重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制課件

重癥監(jiān)護病房(ICU)醫(yī)院感染預防與控制內容提要：醫(yī)院感染傳播過程ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀ICU醫(yī)院感染預防控制2醫(yī)院感染傳播過程(一)何謂醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在

醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括

入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感

染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也

屬于醫(yī)院感染。3醫(yī)院感染傳播過程(

二

)

.

感

染

鏈有三個環(huán)節(jié)，即：感染源—→傳播途徑一一易感人群4醫(yī)院感染傳播過程1、感染源●病人—

臨床癥狀期病人，大量病原微生物不斷從感染部位排

出，是外源性醫(yī)院感染中主要

傳染源5醫(yī)院感染的傳播過程●病原攜帶者—攜帶有致病菌和條件致病菌的病人，工作人員和病人陪

人，如乙型肝炎病毒攜帶者、

MRSA

攜帶者。尤其攜帶有多重耐藥菌株(如MRSA)

者，在暴發(fā)感染中起重要作用。6醫(yī)院感染的傳播過程●自身感染源—感染性微生物來自病人體內儲菌庫，當儲菌庫細菌在體

內發(fā)生易位時即可發(fā)生感染。另外，

感染也可來自存在于身體某局部的

潛在病原體的活化，如免疫功能低

下病人發(fā)生的單純皰疹。7醫(yī)院感染的傳播過程●環(huán)境儲源—醫(yī)院環(huán)境常有微生物存在。耐干燥菌可在醫(yī)院環(huán)境中存活

較久，如金黃色葡萄球菌、腸球菌

等。

G

菌在潮濕環(huán)境中不僅能存活，

還能繁殖。這些菌可通過直接或間

接方式傳播給易感人群。8醫(yī)院感染的傳播過程●動物感染源—受感染的動物和某些昆蟲亦可是醫(yī)院感染的感

染源。前者如帶有流行性出血

熱病毒的家鼠，后者如帶有瘧

原蟲的蚊子。9醫(yī)院感染的傳播過程2、傳播途徑●

接觸傳播—最常見傳播方式之一，分為直接傳播與間接傳播。直接接觸：病人或醫(yī)務人員直接與感染源接觸而獲得感染。不通過環(huán)境病

人間交往而獲得，如多重耐藥菌株。10醫(yī)院感染的傳播過程間接接觸：病原體污染了醫(yī)療設施如病人用具，再通過接觸這些物品造成

的傳播；多重耐藥菌株(如MRSA)

可

通過污染的手直接傳播其他病人也可

通過污染的家具和器械間接在病人間傳播。11醫(yī)院感染的傳播過程●呼吸道傳播通過病人所呼出的帶有病原體的飛沫，近距離傳播給其他病人和醫(yī)

務人員，如呼吸道病毒感染。通過飛沫播散的病原體，可遠距離傳播，如結核分枝桿菌。12醫(yī)院感染的傳播過程醫(yī)院中常見的醫(yī)源性呼吸道感染的傳播因素，如超聲霧化治療、氧氣

濕化瓶的污染。實驗操作等，均可造

成污染氣溶膠的吸入而獲得感染?？?/p>

調系統(tǒng)可有軍團菌和喜濕性細菌污染。13醫(yī)院感染的傳播過程●消化道傳播，稱糞—

口傳播，醫(yī)院中常見有甲型病毒性肝炎感染性腹瀉鼠傷寒沙門菌感染可通過直接或間接接觸污染物經(jīng)口獲得感染14醫(yī)院感染的傳播過程●血液/體液傳播血液和血液制品含有病原體，通過輸血，血制品或與污染血接觸引起

病人發(fā)生醫(yī)院感染。如乙型肝炎病毒，

丙型肝炎病毒，巨細胞病毒，弓形蟲

及艾滋病病毒等。15醫(yī)院感染的傳播過程●垂直傳播通過胎盤屏障產(chǎn)程中新生兒吸入陰道分泌物或產(chǎn)傷致母嬰血液傳播。哺乳16醫(yī)院感染的傳播過程●醫(yī)療器械和設備醫(yī)院內有很多侵襲性診療設備和儀器，如內鏡各種導管等，侵襲性操作即可帶入外源性

