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文檔簡介
第七章
急診護(hù)理評估《急危重癥護(hù)理學(xué)》
急診護(hù)理評估概念急診護(hù)理評估,亦稱急診患者評估(patientassessment),是常規(guī)收集患者主觀和客觀信息的過程急診護(hù)理評估概念急診護(hù)理評估(initialassessment)分為兩個階段:初級評估(primaryassessment)次級評估(secondaryassessment)第一節(jié)初級評估初級評估初級評估的主要目的是快速識別有生命危險需要立即搶救的患者評估內(nèi)容包括:氣道及頸椎呼吸功能循環(huán)功能神志狀況暴露患者/環(huán)境控制初級評估氣道及頸椎(A:airwaypatencywithsimultaneouscervicalspineprotectionfortraumapatient)檢查患者能否說話、發(fā)音是否正常以及發(fā)音與年齡是否相符合,判斷氣道是否通暢。觀察有無可能造成氣道阻塞的原因初級評估呼吸功能(B:breathingeffectiveness)檢查患者是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有無起伏、兩側(cè)胸廓起伏是否對稱。查看呼吸頻率、節(jié)律和深度以及皮膚顏色、應(yīng)用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣
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