臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)論文怎么寫

臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)論文怎么寫大專臨床醫(yī)學專業(yè)教育是我國教育的重要組成部分，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送了數(shù)以萬計的高層次應用型醫(yī)學人才。下文是我為大家整理的關(guān)于大專臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

大專臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇1

淺談臨床醫(yī)學護理管理

【摘要】臨床工作是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。臨床護理不僅關(guān)系到治療的效果，還是一個形象工作。護理工作中引入企業(yè)的5S管理法，能顯著改善工作區(qū)與病房的工作環(huán)境，提高醫(yī)護人員素質(zhì)，使組織更具活力，提高護理工作效率與質(zhì)量。在醫(yī)院護理工作中推廣5S管理具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】臨床護理;5S管理

5S管理源自于日本的企業(yè)，目前在世界上很多企業(yè)得到了廣泛推廣。本論文主要探討在臨床醫(yī)學護理中引入5S管理的效果。

1臨床護理5S管理的內(nèi)容

5S管理是日本企業(yè)的一種獨特管理方法，5S是5個日文的簡稱，具體講是指：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)。

1.1整理(1S)整理的主要內(nèi)容是將工作場所任何東西區(qū)分為必需品和非必需品，現(xiàn)場不放置非必需品，不必要的東西盡快地、果斷地處理掉，消除過多的積壓物品，及時倒掉垃圾，長期不用的物品放倉庫。目的是騰出空間，活用空間，塑造清爽的工作場所，同時防止誤用、誤送。為此，我實習所在的科室制定了“要”和“不要”的判別基準，要求各科室定時對工作場所進行全面檢查，包括看得到的和看不到的。

1.2整頓(2S)整頓的主要內(nèi)容是對整理之后留在現(xiàn)場的必要物品分門別類放置，排列整齊，營造整整齊齊的工作環(huán)境。物品的保管要定點、定容、定量。工作區(qū)只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原則上做到“四易”――易找、易看到、易取、易歸位。目的是減少尋找物品的時間，要求尋找時間在30秒鐘以內(nèi)。為此，我們對需要的物品根據(jù)使用頻度，決定日常用量及放置位置。并對存放物品的箱室實施了顏色管理：綠色――無菌藥品，藍色――清潔物品，黃色――用后物品，紅色――特殊物品(如搶救用物品)，桔色――辦公室物品，粉色――庫房物品。我們還采取了地板畫線定位，放置場所貼標識，制定廢棄物處理辦法等措施。

1.3清掃(3S)清掃的主要內(nèi)容是將工作場所清掃干凈，消除污源。目的是保持工作場所干凈、亮麗，崗位保持在無垃圾、無灰塵的干凈整潔狀態(tài)，為病人和醫(yī)護人員提供良好的治療和工作環(huán)境。為此，我們建立了清掃基準，制定了以下清掃制度：清掃責任分區(qū)制度，誰使用誰清潔(管理)制度;科室每日清掃制度，每月開展一次全科室大清掃制度等。

1.4清潔(4S)清潔的主要內(nèi)容是將前面3個S――整理、整頓、清掃實施的做法制度化，規(guī)范化，且實施管理的公開化和透明化，這是5S的核心。目的是維持3S的成果。這是成功實施5S的基本保障。為此，我們制定了目視管理的基準，還制定了考評方法和獎懲制度，定期自查制度，定期檢查制度。護士長經(jīng)常帶頭巡查，帶動全體護理人員重視5S活動。

1.5修養(yǎng)(5S)修養(yǎng)即素養(yǎng)，主要內(nèi)容包括：制度化素養(yǎng)，即對于規(guī)定了的事，大家都要遵守執(zhí)行，嚴守標準;業(yè)務(wù)素養(yǎng)，就是掌握護理基本的理論知識和操作技能;情商素養(yǎng)，需要有團隊意識和團隊合作精神;精神面貌素養(yǎng)，是要體現(xiàn)積極、認真、慎獨、樂觀的工作態(tài)度。為了提高我們科室人員的素養(yǎng)，我們采取了5S管理日?；拇胧?，主要是在每天的晨會中，增加5S講評：加強教育與訓練，尤其是對新進人員進行5S教育和護理技能培訓，定期邀請本院和兄弟單位專家講課和安排本科室中高資歷護士輪流講業(yè)務(wù)課;經(jīng)常開展個人和班組5S與業(yè)務(wù)工作自評等活動，目的是提升護理人員的素質(zhì)和人格品質(zhì)，養(yǎng)成樂觀積極的工作態(tài)度和按規(guī)定行事的良好工作習慣，從而提高護理工作的質(zhì)量。

2臨床護理5S管理的效果

2.15S提高工作效率5S創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境和工作氛圍，有素養(yǎng)的工作伙伴，物品擺放有序，易取易歸位，不需要過多的尋找時間，這樣大大提高了工作效率，尤其是搶救病員的時候，效率會更高。同時5S倡導的制度化管理，使新來護士經(jīng)過培訓后能夠快速適應崗位工作。

2.25S推進管理制度化按照5S要求，可以形成人人都是管理者，病區(qū)、工作區(qū)、治療室等均落實有專人負責管理，每月開展一次5S質(zhì)量自查工作的制度，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時提出整改措施。

2.35S提高護理人員素質(zhì)5S管理有助于護理人員養(yǎng)成嚴謹?shù)膫€人工作作風和良好的職業(yè)素質(zhì)。引入5S管理以前，我們科室個別護理人員工作懶散，心態(tài)浮躁，常常出現(xiàn)丟三拉四的現(xiàn)象，出現(xiàn)了一些完全可以避免的問題和事故。

2.45S促進業(yè)務(wù)培訓常規(guī)化實施5S管理，科室可以形成每月自辦一次業(yè)務(wù)培訓的慣例，主要由中、高年資的護士輪流介紹主要病種的護理要點和護理經(jīng)驗，也邀請本單位或兄弟單位專家、醫(yī)生和護士作技術(shù)培訓。業(yè)務(wù)培訓的常規(guī)化極大地促進了整個科室護理水平的提高，而年輕護士護理業(yè)務(wù)水平的提高則更為顯著。

2.55S減少事故發(fā)生護理人員素質(zhì)的提高，直接提高護理質(zhì)量，從而可以減少和杜絕了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。

3臨床護理5S管理的注意事項

通過5S管理的推進，護理工作的科學化和制度化水平可以大大提高。但在5S實施和推進的過程中，也要注意一些問題。

3.1能流于形式實施5S管理，不能只停留在概念和條條框框上，而要落實到具體的細節(jié)上，落實到具體的人和事，5S管理還需不斷深化，尤其是素養(yǎng)還有待更深層次提高。

