人體科學(xué)課件-消化生理

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.NET（一）胰的形態(tài)位置 位于胄的后方，橫位于腹后壁，呈長(zhǎng)棱柱狀，頭被十二指腸所包繞，尾與脾接觸。（二）胰的組織結(jié)構(gòu)表面覆以薄層疏松結(jié)締組織，不形成明顯被膜，結(jié)締組織深人將腺分為許多小葉，胰腺分為外分泌部和內(nèi)分泌部1．外分泌部為復(fù)管泡狀腺，包括腺泡和導(dǎo)管。腺泡為純漿液性腺泡，分泌多種消化酶。導(dǎo)管分閏管、小葉間導(dǎo)管和主導(dǎo)管。閏管與腺泡相連，為單層扁平上皮；閏管匯合成小葉間導(dǎo)管，其管壁為單層立方或低柱狀上皮，有散在的杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞；小葉間導(dǎo)管匯合成一條主導(dǎo)管（單層高柱狀上皮）。與膽總管匯合開口于十二指腸乳頭。導(dǎo)管可分泌大量的水和電解質(zhì)。Evalu四atio、n、War胰n胰ing

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.NET泌細(xì)胞團(tuán)一胰島組成，成人約100萬(wàn)個(gè)。在H—E染色切片中，胰島著色較淺，大小不等，有豐富的有孔型毛細(xì)血管，細(xì)胞的分泌物可直接進(jìn)入血液運(yùn)送到全身，胰島有四種細(xì)胞。①A細(xì)胞

約20％，胞體大橢圓形，核居一側(cè)，胞質(zhì)含粗大的分泌顆粒，多位于胰島外周。分泌高血糖素，可促進(jìn)糖原分解，抑制糖原合成，使血糖升高。②B細(xì)胞

約75％，多分布在胰島中央部，胞體較小，內(nèi)含有細(xì)小顆粒，分泌胰島素，可使血葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃?，降低血糖。③D細(xì)胞

約5％，分泌生長(zhǎng)激素釋放抑制因子，調(diào)節(jié)A、B細(xì)胞的分泌活動(dòng)，D細(xì)胞均勻散在于A、B細(xì)胞間④PP細(xì)胞

數(shù)量少，胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒，可分泌胰多肽可抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，減弱膽囊收縮。Eval2ua．tion內(nèi)War分ning泌:Th部e

docume位nt

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for內(nèi).NE分T胰液由胰腺外分泌部分泌，無色、無嗅，pH7.8~8.4水和電解質(zhì)：陽(yáng)離子有納、鉀和鈣；陰離子有氯離子和碳酸氫根離子。碳酸氫鹽：作用是中和進(jìn)入十二指腸的酸，使腸黏膜免受侵蝕，并提供了消化酶活動(dòng)的適宜環(huán)境。胰淀粉酶：為a-淀粉酶，可將食物中的淀粉分解為雙糖、麥亞糖及其他產(chǎn)物。胰脂肪酶：將脂肪分解為甘油和脂肪酸。胰蛋白酶和糜蛋白酶：以無活性的酶原形式?？蓪⒌鞍踪|(zhì)分解為多肽.胰蛋白酶可由腸致活酶、酸及其本身激活，糜蛋白酶只能由胰蛋白酶激活.Evaluation

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.NET1.促進(jìn)胰液分泌的調(diào)節(jié)受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，以體液調(diào)節(jié)為主。

頭期：迷走神經(jīng)的直接作用。迷走神經(jīng)還可引起胃泌素釋放；引起胃酸分泌，后者入十二腸刺激促胰液素和促胰酶素釋放；胃期：通過胃-胰反射或迷走-迷走反射。腸期：促胰液素（酸等刺激十二腸分泌）刺激導(dǎo)管C引起水分和HCO3增加促胰酶素（蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物HCI等刺激小腸分泌）刺激腺泡C引起胰酶分泌胃泌素的作用同促胰酶素Evaluation

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.NET2.抑制胰液分泌的調(diào)節(jié)

頭期：交感神經(jīng)興奮降低胰液分泌，副交感神經(jīng)興奮引起胰液分泌：胃期：凡延緩食糜自胃排空的因素皆降低胰液分泌腸期：脂肪入回腸，會(huì)抑制胰液分泌Evaluation

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.NET七、小腸的分泌與調(diào)節(jié)小腸液由小腸腺分泌，弱堿性，pH7.8~8.0；1~3L/天；含水、Na+，K+，CI-，Ca++，淀粉酶、脂肪酶、氨基多肽酶和腸致活酶等。在消化中起輔助作用，腸致活激活胃蛋白酶。神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)：腸黏膜分泌的腸泌素、組織胺、胃泌素、

