下肢靜脈曲張的診治及進展課件

下肢靜脈曲張的診治及進展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栂轮o脈曲張的診治及進展下肢靜脈曲張的診治及進展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙枂渭冃韵轮o脈曲張診治及進展Primarylowerextremityvaricoseveins湖州市中醫(yī)院外科陳建華主任醫(yī)師下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管疾病之一,屬下肢靜脈功能不全的一種,是慢性的、原發(fā)或繼發(fā)的靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致下肢淺靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理改變,呈伸長、蜿蜒狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織定義:淺靜脈局限性、節(jié)段性囊狀或圓柱狀擴張。下肢靜脈曲張的診治及進展46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林1單純性下肢靜脈曲張診治及進展Primarylowerextremityvaricoseveins湖州市中醫(yī)院外科陳建華主任醫(yī)師單純性下肢靜脈曲張診治及進展2下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管疾病之一,屬下肢靜脈功能不全的一種,是慢性的、原發(fā)或繼發(fā)的靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致下肢淺靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理改變,呈伸長、蜿蜒狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織定義:淺靜脈局限性、節(jié)段性囊狀或圓柱狀擴張。下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管疾病之一,屬下3解料:6emnArteries的AR數(shù)出wenus氵p“t記青內(nèi)制經(jīng)Helerungreatpeds物的pmr由下的皮神經(jīng)和淺靜thelowerlimb解4雖然大多數(shù)下肢靜脈瓣膜功能病變均以大隱靜脈曲張為主要表現(xiàn),但嚴格的術(shù)前檢查和分類有助于手術(shù)指征的明確。1993年蔣米爾對4771例4879條曲張淺靜脈造影后,發(fā)現(xiàn)55.6%為原發(fā)性深靜脈功能不全,單純大隱靜脈曲張16.6%,深靜脈血栓形成后綜合征235%雖然大多數(shù)下肢靜脈瓣膜功能病變均以大隱靜脈曲5單純大隱靜脈曲張的病因、診斷和鑒別診斷病因及病理生理1靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷:靜脈壁相對薄弱在靜脈壓作用下可以擴張,辦竇處的擴張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合,發(fā)生瓣膜功能相對不全,血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失,亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用,導(dǎo)致發(fā)病單純大隱靜脈曲張的病因、診斷和鑒別診斷62淺靜脈內(nèi)壓力的持續(xù)升高:靜脈血本身由于重力作用,對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力,正常情況下對其不會造成損害,但當靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時,瓣膜會承受過重的壓力,逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全這多見于長期站立工作,重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。2淺靜脈內(nèi)壓力的持續(xù)升高:靜脈血本身由于重力73年齡、性別、遺傳和職業(yè)、生活習慣以及其他導(dǎo)致腹壓持續(xù)增大的因素肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力,青春期前身體不高,故靜脈口徑較小,均可防止靜脈擴張,所以盡管30歲前有患靜脈曲張,但大多數(shù)是隨年齡增大,靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力,癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。靜脈曲張以女性多見,可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性,其發(fā)病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆較寬大血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低,使其易于擴張,這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。3年齡、性別、遺傳和職業(yè)、生活習慣以及其他導(dǎo)致8有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn):25~40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象。教師、外科醫(yī)師、護士、理發(fā)師、售貨員、廚師、服務(wù)員等需長時間站立的職業(yè)皆是高危險群。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn):25~40%女性、20%的男性患有9靜脈瓣膜相對性關(guān)閉不全導(dǎo)致的瓣膜功能障礙,與靜脈壁擴張形成,兩者先后關(guān)系,存在爭議,但大部分認為瓣膜功能不全在先正常靜脈瓣作用方式靜脈瓣膜相對性關(guān)閉不全導(dǎo)致的瓣膜功能障礙,與靜脈壁擴10瓣膜功能不全瓣膜功能不全11下肢靜脈曲張的診治及進展課件12下肢靜脈曲張的診治及進展課件13下肢靜脈曲張的診治及進展課件14下肢靜脈曲張的診治及進展課件15下肢靜脈曲張的診治及進展課件16下肢靜脈曲張的診治及進展課件17下肢靜脈曲張的診治及進展課件18下肢靜脈曲張的診治及進展課件19下肢靜脈曲張的診治及進展課件20下肢靜脈曲張的診治及進展課件21下肢靜脈曲張的診治及進展課件22下肢靜脈曲張的診治及進展課件23下肢靜脈曲張的診治及進展課件24下肢靜脈曲張的診治及進展課件25下肢靜脈曲張的診治及進展課件26下肢靜脈曲張的診治及進展課件27下肢靜脈曲張的診治及進展課件28下肢靜脈曲張的診治及進展課件29下肢靜脈曲張的診治及進展課件30下肢靜脈曲張的診治及進展課件31下肢靜脈曲張的診治及進展課件32下肢靜脈曲張的診治及進展課件33下肢靜脈曲張的診治及進展課件34下肢靜脈曲張的診治及進展課件35下肢靜脈曲張的診治及進展課件36下肢靜脈曲張的診治及進展課件37下肢靜脈曲張的診治及進展課件38下肢靜脈曲張的診治及進展課件39下肢靜脈曲張的診治及進展課件40下肢靜脈曲張的診治及進展課件41下肢靜脈曲張的診治及進展課件42下肢靜脈曲張的診治及進展課件43下肢靜脈曲張的診治及進展課件44下肢靜脈曲張的診治及進展課件45下肢靜脈曲張的診治及進展課件46下肢靜脈曲張的診治及進展課件47下肢靜脈曲張的診治及進展課件4826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不