2023年醫(yī)保知識競賽考試復習題庫600題（含答案）

PAGEPAGE12023年醫(yī)保知識競賽考試復習題庫600題（含答案）一、單選題1.對內(nèi)控工作采取本級自評、上一級考評的形式進行檢查評估,地市級經(jīng)辦機構每年至少檢查評估1/3以上縣(區(qū))級經(jīng)辦機構,（）年為一個全面評估周期。A、3B、2C、1D、1.5答案：A解析：依據(jù)：國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案》的通知醫(yī)保辦函〔2022〕25號2.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，基金會計核算管理中，基金會計核算崗位設置的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號3.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，基金風險預警管理中，建立風險應對預案的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號4.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機構審核醫(yī)保藥品費用的方式錯誤的是（）。A、智能審核B、實時監(jiān)控C、現(xiàn)場檢查D、書面匯報答案：D解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號5.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，各級醫(yī)保部門可通過國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)提出問題協(xié)同申請，明確待協(xié)同機構、主要協(xié)同事項、問題類型等，針對特定參保人員的問題協(xié)同需標明參保人員身份信息，其中系統(tǒng)故障類問題需在（）工作日內(nèi)回復。A、1個B、2個C、3個D、4個答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號6.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，（）主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。A、國務院醫(yī)療保障行政部門B、國務院衛(wèi)健行政部門C、國務院人社行政部門D、國家醫(yī)保中心答案：A解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號7.醫(yī)療保障行政部門應當根據(jù)醫(yī)療保障基金風險評估、舉報投訴線索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素，確定檢查重點，組織開展（）。A、現(xiàn)場檢查B、聯(lián)合檢查C、專項檢查D、特殊檢查答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》中華人民共和國國務院令第735號8.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行（）規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定？A、就醫(yī)地B、參保地C、參保省D、參保市答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號9.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，變更登記中，參保單位變更登記的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號10.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省臨時外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平，原則上，異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過（）百分點。A、10個B、15個C、20個D、25個答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號11.職工參保信息變更登記辦結(jié)時限是（）辦結(jié)。A、5個工作日內(nèi)B、即時C、10個工作日內(nèi)D、以上都不對答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號12.定點醫(yī)藥機構違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（）內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構管理活動，由有關部門依法給予處分。A、3年B、5年C、6年D、10年答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號13.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地就醫(yī)監(jiān)管追回的醫(yī)保基金、扣款等按原渠道返回（）賬戶。A、參保地B、就醫(yī)地C、備案地D、以上都對答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號14.支付方式改革直接作用對象是（），要最大程度爭取理解、配合和支持，促進推進相關配套改革，保證DRG/DIP付費改革順利落地，并得到多方認可，實現(xiàn)預期改革目標。A、定點診所B、定點醫(yī)療機構C、定點零售藥店D、參保人答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號15.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，零售藥店提出定點申請，對申請材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機構自收到材料之日起（）個工作日內(nèi)1次性告知醫(yī)療機構補充。A、5B、10C、15D、20答案：A解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號16.新生兒出生（）內(nèi)由監(jiān)護人按相關規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。A、70天B、75天C、90天D、80天答案：C解析：依據(jù)：國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號17.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，個人賬戶劃撥支付中，個人賬戶資金劃撥的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號18.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，信息系統(tǒng)應用中，信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)應用管理的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：A解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號19.根據(jù)《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）要求，不相容崗位相互分離、制衡的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號20.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，基金預決算管理中，編制基金預算草案的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號21.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構對定點醫(yī)療機構的評估不合格的，整改后可再次組織評估，評估仍不合格的，（）年內(nèi)不得再次申請。A、1B、2C、3D、5答案：A解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號22.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，明確內(nèi)部控制工作標準及要求，實現(xiàn)經(jīng)辦全流程標準化和規(guī)范化管理，屬于內(nèi)部控制中的（）原則。