企業(yè)保險知識培訓(xùn)

武漢東浦信息技術(shù)有限公司保險業(yè)務(wù)介紹3提綱四失業(yè)保險介紹三 醫(yī)療保險介紹一 公司保險綜述企業(yè)年金介紹六 住房公積金介紹二 養(yǎng)老保險介紹

4公司保險綜述類別繳納比例說明單位個人養(yǎng)老基本養(yǎng)老20%8%退休收入來源,達(dá)到法定退休年齡,退休后根據(jù)國家基本養(yǎng)老政策的規(guī)定發(fā)放領(lǐng)取補充養(yǎng)老7%0工傷0.8%0工作時間因工負(fù)傷，達(dá)到國家認(rèn)定的傷殘等級，可以享受工傷待遇生育0.5%01.女職工生育期間的住院費和工資由生育保險支付

2.女職工流產(chǎn)，男職工決育手術(shù)的費用可根據(jù)生育保險政策報銷企業(yè)年金3%3%員工自愿申請繳納，有投資收益，可以提高員工退休收入醫(yī)療基本醫(yī)療7%2%1.住院治療的費用根據(jù)醫(yī)療保險制度報銷醫(yī)藥費

2.門疹醫(yī)療費用由醫(yī)保ＩＣ卡支付補充醫(yī)療4%0特困人員醫(yī)療救助金2%0個人負(fù)擔(dān)部分超過上一年度家庭收入的50%，可報銷一個年度內(nèi)個人實際支付醫(yī)療費用的50%，最高不超過2萬。大病商業(yè)保險058元/年支付最高統(tǒng)籌限額以上的部分，最高保額30萬元/人·年失業(yè)2%1%為保障失業(yè)職工基本生活的救濟(jì)金，期限及待遇標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)待業(yè)職工待業(yè)前在企業(yè)的連續(xù)工齡確定,工作滿一年以上的領(lǐng)取時間計算公式：3+(N-1)*2,最長不超過12個月。住房公積金8%8%用于購房，可支取和辦理貸款，使用公積金貸款利率低于商業(yè)貸款合計54.3%22%

5公司保險綜述6提綱四失業(yè)保險介紹三 醫(yī)療保險介紹一 公司保險綜述企業(yè)年金介紹六 住房公積金介紹二 養(yǎng)老保險介紹

養(yǎng)老保險是按國家統(tǒng)一政策規(guī)定強制實施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度。養(yǎng)老保險介紹繳費基數(shù)與比例單位繳費基數(shù)：本單位上年度全部職工月平均工資總額個人繳費基數(shù)：為上年度本人月平均工資職工上年度月平均工資超過上年度全市在崗職工月平均工資300%以上的部分，不記入繳費基數(shù)。職工上年度月平均工資低于上年度全市在崗職工月平均工資60%的，按60%計算繳費基數(shù)。單位繳費比例：基本養(yǎng)老20%+補充養(yǎng)老7%個人繳費比例：8%養(yǎng)老保險介紹個人帳戶信息《職工基本養(yǎng)老保險個人帳戶手冊》用于記載職工在職工期間個人繳納的基本養(yǎng)老保險費及從企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險費中相應(yīng)劃入的部分，作為職工退休后計發(fā)養(yǎng)老金的依據(jù)。職工基本養(yǎng)老保險個人帳戶的積累儲存額參考銀行1年期居民定期存款利率計息。當(dāng)年繳納的基本養(yǎng)老保險費按零存整取利率計息，每年計息1次，息金轉(zhuǎn)為積累額。具體利率，由市社保局每年公布1次。

養(yǎng)老保險介紹個人帳戶連續(xù)性個人帳戶建立為終身不變一戶制,在工作發(fā)生變動時,帳戶隨之變動,以確保帳戶一戶制:異地轉(zhuǎn)入續(xù)保異地轉(zhuǎn)出養(yǎng)老保險介紹養(yǎng)老保險介紹正常領(lǐng)取條件達(dá)到法定退休年齡時,參加工作、繳費年限累計滿15年的人員或延長繳費年限（最長不超過5年）后滿15年,個人帳戶儲存額本息和,按月發(fā)放。個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù).計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。達(dá)到法定退休年齡時,參加工作,繳費年限累計不滿15年的人員,其個人帳戶儲存額的本息和,一次性支付給本人.提前支取條件職工未到法定退休年齡死亡，職工基本養(yǎng)保險個人帳戶中職工個人繳納的基本養(yǎng)老保險費本息，可由其指定的受益人或法定繼承人一次性領(lǐng)取；職工未到法定期退休年齡去境外定居，職工基本養(yǎng)老保險個帳戶中職工個人繳納的基本養(yǎng)老保險費本息，由職工本人一次性領(lǐng)取，同時終止其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系。

養(yǎng)老保險介紹查詢方式職工基本養(yǎng)老保險個人帳戶手冊電話查詢系統(tǒng)（暫未開通）13養(yǎng)老保險介紹14提綱四失業(yè)保險介紹三 醫(yī)療保險介紹一 公司保險綜述企業(yè)年金介紹六 住房公積金介紹二 養(yǎng)老保險介紹

①基本醫(yī)療保險門診住院②大病商業(yè)醫(yī)療保險③補充醫(yī)療保險④家庭醫(yī)療困難救助住院費用4.5萬元以上個人自付超本人年收入30%以上所有自付超家庭年收入50%以上多層次醫(yī)療保險體系醫(yī)療保險介紹IC卡個人帳戶計算辦法在職人員帳戶=[本人年繳費工資×2%÷12+本人年繳費工資×7%×年齡段劃入比例÷12]+工齡×工齡補貼標(biāo)準(zhǔn)退休(職)人員帳戶（n≥50）=[本人年繳費工資×2%÷12+本人年繳費工資×7%×年齡段劃入比例÷12]+工齡×工齡補貼標(biāo)準(zhǔn)退休(職)人員帳戶（n<50）=[本人年繳費工資×7%×年齡段劃入比例÷12]+工齡×工齡補貼標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險介紹

