2022年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實干工作

年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實干工作自評報告益陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組（2022年12月）2022年，在省醫(yī)改辦的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，益陽市緊緊深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作各項決策部署，按照“保基本、強基層、建機制”的改革主線，有效構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局，持續(xù)推動公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實干工作有序推進(jìn)。有關(guān)情況匯報如下。一、主要工作進(jìn)展情況（一）學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。全面落實由市長任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長、一名分管市長分管“三醫(yī)”的工作要求，積極推進(jìn)書記任第一組長的醫(yī)改雙組長制度，赫山區(qū)、資陽區(qū)、安化縣、桃江縣、大通湖區(qū)已經(jīng)落實到位。印發(fā)《益陽市2022年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實干成效明顯督查激勵實施方案》，爭取資金表彰激勵先進(jìn)市直單位和先進(jìn)區(qū)縣（市）人民政府各3個。制定《益陽市關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)臺賬》，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)月報和醫(yī)改臺賬，每月對涉改公立醫(yī)院綜合改革部分重點指標(biāo)進(jìn)行匯總監(jiān)測分析。（二）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。市人民政府高度重視優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，市委副書記、市長陳競多次調(diào)度中心城區(qū)醫(yī)療資源布局情況，副市長羅曉皓多次調(diào)度市中心醫(yī)院與益陽康雅醫(yī)院整合情況。建立各種形式的醫(yī)聯(lián)體27個，其中市級醫(yī)聯(lián)體（含市域醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟）9個，縣域醫(yī)共體13個，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)5個，覆蓋全市所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)。引進(jìn)來，持續(xù)推進(jìn)沅江市人民醫(yī)院與中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、安化縣人民醫(yī)院與省腫瘤醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系；桃江縣人民醫(yī)院與中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院建立?？坡?lián)盟。送出去，與湘雅二醫(yī)院簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，每年選派80名醫(yī)務(wù)人員到湘雅二醫(yī)院進(jìn)修。強起來，益陽市中心醫(yī)院與大通湖區(qū)管委會建立醫(yī)聯(lián)體，將幫扶大通湖區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)2個零起點?？?、幫助創(chuàng)建3個市級重點專科、做實7個有基礎(chǔ)的?？坡?lián)盟，同時引進(jìn)國內(nèi)知名醫(yī)療專家，設(shè)立張瀾波教授名醫(yī)工作站、王志剛副教授名醫(yī)工作站。（三）推動公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展。市人民政府克服困難，市本級安排醫(yī)改專項補助資金1800萬元并納入財政預(yù)算，以保障深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點工作有序推進(jìn)。市委深改委審議《益陽市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》。將公立醫(yī)院綜合改革與“清廉醫(yī)院”建設(shè)、“清廉醫(yī)保”整治等工作有機結(jié)合，重點對醫(yī)改核心指標(biāo)數(shù)據(jù)不達(dá)標(biāo)的單位進(jìn)行了現(xiàn)場核查并通報了相關(guān)情況。持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，全市公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率為51.5%，2021年較2020年降低5.51個百分點。全市三級公立醫(yī)院增至9家；全市共有全國農(nóng)村重點特色?？?個、國家重點專科培育項目1個、省級臨床重點專科36個。在全省率先構(gòu)建以市120指揮中心為中樞、中心城區(qū)緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為支柱、區(qū)縣（市）120指揮中心（急救中心）為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療急救體系，基本形成衛(wèi)生應(yīng)急1小時快速響應(yīng)圈。市第一中醫(yī)醫(yī)院、桃江縣人民醫(yī)院積極推進(jìn)省級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。市第一中醫(yī)醫(yī)院被推薦為省級清廉醫(yī)院樣本點，大通湖區(qū)人民醫(yī)院、大栗港衛(wèi)生院推薦為市級清廉醫(yī)院樣本點。市委衛(wèi)健工委結(jié)合基層黨組織整建提質(zhì)工作在市直衛(wèi)健系統(tǒng)啟動了“醫(yī)心向黨”黨建品牌創(chuàng)建活動，通過“黨員名醫(yī)工作室”、“黨員先鋒崗”、“五星黨支部”創(chuàng)建進(jìn)一步助推黨建與業(yè)務(wù)深度融合。