感染。又可自身細菌帶到另外部位，如支氣管纖維檢查可將上呼吸道細菌帶到下呼吸道造成內源性感染。即可發(fā)生接觸傳播，也可發(fā)生血液體液傳播，甚至呼吸道傳播(后者如SARS的傳播)。17醫(yī)院感染的傳播過程3、

易感者●所患原發(fā)病損傷機體免疫功能，如糖尿

病、肝硬化●接受免疫抑制治療，如抗腫瘤化學治療，

放射治療，糖皮質激素類治療等?！穸鄶?shù)病人接受抗菌藥物治療，造成體內

微生態(tài)失衡?！袂秩胄圆僮髟斐善つw、粘膜的屏障破壞。18ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀(一)醫(yī)院感染發(fā)病率ICU是重癥病人集中治療的場所，由于患者病情危重，免疫力低下，侵入性操

作多，是醫(yī)院感染發(fā)病率最高的科室。國

內的研究報導，

ICU

的醫(yī)院感染發(fā)生率可

高達50%。甚至有的達100%。

一般感染

率在20%左右(見下表)。19ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀4所不同級別醫(yī)院ICU

醫(yī)院感染發(fā)生率被調查人數(shù)

被調查人數(shù)

感染時

間

醫(yī)院級別

調查方式

與感染例數(shù)

與感

例次

感染率

例次率

率總染期感同數(shù)染45/15888/447126/62458/158126/44728.519.6920.1936.728.194.103.614.602005(9個月)2000-2002(3年)2001-2002(2年)前瞻性回顧性回顧性市屬省屬市屬4/11

18.18

36.36

5.872007(1天)部屬前瞻2/1120ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀(二)醫(yī)院感染部位發(fā)生分布(見下表)4所不同級別醫(yī)院ICU醫(yī)院感染部位發(fā)生前5位分布感染例次率(%)36.3628.19(126/447)36.7(58/158)20.19(126/624)頗內25泌尿系統(tǒng)9.52(12/447)皮膚軟組織

5.17(3/58)泌尿系5.56(7/624)泌尿道25血流14.29(18/477)泌尿系15.25(9/58)消化道7.94(10/624)呼吸道50呼吸道60.32

(76/447)呼吸道70.69

(41/58)呼吸道73.81(93/624)消化道4.76

(6/447)血液3.45

(2/58)顱內0.64(4/624)醫(yī)

院

級別部屬省屬市屬市屬血管相關

3.17(4/447)手術切口

3.45(2/58)感染部位分布(%)21基礎病感染例數(shù)

感染例數(shù)

感染率%顱腦外傷

17

12

70.59多發(fā)病

12

6

50.00腦腫瘤術后15

9

60.00腦血管意外

13

6

46.15胰腺炎

8

6

75.00慢性阻塞性肺病

7

4

57.14高位截癱瘓

5

5

100.00大手術后

26

5

19.23

22ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀(三)醫(yī)院感染危險因素基礎病重患者是醫(yī)院感染高發(fā)人群(見下表)某醫(yī)院ICU

人工氣道103例各基礎疾病醫(yī)院感染率例

數(shù)

感染例數(shù)感染率(%)≥48

39

81.25<7

35

14

25.45≥7

32

27

84.38<7

46

9

19.57≥60

24

16

66.67<60

79

37

46.84≥3

33

24

72.73<3

70

29

41.43

23ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀接受侵襲性操作患者是醫(yī)院感染高發(fā)人群(見下表).采用人工氣道危險因素與醫(yī)院獲得性支氣管炎一肺部感染的相關性危險因素氣管導管保留時間(d)機械通氣時間(d)年齡(歲)基礎疾病數(shù)(種)ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀(四)醫(yī)院感染常見耐藥菌株1、G*

球菌常見耐藥菌株●耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌

(MRSA)●耐甲氧西林/苯唑西林的表皮葡萄球菌

(MRSE)●耐甲氧西林/苯唑西林的溶血性鏈球菌24ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀2、G-桿菌常見耐藥菌株●銅綠假單胞桿菌●鮑曼不動桿菌●肺炎克雷伯菌等25ICU醫(yī)院感染預防控制預防控制原則隔離感染源；切斷傳播途徑；保護易感人群。26ICU醫(yī)院感染預防控制預防控制措施世界衛(wèi)生組織于1986年向全球推薦的五類措施包括：消

