心力衰竭的發(fā)生機制課件

心力衰竭的發(fā)生機制16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生心力衰竭的發(fā)生機制心力衰竭的發(fā)生機制16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生心力衰竭的發(fā)生機制種病理生理過程而不是一種疾病心心血管疾病最常見的死亡原因英國:45~65歲近20年增加了15倍65歲以上近20年增加了4倍美國:每年心衰住院病人100萬我國:腦血管病、惡性腫瘤及心臟病為城鎮(zhèn)居民的前三位死因,占總死亡數(shù)的60.3%預(yù)后差:5年生存率僅50%,其惡性程度不低于癌癥及艾滋病破解一了解規(guī)則學(xué)生之所以感到分詞作狀語難以掌握，根本的原因在于該語法點在課本中是以其最基本的兩種用法的形式出現(xiàn)。若老師僅拘泥于課本，只講授最基本的兩種用法――句子的主語是分句動作的執(zhí)行者，分句的動詞用現(xiàn)在分詞，若是分句動作的承受者，則用過去分詞。若到此為止，不再補充另外三點特殊用法給學(xué)生的話，勢必會造成學(xué)生在使用分詞作狀語時犯錯。特例一過去分詞短語（分句）+主句大家先看下面的三個句子1.____hismothercomingtowardshim，thelittleboysmiled.A.SeeingB.SawC.ToseeD.Sees2.____thejudge，hefeltalittlefrightened.A.FaceB.FacingC.FacedD.Faces3.____withaseriousproblem，hehardlyfellasleep.A.FaceB.FacingC.FacedD.Faces按上面提到的規(guī)則，學(xué)生很容易就會得出第一的答案是A，第二題的答案是C，第三題的答案是B。但遺憾的第三題的答案卻是錯的。這時學(xué)生就會感到困惑，我們明明是按照上面的規(guī)律來判斷的，為啥這道題就不對了呢？是不是老師講的不對呀？其實，上面老師講的判斷方法沒有錯，只不過沒有講完整，應(yīng)該再加上一點：當(dāng)作狀語的分句的動詞是由一些含be動詞的短語或系表結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換而來時，句子的主語與作狀語用的過去分詞之間在邏輯上并沒有被動的關(guān)系，就不適合用上面兩種判斷方法，而需要用第三種判斷方法：過去分詞短語+主句。此時，分句可以還原成系表結(jié)構(gòu)的狀語從句。如上面的句子，其分句的謂語動詞其實是由be+facedwith構(gòu)成的，還原成從句就是：（Since）hewasfacedwithaseriousproblem。這一類動詞常見的還有：belostin/dressedin/seated/encouragedby/coveredwith/filledwith/interestedin/absorbedin/fascinatedby/addictedto/devotedto，等等。例：____andhappy，Tonystoodupandacceptedtheprize.A.SurprisingB.SurprisedC.BeingsurprisedD.Tobesurprised分析：答案為B。可以把狀語部分轉(zhuǎn)換為：（Hewas）surprisedandhappy，…作狀語的過去分詞surprised來自于“besurprised”這個短語。Besurprised表示Tony當(dāng)時的心理狀態(tài)，句子的主語Tony與作狀語用的過去分詞surprised之間在邏輯上并沒有被動的關(guān)系。特例二獨立主格結(jié)構(gòu)若分詞短語中動詞的邏輯主語和主句的主語并不一致，此時要么用即獨立主格結(jié)構(gòu)形式，要么用從句形式。例如要表達：如果明天天氣好，我們就去徒步旅行。我們就不能這樣說：Beingfine，wewillhaveahikingtomorrow.因為Beingfine的邏輯主語是天氣It，而不是主語We，故上述句子的用法有誤。遇到這種情況，可以改為獨立主格結(jié)構(gòu)或條件狀語從句：Itbeingfine，wewillhaveahikingtomorrow.或者Ifitisfine，wewillhaveahikingtomorrow.特例三獨立短語除了上面提到的兩種情況外，還有一些非謂語動詞短語已經(jīng)游離出來，成為單獨的短語，在句子中作狀語，在句中常作插入語。