目前，市直衛(wèi)健系統(tǒng)在建“黨員名醫(yī)工作室”8個，在建“黨員先鋒崗”17個。根據(jù)“支部建在科室”及“應(yīng)建盡建”原則，市直8家醫(yī)療衛(wèi)生單位全面完成了支部優(yōu)化設(shè)置、換屆或支委增補工作，市直衛(wèi)健系統(tǒng)基層黨支部由原來的50個優(yōu)化設(shè)置為71個，各醫(yī)療機構(gòu)黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用明顯增強。（四）促推基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展。市政府辦印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（益政辦發(fā)〔2022〕23號），推進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。市衛(wèi)生健康委組織開展醫(yī)共體推進(jìn)情況專項調(diào)研，持續(xù)加強對醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)。赫山區(qū)、南縣繼續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點，推行醫(yī)?；鹂傤~付費，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，大通湖區(qū)成功申報湖南省第二批緊密型醫(yī)共體試點區(qū)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，積極推廣1-3年期的簽約服務(wù)協(xié)議，規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病長處方和中醫(yī)藥干預(yù)等服務(wù)，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，全市達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)單位的占比分別為90.91%、17.27%，均已經(jīng)超過省定真抓實干標(biāo)準(zhǔn)。大通湖區(qū)醫(yī)共體建設(shè)的典型經(jīng)驗在省委改革辦改革簡報（2022年第30期）專題推介。（五）加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。抓好疫情防控?？焖倏茖W(xué)精準(zhǔn)處置南縣、赫山區(qū)、沅江市、大通湖區(qū)、資陽區(qū)、益陽高新區(qū)、桃江縣、安化縣等11起外省輸入性疫情，實現(xiàn)本土病例零新增、確診病例零死亡、院內(nèi)人員零感染、出院患者零復(fù)發(fā)、聚集性疫情零暴發(fā)。投入6532萬元強化衛(wèi)生健康系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)累計檢測能力達(dá)到27.3萬管，第三方已簽約固定核酸檢測能力55.42萬管；市本級建成1725個床位的方艙醫(yī)院；先后組織23批次961名醫(yī)療志愿隊緊急支援上海市、安陽市、三亞市、婁底市、邵陽市、懷化市，株洲市，常德市等地抗疫。推進(jìn)疾控體系改革。市委市政府為市疾控中心增加人員編制14個，績效工資總量系數(shù)提高到1.8以上，由市財政足額保障落實，爭取國家、省、市支持，總投資14.55億元，建設(shè)益陽市公共衛(wèi)生防控救治中心。按照省委、省政府《關(guān)于加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)的若干意見》精神，于1月28日率先掛牌成立了市疾病預(yù)防控制局。（六）加強中醫(yī)藥服務(wù)體系和能力建設(shè)。出臺《益陽市扶持中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金管理辦法》《益陽市創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范市工作方案》《益陽市建設(shè)湖南省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先導(dǎo)區(qū)實施方案》等重要文件，加強政策支持，高質(zhì)量推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。8月，成功獲批湖南省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先導(dǎo)區(qū)，積極籌辦湖南省首屆中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展高峰論壇?，F(xiàn)有公立中醫(yī)醫(yī)院7家（三級公立中醫(yī)醫(yī)院2家，二級公立中醫(yī)醫(yī)院5家），社會辦中醫(yī)醫(yī)院6家，二甲中醫(yī)醫(yī)院實現(xiàn)區(qū)縣（市）全覆蓋；綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院均設(shè)置中醫(yī)科，98個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%建成中醫(yī)館，實現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋；有國家基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位4個，國家重點?？?個，省級重點?？?6個，國醫(yī)大師工作室2個，全國基層名老中醫(yī)專家傳承工作室3個。（七）改善婦幼健康服務(wù)體系。全市二級婦幼保健機構(gòu)增至6家。全市孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦死亡率為14.12/10萬，5歲以下兒童死亡率3.60‰，活產(chǎn)出生缺陷發(fā)生率80.11/萬，較去年同期（81.24/萬）下降1.39%。截止10月20日，完成孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查民生實事18804人，完成率100.02%；完成新生兒先天性心臟病免費篩查民生實事17111人，完成率91.02%，預(yù)計11月底全面完成。自籌資金完成益陽市健康民生項目篩查62300余人。二、特色與亮點（一）多措并舉促進(jìn)醫(yī)療資源均衡布局1、高位推動。