3.2注意人性化在嚴格推行5S制度化管理時，也要注意人性化管理。比如，遇到一般病人不愿意穿病員服，不宜勉強，而對于危重病人，護理人員應該耐心說服。在人員工作量的分配上，年輕護士可以多承擔一些事務(wù)性工作，高年資的護士多承擔一些組織管理和傳幫帶工作。這樣護理人員的精力充沛，工作質(zhì)量好，年輕護士進步快，5S也能夠得到更好的貫徹。

3.3注重細節(jié)每天下班前應將護士站桌椅擺放整齊，清理桌面，物品歸類放還原處，檢查當班工作是否全部完成，檢查次日工作是否準備妥當，關(guān)好電腦開關(guān)和電源等。對于工作區(qū)域的清潔應該落實到專人負責監(jiān)督管理，并由總務(wù)護士和護士長進行日常檢查，每周通報一次清潔管理情況。

4結(jié)語

醫(yī)院護理管理工作引入企業(yè)的5S管理方法，可以使護理工作更科學化、標準化和制度化，護理工作的質(zhì)量上了一個新臺階。如果在實施5S管理的過程中能夠再增加一些人性化管理，配備足夠的人員，足夠的床位，減少加床，改進某些工作流程等具體條件和措施，護理工作將會更加地科學與和諧。

參考文獻

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[3]韓平.“5S”護理模式在基層醫(yī)院護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2008，(01).

大專臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇2

淺談對兒科中臨床醫(yī)學的實踐

【摘要】隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學的不斷更新，兒科醫(yī)學已成為了一門獨具特色的醫(yī)學學科。培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)知識和實際技能、較強的臨床綜合能力與具備高尚醫(yī)德、無私奉獻精神的醫(yī)療事業(yè)優(yōu)秀人才，是當前兒科醫(yī)學教育所面臨的重大責任和挑戰(zhàn)。本文對近幾年來臨床醫(yī)學實習中醫(yī)學生存在的普遍問題進行分析，并提出一些相對應的措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學;兒科醫(yī)學;臨床醫(yī)學

1臨床醫(yī)學實習中存在的問題

1.1缺乏溝通能力

臨床醫(yī)學是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療計劃順利進行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當不擅長應用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。

1.2缺乏奉獻敬業(yè)精

神醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現(xiàn)狀與目前市場經(jīng)濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫(yī)護人員的心理失衡。尤其當代許多醫(yī)學生都是獨生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫(yī)學生對于所承擔的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續(xù)搶救及值班、手術(shù)后加班，無論是體力和主觀上都難以適應。對病人就是一切。

1.3輕視醫(yī)德

醫(yī)德是醫(yī)護人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學生道德素質(zhì)的要求高于其他學科。由于其服務(wù)的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務(wù)是宗旨。而醫(yī)學生對于此理念的概念模糊，注重技術(shù)，只埋頭學習掌握醫(yī)學理論知識和技術(shù)，當面對患兒家長時，態(tài)度較生硬，詢問病史時缺乏關(guān)切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關(guān)注患兒的反應，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質(zhì)。

2對臨床醫(yī)學實踐中存在問題的相應對策

2.1加強人文教育

現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。“醫(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學先輩們對醫(yī)學人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學課程中主要強調(diào)醫(yī)學專業(yè)知識的教育，在哲學、心理學、論理學等方面的培養(yǎng)還是相當膚淺，國際醫(yī)學教育專門委員會的本科醫(yī)學教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學實踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務(wù)人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學生進行人文社會科學的教育，提高學生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學素質(zhì)。因為醫(yī)學研究的對象是“人”，醫(yī)學教育的核心要“以人為本”。

2.2加強臨床思維培養(yǎng)

我國高等醫(yī)學教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學模式對于短時間內(nèi)能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學校在進行基課教學時，由于醫(yī)學理論知識涉及的領(lǐng)域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強，應在教學時引導學生學會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學中貫穿問題教學，剖析一個問題從各個相關(guān)的基礎(chǔ)知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學的基礎(chǔ)知識，使其融貫在一起。在課堂教學中，通常強調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個性問題，因此還要學會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習慣，注重條理性，強調(diào)課堂教學中引入互動教學，啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。

2.3加強臨床基本能力的培養(yǎng)

臨床技能的培訓需要大量實際操作的訓練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學生在進入實習時有一定的操作技能概念，因此在學校學習的后期臨床課教學時，開展仿真教學，情景模擬教學，在模擬病人身上反復進行正規(guī)化的訓練。在每項操作前，教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發(fā)生的意外及應急處理的方法，學生身臨其境，領(lǐng)會各項操作的具體要求，準確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、VCD等資料方式多渠道反復強化意識。

參考文獻

[1]宋宇,楊永巖,陳自謙.醫(yī)學影像專業(yè)臨床教學改革與實踐[J].福州總醫(yī)院學報,2006,(04)

[2]郝秀芳.兒科學教學改革與實踐[J].東疆學刊,2007,(04).

大專臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文篇3

試談中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)思想

中西醫(yī)臨床醫(yī)學是我國獨具特色的一門學科。它是建立在中國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代西方醫(yī)學的基礎(chǔ)上，兩者之間相互兼容、相互滲透、相互結(jié)合后形成的一門新興學科。

目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生存在專業(yè)思想狀態(tài)不容樂觀、專業(yè)意識淡薄、學習積極性不高、臨床能力不強、就業(yè)情況不理想等等問題。因此，探討中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想教育具有重要的現(xiàn)實意義。

一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)思想不穩(wěn)定因素

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生產(chǎn)生專業(yè)思想問題的原因很多很復雜，包括有專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對這個學科的誤解和偏見、整個國家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。

(一)中醫(yī)西化，發(fā)展緩慢

現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡，雖然全國上下出臺了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策，但現(xiàn)實中，中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距，尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢，存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向，即以“西醫(yī)的模式”指導中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病，用西醫(yī)理論指導中醫(yī)用藥，治療以西藥為主，中藥為輔等嚴重地影響了中醫(yī)學特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn)，使廣大大學生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑，動搖了大家的專業(yè)思想。

(二)專業(yè)教育現(xiàn)狀

現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系，按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生，中醫(yī)文化熏陶已不存在，中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生自從入學就接受兩套學科的學習，即要接受中醫(yī)學習，又要接受西醫(yī)課程，課程多，極大地造成學生的心理負擔;再者學生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識，并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維，這是學習過程中造成學生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生的學習年限并沒有延長，且各課程過分強調(diào)各學科知識的系統(tǒng)性、完整性，往往造成學科齊全、內(nèi)容繁多且重復，學生疲于應付，難以調(diào)動學生學習的積極性和主動性，極大地妨礙了學生的個性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專業(yè)深奧，中醫(yī)、西醫(yī)在學習上存在著很大的差異，西醫(yī)學具有明快、方便、好學的特點，而中醫(yī)的特點是抽象、難學、難悟。然而，對于當今靠著現(xiàn)代科學文化知識培養(yǎng)起來的高中生，要認真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的，因而很多人傾心于學習西醫(yī)。這就導致中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生西醫(yī)知識掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識和技能卻捉襟見肘。