毒隔

離無菌操作全理使用抗菌藥物監(jiān)測并進行感染控制的效果評價27ICU醫(yī)院感染預防控制措施實施如下：(一)工作人員管理(二)病人管理(三)訪客管量(四)建筑布局和相關設施的管理(五)醫(yī)療操作流程管理(六)物品管理(七)環(huán)境管理(八)抗菌藥物管理(九)醫(yī)療廢物與排泄物管理(十)監(jiān)測與監(jiān)督28ICU醫(yī)院感染預防控制(一)、工作人員管理執(zhí)行標準預防：標準預防指針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)

預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護

目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴

合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與

醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物

(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含

有感染性因子的原則。29ICU醫(yī)院感染預防控制1.

工作服：可穿著普通工作服進入ICU,

但應保持服裝的清潔。不建議常規(guī)穿隔離

衣，但接觸特殊病人如MRSA感染或攜

帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿隔離衣或防護圍裙。30ICU醫(yī)院感染預防控制2.

口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有體液噴濺可能時，應

戴一次性外科口罩；接觸疑似為高傳染

性的感染如禽流感、

SARA

等病人，應戴

N95

口罩。當口罩潮濕或有污染時應立即

更換。31ICU醫(yī)院感染預防控制3.鞋套或更鞋：進入病室可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟，或I

CU室外塵埃明顯時，應穿鞋套或更換不裸露腳背的I

CU

內專用鞋。4.工作帽：

一般性接觸病人時，不必戴帽子，無菌操作或可能會有體液噴濺時，須戴帽

子。32ICU醫(yī)院感染預防控制5.手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套；接觸血液體液、

分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物

品時，建議戴清潔手套。護理病人后要摘

手套，護理不同病人或醫(yī)護操作在同一病

人的污染部位移位到清潔部位時要更換手

套，特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進行高危操作，應戴雙層手

套。33ICU醫(yī)院感染預防控制6.手衛(wèi)生：應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準。下列情況應進行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進行

清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物

后、接觸病人使用過的物品后。建議酒精擦手

液消毒法作為I

CU

內主要的手衛(wèi)生方法。當手

上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。

摘掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部

位移位到清潔部位時，也必須進行手衛(wèi)生。有

耐藥菌流行或暴發(fā)的ICU,

建議使用抗菌皂液

洗手。34ICU醫(yī)院感染預防控制7.人員數(shù)量：必須保證有足夠的醫(yī)護人員。醫(yī)師和護士人數(shù)與ICU

床位數(shù)之比必須為

0.8~1:1和2.5~3:1

以上。8.患有感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應避免接觸病人。35ICU醫(yī)院感染預防控制9.預防接種：崗前應注射乙肝疫苗(乙肝指標陰性者),有條件可每年注射流感疫苗。10.每年應接受醫(yī)院感染控制相關知識的培訓，尤其要關注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識

的技能的培訓、監(jiān)督。36ICU醫(yī)院感染預防控制(二)、病人管理1.應將感染與非感染病人分開安置。2.對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染，

如開放性肺結核，應隔離于負壓病房。3.對于MRSA、

泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨房間，并有醒目的標識。如房間不足，可以將同類耐藥菌

感染或攜帶者集中安置。37ICU醫(yī)院感染預防控制4.對于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護理，固

定人員。5.接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，應安置于正壓病房。6.醫(yī)務人員不可同時照顧正、負隔離室內的病人。38ICU醫(yī)院感染預防控制7.如無禁忌證，應將床頭抬高30°。8.重視病人的口腔護理。對存在醫(yī)院內肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔

沖洗，每2~6小時一次。39MRSA與其他多重耐藥菌如ESBLs鮑曼不動桿菌等耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌(VREA)患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離人員限制限制，減少人員出入嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理手部衛(wèi)生遵循《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴格遒循《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》眼、口、鼻防護近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應穿一次性隔離衣儀器設備用后應清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應清洗與滅菌物體表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用終末消毒床單位清潔消毒終末消毒標本運送密閉容器運送密閉容器運送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送、利器放入銳器盒雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉或治愈臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性9.常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌產(chǎn)超文譜β-