市委副書記、市長陳競多次聽取全市中心城區(qū)醫(yī)療資源布局情況，按照優(yōu)化增量、盤活存量的思路，持續(xù)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。副市長羅曉皓密集調(diào)度城市醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)建情況，對益陽市中心醫(yī)院與益陽康雅醫(yī)院組建醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)行了多次專題調(diào)研，醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)有序推進(jìn)。市委深改辦、市醫(yī)改辦聯(lián)合對全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況進(jìn)行專項調(diào)研，為促進(jìn)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供決策依據(jù)。2、創(chuàng)新帶動。各區(qū)縣（市）以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局為抓手，持續(xù)發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域內(nèi)的龍頭作用，推動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點提質(zhì)擴(kuò)面。赫山區(qū)以3家區(qū)級醫(yī)院為牽頭單位、13家基層醫(yī)療機構(gòu)為成員單位，組建緊密型醫(yī)共體，醫(yī)共體內(nèi)建立分級診療制度和“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道；安化縣由三家綜合醫(yī)院牽頭組建3個緊密型醫(yī)共體，縣級醫(yī)院根據(jù)自身條件與傳統(tǒng)優(yōu)勢，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院著力打造特色?？疲荒峡h采取“一科一醫(yī)院、一院一特色”的緊密型醫(yī)療協(xié)助模式，南縣人民醫(yī)院與茅草街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院共建骨傷科，設(shè)立南縣人民醫(yī)院血液透析中心茅草街分中心，多舉措滿足群眾就醫(yī)需求；大通湖區(qū)推進(jìn)區(qū)、鄉(xiāng)、村一體化建設(shè)。3、信息聯(lián)動。持續(xù)推動益陽智慧醫(yī)療建設(shè)，在全市30家二級以上公立醫(yī)院、3家試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步實現(xiàn)遠(yuǎn)程診療、在線預(yù)約、移動支付等服務(wù)。各區(qū)縣（市）探索推進(jìn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，赫山區(qū)建成“健康赫山”信息系統(tǒng)，建成區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)信息中心、遠(yuǎn)程會診中心、影像中心、檢驗中心和心電中心；安化縣遠(yuǎn)程影像和遠(yuǎn)程心電效果明顯。南縣遠(yuǎn)程心電診斷中心、遠(yuǎn)程影像診斷中心和消毒供應(yīng)中心逐步覆蓋全縣各醫(yī)療機構(gòu)；桃江縣投資3000萬元推進(jìn)互聯(lián)互通的衛(wèi)生健康信息化，預(yù)計年底建成并投入使用；大通湖區(qū)醫(yī)共體信息化建設(shè)有序推進(jìn)，已經(jīng)完成醫(yī)共體中心機房建設(shè)，正與省衛(wèi)生健康委對接數(shù)據(jù)共享事宜。（二）創(chuàng)新完善人才隊伍建設(shè)1、拓渠道引才。創(chuàng)新開展大專層次鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化定向培養(yǎng)，今年全市定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)全日制?？茖W(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生90名。充分落實醫(yī)療衛(wèi)生單位選人用人自主權(quán)，支持和鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過采取靈活的評聘政策、人員補充和返聘政策、人才引進(jìn)激勵和導(dǎo)向政策等。今年全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)引進(jìn)各類人才727名。其中引進(jìn)博士生1名，碩士研究生74名（985、211院校的碩士有19名）。2、建平臺留才。大力實施益陽市醫(yī)療衛(wèi)生人才培育計劃，10名醫(yī)療衛(wèi)生單位干職工獲評益陽市首屆高層次人才。完善人才引進(jìn)、培養(yǎng)和使用管理辦法，探索建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，探索建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績等為重點的人才評價體系；建立人才激勵機制，對取得新技術(shù)、新學(xué)科重要突破的關(guān)鍵人員給予獎勵；建立后備人才庫，納入后備人才庫人員原則上優(yōu)先晉升職務(wù)職級。3、多舉措育才。鼓勵在職專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)一步提升學(xué)歷，今年全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)共有12人攻讀碩士、1人攻讀博士學(xué)位；不斷健全完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育銜接貫通的培養(yǎng)體系，全市選派276名專業(yè)技術(shù)骨干前往華西醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣東省人民醫(yī)院、湘雅醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；開展益陽市首屆“名院、名科、名醫(yī)”評選，評選出名院3家、名科10個、名醫(yī)20名，強化人才激勵。