(三)就業(yè)壓力大，職業(yè)發(fā)展前景不樂觀

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)表面上是一個發(fā)展前景不錯的專業(yè)，但實際上與國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致，其前景不容樂觀，表現(xiàn)在以下三個方面。一是就業(yè)困難，一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學系的學生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專業(yè)的學生，甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學相比，中醫(yī)教學、科研、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量少，規(guī)模小，使中西醫(yī)專業(yè)隊伍形成嚴重的不對等態(tài)勢;再加上在實際運行過程中，中西醫(yī)身份并沒有得到一樣的尊重和認可，比如有些綜合醫(yī)院就明確提出，不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專業(yè)受到限制，很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生就是要想通過考研，脫胎換骨，擺脫中醫(yī)身份對自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)在報考研究生的受到限制，多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學生考取科學型的研究生。然而2011年國家規(guī)定“科學型碩士研究生不得以研究生學歷去考取醫(yī)師資格證，只能以本科學歷考取醫(yī)師資格證”。這對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學系專業(yè)的學生來說不異于是當頭棒喝。三是職業(yè)前景不好，中醫(yī)發(fā)展緩慢，而且具有西化嚴重的問題，中醫(yī)院效益不好，學中醫(yī)沒有出路，已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學生的一個心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會受到人為的限制，這就導致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂觀。

二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想對策

為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學學生專業(yè)思想不穩(wěn)定問題，我們應從以下三個方面著手：

(一)增強中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢

不斷增強中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢，要采取積極的政策措施，切實做到中西醫(yī)均衡發(fā)展，給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學是一門實用性很強的醫(yī)學科學，除要有正確的政策保障外，自身學術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此，每個中醫(yī)工作者都應當認清形勢，努力把自身隊伍建設(shè)搞好，不斷提高中醫(yī)學術(shù)水平與臨床療效，實現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越，贏得社會支持和認可。

(二)優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容，加大師資力量

考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學任務(wù)，課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式上，應當強調(diào)在知識結(jié)構(gòu)上的“復合”，中西醫(yī)并重，重點著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學生在學習中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和不足，能夠建立中、西醫(yī)兩套思路，以便更好地應用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應臨床工作需要，取得更好的工作效果。在教學安排中，讓中西醫(yī)臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生執(zhí)教，突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢。加強學生辨病辯證的能力和臨床思維模式，積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學醫(yī)師。

(三)政策支持

將中西醫(yī)臨床醫(yī)學事業(yè)在國家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學在全國各地得到普遍、有力貫徹，確保各地中西醫(yī)都有一個均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此，現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國西醫(yī)臨床醫(yī)學。首先對中醫(yī)的投入，要與社會對中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應，即應用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進中醫(yī)發(fā)展;另一方面，國家應加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入，只有新興學科中得到新探索新研究才能更有利于學科在臨床中的應用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度，做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無障礙化。站在專業(yè)科學發(fā)展的角度，有關(guān)部門必須對此予以高度的重視，加強調(diào)研，搞清楚大學生“改換門庭”的根本原因，采取積極的政策引導，將中醫(yī)研究生的平臺搭建得更為牢固。

為了鞏固學生的中醫(yī)思想，定期聘請中醫(yī)名家進行學術(shù)講座，通過這些講座，學生更加深入了解中醫(yī)、熱愛中醫(yī)?？梢耘e辦中醫(yī)知識競賽、中醫(yī)故事演繹等活動，弘揚中醫(yī)文化，激發(fā)同學們對中醫(yī)的學習興趣，促進中醫(yī)的發(fā)展。要積極引導大學生認識學習中醫(yī)的必要性和廣闊的前景，避免選擇的盲目性。

總之，重視中西醫(yī)發(fā)展，優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容，加大師資力量，增強中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢，才能鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想，各高校才能培養(yǎng)一大批合格的中西醫(yī)臨床醫(yī)學的人才，從而推動中西醫(yī)臨床醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