如：（1）exactly/honestly/frankly/generallyspeaking，準確地說不過去/老實地說/坦率地說/一般說來。如：Exactlyspeaking，hegothereattenfourteenthismorning.準確地說，今天早晨他是十點十四分來到這里的。Generallyspeaking，asnakewon’tattackamanunlessitisbothered.一般說來，蛇是不會攻擊人的除非你冒犯了它。（2）judgingfrom/by…從/根據(jù)某東西判斷Judgingbyhisaccent，heisfromGuangxi.從他的口音來判斷，他是廣西人。Judgingfromwhathesaid，heisveryhonest.從他所說的話來判斷，他是很誠實的。這一類常見的短語還有：providing/provided…假如/如果；considering…考慮到；thinkingof…想到/考慮到；talkingof…談到/說到；taking…intoconsideration把某事考慮進去；calculatingroughly，粗略地計算；supposing…假定；takenasawhole從整體上來看；putfrankly坦率地說；giventhat鑒于等。破解二學(xué)以致用語法學(xué)習(xí)是過程和手段，而不是最終目的。其終極目的，就是為了規(guī)范我們的語言應(yīng)用。實踐證明，規(guī)則只有在反反復(fù)復(fù)的使用過程中，才可以不斷地得到鞏固和強化。反過來，規(guī)則越熟悉，語言使用越規(guī)范，兩者互相作用，互相促進。因此，在平時教學(xué)過程中，我們要有意識地創(chuàng)造機會，讓學(xué)生多用分詞短語造句；在進行書面表達練習(xí)時，凡是學(xué)生，能用分詞短語作狀語的，和能用倒裝句、虛擬語氣等一樣，就是高級句子，就給予更高一點的分數(shù)。一、前言現(xiàn)在的初中生中出現(xiàn)語文學(xué)習(xí)困難的學(xué)生約占總?cè)藬?shù)的15％－20％，這部分語文學(xué)困生大部分智力是正常的，只是潛能沒有得到很好的開發(fā)。所以，轉(zhuǎn)化初中語文學(xué)困生，不僅關(guān)系到普及教育的質(zhì)量，而且關(guān)系到教育優(yōu)先發(fā)展和科教興國戰(zhàn)略的落實，對國家的教育發(fā)展，有著十分重要的意義。為此，我們以本校(農(nóng)村初級中學(xué))七年級的200名學(xué)生為調(diào)查對象，調(diào)查了解影響他們的學(xué)習(xí)的各個方面。二、調(diào)查結(jié)果分析綜合調(diào)查數(shù)據(jù)表明：這200名學(xué)生中留守兒童占調(diào)查總?cè)藬?shù)的21.5％，有18.5％的學(xué)生認為自己的語文成績比較差，有21.5％的學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力很大，具體情況分析如下。1.學(xué)生所處的家庭現(xiàn)狀。①學(xué)生家長對子女的語文學(xué)習(xí)各方面的情況比較了解占38％。②父母經(jīng)常檢查子女的作業(yè)情況占30％。③家長支持子女課余時間看小說、雜志等課外書籍的占22.5％。2.社會因素對學(xué)生的影響情況。①因大學(xué)生畢業(yè)后，就業(yè)難的社會現(xiàn)象對學(xué)生的語文學(xué)習(xí)有影響的占37.5％。②學(xué)生贊成社會上流行的“讀書無用論”這種說法的占83％，3.學(xué)校環(huán)境現(xiàn)狀。學(xué)生認為學(xué)校的環(huán)境布置、語文氣氛不夠濃厚的占65％。4.語文教學(xué)現(xiàn)狀。①學(xué)生喜歡語文課的占61.5％。②老師講的內(nèi)容能聽得懂的學(xué)生占75％左右。③學(xué)生能獨立完成作業(yè)的占35％。5.學(xué)生自身的各方面現(xiàn)狀。①上語文課時有時開小差的學(xué)生占57.5％。②學(xué)生能做到當(dāng)天及時復(fù)習(xí)的占25％。③學(xué)生對學(xué)好語文有信心的占49％。三、學(xué)困生成因分析(一)社會家庭因素1.部分農(nóng)村家庭經(jīng)濟不夠?qū)捲＃议L為了生計奔波勞碌，沒有更多的精力關(guān)注子女的學(xué)習(xí)情況，子女教育投資不足。