2024年公共交通乘車意外傷害保險合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年公共交通乘車意外傷害保險合同本合同目錄一覽第一條合同主體及保險范圍1.1保險人1.2投保人1.3受益人1.4保險范圍第二條保險期間2.1保險期間開始時間2.2保險期間結(jié)束時間第三條保險金額和保險費3.1保險金額3.2保險費計算方式3.3保險費支付方式第四條保險責任4.1意外傷害身故責任4.2意外傷害殘疾責任4.3意外傷害醫(yī)療費用責任第五條責任免除5.1投保人、被保險人故意造成的事故5.2被保險人違反法律法規(guī)造成的事故5.3被保險人酒后駕駛、無照駕駛、超速駕駛造成的事故第六條保險理賠6.1理賠申請材料6.2理賠處理流程6.3理賠時效第七條合同變更7.1合同變更條件7.2合同變更程序第八條合同解除8.1合同解除條件8.2合同解除程序第九條爭議解決9.1協(xié)商解決9.2調(diào)解解決9.3仲裁解決9.4訴訟解決第十條合同的成立、生效和終止10.1合同成立10.2合同生效10.3合同終止第十一條合同的轉(zhuǎn)讓11.1合同轉(zhuǎn)讓條件11.2合同轉(zhuǎn)讓程序第十二條保險代理人12.1保險代理人的職責12.2保險代理人的權(quán)利和義務(wù)第十三條信息披露13.1投保人、被保險人應(yīng)提供的信息13.2保險人應(yīng)提供的信息第十四條其他事項14.1合同的修訂14.2合同的附件14.3合同的生效日期第一部分：合同如下：第一條合同主體及保險范圍1.1保險人本合同的保險人為X保險公司，根據(jù)中華人民共和國法律合法成立，具有法人資格。1.2投保人本合同的投保人為X，性別：X，身份證號：X，根據(jù)中華人民共和國法律具有完全民事行為能力。1.3受益人本合同的受益人為X，性別：X，身份證號：X，根據(jù)中華人民共和國法律具有完全民事行為能力。1.4保險范圍本合同的保險范圍包括但不限于：在保險期間內(nèi)，因乘坐公共交通工具發(fā)生意外傷害導致的的身故、殘疾和醫(yī)療費用支出。第二條保險期間2.1保險期間開始時間本合同的保險期間開始時間為X年月日00:00。2.2保險期間結(jié)束時間本合同的保險期間結(jié)束時間為X年月日24:00。第三條保險金額和保險費3.1保險金額本合同的保險金額為人民幣X元。3.2保險費計算方式本合同的保險費根據(jù)投保人選擇的保險金額、保險期間以及保險公司的費率計算得出。3.3保險費支付方式投保人可以選擇一次性支付保險費或者按照保險期間分期支付保險費。具體的支付方式由投保人與保險公司協(xié)商確定。第四條保險責任4.1意外傷害身故責任在保險期間內(nèi)，如果被保險人因乘坐公共交通工具發(fā)生意外傷害導致身故，保險公司按照保險金額向受益人支付身故保險金。4.2意外傷害殘疾責任在保險期間內(nèi)，如果被保險人因乘坐公共交通工具發(fā)生意外傷害導致殘疾，保險公司按照保險金額和殘疾程度向受益人支付殘疾保險金。4.3意外傷害醫(yī)療費用責任在保險期間內(nèi)，如果被保險人因乘坐公共交通工具發(fā)生意外傷害導致需要醫(yī)療治療，保險公司按照實際支出的醫(yī)療費用向受益人支付醫(yī)療費用保險金，但累計支付金額不超過保險金額的百分之八十。第五條責任免除5.1投保人、被保險人故意造成的事故如果事故是由投保人、被保險人的故意行為造成的，保險公司不承擔保險責任。5.2被保險人違反法律法規(guī)造成的事故如果事故是由被保險人違反法律法規(guī)造成的，保險公司不承擔保險責任。5.3被保險人酒后駕駛、無照駕駛、超速駕駛造成的事故如果事故是由被保險人酒后駕駛、無照駕駛、超速駕駛造成的，保險公司不承擔保險責任。第六條保險理賠6.1理賠申請材料（一）保險合同及其附件；（二）被保險人的身份證明；（三）受益人的身份證明；（四）醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷資料、醫(yī)療費用收據(jù)、結(jié)算單據(jù)等；（五）與理賠事項有關(guān)的的其他證明材料。