A、全面性B、規(guī)范性C、有效性D、制衡性答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號23.門診費用報銷時限不超過（）個工作日。A、30個工作日B、10個工作日C、15個工作日D、20個工作日答案：A解析：依據(jù)：《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號24.原則上，異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過（）個百分點？A、5B、10C、15D、20答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號25.生育津貼支付辦結(jié)時限是（）。A、15個工作日內(nèi)辦結(jié)B、備案成功后即時生效C、即時辦結(jié)D、不超過20個工作日答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號26.執(zhí)行和監(jiān)督機制,確保內(nèi)部控制有效執(zhí)行，屬于內(nèi)部控制中的（）原則。A、全面性B、規(guī)范性C、有效性D、制衡性答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號27.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，結(jié)算支付中，核實結(jié)算數(shù)據(jù)的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號28.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點醫(yī)療機構有下列情形之一的，經(jīng)辦機構應中止醫(yī)保協(xié)議：（）A、以弄虛作假等不正當手段申請取得定點的B、經(jīng)醫(yī)療保障部門和其他有關部門查實有欺詐騙保行為的C、定點醫(yī)療機構停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向經(jīng)辦機構報告的D、未按規(guī)定向經(jīng)辦機構及醫(yī)療保障行政部門提供有關數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號29.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，經(jīng)辦業(yè)務標準中，業(yè)務操作規(guī)程制定及執(zhí)行的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號30.門診費用報銷需提供的材料不包括（）。A、醫(yī)保電子憑證B、門診費用清單C、醫(yī)院收費票據(jù)D、出院小結(jié)答案：D解析：依據(jù)：《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號31.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于（）月。A、3個B、6個C、9個D、12個答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號32.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省臨時外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平，原則上，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過（）百分點。A、10個B、15個C、20個D、25個答案：C解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號33.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，參保人員應當持本人（）就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。A、身份證B、醫(yī)療保障憑證C、駕駛證D、戶口本答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號34.加強醫(yī)療保障網(wǎng)絡安全和數(shù)據(jù)保護工作，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以（）為基礎，促進數(shù)據(jù)安全應用，推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。A、智慧醫(yī)保和安全醫(yī)保建設B、醫(yī)保信息安全技術C、醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡安全D、制度建設和人才隊伍建設答案：C解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)加強網(wǎng)絡安全和數(shù)據(jù)保護工作指導意見的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號35.根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照（）原則，建立費率確定和調(diào)整機制。A、收支平衡B、收大于支C、支大于收答案：A解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》國辦發(fā)〔2019〕10號36.按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設置與服務規(guī)范（試行）的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號），醫(yī)療保障經(jīng)辦服務的服務對象包括為（）。A、應享受醫(yī)療保障服務的參保單位。B、應享受醫(yī)療保障服務的參保人。C、應享受醫(yī)療保障服務的定點醫(yī)藥機構。D、以上均是答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設置與服務規(guī)范（試行）的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號37.《國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）規(guī)定，參保人已連續(xù)（）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇。A、半年(含半年)B、3年(含3年)C、1年(含1年)D、2年(含2年)答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號38.服務現(xiàn)場管理的文檔不包括：（）。A、業(yè)務資料B、文件資料C、宣傳資料D、問卷資料答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設置與服務規(guī)范（試行）的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號39.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，各級醫(yī)保部門需在收到協(xié)同地區(qū)處理結(jié)果后進行“處理結(jié)果確認”，明確問題處理結(jié)果。超過（）工作日未確認的，國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)默認結(jié)果確認。A、5個B、10個C、15個D、20個答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號40.根據(jù)《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）要求，重點事項稽核的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號41.對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)（）科學確定，避免過度保障。A、經(jīng)濟社會發(fā)展水平B、醫(yī)療救助基金籌資情況C、醫(yī)院發(fā)展需求D、人民健康需求答案：B解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號42.在職職工參保登記辦結(jié)時限是不超過（）個工作日內(nèi)辦結(jié)。A、10B、15C、5D、以上都不對答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號43.