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.NET（－）肝的形態(tài)位置。大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部在左季助區(qū)。上鄰隔，下面左葉鄰胃。方葉下面接觸幽門，右葉鄰右腎上腺，右腎、十二指腸、結(jié)腸右曲等。肝分上、下兩面和前后兩緣，上面隆起貼于膈，其表面借肝鐮狀韌帶分為左、右兩葉。左葉小而薄，右葉大而厚。肝下面凹陷，借“H”形溝分成四葉；即左葉、右葉、方葉和尾葉?！癏”溝的橫溝為肝門，右縱溝前部為膽囊窩，后都有腔靜脈窩，左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶。Eva八luat、ion

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.NET表面包有一層結(jié)締組織被膜，富有彈性，大部有漿膜覆蓋。肝門處結(jié)締組織隨肝門管道伸入實(shí)質(zhì)將其分為許多小葉.l．肝小葉 是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位，呈多面棱柱體，長(zhǎng)約2mm，寬1mm，成人肝約有5O～10O萬(wàn)個(gè)肝小葉，小葉之間以少量結(jié)締組織。肝小葉中央貫穿一條中央靜脈，肝細(xì)胞圍繞中央靜脈呈放射狀排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結(jié)構(gòu)---肝板，相鄰肝板互相吻合連接，其間是竇狀的肝血竇，肝血竇與肝血竇通過肝板上的孔相互溝通。肝板的斷面呈索狀稱肝索。相鄰肝細(xì)胞間有細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)小管一膽小管。Evalu（atio二n

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.NET隙，肝細(xì)胞與血竇間除內(nèi)皮C外無其它屏障結(jié)構(gòu)，血漿內(nèi)的各種物質(zhì)都能自由通過內(nèi)皮細(xì)胞間隙和窗孔進(jìn)入竇周隙與肝細(xì)胞充分接觸，有利于肝細(xì)胞與血液間進(jìn)行物質(zhì)交換（4）膽小管相鄰肝細(xì)胞連接面之間，局部胞質(zhì)凹陷形成膽小管.Evalu（atio3n3W）arnin竇g:T周he

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was是cre肝ated細(xì)with胞Spi與re.P肝rese血ntat竇ion內(nèi)for.皮NET細(xì)胞間的間門管區(qū)肝的血循環(huán)Evaluation

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.NET九、肝臟的功能對(duì)消化與吸收的作用：肝臟分泌的膽汁（膽鹽）可乳化脂肪，對(duì)脂肪的消化和吸收起重要作用。代謝功能：肝臟對(duì)糖代謝、脂代謝、蛋白質(zhì)代謝和維生素代謝起到重要作用。清除功能：肝血竇中有枯否C，可凈化血液，保護(hù)其他器官免受生物活性顆粒的侵襲。解毒與排泄功能：主要是解除氨的毒性。肝C通過鳥氨酸循環(huán)將氨轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的尿素排出。Evaluation

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.NET十、膽汁的分泌與排出膽汁具苦味，黃綠色粘液樣液體，弱堿性，pH7.4，800~1100ml膽汁的成分：水、膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂及一些無機(jī)鹽。膽鹽為結(jié)合的膽汁酸所形成的鈉鹽，可乳化脂肪，可將脂肪酸和甘油一酯攜至小腸紋狀緣，促進(jìn)其吸收；膽固醇為膽汁酸的前身，肝臟內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物，膽鹽與膽固醇適當(dāng)比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件；膽色素為血紅蛋白分解的終產(chǎn)物，與消化無關(guān)。膽汁分泌的調(diào)節(jié)體液因素：胃泌素、促胰液素促進(jìn)膽汁的分泌；膽囊收縮素(促胰酶素)引起膽囊的收縮與排空。神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)使肝C分泌增加。Evaluation

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.NET膽囊的排空：當(dāng)脂肪或蛋白質(zhì)食物進(jìn)入十二指腸后，引起膽囊收縮，奧狄氏括約肌舒張。食物在十二指腸內(nèi)引起蠕動(dòng)增強(qiáng)，蠕動(dòng)波收縮前的容受性現(xiàn)象使括約肌和鄰近的腸壁都出現(xiàn)暫時(shí)舒張，此時(shí)膽囊收縮，使膽汁總膽管流動(dòng)的壓力怎強(qiáng)，膽汁排入十二指腸。Evaluation

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.NET第五節(jié) 大腸內(nèi)消化一、大腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)二、大腸的運(yùn)動(dòng)三、大腸的分泌與功能Evaluation

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.NET一、大腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)（一）大腸的位置和分部

1.盲腸和闌尾2.結(jié)腸 分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。

3.直腸（二）大腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

大腸口徑大，腸壁薄，管壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。具結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂Evaluation

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.NET二、 大腸的運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng)：主要由分節(jié)收縮完成，這種收縮在不同部位交替反復(fù)發(fā)生，將內(nèi)容物向兩個(gè)方向作短距離位移。集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：為強(qiáng)的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，可把內(nèi)容物完全排空至下一段，一般在橫結(jié)腸受擴(kuò)張或激惹部位發(fā)生縮窄點(diǎn)，將內(nèi)容物壓成團(tuán)塊向下推進(jìn)。排糞：動(dòng)作部分是隨意的，部分是不隨意的Evaluation

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.NET三、大腸的分泌與功能大腸不具重要消化機(jī)能。大腸黏膜有大量杯狀細(xì)胞分泌黏液，局部刺激即可引起堿性粘稠的黏液分泌.結(jié)腸自身摩檫等的機(jī)械刺激也引起分泌，刺激盆神經(jīng)可引起黏液分泌。作用：對(duì)大腸壁具保護(hù)作用，對(duì)水的吸收及調(diào)節(jié)糞便中電解質(zhì)的量有重要作用；Evaluation

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.NET第六節(jié) 吸收一、吸收的部位和結(jié)構(gòu)二、吸收的機(jī)制三、各主要物質(zhì)的吸收Evaluation

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.NET吸收部位：主要在小腸吸收結(jié)構(gòu)：腸壁自內(nèi)到外為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜。小腸黏膜及部分黏膜下層向腸腔突出形成環(huán)狀皺壁，使腸面積增大近3倍，黏膜上皮和固有膜伸向腸腔而形成小腸絨毛，使腸面積增大10倍，小腸柱狀上皮游離面伸出微絨毛，使其面積增大20倍。吸收面積：約為200

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.NET二、吸收的機(jī)制被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)濾過作用：取決于膜兩邊的流體靜壓差。擴(kuò)散作用：當(dāng)兩邊的流體靜壓差相同而溶質(zhì)濃度不同時(shí)，溶質(zhì)分子從膜的一邊擴(kuò)散至另一邊主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：逆濃度梯度或化學(xué)梯度，消耗C代謝能量。交換擴(kuò)散：兩種離子通過上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，一種為逆濃度梯度的主動(dòng)運(yùn)輸，同時(shí)伴隨另一種離子順濃度梯度或電化學(xué)梯度的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。Evaluation

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.NET1.水、電解質(zhì)小腸上部為水吸收部位，大腸繼續(xù)吸收，胃吸收很少。水為被動(dòng)吸收，鈉主動(dòng)吸收產(chǎn)生的滲透壓吸收水.鈉：50%在空腸、25%在回腸，其余在結(jié)腸。主要隨葡萄糖、半乳糖和水而被動(dòng)吸收，小部與H+交換主動(dòng)吸收。由于C內(nèi)的電位較粘膜面負(fù)40mv，且濃度遠(yuǎn)較周圍液體低，所以鈉順電位差擴(kuò)散入C內(nèi)，C內(nèi)的鈉通過底側(cè)膜上的鈉泵進(jìn)入血液。鉀：大部在小被動(dòng)吸收。鈣：在小腸和結(jié)腸中吸收，大部通過鈣結(jié)合蛋白主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，VD是重要決定因素。鐵：在十二腸和空腸吸收，溶解狀態(tài)的鐵才能被吸收。胃液中的鹽酸和食物中有機(jī)酸有利于鐵的吸收。上皮

C內(nèi)的鐵蛋白與鐵吸收有關(guān)，鐵蛋白有貯存鐵及隨代謝需要控制鐵吸收的作用.Evaluation

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.NET2.糖的吸收：主動(dòng)吸收，糖在小腸中被分解為單糖，由小腸上部黏膜細(xì)胞迅速吸收。葡萄糖和半乳糖與載體結(jié)合，需Na+參與，形成Na+—載體—葡萄糖；果糖借彌散作用被吸收。蛋白質(zhì)的吸收：主動(dòng)吸收，它在小腸中消化成氨基酸被吸收。與單糖吸收相似，需Na+參與。脂肪的吸收：在小腸內(nèi)經(jīng)乳化及酶的作用，分解成脂肪酸和甘油,并與膽固醇、膽鹽變成混合微膠粒被吸收長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油酯吸收后，在上皮C的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上重新合成甘油三酯，進(jìn)一步合成乳糜微粒，分泌出去，進(jìn)入中央乳糜管。5.維生素的吸收：通過擴(kuò)散吸收，但脂溶性維生素須經(jīng)膽鹽乳化；維生素B12則與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，由回腸末端特異吸收Evaluation

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