2.農(nóng)村家長自身知識有限，對子女的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)很多時候感到無從下手，對孩子的轉(zhuǎn)化只寄希望于學(xué)校和老師。3.現(xiàn)實生活中，讀高中、上大學(xué)學(xué)費高，大學(xué)畢業(yè)又不包分配，就業(yè)難等社會現(xiàn)象，影響農(nóng)村家長及學(xué)生的思想，對學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性有很大的危害。4.社會上網(wǎng)吧、游戲廳、不健康的書刊等影響著農(nóng)村學(xué)生的生活，有些學(xué)生自身抵制能力差，家長和老師引導(dǎo)不當(dāng)，監(jiān)督又不到位，最終學(xué)生沉溺于網(wǎng)吧，學(xué)習(xí)成績一落千丈。5.家庭突發(fā)事件的發(fā)生，如父母離異、生病、去世等，致使學(xué)生學(xué)習(xí)中斷及心靈遭受重創(chuàng)，心理出現(xiàn)偏差，造成學(xué)生的突然學(xué)習(xí)困難。(二)語文教學(xué)因素1.有些教師責(zé)任心不強，講課敷衍了事，教法單調(diào)、乏味，內(nèi)容安排上缺乏層次，沒有充分照顧學(xué)困生這一弱勢群體。2.有些教師缺乏愛心、耐心，對學(xué)困生歧視、挖苦、體罰，嚴重挫傷學(xué)生的自尊心和學(xué)習(xí)積極性。3.有些語文教師忽視對學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)，特別是對剛從小學(xué)升入初中的七年級學(xué)生，課程突然增多，學(xué)業(yè)負擔(dān)重，學(xué)生因缺乏科學(xué)的學(xué)習(xí)方法等情況，學(xué)生學(xué)習(xí)效果差，最終對學(xué)習(xí)失去信心。另外，校風(fēng)、學(xué)風(fēng)的好壞也直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性。(三)學(xué)生自身的因素1.對于剛從小學(xué)升入初中的學(xué)生，特別是內(nèi)宿生，有些因自理能力差，對初中生活不適應(yīng)。體質(zhì)弱的學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等病癥，只好請假回家治病休養(yǎng)。兩天打魚，三天曬網(wǎng)，又談何提高成績?2.部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，缺乏上進心。由于國家對農(nóng)村接受義務(wù)教育的學(xué)生實行“兩免一補”政策，對部分內(nèi)宿生還有每學(xué)年375元的生活補貼，一些學(xué)生認為“讀書不用交錢，又有生活費領(lǐng)，我不用父母交錢讀書，父母也無權(quán)干涉我的學(xué)習(xí)”。再加上大學(xué)畢業(yè)不包分配、就業(yè)難的社會狀況，有些學(xué)生只想挨過三年拿張初中畢業(yè)證，缺乏上進心，不愿聽課，甚至違反學(xué)校紀律，曠課上網(wǎng)等，從沒想到要提高自己的成績。3.學(xué)困生依賴心理強。上課依賴老師，作業(yè)依賴同學(xué)，把學(xué)習(xí)的希望寄托在老師和同學(xué)的講解上。這種喂一口、吃一口的依賴心理，束縛著學(xué)生思維的發(fā)展，學(xué)習(xí)知識生搬硬套，學(xué)習(xí)效率低，語文成績自然不好。另外，部分學(xué)生小學(xué)語文基礎(chǔ)薄弱，上了初中學(xué)習(xí)跟不上，這也是一個不可忽視的原因。六、調(diào)查總結(jié)我們課題組成員通過調(diào)查、訪談，與學(xué)困生、家長的近距離接觸，聽到農(nóng)村初中語文學(xué)困生的心聲，發(fā)現(xiàn)了問題，分析出原因，為下一階段研究轉(zhuǎn)化學(xué)困生的對策以及在語文教學(xué)中加以實施打好了堅實的基礎(chǔ)。為農(nóng)村初中語文學(xué)困生找出一條由丑小鴨蛻變?yōu)榘滋禊Z的出路，我們自知任重而道遠，但我們又堅信“路，是人走出來的”，“路，就在腳下”!