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5.淺談臨床醫(yī)學教學畢業(yè)論文范文臨床醫(yī)學畢業(yè)論文臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文近年來臨床醫(yī)學專業(yè)不斷發(fā)展，研究成果論文也越來越多。以下是我為您收集整理的臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文，以供參考，歡迎借鑒閱讀。論文題目：小兒肺炎并發(fā)心力衰竭臨床分析摘要：目的探討小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的臨床特點。方法對近3年我院收治的56例小兒肺炎并發(fā)心力衰患兒進行回顧性分析。結(jié)果小兒肺炎并發(fā)心力衰竭占同期小兒肺炎的30.1%(56/186)，嬰兒占76.8%。主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難(100%)，鼻翼扇動(67.9%)，三凹征(100%)，紫紺(85.7%)，煩躁(75.0%)，發(fā)熱(82.1%)，呼吸和心率增快，兩肺均可聞及中細濕啰音(100%)和肝臟腫大(100%)等。在使用抗生素和綜合治療的基礎(chǔ)上，應用西地蘭和多巴胺、酚妥拉明等藥物，56例心力衰竭都迅速控制并完全糾正，心力衰竭糾正平均時間1.6d，最長3d，肺炎治愈率為87.5%，好轉(zhuǎn)率為12.5%，無死亡患兒，平均住院天數(shù)6.5d。結(jié)論小兒肺炎并發(fā)心力衰竭屬于重癥肺炎范疇，病情變化快，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、聯(lián)合治療是關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：小兒肺炎;心力衰竭;臨床分析小兒肺炎是引起兒童死亡的主要疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎，為5歲以下兒童死亡的第一原因，肺炎并發(fā)心力衰竭(簡稱心力衰竭)屬重癥肺炎范疇，預后的危險性較普通肺炎有所增加，是兒科危重癥[1]?，F(xiàn)將我科近3年來收治的56例小兒肺炎并發(fā)心力衰竭進行分析，探討其臨床特點及治療方法。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1臨床資料1.1一般資料根據(jù)臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn)，符合小兒肺炎并發(fā)心力衰竭診斷標準[2]診斷的56例患兒，其中男27例，女29例，年齡1個月~3歲，1~3個月17例，6個月11例，9個月9例，12個月6例，3歲13例，≤12個月43例占76.8%。合并先天性心臟病10例，Ⅱ度營養(yǎng)不良4例，腹瀉輕度脫水4例，低鈣血癥3例，中毒性腦病7例，敗血癥1例，膿氣胸1例，呼吸衰竭2例。入院時伴有心力衰竭37例，入院后不久出現(xiàn)心力衰竭19例。1.2臨床表現(xiàn)呼吸困難56例(100%)，鼻翼扇動38例(67.9%)，三凹征56例(100%)，紫紺48例(85.7%)，煩躁42例(75.0%)，精神差23例(41.7%)，發(fā)熱46例(82.1%)，其中36℃~37℃10例、~38.5℃28例、~40℃8例。脈博110者4例(7.1%)。血白細胞20×109/L者5例(8.9%)。中性分類0.50者44例(78.6%)。心肌酶學檢查：CK升高25例(44.6%)、CK-MB升高25例(44.6%)、LDH升高25例(44.6%)，α-HBDH升高40例(71.4%)，AST升高35例(62.5%)。心電圖示竇性心動過速，無ST-T改變。胸部X線檢查：56例(100%)均示小片絮狀陰影(右肺23例、左肺2例、兩肺31例)，心影增大5例(8.9%)。1.4治療①采用綜合療法，除糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧或高頻噴射通氣、鎮(zhèn)靜、退熱、支持療法外，抗感染用三聯(lián)抗生素，中毒性腦病給予降顱壓治療。糾正心力衰竭用西地蘭(用量2歲0.03mg/kg，首劑用1/2量，必需時隔6~8h再用1/4量，第2天后不用維持量)、氨茶堿(3~5mg/kg)靜脈滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6h)、德沙美松(0.5~1mg/kg)及5%碳酸氫鈉(3~5ml/kg)靜滴的基礎(chǔ)上，加用小劑量的多巴胺5μg/(kg?min)聯(lián)合小劑量酚妥拉明5μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量輸液器控制時間勻速輸入;②療效標準：按給藥后計時,喘憋緩解,紫紺消失,心力衰竭糾正均按癥狀緩解及心力衰竭糾正后24h內(nèi)無復現(xiàn)者為準。治愈：臨床癥狀、體征消失,胸透、血常規(guī)均正常;好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀消失或減輕,心力衰竭糾正,胸透肺部陰影仍未吸收,血常規(guī)正?；虍惓?。2結(jié)果56例的心力衰竭都迅速控制并完全糾正，心力衰竭糾正平均時間1.6d，最長3d，其中33例用西地蘭1次，20例用2次，2例用3次，無一例用維持量，無洋地黃毒副反應發(fā)生。多巴胺及多巴酚丁胺用藥時間為3~5d，用藥期間無不良反應。肺炎治愈49例(87.5%)，好轉(zhuǎn)(自動出院)7例，無死亡病例，平均住院天數(shù)6.5d。3討論小兒肺炎并發(fā)心力衰竭屬于重癥肺炎范疇，我科近3年來收治56例，占同期小兒肺炎的30.1%(56/186),56例中嬰兒18例占76.8%，與文獻報告相似。目前認為重癥肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白質(zhì)或脂質(zhì)產(chǎn)物啟動了自身免疫系統(tǒng)參與調(diào)控的一系列生物連鎖反應，涉及補體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和炎癥的釋放等，臨床表現(xiàn)為微循環(huán)障礙和微血栓形成[3]。此外嬰兒的氣管和支氣管管腔相對狹窄、軟骨柔軟、缺乏彈力、黏膜血管豐富、纖毛運動差、肺組織發(fā)育差、肺泡小、數(shù)量少、血管、血質(zhì)豐富，易發(fā)生肺部感染，從而妨礙通氣與氣體交換，易導致低氧血癥和高碳酸血癥[4-5]。低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生是由于感染使支氣管、細支氣管、肺泡發(fā)生炎癥，黏膜水腫，泡壁充血，泡腔充滿炎性滲出物，阻礙通氣和氣體交換，導致低氧血癥和CO2潴留。低氧血癥引起的酸中毒，可干擾血管平滑肌細胞膜對鉀、鈉離子的交換，引起肺小動脈痙攣，致肺動脈高壓。使回流右心血液受阻，體循環(huán)淤血，影響心輸出量，加重心力衰竭。嬰幼兒重度肺炎并發(fā)心力衰竭病情變化快，極易導致患兒死亡，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是診治的關(guān)鍵[6]。小兒肺炎并發(fā)心力衰竭與嚴重肺炎本身癥狀有很多相似之處，二者均有心動過速，呼吸困難及煩躁不安，但前者是由于血動力學變化，心室容量負荷增加造成肺靜脈壓增高，肺淤血肺水腫引起，后者則由于肺泡炎性變引起肺泡漿液滲出所致。目前國內(nèi)已廣泛開展無創(chuàng)性心功能測定，如心臟收縮時間間期和舒張時間間期測定、心搏出量測定、心臟及大血管徑線測定、心瓣膜流速測定、核素心室造影和核聽診器檢查、血液內(nèi)分泌變化測定來診斷肺炎并發(fā)心力衰竭，但在基層醫(yī)院受條件所限，仍只能以臨床癥狀和體征指標來診斷肺炎并發(fā)心力衰竭。本組資料顯示，小兒肺炎并發(fā)心力衰竭除有較明顯的紫紺、鼻翼扇動、呼吸困難、三凹征、煩躁、肺濕啰音外，主要表現(xiàn)為心率增加≥160次/min，呼吸增快≥60次/min，肝腫大右肋下≥3cm，與文獻所述相似[5]。心臟擴大和奔馬律無疑是心力衰竭一項重要的診斷指標，但肺炎并發(fā)心力衰竭患兒大多數(shù)都不明顯，加上肺氣腫和肺實質(zhì)病變因素的影響，往往是很難從體征上得到證實，本組僅有17.8%的患兒出現(xiàn)奔馬律。也因肺部啰音的影響，心音低或聽不清，因此心音低鈍一項僅供參考。肺炎并發(fā)心力衰竭主要為右心力衰竭，但本組患兒發(fā)生下肢水腫僅8.9%，這可能與肺炎并發(fā)心力衰竭發(fā)生快，病程短有關(guān)。因此提示肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷應以原發(fā)病癥狀加重、心率呼吸增快和肝腫大三者同時存在為主要指標，對患肺炎的嬰幼兒應嚴密觀察，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)即應考慮合并心力衰竭，及時治療，以迅速控制心力衰竭，防止病情惡化。對于并發(fā)心力衰竭的'治療，多數(shù)學者主張在抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)上抗心力衰竭治療。本組資料表明肺炎并發(fā)心力衰竭大多為肺部炎癥、發(fā)熱、血白細胞及中性分類升高明顯，用三聯(lián)抗生素治療，治愈17例，好轉(zhuǎn)7例，無死亡病例，說明迅速控制感染，積極治療基礎(chǔ)疾病十分重要。由于小兒的心肌細胞漿網(wǎng)量少，鈣誘導離子釋放的功能尚未成熟。心肌收縮蛋白對鈣的敏感性隨發(fā)育而增高，小兒心肌收縮力的儲備有限，心肌的順應性也較差。因此，在應用洋地黃制劑時要嚴格掌握適應證，劑量要偏小，選用地高辛或西地蘭，盡量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本組入院時伴有心力衰竭37例，入院后不久出現(xiàn)心力衰竭19例，提示肺炎并發(fā)心力衰竭大多急而重，進展快，宜采用速效強心藥。本組采用西地蘭54例，僅用1~2次西地蘭即使心力衰竭迅速控制，說明西地蘭仍是目前小兒肺炎并發(fā)心力衰竭安全而有效的藥物，與氨茶堿配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用維持量，從而減少西地蘭用量進而減少洋地黃毒副反應發(fā)生的優(yōu)點。多巴胺是β1-腎上腺素能受體激動劑，通過心肌β1-受體與腺苷酸環(huán)化酶(AC)系統(tǒng)耦聯(lián)，激活AC，使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)濃度升高，加強心肌收縮力[7]。小劑量多巴胺主要興奮多巴胺受體，使外周血管阻力減小，心輸出量增加。酚妥拉明[8]是a受體阻滯劑，能直接擴張小動脈有效降低肺動脈壓，起效快，達峰時間短，適宜劑量既能有效降低肺動脈壓又能避免不良反應，靜脈給藥最佳劑量為5μg/(kg?min)，每次給藥總量為015~110mg/kg。因而兩藥聯(lián)用劑量均選擇5μg/(kg?min)，在使用了其治療作用的同時又避免了副作用的產(chǎn)生,特別強調(diào)的是輸入過程必須用微量輸入器控制速度以確保劑量勻速進入。確保安全性和劑量使用的正確性，本組患兒無明顯不良反應。本組病例觀察二者聯(lián)合應用有較好的臨床療效，配合洋地黃類藥物發(fā)生強心作用快且強，無任何副作用，適合于基層兒科推廣使用。參考文獻[1]馬沛然,黃磊.嬰幼兒重癥肺炎并心力衰竭的診療.實用兒科臨床雜志,2006,21(9):1207-1207.[2]于瑞新.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷治療進展.河北醫(yī)藥,2002,24(6):514-515.[3]楊峰,李翠萍.小兒肺炎并發(fā)心力衰竭106例診治分析.包頭醫(yī)學院學報,2005,21(2):166-167.[4]王俊,楊柏松,韓曉華.小兒肺炎合并心力衰竭的機制研究進展.醫(yī)學綜述,2003,9(9):540-541.[5]陸櫻.小兒肺炎并心力衰竭發(fā)病機理的研究進展.右江民族醫(yī)學院學報，2000,22(3):481-482.[6]李志嵐.小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的早期臨床觀察.中國婦幼保健,2004,19(2):94-96.[7]趙甬,吳云琴,盛瑤.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺早期干預小兒重癥肺炎預防心力衰竭58例.醫(yī)藥導報,2007,26(12):1463-1464.[8]蘇小奇.酚妥拉明治療33例嬰幼兒肺炎心力衰竭臨床分析.華夏醫(yī)學，2007,20(3):44-45.大專醫(yī)學生畢業(yè)論文大學生是祖國建設(shè)的棟梁之才，醫(yī)學生既有大學生心理發(fā)展的共性，又因其自身的學科專業(yè)特點而具有職業(yè)定向的個性特征。下文是我為大家整理的關(guān)于大專醫(yī)學生畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