6.2理賠處理流程投保人、受益人提交理賠申請后，保險公司應(yīng)當在接到申請之日起個工作日內(nèi)完成理賠審核，并根據(jù)審核結(jié)果支付理賠金。6.3理賠時效保險公司的理賠時效為自接到理賠申請之日起個工作日。第七條合同變更7.1合同變更條件本合同在保險期間內(nèi)，投保人因特殊情況需要變更合同的，可以與保險公司協(xié)商一致后進行變更。7.2合同變更程序合同變更應(yīng)當采取書面形式，并由投保人和保險公司簽字或者蓋章確認。變更的內(nèi)容應(yīng)當符合保險法律法規(guī)的規(guī)定。第八條合同解除8.1合同解除條件在保險期間內(nèi)，有下列情形之一的，投保人可以解除合同：（一）保險公司未按照約定履行保險責任的；（二）保險公司違反法律法規(guī)規(guī)定的；（三）投保人、被保險人死亡或者喪失民事行為能力的；（四）合同約定的其他解除條件。8.2合同解除程序投保人要求解除合同的，應(yīng)當向保險公司提交書面解除申請，并說明解除合同的理由。保險公司收到解除申請后，應(yīng)當在個工作日內(nèi)核實情況，并根據(jù)核實結(jié)果辦理合同解除手續(xù)。第九條爭議解決9.1協(xié)商解決合同雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)當通過友好協(xié)商的方式解決。9.2調(diào)解解決協(xié)商不成的，任何一方可以向保險監(jiān)管部門或者消費者協(xié)會申請調(diào)解。9.3仲裁解決調(diào)解不成的，任何一方可以按照合同約定的仲裁條款向仲裁機構(gòu)申請仲裁。9.4訴訟解決仲裁裁決生效后，如仍有爭議的，任何一方可以向人民法院提起訴訟。第十條合同的成立、生效和終止10.1合同成立本合同自投保人支付保險費之日起成立。10.2合同生效本合同自成立之日起生效。10.3合同終止本合同在保險期間結(jié)束時終止。第十一條合同的轉(zhuǎn)讓11.1合同轉(zhuǎn)讓條件在保險期間內(nèi)，投保人可以將其持有的合同權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三人。11.2合同轉(zhuǎn)讓程序投保人擬轉(zhuǎn)讓合同的，應(yīng)當通知保險公司，并提交相關(guān)證明材料。保險公司收到通知后，應(yīng)當在個工作日內(nèi)核實情況，并根據(jù)核實結(jié)果辦理合同轉(zhuǎn)讓手續(xù)。第十二條保險代理人12.1保險代理人的職責保險代理人在保險公司的授權(quán)范圍內(nèi)，負責推廣保險業(yè)務(wù)、協(xié)助投保人辦理合同事宜等。12.2保險代理人的權(quán)利和義務(wù)保險代理人依法享有合同約定的權(quán)利，并應(yīng)當按照合同約定履行義務(wù)。第十三條信息披露13.1投保人、被保險人應(yīng)提供的信息投保人、被保險人應(yīng)當向保險公司如實提供與保險合同有關(guān)的真實信息。13.2保險人應(yīng)提供的信息保險公司應(yīng)當向投保人、被保險人如實提供保險合同約定的保險條款、保險責任、保險費率等信息。第十四條其他事項14.1合同的修訂本合同的修訂應(yīng)當采取書面形式，并由合同雙方簽字或者蓋章確認。14.2合同的附件本合同的附件包括保險條款、保險單、保險憑證等。14.3合同的生效日期本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方定義本合同所稱第三方，是指在保險事故發(fā)生時，除投保人、被保險人和保險公司之外，涉及利益關(guān)系的其他個人或?qū)嶓w。1.2第三方類型第三方包括但不限于：事故見證人、醫(yī)療機構(gòu)、法律訴訟對方、仲裁機構(gòu)、調(diào)解組織等。