內酰胺酶注：

MR

S

AV

REAESBLs40ICU醫(yī)院感染預防控制(三)、訪客管理1.盡量減少不必要的訪客探視。2.若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用

的清潔隔離衣。訪客著鞋較臟，或I

CU室外

塵埃明顯時，建議穿鞋套或更換I

CU

內專用

鞋。3.探視呼吸道感染病人，建議戴一次性口罩。對于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS

等，應避免探視。41ICU醫(yī)院感染預防控制4.進入病室探視病人前，和結束探視離開病

室時，應洗手或用酒精擦手液消毒雙手；5.探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表

面。6.訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或

嬰、幼兒童，應避免進入ICU

探視。7.在ICU

入口處，建議以宣傳畫廊、小冊子讀

物等多種形式，向訪客介紹醫(yī)院感染及其

預防的基本知識。42ICU醫(yī)院感染預防控制(四)

、建筑布局和相關設施的管理1.放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)

域等。應相對獨立。2.每個ICU

管理單元，至少配置2個單人房間，用于隔離病人。設正壓病室和負壓病室各1

個。設置病床數(shù)量不宜過多，以8到12張床

位為宜。盡量多設為單間或分隔式病房。43ICU醫(yī)院感染預防控制3.ICU

每病床使用面積不得少于9.5M2,

建議15~18M2,

床間距應在1米以上；單人房間的每床使用面積建議為18~25

M2。4.配備足夠的手衛(wèi)生設施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設置洗手池。采用腳踏式、肘式或感

應式等非手接觸式水龍開關，并配備擦手紙和

手套。每張病床旁須放置手部消毒裝置(酒精

擦手液)1套。5.不主張在入口處設置風淋。44ICU醫(yī)院感染預防控制(五)、醫(yī)療操作流程管理1.留置深靜脈導管：置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設

大無菌單、無菌手術衣、戴無菌手套前洗

手或酒清擦手。權衡利弊后選擇合適的穿

刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。建議

2%洗必泰消毒穿刺點皮膚。更換穿刺點敷

料的間隔時間，建議無菌紗布為2d,

專用

貼膜可達7d,

但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾

污時應更換。45ICU醫(yī)院感染預防控制對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48

h

內更換導管，選擇另一穿刺點。懷疑導管相關

感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防

感染而定期更換導管。由經(jīng)過培訓且經(jīng)驗

豐富的人員負責留置導管的日常護理。每

天評估能否拔除導管。46ICU醫(yī)院感染預防控制2.留置導尿：盡量避免不必要的留置導尿。插管時應嚴格無菌操作，動作輕柔，減少

粘膜損傷。對留置導尿病人，采用密閉式

引流系統(tǒng)。不主張使用含消毒劑或抗菌藥

物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染。47ICU醫(yī)院感染預防控制懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系統(tǒng)的完整性，不要輕易打開導尿

管與集尿袋的接口。保持尿道口清潔，日

常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁

的病人清潔以后還需消毒。每天評估能否

拔除導尿管。48ICU醫(yī)院感染預防控制3.氣管插管/機械通氣：嚴格掌握氣管插管或切開適應證。使用呼吸機輔助呼吸的病人

應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對氣管插管者，吸

痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。呼吸機螺紋管

每周更換2次，有明顯分泌物污染時應及時

更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日

更換。螺紋管冷凝水應及時清除，不可直

接傾倒在室內地面，不可使冷凝水流向病

人氣道。每天評估是否可以撤機和拔管。49ICU醫(yī)院感染預防控制4.放置引流管應嚴格執(zhí)行無菌操作，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而

導致的污染機會。對于胸腔引流管留置時

間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應嚴格執(zhí)行無菌操作。必須保持水

封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人

協(xié)助及時報告發(fā)生的問題。50ICU醫(yī)院感染預防控制5.除非緊急狀況或生命體征不穩(wěn)定，氣管切開、大傷口的清創(chuàng)術等，應盡量在手術室

