慢病糖尿病培訓(xùn)1

2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

—糖尿病培訓(xùn)糖尿病楊文英（新英格蘭雜志）研究顯示，我國成人糖尿病和糖尿病前期的患病率分別為9.7%和15.5%，患病人數(shù)分別高達(dá)9240萬和1.482億。按國際糖尿病聯(lián)盟IDF的估算：我國每年將有新發(fā)糖尿病患者125萬人每天有新發(fā)糖尿病患者3400人每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者143人3調(diào)查年份糖尿病患病率%*僅行空腹血糖篩查WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101中國2型糖尿病防治指南。中華內(nèi)分泌與代謝雜志.2008;24(2)中國14省市糖尿病和代謝綜合征得患病率調(diào)查中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)網(wǎng)站/page.jsp?id=15中國糖尿病患病率—逐年攀升4糖尿病的危害10秒=

2例新增患者

1例患者離世一年，全球新增600萬患者；300萬人死于糖尿病！——國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）“爭取聯(lián)合國通過糖尿病決議”運(yùn)動(dòng)IDFDiabetesAtlas2003確診的糖尿病IGT（糖耐量減低）IFG（空腹血糖調(diào)節(jié)受損）未診斷的糖尿病2型糖尿病患者篩查篩查：對(duì)工作中（居民建檔）發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。2型糖尿病患者隨訪評(píng)估對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。測量空腹血糖和血壓，評(píng)估是否存在危急情況，存在時(shí)處理后緊急轉(zhuǎn)診。不需轉(zhuǎn)診時(shí)，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。測量體重，計(jì)算BMI，查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。詢問患者疾病情況和生活方式。了解服藥情況。2型糖尿病患者分類干預(yù)對(duì)血糖控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者對(duì)第一次出現(xiàn)血糖控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者對(duì)連續(xù)2次出現(xiàn)血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況2型糖尿病患者健康體檢對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表沒有輔助檢查要求2014年青島市2型糖尿病患者考核指標(biāo)（60分）糖尿病患者健康管理率（20分）糖尿病患者規(guī)范管理率（20分）管理人群血糖控制率（20分）2型糖尿病患者健康管理率

糖尿病患者健康管理率=

年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100％

糖尿病患病率2.4%

2型糖尿病患者規(guī)范管理率指標(biāo)說明糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100％。使用等間隔抽樣法隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性。2型糖尿病患者規(guī)范管理按照規(guī)范要求，每年提供至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪和1次健康體檢。年內(nèi)新建檔案患者按照要求次數(shù)隨訪隨訪表與健康體檢表齊全、內(nèi)容符合規(guī)范要求連續(xù)2次血糖控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄規(guī)范管理2型糖尿病患者規(guī)范管理考核機(jī)構(gòu)、檔案編號(hào)、姓名、性別、聯(lián)系方式基礎(chǔ)資料糖尿病患者規(guī)范管理2型糖尿病患者規(guī)范管理隨訪表、體檢表不齊全，或項(xiàng)目內(nèi)容不符合國家規(guī)范要求體檢表記錄中，未量血糖、未填寫現(xiàn)存主要健康問題、健康評(píng)價(jià)錯(cuò)誤以及危險(xiǎn)因素控制不正確隨訪次數(shù)未達(dá)到國家規(guī)范要