第二條第三方介入情形2.1第三方介入條件（一）投保人、被保險人或者保險公司請求第三方提供協(xié)助；（二）第三方作為事故的見證人或者涉及利益關(guān)系；（三）第三方提供必要的證據(jù)或者證明材料；（四）法律、法規(guī)或者保險條款規(guī)定第三方介入的情形。2.2第三方介入程序（一）投保人、被保險人或保險公司通知第三方介入；（二）第三方在接到通知后，按照合同約定提供相關(guān)協(xié)助；（三）第三方應(yīng)當如實提供與保險事故有關(guān)的信息；（四）第三方在提供協(xié)助后，有權(quán)要求投保人、被保險人或保險公司支付合理費用。第三條第三方責任限額3.1第三方責任限定第三方對保險事故的責任限于其過錯行為直接導致的損失。3.2第三方責任限額計算第三方責任限額根據(jù)第三方過錯程度、損失金額等因素計算確定。3.3第三方責任限額的確定第三方責任限額由投保人、被保險人和保險公司協(xié)商確定，并在合同中予以明確。第四條第三方權(quán)利義務(wù)4.1第三方權(quán)利第三方在介入保險事故處理過程中，享有如下權(quán)利：（一）要求投保人、被保險人或保險公司提供與事故有關(guān)的信息；（二）就事故處理提出自己的意見和主張；（三）要求投保人、被保險人或保險公司支付合理費用；（四）依法享有的其他權(quán)利。4.2第三方義務(wù)第三方在介入保險事故處理過程中，承擔如下義務(wù)：（一）如實提供與事故有關(guān)的信息；（二）協(xié)助投保人、被保險人或保險公司處理事故；（三）不得故意隱瞞事實或者提供虛假信息；（四）依法承擔的其他義務(wù)。第五條第三方介入與甲乙方關(guān)系5.1第三方介入不影響甲乙方的權(quán)利義務(wù)第三方介入不影響投保人、被保險人和保險公司的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。甲乙方根據(jù)本合同享有的權(quán)利和承擔的義務(wù)，不受第三方介入的影響。5.2第三方介入不影響保險責任第三方介入不影響保險公司根據(jù)本合同承擔的保險責任。保險公司應(yīng)當根據(jù)合同約定，履行賠償或者給付保險金的責任。5.3第三方與甲乙方的責任劃分在第三方介入的情況下，投保人、被保險人和保險公司與第三方的責任劃分，按照合同約定、法律的規(guī)定以及其他相關(guān)因素確定。第六條第三方介入后的理賠處理6.1第三方介入的理賠申請第三方介入理賠的，投保人、被保險人或保險公司應(yīng)當向保險公司提交第三方介入理賠申請，并提交相關(guān)證明材料。6.2第三方介入的理賠審核保險公司收到第三方介入理賠申請后，應(yīng)當按照合同約定和法律規(guī)定，審核第三方介入理賠事項，并在審核通過后支付理賠金。6.3第三方介入的理賠時限保險公司應(yīng)當在收到第三方介入理賠申請之日起個工作日內(nèi)完成理賠審核，并根據(jù)審核結(jié)果支付理賠金。第七條第三方介入的法律責任7.1第三方違法行為的責任第三方在介入保險事故處理過程中，如存在違法行為，應(yīng)當依法承擔相應(yīng)的法律責任。7.2第三方不作為的法律責任第三方在介入保險事故處理過程中，如不履行合同約定的義務(wù)，應(yīng)當依法承擔相應(yīng)的法律責任。7.3第三方侵權(quán)行為的責任第三方在介入保險事故處理過程中，如侵犯投保人、被保險人或保險公司的合法權(quán)益，應(yīng)當依法承擔相應(yīng)的法律責任。第八條第三方介入后的合同變更8.1第三方介入導致合同變更的條件第三方介入可能導致合同條款的變更，具體情形包括但不限于：第三方責任限額的調(diào)整、第三方權(quán)利義務(wù)的變更等。8.2合同變更程序合同變更應(yīng)當采取書面形式，并由合同雙方簽字或者蓋章確認。變更的內(nèi)容應(yīng)當符合保險法律法規(guī)的規(guī)定。