中進行。更換傷口敷料時遵守外科無菌技

術。51ICU醫(yī)院感染預防控制(六)、物品管理1.呼吸機及附屬物品：500mg/L

含氯消毒劑擦拭外

殼，按鈕、面板則用75%酒精擦拭，每天1次。耐

高熱的物品如金屬接頭、濕化罐等，首選壓力蒸

汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機螺

紋管、霧化器，首選洗凈消毒裝置進行洗凈、80℃~93℃消毒、烘干自動完成，清潔干燥封閉

保存?zhèn)溆?。亦可選擇氧化電位水、0.1%過氧乙酸

或500mg/L

含氯消毒劑浸泡消毒，無菌水沖洗晾

干密閉保存?zhèn)溆谩２槐貙粑鼨C的內部進行常規(guī)

消毒。52ICU醫(yī)院感染預防控制2.其他醫(yī)療儀器：診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀、輸液泵、

微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量

表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體

表面，如儀器的按鈕、操作面板，應每天

仔細消毒擦拭，建議用75%酒精消毒。對于感染或攜帶MRSA

或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設備應該專用，或一

用一消毒。53ICU醫(yī)院感染預防控制3.護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500

mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、

電腦鍵盤、鼠標等，應定期用75%酒精擦

拭消毒。當這些物品有血跡或體液污染時，

應立即使用1000mg/L

含氯消毒劑擦拭消毒。

為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒一定的時間(通常15min)

后，應使用清水擦

抹。54ICU醫(yī)院感染預防控制4.勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應及時更換、枕芯、被褥等使

用時應防止體液浸濕污染。5.便盆及尿壺應專人專用，每天消毒，對腹瀉病人應一用一消毒，方法：1000mg/L

含

氯消毒劑浸泡30min。55ICU醫(yī)院感染預防控制(七)、環(huán)境管理1.

空氣：開窗通風、機械通風是保持I

CU室

內空氣流通、降低空氣微生物密度的最

好方法。潔凈ICU,

氣體交換每小時至少

12次。普通ICU,

建議開窗換氣每日2~3

次，每次20~30

min

。室外塵埃密度較高

的ICU,

自然通風對精密儀器防護存在隱

患。56ICU醫(yī)院感染預防控制動態(tài)空氣消毒器，可作為替代方法，但要正確估算儀器的數(shù)量和安放位置，并

進行效果評價。不建議紫外線照射或消

毒劑噴灑消毒空氣。負壓隔離病室氣體

交換每小時至少6次。57ICU醫(yī)院感染預防控制2.墻面的門窗：應保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。通常用清水擦洗即可，但有

血跡或體液污染時，應立即用1000

mg/L含

氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應分開使用，

使用后清洗消毒，晾干分類放置。58ICU醫(yī)院感染預防控制3.地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。對于多重耐

藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)的ICU,

必須彩

消毒劑消毒地面，每日至少一次，推薦的

消毒劑包括0.2%過氧乙酸和1000mg/L

含氯

消毒劑，但后者刺激味較大。59ICU醫(yī)院感染預防控制在地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用1000

mg/L含氯消毒劑擦拭。不同房間使用的清潔工具，應分開放置每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法(常用65℃10min)

或消毒劑浸泡消毒。60ICU醫(yī)院感染預防控制4.禁止在室內擺放干花、鮮花或盆栽植物。5.

不宜在室內入走廊鋪設地毯，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門

把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。61ICU醫(yī)院感染預防控制(八)、抗菌藥物管理參見衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》。62ICU醫(yī)院感染預防控制(

九)、醫(yī)療廢物與排泄物管理1.處理廢物與排泄物時醫(yī)務人員應做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。2.擁有ICU

的醫(yī)院，應有完善的污水處理系統(tǒng)，病人的感染性液體可直接傾倒入下水道。否則在傾倒之前和之后應向下水道加倒含氯消毒劑。63ICU醫(yī)院感染預防控制3.生活廢物棄置于黑色垃圾袋內密閉運送到生活廢物集中處置地點。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求分類收集、密

閉運送至醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存地，由指

定機構集中無害化處理。4.病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應倒

入病人的廁所或專門的洗滌池內。5.ICU

室內盛裝廢物的容器應保持清潔，但不必加蓋。64ICU醫(yī)院感染預防控制(十)、監(jiān)測與監(jiān)督1.應常規(guī)監(jiān)測ICU

醫(yī)院感