定點醫(yī)藥機構通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門（）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構解除服務協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。A、6個月以上1年以下B、6個月以上2年以下C、10個月以上1年以下D、一年以上5年以下答案：A解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號44.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，參保登記中，單位參保登記的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號45.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，檔案管理中，檔案管理崗位設置的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險E、極高風險F、高風險G、中等風險H、低風險答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，基金財務管理中，建立和執(zhí)行基金財務管理制度的風險等級為（）。依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，基金預決算管理中，編制基金預算草案的風險等級為（）。依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，基金預決算管理中，基金預算調(diào)整的風險等級為（）。依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，基金預決算管理中，基金預算執(zhí)行的風險等級為（）。依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，基金預決算管理中，編制基金決算草案的風險等級為（）。依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號46.充分利用（），強化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費用不合理增長。A、現(xiàn)場檢查B、舉報投訴C、數(shù)據(jù)篩查D、醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)答案：D解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》國辦發(fā)〔2019〕10號47.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，辦理（）業(yè)務時，有條件的地區(qū)可利用與其他部門的信息共享平臺，核對用人單位注冊登記信息。A、稽核檢查B、繳費基數(shù)臨時代核C、參保登記D、個人賬戶劃撥支付答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號48.經(jīng)辦機構原則上應當在定點零售藥店申報后（）個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。A、15B、20C、30D、60答案：C解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國辦發(fā)〔2020〕20號49.職工醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當?shù)芈毠つ昶骄べY的（）倍左右。A、2B、4C、6D、8答案：C解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號50.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店應當組織醫(yī)保管理人員參加由（）組織的宣傳和培訓。A、醫(yī)療保障行政部門B、醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機構C、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構D、符合法定要求的第三方機構答案：B解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號51.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，（）可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。A、有雇主的個體工商戶B、無雇主的個體工商戶C、城鎮(zhèn)居民D、農(nóng)村居民答案：B解析：依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第三十五號52.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，對內(nèi)控工作采取上一級考評的形式進行檢查評估，市級經(jīng)辦機構每年至少檢查評估1//3以上的縣（區(qū)）級經(jīng)辦機構，原則上每（）年為一個全面評估周期。A、2B、3C、4D、5答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號53.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，零售藥店因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿（）的，不予受理定點申請。A、6個月B、1年C、3年D、5年答案：B解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號54.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，內(nèi)控管理檢查制度中，開展內(nèi)部控制檢查的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號55.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，經(jīng)辦機構是否設置內(nèi)控管理部門（內(nèi)控崗位）的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號56.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的，經(jīng)辦機構應（）醫(yī)保協(xié)議。A、中止B、暫停C、解除D、終止答案：C解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號57.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構違反服務協(xié)議的，（）有權要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改。A、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構B、醫(yī)療保障行政部門C、定點醫(yī)療機構D、定點醫(yī)療機構法人答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號58.用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，所需資金從（）中支付。A、養(yǎng)老保險基金B(yǎng)、失業(yè)保險基金C、工傷保險基金D、醫(yī)療保險基金答案：D解析：依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》主席令第三十五號59.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，業(yè)務審核中，執(zhí)行審核審簽程序的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號60.合理確定基本救助水平。對低保對象、特困人員符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按不低于70%的比例救助，其他救助對象救助比例原則上（）低保對象。A、不得低于B、略低于C、等于D、略高于答案：B解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號61.