第九條第三方介入后的合同解除9.1第三方介入導致合同解除的條件第三方介入可能導致合同的解除，具體情形包括但不限于：第三方違反合同約定、第三方存在違法行為第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險條款2.保險單3.保險憑證4.事故報告5.醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷資料6.醫(yī)療費用收據(jù)、結(jié)算單據(jù)7.理賠申請材料8.保險公司和投保人、被保險人之間的通信記錄9.合同修訂記錄10.其他與保險合同有關(guān)的附件附件的詳細要求和說明：1.保險條款：詳細說明保險產(chǎn)品的保障范圍、責任免除、保險金額、保險費率等內(nèi)容。2.保險單：載明保險合同的基本信息，包括保險人、投保人、被保險人、保險金額、保險期間等。3.保險憑證：證明投保人已支付保險費，保險合同生效的憑證。4.事故報告：詳細記錄保險事故的發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、涉及人員等信息。5.醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷資料：包括被保險人的診斷證明、治療記錄、住院證明等。6.醫(yī)療費用收據(jù)、結(jié)算單據(jù)：證明被保險人因保險事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用的真實性、合理性。7.理賠申請材料：包括理賠申請表、事故報告、醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷資料、醫(yī)療費用收據(jù)等。8.保險公司和投保人、被保險人之間的通信記錄：包括投保人、被保險人與保險公司的書面通信、電子郵件、短信等。9.合同修訂記錄：如有合同修訂，需提供修訂記錄，包括修訂內(nèi)容、修訂時間、雙方簽字等。10.其他與保險合同有關(guān)的附件：包括但不限于保險公司的宣傳資料、投保人、被保險人的身份證明文件等。說明二：違約行為及責任認定：1.投保人未按約定支付保險費。2.被保險人未如實告知健康狀況或者故意制造保險事故。3.保險公司未按約定履行賠償或者給付保險金的責任。4.保險公司未按約定時間完成理賠審核并支付理賠金。5.第三方介入過程中，第三方未如實提供與保險事故有關(guān)的信息。6.第三方未按約定提供協(xié)助，或者提供協(xié)助不符合約定的標準。違約的責任認定標準：1.投保人未按約定支付保險費的，保險公司有權(quán)解除合同，并按照合同約定追償已支付的保險費。2.被保險人未如實告知健康狀況或者故意制造保險事故的，保險公司不承擔賠償或者給付保險金的責任。3.保險公司未按約定履行賠償或者給付保險金的責任的，應(yīng)當承擔遲延履行賠償金或者其他違約責任。4.保險公司未按約定時間完成理賠審核并支付理賠金，應(yīng)當按照合同約定支付違約金，并賠償投保人、被保險人因此造成的直接損失。5.第三方介入過程中，第三方未如實提供與保險事故有關(guān)的信息的，第三方應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責任。6.第三方未按約定提供協(xié)助，或者提供協(xié)助不符合約定的標準的，第三方應(yīng)當承擔違約責任，并賠償因此給投保人、被保險人造成的直接損失。說明三：法律名詞及解釋：1.保險人：指承擔保險責任，按照合同約定向投保人收取保險費，并按照合同約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)的保險公司。2.投保人：指與保險人訂立保險合同，按照合同約定支付保險費，并享有保險金請求權(quán)的人。3.被保險人：指保險合同中被保險的人，在保險事故發(fā)生時享有保險金請求權(quán)的人。4.保險公司：指依法成立，具有法人資格，從事保險業(yè)