大專醫(yī)學生畢業(yè)論文篇1

淺談紅芪多糖的純化及初步結(jié)構(gòu)鑒定

論文摘要：目的研究紅芪多糖的分離純化及初步的結(jié)構(gòu)。方法采用超聲輔助提取多糖，比較Sevag法、三氯乙酸法和三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白的效果，并用GC、TLC及IR分析多糖的初步結(jié)構(gòu)。結(jié)果三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白，經(jīng)SephadexG-25柱層析分離純化后得紅芪多糖2(HPS-2)，HPLC確定為均一多糖，糖含量為98.2%，糖組成分析表明其含有鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖，摩爾比為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.。結(jié)論HPS-2是一種以β苷鍵為主的吡喃型雜多糖。

論文關(guān)鍵詞：紅芪多糖;薄層色譜;結(jié)構(gòu)鑒定

紅芪(RadixHedysari)，為豆科巖黃芪屬植物多序巖黃芪HedysarumpolybotrysHand.-Mazz的干燥根，為甘肅特產(chǎn)名貴藥材，在臨床上主要用于補氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。紅芪中含有氨基酸、有機酸、β-谷甾醇、紅芪多糖、微量元素等眾多的生物活性物質(zhì)[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，紅芪多糖的活性成分具有增強機體免疫力、抗腫瘤、抗衰老、治療糖尿病等作用[1，2]。特別是我們近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)7%乙醇沉淀部分藥理作用尤為明顯。由于多糖為大分子化合物，分離純化比較困難，而蛋白質(zhì)的脫除是后期結(jié)構(gòu)鑒定的關(guān)鍵之一，為了提高多糖的得率、純度及活性，本實驗對這部分多糖進行了脫蛋白方法的研究，結(jié)合TLC、GC、IR等方法對HPS-2的結(jié)構(gòu)進行了初步的分析，以期為紅芪多糖的進一步研究提供理論基礎(chǔ)。

1材料與儀器

紅芪，購自甘肅武都;牛血清白蛋白、考馬斯亮藍G-25(西安周鼎國生物技術(shù)有限責任公司);單糖對照品(中國藥品生物制品檢定所);SephadexG-25(上海長征制藥廠);硅膠G(青島海洋化工廠);其它試劑均為分析純。

CR22GⅡ型離心機(日本日立);UV-17型紫外儀(日本島津);GC-Clarus5型氣相色譜儀(美國PerkinElmer公司);紅外光譜儀(NicoletNEXUS67);BS-1A自動部分收集器、HL-2恒流泵(上海滬西分析儀器廠有限公司);美國Waters6型高效液相色譜儀，配Waters2414型示差折光檢測器。

2方法

2.1紅芪多糖的提取純化路線其流程如下。

2.1.1提取紅芪藥材→粉碎→超聲脫脂→熱水提取3次→合并提取液→減壓濃縮后離心→取上清液→乙醇沉淀→有機溶劑洗劑→透析→減壓濃縮→冷凍干燥得粗多糖HPS。

2.1.2純化粗多糖液→脫蛋白、色素→SephadexG-25柱層析→洗脫液透析→濃縮→冷凍干燥→精制紅芪多糖HPS-2。

2.2蛋白質(zhì)和多糖含量的測定蛋白質(zhì)含量測定采用考馬氏亮藍法[3]，多糖含量采用苯酚-硫酸法[4]。

2.3脫蛋白方法

稱取一定量的粗多糖，加入適量蒸餾水，6℃加熱溶解，備用。本實驗采用3種脫蛋白的方法。

2.3.1Sevag法取粗多糖溶液，加入等體積的氯仿-正丁醇(V/V為4∶1)試劑，混合振搖3min，離心除去沉淀，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.3.2三氯乙酸法取粗多糖溶液，加入多糖溶液體積.1倍量的三氯乙酸，低溫(4℃)劇烈振搖3min，離心除去沉淀，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.3.3三氯乙酸-正丁醇法