（三）多舉措繪就中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展新藍(lán)圖1、強化工作協(xié)調(diào)。近年來，市委市政府高度重視中醫(yī)藥工作，把推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展作為“健康益陽”建設(shè)的重要抓手。市委書記瞿海多次上門拜訪中醫(yī)院士和國醫(yī)大師，簽署校地、政企合作協(xié)議，以高水平交流合作促推中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。將市中醫(yī)藥聯(lián)席會議機制升格為市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的市中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組。經(jīng)省委編辦批準(zhǔn)設(shè)置益陽市中醫(yī)藥發(fā)展事務(wù)中心。獲批湖南省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先導(dǎo)區(qū)建設(shè)市，同步啟動全國基層中醫(yī)藥工作示范市創(chuàng)建工作，將益陽市建設(shè)湖南省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先導(dǎo)區(qū)工作納入?yún)^(qū)縣（市）年度目標(biāo)管理績效考核。出臺了益陽市建設(shè)湖南省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先導(dǎo)區(qū)8項重點工作方案。2、加大宣傳力度。承辦湖南省中醫(yī)藥文化傳播行動暨中醫(yī)中藥湖南行益陽站啟動儀式，弘揚中醫(yī)藥文化，營造愛中醫(yī)、信中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍。舉辦了以“法治護(hù)航中醫(yī)藥砥礪奮進(jìn)新時代”為主題的《中醫(yī)藥法》實施五周年義診宣傳等系列活動。通過表演中醫(yī)藥類文藝節(jié)目，開展中醫(yī)藥義診活動，讓老百姓享受與省市名中醫(yī)面對面的醫(yī)療咨詢服務(wù)。利用“中國醫(yī)師節(jié)”等重要節(jié)點開展中醫(yī)藥義診活動，完成義診人數(shù)12745人，參與健康大講堂群眾7088人，發(fā)放宣傳資料20000多份，義診手術(shù)26臺，減免患者費用74434元。3、提升服務(wù)能力?！敖Y(jié)盟”上級醫(yī)院，全市7家公立中醫(yī)醫(yī)院均與上級三級甲等醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，接受上級醫(yī)院的人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)。“聯(lián)姻”基層醫(yī)療機構(gòu)，實施“技術(shù)進(jìn)基層”，落實“西學(xué)中”、訂單定向、本土化人才培養(yǎng)和“縣管鄉(xiāng)用”等措施，實現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務(wù)人才培養(yǎng)全覆蓋，6家縣級公立中醫(yī)醫(yī)院均與基層醫(yī)療機構(gòu)建立了中醫(yī)醫(yī)共體。實施“省市名中醫(yī)進(jìn)基層”，36支省、市名中醫(yī)師牽頭的中醫(yī)團(tuán)隊和基層醫(yī)療機構(gòu)“一對一”結(jié)對，定期到基層醫(yī)療機構(gòu)坐診或講座，指導(dǎo)并參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，36名省、市名醫(yī)均與基層中醫(yī)生建立師徒關(guān)系。4、發(fā)展壯大產(chǎn)業(yè)。成功承辦高峰論壇，安化縣成功承辦了第四屆“湖南黃精”高峰論壇，現(xiàn)場集中簽約黃精產(chǎn)業(yè)和生物醫(yī)藥項目10個，簽約金額21.9億元。挖掘資源優(yōu)勢，市域范圍內(nèi)14種道地藥材成功入選湖南省道地藥材第一批目錄；5家中藥材種植企業(yè)申報了湖南省道地藥材種植示范基地；10家單位申報了湖南省中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游精品線路景點（體驗基地）。發(fā)展道地藥材種植，2022年全市中藥材種植面積將突破50萬畝，較2021年增加近10萬畝。目前，安化黃精共發(fā)展黃精種植面積8萬余畝，出產(chǎn)黃精上萬噸，實現(xiàn)產(chǎn)值8.5億元，成為全國多花黃精種植最成功、面積最大的縣。沅江枳殼（枳實）總種植面積約17900畝，產(chǎn)量預(yù)計突破1000噸，產(chǎn)值近1億。三、下一步工作思路（一）統(tǒng)籌推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。積極推進(jìn)行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；全面開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)基層行活動。持續(xù)監(jiān)測并分析公立醫(yī)院醫(yī)改數(shù)據(jù)，以問題為導(dǎo)向，有針對性的進(jìn)行調(diào)查研究，不斷優(yōu)化醫(yī)療收入機構(gòu)。在全市建成1-2家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院，全面從推動緊密型縣域醫(yī)共體試點提質(zhì)擴(kuò)面，實現(xiàn)市域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局。（二）有序促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。切實落實《益陽市創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范市工作方案》（益政辦函〔2022〕35號），全面開展全國基層中醫(yī)藥工作示范市創(chuàng)建。以全國基層中醫(yī)藥工作示范市和湖南省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)先導(dǎo)區(qū)創(chuàng)建為契機，做精中醫(yī)藥事業(yè)、做強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。（三）加快推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。有序