用人單位的基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更，應當自變更或者終止之日起（）日內(nèi)，到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構申請辦理單位參保信息變更登記。A、30B、20C、10D、15答案：A解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號62.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，是否明確設置崗位職責權限劃分的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號63.自動取號機應安裝在經(jīng)辦服務大廳的入口處，自動排隊叫號區(qū)應具備（）、呼叫顯示、查詢統(tǒng)計分析等功能。A、號票打印B、數(shù)據(jù)打印C、號票總數(shù)D、業(yè)務類型答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設置與服務規(guī)范（試行）的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號64.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構對定點醫(yī)療機構的評估不合格的，應告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達之日起，整改（）個月后可再次組織評估。A、1B、2C、3D、6答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號65.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，在注冊地址正式經(jīng)營至少（）個月的零售藥店可以申請醫(yī)療保障定點。A、1B、3C、6D、12答案：B解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號66.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，業(yè)務經(jīng)辦信息化中，經(jīng)辦業(yè)務全流程系統(tǒng)應用的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號67.等候休息區(qū)公共設備包括：（）。①排椅②資料架③填單臺④電子顯示屏A、①④B、②④C、②③D、①③答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設置與服務規(guī)范（試行）的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號68.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)（）、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。A、基本醫(yī)療保險基金B(yǎng)、居民大病保險基金C、養(yǎng)老保險基金D、基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號69.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)中，醫(yī)保關系轉(zhuǎn)入管理的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號70.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店應當配合（）開展醫(yī)保費用審核、稽核檢查、績效考核等工作。A、醫(yī)療保障行政部門B、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構C、獨立執(zhí)法機構D、以上都對答案：B解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號71.參保單位參保信息查詢的受理材料是（）。A、單位有效證明文件B、個人有效證明文件C、個人身份證明D、醫(yī)保行政部門出具的相關材料答案：A解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號72.職工應當參加生育保險，由（）按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費A、社會保險經(jīng)辦機構B、用人單位C、職工本人D、用人單位和職工答案：B解析：依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》主席令第三十五號73.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，門診慢特病待遇認定中，定點醫(yī)療機構辦理待遇認定的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號74.完善定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理制度，建立和完善定點醫(yī)藥機構（）和（）。A、靜態(tài)管理、退出機制B、動態(tài)管理、進入機制C、靜態(tài)管理、進入機制D、動態(tài)管理、退出機制答案：D解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號75.定點零售藥店費用結(jié)算辦結(jié)時間不超過（）個工作日。A、20B、30C、10D、5答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號76.醫(yī)療機構申請醫(yī)保定點，如果弄虛作假，幾年不得再申請？（）A、1年內(nèi)B、2年內(nèi)C、3年內(nèi)D、4年內(nèi)答案：C解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號77.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，職工應當參加（）。A、職工基本醫(yī)療保險B、大額補充保險C、公務員補充險D、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險答案：A解析：依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第三十五號78.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)每月26日零時生成上月26日至當月25日全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算費用協(xié)查申請匯總表，就醫(yī)地醫(yī)保部門接到本期匯總表后，原則上需于次月（）前完成本期費用協(xié)查工作。A、10日B、16日C、20日D、26日答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號79.依據(jù)《社會保險法》及《社會救助暫行辦法》等國家法律法規(guī)和黨中央、國務院決策部署要求設立的，保障群眾基本醫(yī)療需求的制度安排，包括基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和（）。A、大病保險B、居民保險C、醫(yī)療救助D、職工保險答案：C解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號80.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，符合規(guī)定條件的定點零售藥店可以申請納入門診慢性病、特殊病購藥定點機構，相關規(guī)定由（）醫(yī)療保障部門另行制定。A、統(tǒng)籌地區(qū)B、國務院C、縣級以上D、市級答案：A解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號81.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次穩(wěn)步提高。（）與職工基本醫(yī)療保險合并實施。A、基本養(yǎng)老保險B、社會福利C、生育保險D、計劃生育答案：C解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》國辦發(fā)〔2021〕36號82.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，考核指標要與定點醫(yī)療機構（）相結(jié)合，確定各項指標的考核方式、評分主體、評分標準，確保指標評價的客觀性及可操作性。A、人次增長B、績效考核C、盈余收入D、成本控制答案：B解析：依據(jù)：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號83.