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文檔簡(jiǎn)介
急性腎小球腎炎與腎病綜合征
概念急性腎小球腎炎（AGN）簡(jiǎn)稱急性腎炎，是一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?，伴不同程度蛋白尿，可有水腫、高血壓，或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾患。絕大多數(shù)為鏈球菌感染后所致，稱之為APSGEN.病因A組β溶血性鏈球菌上呼吸道感染51%膿皮病或皮膚感染25.8%其他
（急性咽炎，猩紅熱）發(fā)病機(jī)制鏈球菌致腎炎菌株Ag免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體腎小球炎性改變毛細(xì)血管內(nèi)增生腎小球基底膜破壞GFR↓球管失衡少尿無(wú)尿鈉水潴留血容量↑水腫，高血壓蛋白尿血尿管型尿病理急性腎炎標(biāo)本急性腎炎超微結(jié)構(gòu)圖示病理正常腎小球急性腎小球腎炎光鏡病理基底膜與臟層上皮細(xì)胞之間見(jiàn)高密度，大團(tuán)塊駝峰狀(hump)電子致密沉積物
電鏡病理電鏡病理IgG和C3沿基底膜和血管系膜區(qū)沉積，呈顆粒狀熒光
免疫熒光臨床表現(xiàn)前驅(qū)感染
呼吸道（病前6~12天）皮膚感染（病前14~28天）臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)
1。水腫70%有水腫，一般僅累及眼瞼及顏面部，為非凹陷性2。血尿50~70%有肉眼血尿3。蛋白尿程度不等，病理上常呈嚴(yán)重系膜增生4。高血壓30~80%病例有血壓增高5。尿量減少肉眼血尿嚴(yán)重者可伴排尿困難臨床表現(xiàn)嚴(yán)重表現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血原因：水鈉潴留，血漿容量增加表現(xiàn)：輕者呼吸急促，肺部濕啰音重者呼吸困難、端坐呼吸，頸靜脈怒張頻咳、吐粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音、心臟擴(kuò)大、甚至出現(xiàn)奔馬律、肝大而硬、水腫加劇臨床表現(xiàn)嚴(yán)重表現(xiàn)高血壓腦病原因：血壓急劇升高，導(dǎo)致腦血管痙攣或腦血管高度充血，而致腦水腫。表現(xiàn)：常發(fā)生在疾病早期，血壓往往在150~160/100~110以上表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視、或一過(guò)性失明，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷。臨床表現(xiàn)嚴(yán)重表現(xiàn)急性腎功能不全
腎小球?yàn)V過(guò)率下降
急性腎衰竭
少尿或無(wú)尿
氮質(zhì)血癥
代謝性酸中毒
電解質(zhì)紊亂
臨床表現(xiàn)非典型表現(xiàn)無(wú)癥狀性急性腎炎僅有鏡下血尿或僅有
c3補(bǔ)
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