取粗多糖溶液，加入等體積的三氯乙酸-正丁醇(V/V為1∶1)試劑，振蕩1min，靜置分層，收集下層水溶液，透析后醇沉，冷凍干燥，即得脫蛋白多糖。

2.4紅芪多糖的精制將一定量的脫蛋白多糖，溶解于適量蒸餾水中。過氧化氫除色素，減壓濃縮，經(jīng)醇沉、離心、冷凍干燥得紅芪多糖1(HPS-1)，取適量的HPS-1，蒸餾水溶解后，SephadexG-25柱分離，蒸餾水洗脫，流速.8ml/min，每3ml收集1份，苯酚-硫酸法跟蹤檢測，繪制洗脫曲線，合并主峰流出液，減壓濃縮至一定體積，冷凍干燥得HPS-2。

2.5純度鑒定用HPLC法，TSK-gelG25PW色譜柱，示差折光檢測器，流動相為雙蒸水，流速1.ml/min，檢測器溫度35℃，樣品濃度4mg/ml，進樣量5μl。同時取該樣品溶液在2～4nm范圍內(nèi)進行紫外掃描。

2.6氣相色譜參照文獻[5]，多糖樣品經(jīng)徹底水解后制備糖腈乙酸酯衍生物，以單糖的糖腈乙酸酯衍生物為對照品進行GC分析。色譜條件:OV-11毛細管柱(5m×.32mm)，載氣為N2，流速5ml/min，分流比4∶1，F(xiàn)ID氫火焰檢測器，汽化室溫度25℃，檢測器溫度28℃。程序升溫:11℃(保持5min)→(5℃/min)→28℃(保持2min)。進樣量.4μl。

2.7薄層色譜[6]取15mgHPS-2，三氟醋酸徹底水解，水解產(chǎn)物溶于1ml蒸餾水中，以標準單糖為對照，分別取樣品水解液和單糖對照液在含磷酸二氫鈉的硅膠G薄層板上點樣，上行二次展開，展開劑:醋酸乙酯∶冰醋酸∶甲醇∶水=12∶3∶3∶2(V/V);自然風干后顯色，顯色劑:苯胺-鄰苯二甲酸溶液，烘箱中15℃加熱5～1min顯色。

2.8紅外光譜測定取2mgHPS-3，KBr壓片，測定紅外光譜。

3結(jié)果

3.1脫蛋白方法的選擇以蛋白脫除率和多糖損失率為指標，比較Sevag法、三氯乙酸法和三氯乙酸-正丁醇法的脫蛋白效果(見圖1)。Sevag法的多糖損失率最低，但脫蛋白率也最低;三氯乙酸-正丁醇法的脫蛋白率最高，多糖損失率最低;三氯乙酸法的脫蛋白率達3%以上，但多糖損失最高。綜合各方面的因素，本實驗選取三氯乙酸-正丁醇法脫除紅芪多糖中的蛋白質(zhì)。

3.2紅芪多糖分離純化紅芪多糖經(jīng)SephadexG-25柱層析純化分離的洗脫曲線(見圖2)。僅出現(xiàn)1個洗脫峰，收集主峰，透析，濃縮，冷凍干燥，得到HPS-2。

3.3純度鑒定HPS-2的紫外掃描在26～28nm處吸收峰消失，茚三酮反應呈陰性，說明樣品中的蛋白質(zhì)基本除盡，也無核酸存在;碘-碘化鉀反應呈陰性，表明樣品為非淀粉多糖;經(jīng)HPLC凝膠色譜后為單一對稱峰。表明其為均一組分;苯酚-硫酸法測定HPS-2的糖含量為98.6%。

3.4紅芪多糖的結(jié)構(gòu)分析

3.4.1氣相色譜分析

氣相色譜分析(見圖3)。比較標準品和樣品的保留時間，可見多糖HPS-2由鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖5種單糖組成。其摩爾組成比例為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.。

3.4.2薄層色譜分析HPS-2經(jīng)薄層色譜(見圖4)。檢出半乳糖(Rf對=Rf樣=.4)、葡萄糖(Rf對=Rf樣=.3)、阿拉伯糖(Rf對=.2，Rf樣=.19)、木糖(Rf對=Rf樣=.62)和鼠李糖(Rf對=Rf樣=.77)，其中木糖和鼠李糖含量較低，斑點不明顯。這與氣相色譜結(jié)果一致。

3.4.3紅外分析從IR譜圖由圖5可見，HPS-2在36～32cm-1、3～28cm-1和14～12cm-1處均具有多糖的特征吸收峰。1154、18、124cm-1處為β-吡喃糖基的振動峰[7];898cm-1為β-糖苷鍵的吸收峰，82cm-1處為α-吡喃糖的吸收峰，說明多糖HPS-2中存在α和β兩種類型的苷鍵，并以吡喃型糖為主。

4結(jié)論

本實驗比較了3種脫蛋白方法，三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白效果最好，脫除率達37.2%，多糖損失率少。利用葡聚糖凝膠SephadexG-25柱層析分離純化紅芪多糖得HPS-2，經(jīng)HPLC及紫外掃描為均一多糖，不含蛋白質(zhì)和核酸。

GC、TLC及IR分析HPS-2的糖基組成和結(jié)構(gòu)為，主要由鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖5種單糖組成，其摩爾比為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.，單糖主要為吡喃糖，異頭碳以β型為主，并有少量的α型。這為紅芪多糖的深入研究打下了理論基礎(chǔ)，特別為其組成的快速分析提供了可靠的方法。

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大專醫(yī)學生畢業(yè)論文篇2

試談醫(yī)學教育實踐改革

摘要：醫(yī)學教育主要是通過理論教學和實踐教學來進行，通過理論知識的傳授、臨床技能和臨床思維的訓練，最終培養(yǎng)成能夠解決病患疾苦的合格的醫(yī)師。理論教學在整個培養(yǎng)過程中占據(jù)絕大部分時間，理論授課形式對學生吸引力不夠，學生主動參與學習程度不夠，實際解決問題能力不強，這些都影響了教學效果。因此，針對現(xiàn)階段醫(yī)學教育存在的問題，在醫(yī)學教育中加強醫(yī)學教育改革，減少理論授課時間，增加實踐課教學時間，提高學生主觀能動性，加強師生之間教學互動，進而提升學生學習的主動性和積極性，提高教學質(zhì)量和教學效果，在真正意義上提升學生解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學教育;實踐改革;探討

醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力培養(yǎng)是我國醫(yī)學教育的關(guān)鍵，也是最終目的。我國傳統(tǒng)的醫(yī)學教育存在重視理論知識的單一傳授，忽視學生動手能力和解決實際問題能力培養(yǎng)的問題。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)階段的社會對醫(yī)學生的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要在醫(yī)學教學中加強對學生實踐能力的培養(yǎng)，在課程的設(shè)置上增加實踐教學課時，減少不必要的理論授課時間。比如我國很多醫(yī)科大學建設(shè)了醫(yī)學技能培訓中心，將醫(yī)學教育中的理論教學、實踐教學和技能培訓進行結(jié)合，并相應配備了高技術(shù)的設(shè)備和計算機培訓軟件系統(tǒng)，在計算機軟件的作用下將醫(yī)學操作和人體模型進行結(jié)合，在很大程度上滿足了醫(yī)學發(fā)展對醫(yī)學生培訓的需求。

1現(xiàn)階段醫(yī)學教育的發(fā)展現(xiàn)狀

伴隨我國高等教育的擴招，我國高等教學實現(xiàn)了由精英化教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變。高等醫(yī)學院校的招生人數(shù)不斷增加，但與之相匹配的教育投入?yún)s沒有按照一定比例增加，在擴招的影響下，加劇了學生人數(shù)增加與投入教育資源不足之間的矛盾。醫(yī)學教育是培養(yǎng)學生診斷和治療疾病的教育，是高投入的教育，醫(yī)學實踐教學對提升醫(yī)學生的分析能力、實踐能力和創(chuàng)新能力具有重要意義。但在擴招的情況下，醫(yī)學教育面臨師資力量、教學經(jīng)費不足、教學場所不夠等困境，使得醫(yī)院的實踐教學變得困難，情況不容樂觀。

具體體現(xiàn)在以下幾方面：第一，人才培養(yǎng)方案制定不合理，無法實現(xiàn)醫(yī)學教育培養(yǎng)目標。醫(yī)學教育不僅需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，更需要培養(yǎng)能夠在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從事大量診療工作的醫(yī)師，只要這樣才能解決患者看病難、看病貴的現(xiàn)實問題。但在實際的醫(yī)學教育培養(yǎng)方案中，對學生實踐能力的培養(yǎng)，即在處理病人過程中分析問題、解決問題的能力培養(yǎng)明顯不足。學生理論知識豐富，動手能力差。

第二，招生人數(shù)急劇增加，但學校硬件和軟件設(shè)施不能相應增加，無法取得優(yōu)質(zhì)的教學質(zhì)量。由于大學教育由精英教育向大眾化教育發(fā)展，以及部分經(jīng)濟利益的驅(qū)動，幾乎每個大學都在擴招。這樣的后果就是，學生人數(shù)迅猛增加，學校的軟硬件設(shè)施沒有相應增加，而招收的學生整體素質(zhì)是下降的，能力參差不齊。擴招后的醫(yī)學院校，由于在辦學資金、師資力量以及教學設(shè)施上存在限制，導致在實際教學中不能完全采用小班式教學，而更多的是采用大班式的理論教學。大班理論教學效果自然不如小班教學。

人數(shù)的增加與學生整體素質(zhì)的下降加之教學效果下降自然影響最終畢業(yè)學生的素質(zhì)和能力。第三，醫(yī)學院校附屬醫(yī)院實踐條件受限，患者自我保護意識增強，學生實踐機會減少。醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院都是大型醫(yī)院，恰恰也是病人最多的醫(yī)院，往往是一床難求，臨床工作的醫(yī)師往往超負荷工作，在指導臨床實踐的實習生的時間和精力上都受到嚴重影響，指導學生實踐的效果自然受到影響。伴隨社會發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化，病人自我保護意識增強，傳統(tǒng)的和患者面對面的實踐教學面臨挑戰(zhàn)，更多病人不愿意讓學生動手檢查和進行一些醫(yī)學處置。所以，學生實踐能力受到影響。而且由于擴招，最終在臨床上實踐的學生人數(shù)多，導致每個實踐學生管理病人的數(shù)量減少，所見疾病種類也減少。

2醫(yī)學教育實踐教學改革的策略

2.1制定合理的培養(yǎng)方案

醫(yī)學院校既要培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才，以期他們?nèi)ヌ剿魑粗脑S多醫(yī)學難題。也要培養(yǎng)更多實用型醫(yī)技人才，大量的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要他們?nèi)コ鋵嵙α?，大量的患者需要醫(yī)師去診斷和治療，這是解決看病難、看病貴，大醫(yī)院人滿為患的根本。因此，要因人制宜地制定培養(yǎng)方案，不搞一刀切。

2.2增加教育經(jīng)費的投入

投入更多的教育經(jīng)費，可以增加教師的數(shù)量，改善教師工作條件，提高教師教學能力。改善教學硬件設(shè)施，采用多媒體教學，采用更多小班教學，增加授課過程中教師與學生互動，變被動學習為主動參與，提高學生學習積極性。

2.3壓縮臨床課程理論教學學時，增加實踐課學時，改革學生成績考核方式

臨床課程理論教學屬于被動教學，老師講，學生聽，學生覺得枯燥無味，學習積極性不高，課堂死氣沉沉。學生喜歡實踐性強的內(nèi)容，喜歡更接近臨床病人的內(nèi)容。因此，增加臨床課程實踐教學學時等于提前進入臨床實踐。對影像專業(yè)核醫(yī)學課程，我們的改革就是將20學時的理論學時壓縮成14學時，實踐學時由2學時增加到8學時。改革評價學生成績的方式，將每次的作業(yè)、課堂紀律、考勤、期末考試成績綜合后作為本學期最終成績。經(jīng)過這些改革，學生學習積極性明顯增強，自律性加強，學習效果越來越好，綜合素質(zhì)得到提高。

2.4加強實驗技能中心和附屬醫(yī)院的建設(shè)，充分發(fā)揮實踐教學平臺的作用，對實踐過程進行嚴格規(guī)范

實踐教學是培養(yǎng)和提升學生實踐技能的根本，實驗技能中心和附屬醫(yī)院就是虛擬實踐和真實實踐的兩個平臺。醫(yī)學院校要從意識上重視醫(yī)學實踐的發(fā)展，為醫(yī)學實踐配置相應的教學設(shè)備，實行完善的設(shè)備管理措施，加強對實踐教學過程的規(guī)范。另外，有關(guān)人員還要加強對醫(yī)學實踐教學模擬軟件的開發(fā)，將先進的技術(shù)和理念運用到醫(yī)學教育實踐中。還要加強對醫(yī)學教育資金的投入，完善醫(yī)學教學平臺實踐教學環(huán)節(jié)的建設(shè)。醫(yī)學教學模式的選擇要根據(jù)醫(yī)學實踐教學改革面臨的問題進行建立，要重點突出模擬教學的地位，形成醫(yī)學教學質(zhì)量評價的標準，對醫(yī)學實踐的管理模式進行創(chuàng)新，對教育實踐的過程進行優(yōu)化。[1]

