幽門螺桿菌的耐藥性及其影響因素分析

幽門螺桿菌的耐藥性及其影響因素分析胃鏡下黏膜活檢行幽門螺桿菌培養(yǎng)的耐藥性與多因素分析研究一研究背景H.pylori的研究工作已近30年，在基礎與臨床研究方面，均取得了重要的進展。但盡管如此，根除H.pylori感染仍然是一個挑戰(zhàn)，主要是由于顯著增加的感染患病率以及不斷攀升的H.pylori菌株對抗生素的耐藥率所致。為達到更好的長期療效，需要根據患者的具體情況尤其是抗生素的耐藥性情況來制定治療方案。SongZ,ZhangJ,HeL,etal.Prospectivemulti-regionstudyonprimaryantibioticresistanceofHelicobacterpyloristrainsisolatedfromChinesepatients.DigLiverDis.2014Dec;46(12):1077-81.研究目的探討北京地區(qū)胃鏡下黏膜活檢培養(yǎng)得到的幽門螺桿菌菌株耐藥性情況以及影響耐藥率的因素。研究方法對2013年4月~2014年3月820例胃鏡檢查快速尿素酶檢測結果陽性的患者,采集胃竇及胃體部黏膜進行幽門螺桿菌培養(yǎng),并對獲得的幽門螺桿菌菌株進行阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四環(huán)素、利福平藥物敏感性試驗。藥物敏感性試驗采用E-test法，培養(yǎng)48～72h后讀取最小抑菌濃度(minimuminhibitoryconcentration，MIC)數值。6種抗生素耐藥判定采用EUCAST(歐洲抗菌藥物敏感性測定委員會)標準

(表1)。研究結果820例黏膜標本中,700例培養(yǎng)陽性,陽性率為85.4%(700/820)。總體耐藥率方面,甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、利福平、四環(huán)素、阿莫西林的耐藥率分別為63.9%(447/700)、54.4%(381/700)、50.1%(351/700)、18.0%(126/700)、7.3%(51/700)、3.7%(26/700)。研究結果多重耐藥率方面：對全部6種抗生素敏感的菌株僅占9.9%(69/700),對單一抗生素耐藥的菌株占27.1%(190/700),二重、三重、四重、五重、六重耐藥率分別為29.6%(207/700)、24.3%(170/700)、7.4%(52/700)、1.6%(11/700)、0.1%(1/700)，見表2。研究結果單因素分析及多因素分析顯示：克拉霉素在非潰瘍性消化不良（NUD）的患者中耐藥率明顯高于消化性潰瘍(PU)的患者(χ2=11.619,P=0.001;OR=1.834,95%CI:1.366~2.424);甲硝唑耐藥率在女性患者中明顯高于男性患者(χ2=5.674,P=0.017;OR=1.486,95%CI:1.176~1.824);研究結果單因素分析及多因素分析顯示：左氧氟沙星耐藥率在中老年患者中明顯高于青年患者(χ2=6.731,P=0.035;OR=1.204,95%CI:1.076~1.385),在女性患者中亦明顯高于男性患者(χ2=6.693,P=0.010;OR=1.502,95%CI:1.181~1.786)。結論在北京地區(qū),幽門螺桿菌對甲硝唑、克拉霉素及左氧氟沙星的耐藥水平很高,對利福平的耐藥率較高,對阿莫西林、四環(huán)素的耐藥率較低,多重耐藥情況也很嚴重。張越溪,