、醫(yī)務科、護理部、門診部組織協(xié)調;二級故障由計算機中心聯(lián)合軟件開發(fā)商解決;三、四級故障由計算機中心獨立解決,各部門各負其責,分工明確,及時完成故障排除任務。2.2.1系統(tǒng)恢復后的處理由于一級故障牽扯到的科室多,網絡基本癱瘓,全院的門診、醫(yī)療、護理工作受到很大影響,所以,如何有條不紊轉入手工操作是組織協(xié)調的關鍵。我院的工作程序是:計算機中心將詳細情況立即上報院領導、財務科、醫(yī)務科、護理部等相關職能科室,分別按系統(tǒng)五條線(財務、醫(yī)療、護理、物資、信息)管理分工,組織轉入手工操作,如門診掛號系統(tǒng)轉入手工掛號和分診;門診醫(yī)師站轉入手工開寫處方、申請單等;門診劃價收費啟動劃價機,手工計價,手工開具發(fā)票,確保前臺工作順利;網絡恢復正常后,各部門恢復計算機操作。規(guī)定系統(tǒng)恢復后數據處理要求,各種數據如何補錄,何時處理等,派專人對故障發(fā)生過程中的信息進行跟蹤核對。計算機中心對故障排除過程詳細記錄,分析故障發(fā)生的原因.寫出書面報告,總結經驗教訓,制定整改措施。2.2.2啟示中心后臺處理計算機中心將情況匯報科主任,首先要保證臨床一線的工作不中斷,硬件出現(xiàn)問題時,啟用備用機器,備用機的系統(tǒng)和應用程序已經配置完畢,問題機器由計算機中心后臺處理;應用程序出現(xiàn)問題時,要求技術人員五分鐘到位,及時處理。3應用經驗3.1信息網絡系統(tǒng)故障中的信息網絡系統(tǒng)故障應考慮的幾個方向。據統(tǒng)故障隨著網絡系統(tǒng)的逐步展開,醫(yī)療業(yè)務工作對信息系統(tǒng)的依賴性日益顯現(xiàn),信息網絡系統(tǒng)故障將給醫(yī)院的醫(yī)療工作和病人的正常就醫(yī)造成嚴重的影響。所以.醫(yī)院的工作人員必須以病人為中心,千方百計滿足病人就醫(yī)。3.2主、副2間道備份我們在網絡安全、數據安全、規(guī)章制度方面采取了嚴格的措施。服務器采用雙機熱備,磁盤陣列,并配有磁帶機,數據每天自動備份,主干光纖雙路備份,主干交換機采用雙機冗余,備用交換機,中心機房雙路電源,并加載大功率的不間斷電源。為防止外部的攻擊和病毒的侵襲,醫(yī)院內部網絡與外網在物理上隔離,終端用戶計算機全部不安裝軟驅、光驅和USB接口,禁止修改軟件、硬件參數,加載網絡版的防病毒軟件。我們針對醫(yī)院的工作特點,對不同的部門劃分安全等級,制定了安全獎懲制度等20余項安全規(guī)章制度。3.3完善應急預案針對應急預案的內容,我們對全院各部門負責人、操作員進行多次培訓,向科主任、護士長征求意見,出臺了HIS系統(tǒng)故障應急預案,并向他們詳細講解應急預案,使他們了解、熟悉應急預案,一旦發(fā)生問題,按照預案迅速組織本科室轉入手工操作。通過培訓,操作人員都知道如何執(zhí)行應急預案,取得滿意效果。另外,我