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，個人（）。A、按照個人繳費基數(shù)的1%繳納B、不繳納C、按本人工資的1%繳納D、按照單位平均工資的1%繳納答案：B解析：依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第三十五號84.下列哪項不是生育醫(yī)療費支付的受理材料。（）A、收費票據(jù)B、費用清單C、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡D、結(jié)婚證答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號85.分類健全因病致貧和因病返貧（），結(jié)合實際合理確定監(jiān)測標準。重點監(jiān)測經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口，做到及時預警。A、救助機制B、突發(fā)事件預警機制C、雙預警機制D、兩個責任機制答案：C解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號86.建立重大活動期間網(wǎng)絡安全保障機制，強化對網(wǎng)絡安全突發(fā)事件的統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)，確保全國醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的（）安全、（）安全和（）安全，最大程度地預防和減少網(wǎng)絡安全事件造成的損害。A、制度、運行、網(wǎng)絡B、運行、數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡C、網(wǎng)絡、操作、數(shù)據(jù)D、數(shù)據(jù)、運行、監(jiān)管答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)加強網(wǎng)絡安全和數(shù)據(jù)保護工作指導意見的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕23號87.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，預付金使用率達到90%及以上時，為（）預警。A、紅色B、黃色C、橙色D、以上都不對答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號88.定點醫(yī)藥機構要切實落實自我管理主體責任，建立健全醫(yī)保服務、人力資源、財務、系統(tǒng)安全等內(nèi)部管理機制，履行行業(yè)自律公約，自覺接受（）監(jiān)管和（）監(jiān)督。A、社會、公眾B、社會、媒體C、醫(yī)保、社會D、政府、醫(yī)保答案：C解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號89.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，充分利用大數(shù)據(jù)分析等技術手段，對醫(yī)療服務相關行為和費用進行監(jiān)測分析，重點對結(jié)算清單質(zhì)量和日常診療行為、（）的合理性、參保人住院行為等開展監(jiān)測。A、六類費用B、付費標準C、報銷比例D、費用增長答案：B解析：依據(jù)：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號90.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理與績效考核中，定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號91.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分包括:（）。①未建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度②未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況③未履行服務協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責④重復收費、超標準收費、分解項目收費A、①②④B、②③④C、①②③D、①②③④答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國令第735號92.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，原則上，當月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費用應于（）前完成申報并納入清算。A、本月10日B、本月20日C、次月10日D、次月20日答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號93.各地要根據(jù)本地區(qū)常住人口、（）、就業(yè)人口、城鎮(zhèn)化率等指標，科學合理確定年度參保擴面目標。A、戶籍人口B、城鎮(zhèn)人口C、參保人口D、居民人口答案：A解析：依據(jù)：國家醫(yī)保局財政部國家稅務總局關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號94.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，DIP業(yè)務的主要內(nèi)容包括：完善（），建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構協(xié)商談判機制。A、管理制度B、協(xié)議管理C、合約機制D、溝通協(xié)調(diào)答案：B解析：依據(jù)：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號95.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，信息系統(tǒng)安全中，系統(tǒng)故障應急處理的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號96.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，基金收支控制中，基金支付控制的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：A解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號97.各級醫(yī)保部門要總結(jié)成熟有效經(jīng)驗,深化成果應用推廣,圍繞工作（）,加強正面宣傳引導、打造品牌效應,全面推動經(jīng)辦管理服務規(guī)范建設扎實深入開展。A、新亮點、新經(jīng)驗B、新經(jīng)驗、新典型C、新亮點、新典型D、新亮點、新經(jīng)驗、新典型答案：D解析：依據(jù)：國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案》的通知（醫(yī)保辦函〔2022〕25號）98.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，參保地可設置變更或取消備案的時限，原則上不超過（）月。A、3個B、4個C、5個D、6個答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號99.省級醫(yī)療保障部門在制定清單時，對不在全國清單的經(jīng)辦政務服務事項，要嚴格按照“（）”和“（）”的要求予以規(guī)范。A、五統(tǒng)一、四最B、六統(tǒng)一、四最C、四統(tǒng)一、六最D、六統(tǒng)一、五最答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號100.就醫(yī)地經(jīng)辦機構應在次月（）日前完成與定點醫(yī)藥機構對賬確認工作，并按醫(yī)保服務協(xié)議約定，按時將確認的費用撥付給定點醫(yī)藥機構？A、5B、10C、15D、20答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號101.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，手工報銷中，手工報銷費用支付的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：A解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號102.