2.5加強對實踐教學的管理，完善相應的實踐教學制度，加強實踐教學質(zhì)量的管控

針對原有重視理論課教學，忽視實踐課教學問題，醫(yī)學教學對原有的教學管理模式進行改革，強化實踐教學制度的建設(shè)，加強對實驗考核、實驗設(shè)備以及實驗消耗的管理。在實踐課環(huán)節(jié)，要更多要求學生主動參與，分析醫(yī)學問題。在加強對實踐教學質(zhì)量的管控方面做到以下幾點：

第一，加強對實踐教學計劃的管理。根據(jù)人才培養(yǎng)的目標以及學生具備的知識、技能，制定適合的實踐教學大綱。實驗教學設(shè)計要結(jié)合具體的醫(yī)學考試內(nèi)容進行設(shè)計，建立一種不依附于理論教學的實驗教學體系，加強對實驗綜合性、創(chuàng)新性的關(guān)注。

第二，加強對實踐過程的管理。在實踐教學中要按照嚴格的要求組織實驗教學，特別是注意對學生獨立分析和處理問題能力的培養(yǎng)。加強對實踐教學的考核。[2]第三，加強對實踐教學質(zhì)量的檢查。首先，要健全實驗課的考核評定方法，將學生對實驗課全過程的記錄作為對其最終考核的標準之一。其次，建立實驗聽課制度，加強學生之間的相互學習。最后，定期在網(wǎng)上對學生進行實驗教學評價調(diào)查，進而了解最新的實驗教學狀況。

3總結(jié)

綜上所述，伴隨醫(yī)學院的擴招以及社會發(fā)展對醫(yī)學人才的需要，醫(yī)學教育改革是醫(yī)學教育發(fā)展的必然需要。培養(yǎng)具有實踐技能的醫(yī)學高級人才是一個系統(tǒng)工程，因此，如何培養(yǎng)一個符合社會需要的醫(yī)學人才，需要各個醫(yī)學院校進行不斷的研究和探索。

參考文獻：

[1]裴冬梅,吳多芬.醫(yī)學實踐教學改革的新途徑[J].現(xiàn)代教育管理,2009,(6):69-71.

[2]趙申武.醫(yī)學臨床專業(yè)預防醫(yī)學實踐教學改革探討[J].實用預防醫(yī)學,2009,(1):293-294.

大專醫(yī)學生畢業(yè)論文篇3

醫(yī)學模擬教學在婦產(chǎn)科教學的應用

【摘要】探討用單項基礎(chǔ)技能訓練、綜合訓練的模擬教學模式在本科生婦產(chǎn)科教學中的應用，以達到提高醫(yī)學生臨床基本技能操作能力和培訓科學思維的目的。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;實踐教學;模擬教學

臨床實踐教學是醫(yī)學生學習掌握基本操作技能、培養(yǎng)臨床思維等能力的關(guān)鍵階段[1，2]。婦產(chǎn)科的操作大多涉及患者的隱私，而醫(yī)學模擬教育可以利用局部功能訓練模型、模擬人、計算機虛擬模擬人，模擬臨床真實環(huán)境作為教學鋪助，達到提高學生臨床基本操作技能和培訓科學思維的目的。

1模擬教學在婦產(chǎn)科實踐教學中的應用

醫(yī)學本科生學習期間，要掌握基本的操作技能，如在婦產(chǎn)科，對患者子宮后穹窿的穿刺、輸卵管通液術(shù)、上環(huán)術(shù)、下環(huán)術(shù)及產(chǎn)前檢查等?？刹捎枚嘣痉稙閷虻哪M教學模式，用局部功能訓練模型訓練學生，使其有效率地掌握相應的臨床操作技能[2]，熟練操作技巧[3]。示范教學是指教師與學生之間的互動性局部功能訓練模型示范教學，該環(huán)節(jié)是以實驗技能為主的操作教學，教師先通過微視頻進行示范，讓學生了解基本操作要求，再有選擇的對一些重點、難點問題進行講解并示范操作[4]。各小組選擇代表先照樣練習，掌握要領(lǐng)后再向組內(nèi)同學講解并在全班示范操作。學生在練習時，老師注意觀察，對關(guān)鍵部分要提示學生注意，隨時指出操作中的不足，并加以講解。

要給出充足的實踐操作時間，用于組內(nèi)和組間的示范性交流，相互間進行評價，并可以拍攝視頻，收集教學素材，用于以后的實驗教學，活躍課堂的教學氣氛。在示范性教學中，要充分發(fā)揮微課、慕課等新教學手段的優(yōu)點，利用好信息化教學的優(yōu)勢。局部功能訓練模型能給學生提供反復強化操作訓練的機會，讓學生能熟練操作技能?，F(xiàn)有的高級綜合模擬人擁有強大軟件功能。

模擬人具有生理系統(tǒng)和功能體征系統(tǒng)，根據(jù)實踐教學內(nèi)容的要求，設(shè)置相應的參數(shù)，設(shè)計不同病情的“患者”，滿足各層次的醫(yī)學實踐教學的需求。此類綜合訓練模擬教學提高了學生的學習興趣和學習難度[5，6]。綜合訓練教學采用了啟發(fā)式教學、案例教學、小組討論式方法等多種教學方法。教師可以一星期前告知學生案例，學生事先做好預習準備。實驗室模擬人連接監(jiān)護儀、呼吸機、麻醉機，學生可對模擬人進行觀察、做各種體格檢查、采集數(shù)據(jù)，在最短的時間內(nèi)做出綜合分析和鑒別判斷[4]，實施相應的臨床診治方案。教師根據(jù)學生的診治表現(xiàn)給予指導和糾正錯誤，培訓醫(yī)學生的良好的臨床思維，提升現(xiàn)代醫(yī)學教學受訓學生的教學質(zhì)量。

2醫(yī)學模擬教學的優(yōu)點

2.1婦科患者病種多樣

學生可以通過模擬教學觀察到多種婦科疾病，特別是臨床上少見疾病的特征[6]，學生可直接進行體格檢查和操作，熟悉各種婦科疾病患者的診治。

2.2通過模擬教學反復練習

學生在模型上重復練習[6]，能較好的掌握操作要點，直到技能熟練，如婦科患者子宮后穹窿穿刺術(shù)、診刮術(shù)、會陰側(cè)切縫合術(shù)等。

2.3模擬教學安全性強

在帶教教師的指導下直接在患者身上進行操作，如助產(chǎn)術(shù)，存在一定的安全隱患。病史采集不熟練及診治時間急促，易引發(fā)患者不良情緒，可能觸發(fā)醫(yī)患矛盾。而模擬教學利用模擬系統(tǒng)直到學生進行練習，避免此類問題的發(fā)生[7，8]。在婦產(chǎn)科的本科生教學中，模擬教學創(chuàng)造了一個安全、貼近真實臨床的教學環(huán)境，同時也必須認識到，模擬教學不能完全代替臨床實踐床旁教學。

參考文獻

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