心力衰竭的發(fā)生機制16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而1心力衰竭的發(fā)生機制心力衰竭的發(fā)生機制2種病理生理過程而不是一種疾病心心血管疾病最常見的死亡原因英國:45~65歲近20年增加了15倍65歲以上近20年增加了4倍美國:每年心衰住院病人100萬我國:腦血管病、惡性腫瘤及心臟病為城鎮(zhèn)居民的前三位死因,占總死亡數(shù)的60.3%預(yù)后差:5年生存率僅50%,其惡性程度不低于癌癥及艾滋病種病理生理過程而不是一種疾病3調(diào)控心排出量的三個變量心室充盈量心肌舒縮活動的強度和速度心率循環(huán)衰竭的概念心力衰竭的概念由于心臟自身的泵血功能嚴重受損,表現(xiàn)為心排出量減少,不能滿足組織的代謝需求,以及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)活動異常的病理過程,稱為心力衰竭調(diào)控心排出量的三個變量4原觀點:心力衰竭是單純的心臟工作性能低下引起的血流動力學(xué)紊亂90年代初(1992)PackerMP提出解釋心力衰竭進展的神經(jīng)內(nèi)分泌假說,認為心衰是神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)介導(dǎo)的,涉及心、血管、腎、骨骼肌等許多器官、組織的慢性全身性適應(yīng)反應(yīng),其代價是心臟重塑和功能進行性降低。原觀點:5第一節(jié)心臟泵血功能損害的適應(yīng)和代償機制心臟對工作負荷增加及神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)改變的適應(yīng)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)機制對心泵功能損害所引發(fā)的血流動力學(xué)穩(wěn)態(tài)破壞趨勢的適應(yīng)組織(腎、骨骼肌等)對低灌流狀態(tài)的適應(yīng)代償失代償?shù)谝还?jié)6心臟的代償和適應(yīng)迅速啟動的代償機制(功能性調(diào)整)緩慢持久的適應(yīng)機制(結(jié)構(gòu)性改建)心臟的代償和適應(yīng)7心室負荷過神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)重機制激活肌肥大靜脈回心血心肌收縮能量↑力↑心輸出量↑搏出量↑心率f心室負荷過81、動用心功能貯備(1)增加前負荷,通過異長調(diào)節(jié)(Starling機制)使搏出量增加神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)機制鈉水潴留容量血管收縮靜脈回心血量→心室舒張末容量(充盈壓)LV充盈壓:5~612-15mmHg肌小節(jié):1.7~1920~22um心肌細胞收縮強度↑,搏出量1、動用心功能貯備9利:心肌固有的自身調(diào)節(jié)機制,快速、應(yīng)急性調(diào)節(jié)弊:左室舒張末容量只能增加10%,代償有限①充盈壓的過度增加使靜脈淤血加重②心腔半徑增大使收縮期室壁應(yīng)力增加,導(dǎo)致心肌耗氧量增大;③舒張末壓升高和心肌靜息張力增大,增加了心臟舒張期血液灌注阻力,可致心內(nèi)膜下心肌缺血利:10(2)心肌收縮能力增強,通過等長調(diào)節(jié)使搏出量增加SNS4EP、NE>β一R胞漿CAMPY~PKA今鈣通道蛋白磷酸化Ca2+1升高速率和幅度急性期,可維持心輸出量和血流動力學(xué)穩(wěn)態(tài)慢性期,心肌收縮力降低及心肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低,意義不大(2)心肌收縮能力增強,通過等長調(diào)節(jié)使11心力衰竭的發(fā)生機制課件12心力衰竭的發(fā)生機制課件13心力衰竭的發(fā)生機制課件14心力衰竭的發(fā)生機制課件15心力衰竭的發(fā)生機制課件16心力衰竭的發(fā)生機制課件17心力衰竭的發(fā)生機制課件18心力衰竭的發(fā)生機制課件19心力衰竭的發(fā)生機制課件20心力衰竭的發(fā)生機制課件21心力衰竭的發(fā)生機制課件22心力衰竭的發(fā)生機制課件23心力衰竭的發(fā)生機制課件24心力衰竭的發(fā)生機制課件25心力衰竭的發(fā)生機制課件26心力衰竭的發(fā)生機制課件27心力衰竭的發(fā)生機制課件28心力衰竭的發(fā)生機制課件29心力衰竭的發(fā)生機制課件30心力衰竭的發(fā)生機制課件31心力衰竭