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，就醫(yī)地經(jīng)辦機構在（）前完成與定點醫(yī)藥機構對賬確認工作，并按醫(yī)保服務協(xié)議約定，按時將確認的費用撥付給定點醫(yī)藥機構。A、本月10日B、本月20日C、次月10日D、次月20日答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號103.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，繳費基數(shù)臨時代核中，繳費基數(shù)申報的代為核定的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號104.參保單位參保信息查詢的辦結(jié)時限是（）辦結(jié)。A、5個工作日B、10個工作日C、即時D、30個工作日答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號105.建立綜合監(jiān)管制度要適應醫(yī)保管理服務特點，建立和完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度，推行（）管理。A、集中化B、網(wǎng)格化C、協(xié)同化D、一體化答案：B解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號106.()有權對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。A、參保人B、醫(yī)保社會監(jiān)督員C、任何組織和個人D、參?；颊叽鸢福篊解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號107.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，醫(yī)療保障事業(yè)堅持以（）為中心。A、發(fā)展B、經(jīng)濟C、人民D、人民健康答案：D解析：依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第三十五號108.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案（）有效。A、6個月B、12個月C、24個月D、長期答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號109.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，組織決策控制中，民主決策環(huán)節(jié)的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號110.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，總額預算中，實行總額預算下的多元復合付費方式改革，開展資金預付的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號111.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構違反服務協(xié)議的，（）有權要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改。A、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構B、醫(yī)療保障行政部門C、定點零售藥店D、定點零售藥店法人答案：C解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號112.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，第三方機構承辦醫(yī)保業(yè)務中，第三方機構業(yè)務管理與考核的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號113.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，充分利用大數(shù)據(jù)分析等技術手段，對醫(yī)療服務相關行為和（）進行監(jiān)測分析，重點對結(jié)算清單質(zhì)量和日常診療行為、付費標準的合理性、參保人住院行為等開展監(jiān)測。A、藥品B、費用C、耗材D、床日答案：B解析：依據(jù)：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號114.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，各級醫(yī)保部門可通過國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)提出問題協(xié)同申請，明確待協(xié)同機構、主要協(xié)同事項、問題類型等，針對特定參保人員的問題協(xié)同需標明參保人員身份信息，其中備案類問題需在（）工作日內(nèi)回復。A、1個B、2個C、3個D、4個答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號115.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店有下列情形之一的，經(jīng)辦機構應中止醫(yī)保協(xié)議：（）A、發(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的B、以弄虛作假等不正當手段申請取得定點的C、日常檢查和績效考核發(fā)現(xiàn)對醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T權益可能造成重大風險的D、將醫(yī)保結(jié)算設備轉(zhuǎn)借或贈與他人，改變使用場地的答案：C解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號116.根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構違反服務協(xié)議的，定點醫(yī)藥機構有權要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改，也可以依法申請（）。A、行政訴訟B、行政復議或者提起行政訴訟C、行政復議D、提起行政訟訴答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號；《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號117.下列哪項不是產(chǎn)前檢查費支付的受理材料。（）A、收費票據(jù)B、診斷證明C、費用清單D、結(jié)婚證答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號118.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，第三方機構承辦醫(yī)保業(yè)務中，信息安全管理的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號119.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，加強醫(yī)保智能審核，運用均衡指數(shù)等大數(shù)據(jù)手段，開展運行監(jiān)測。重點對高套分值、（）等情形進行審核，發(fā)現(xiàn)有異常的情形，按規(guī)定作相應處理。A、冒名頂替B、修改醫(yī)保文書C、診斷與操作不符D、操作碼非國家貫標碼答案：C解析：依據(jù)：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號120.積極推進醫(yī)保體系建設下沉基層,讓參保人能夠“（）”,落實醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口“綜合柜員制”要求,實現(xiàn)一次告知、一表申請、一窗辦成,醫(yī)保政務服務事項窗口可辦率達到100%。以下哪項不包括：A、就近辦B、一次辦C、快捷辦D、掌上辦答案：D解析：依據(jù)：國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)《醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務規(guī)范建設專項行動工作方案》的通知醫(yī)保辦函〔2022〕25號121.2025年底前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務體系更加健全，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用持續(xù)強化，國家異地就醫(yī)結(jié)算能力顯著提升；住院費用跨省直接結(jié)算率提高到（）以上。