年齡段劃入比例

醫(yī)療保險介紹

人員類別劃入比例(%)30周歲以下16%30至40周歲20%40至50周歲38%50至60周歲55%60至70周歲65%70至75周歲75%75至80周歲80%80至85周歲90%85周歲以上100%

工齡補貼標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療保險介紹

年齡段補貼標(biāo)準(zhǔn)/每實際在崗標(biāo)準(zhǔn)50周歲以下0.5元50-59周歲1.0元60-64周歲1.5元65-69周歲2.0元70周歲以上2.5元IC卡個人帳戶計算舉例例:某職工,1980年出生,2年工齡,工資總額為24000元,月個人帳戶劃入金額為多少?

[24000×2%÷12+24000×7%×16%÷12]+2×0.5=63.4元

您答對了嗎?

醫(yī)療保險介紹駐外人員異地居住人員：特指參保員工退休（職）后居住十堰、襄樊、武漢基地以外地區(qū)一年以上人員。外派工作人員：特指因工作需要，被所屬單位派往十堰、襄樊、武漢基地以外地區(qū)工作一年以上的參保人員。個人帳戶支付方式：不注入個人IC卡，次年以現(xiàn)金形式兌現(xiàn)。住院費用處理方式：個人全額墊付，憑出院小結(jié)、費用清單、發(fā)票、病歷等資料審核報銷。注:每年8月發(fā)放上年度駐外人員個人帳戶資金。醫(yī)療保險介紹商業(yè)保險大病商業(yè)保險(最高30萬)意外商業(yè)保險(最高2萬)統(tǒng)籌部分商保部分4.5萬元總費用起付線30萬元住院1000元特殊門診700元保費58元/年人醫(yī)療保險介紹住院費用中需要個人自付部分參保職工患病住院治療，第一次住院出院時需由個人自付以下費用：1、特殊診療項目費用的15％；2、乙類藥品費用的15％；3、起付標(biāo)準(zhǔn)1000元；4、剩余費用統(tǒng)籌報銷各段自付部分；5、住院時所發(fā)生的非醫(yī)療保險費用；一個統(tǒng)籌年度內(nèi)參保人員在定點醫(yī)院多次住院時，從第二次住院起出院時個人需自付其余費用（剔除1、2項后）的10％和4、5兩項；

轉(zhuǎn)外就醫(yī)的患者需自付總費用的10％再加上1、2、4、5四項。醫(yī)療保險介紹住院費用舉例例：在職參保職工劉某,女,32歲,年工資總額9640元,因病住院,住院總醫(yī)療費用17000元,其中普通醫(yī)療費15000元,特檢特治費用1500元,用乙類藥品500元。具體算法：1、統(tǒng)籌報銷基數(shù)=總住院費用-（特檢特治自付金額+乙類藥品自付金額+起付標(biāo)準(zhǔn)）

=17000-（1500×15%+500×15%+1000）

=17000-（225+75+1000）=15700(元)醫(yī)療保險介紹核算統(tǒng)籌報銷基數(shù)后分段計算：統(tǒng)籌基金支付金額為：13502元個人自付金額為：（225+75+1000+2198）=3498元

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醫(yī)療保險介紹金額段金額（萬元）統(tǒng)籌支付比例統(tǒng)籌支付金額（元）個人自付金額（元）第一段0.5以下90%5000×90%=45005000×10%=500第二段0.5-1.085%5000×85%=45205000×15%=750第三段1.0-1.583%5000×83%=41505000×17%=850第四段1.5-2.086%700*86%=602700×14%=98累加合計135022198特殊門診病種范圍特殊門診疾病是指重大疾病穩(wěn)定期治療和因病情需要在門診長期就診，醫(yī)療費用額較大的疾病，其患者稱為特殊門診疾病患者(簡稱特殊門診患者)。慢性腎功能衰竭（尿毒癥）器官組織移植腦出血，腦血栓后遺癥（恢復(fù)期）冠心病糖尿病（中度以上）高血壓（二期以上）惡性腫瘤精神病結(jié)核病其他經(jīng)醫(yī)療技術(shù)鑒定小組認(rèn)定的特殊疾病醫(yī)療保險介紹困難補貼參保人在基本醫(yī)療保險最高支付限額以下，年住院或特殊門診自付費超過本人年工資總額30%的，可享受住院困難補貼。注:困難補貼無需參保個人申請,由社保辦統(tǒng)一計算發(fā)放醫(yī)療保險介紹困難補貼計算辦法提供《醫(yī)療保險零星報銷單》即出院結(jié)算單；單據(jù)時間，出院時間表是否在規(guī)定期限范圍之間；困難補貼計算中個人支付=段內(nèi)+乙類+特治+特檢（醫(yī)院單據(jù)中個人自付分類項）。一個年度內(nèi)多次住院（特殊門診），應(yīng)將所有單據(jù)同類項相加。補貼基數(shù)：是指該職工上一年度醫(yī)保使用的繳費工資總額（sngzze）×30%。本次補貼=（個人支付–補貼基數(shù)）×90%。醫(yī)療保險介紹家庭特困救助特困人員按照有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取當(dāng)年住院（特殊門診）困難補貼后，個人實際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，超過上一年度家庭年收入50%的，超過部分，醫(yī)療困難救助金支付50%。注:家庭特困救助申報工作于每年9月底開展,個人材料提供及補貼標(biāo)準(zhǔn)