A、50%B、60%C、70%D、80%答案：C解析：依據(jù)：國家醫(yī)保局財政部《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號122.補充醫(yī)療保險保障參保群眾基本醫(yī)療保險之外（）的符合社會保險相關規(guī)定的醫(yī)療費用。A、個人自付B、個人自費C、全部費用D、個人負擔答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號123.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地就醫(yī)費用清算按照國家統(tǒng)一清分，省、市兩級清算的方式，按（）全額清算。A、日B、周C、月D、季答案：C解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號124.各省級人民政府要建立（），將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核。要強化責任擔當，積極主動發(fā)現(xiàn)問題，依法依規(guī)嚴肅查處問題。A、激勵問責機制B、獎罰分明機制C、責任分工機制D、激勵整改機制答案：A解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》國辦發(fā)〔2020〕20號125.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，個人賬戶劃撥支付中，個人賬戶計息的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號126.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，有條件的地區(qū)可定期開展病例評審，組織專家對實施DIP的偏差病例、特殊病例等按比例抽檢。病例評審結(jié)果與（）掛鉤。A、兩定準入B、年度清算C、醫(yī)院評優(yōu)D、總額預算答案：B解析：依據(jù)：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號127.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，生育保險待遇核準支付中，生育保險待遇審核的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號128.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機構發(fā)現(xiàn)定點零售藥店存在違反醫(yī)保協(xié)議約定情形的，可按醫(yī)保協(xié)議約定，不能采取以下哪種方式（）A、約談法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人B、暫停結(jié)算、不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用C、中止或解除醫(yī)保協(xié)議D、不用要求定點零售藥店按照醫(yī)保協(xié)議約定支付違約金答案：D解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號129.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定，包括（）。A、基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍B、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金、大病保險等的起付標準C、基金支付比例D、基金最高支付限額答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號130.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，原則上，當月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費用應于次月20日前完成申報并納入清算，清算延期最長不超過（）月。A、1個B、2個C、3個D、4個答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號131.出具參保憑證辦理時限為（）。A、五個工作日B、一個工作日C、即時辦結(jié)D、十個工作日答案：C解析：依據(jù)：《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號132.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，內(nèi)控管理檢查制度中，聘請第三方機構參與監(jiān)督檢查的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號133.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店主動提出中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽的，應提前（）個月向經(jīng)辦機構提出申請。A、1B、2C、3D、以上都不對答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號134.夯實醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后（）的救助對象按規(guī)定實施救助，合力防范因病致貧返貧風險。A、個人醫(yī)療費用負擔仍然較重B、治愈情況較好C、個人醫(yī)療費用負擔較輕D、治愈情況較差答案：A解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號135.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地長期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時，基本醫(yī)療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執(zhí)行（）規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準。A、就醫(yī)地B、參保地C、備案地D、以上都對答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號136.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)應加快全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺落地實施應用，加強數(shù)據(jù)治理，為DIP業(yè)務提供支撐，實現(xiàn)DIP業(yè)務所屬的（）及質(zhì)量管理、DIP病種分組及分值賦值。A、成本核算B、費用管理C、統(tǒng)計核算D、數(shù)據(jù)采集答案：D解析：依據(jù)：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號137.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)中，醫(yī)保關系轉(zhuǎn)出管理的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號138.醫(yī)療機構申請定點協(xié)議管理辦結(jié)時限是不超過（）。A、20天B、1個月C、2個月D、3個月答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號139.《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號)規(guī)定，2024年底實現(xiàn)（）全部開展DRG/DIP付費改革工作。A、所有統(tǒng)籌區(qū)B、所有醫(yī)療機構C、所有險種D、病種分值答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號140.門急診費用報銷辦結(jié)時限是（）。A、15個工作日內(nèi)辦結(jié)B、備案成功后即時生效C、即時辦結(jié)D、不超過30個工作日答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號141.生育津貼按照職工所在用人單位（）職工月平均工資計發(fā)A、本年度B、上年度C、本月D、上月答案：B解析：依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》主席令第三十五號142.《國家醫(yī)療保障待遇清單》中明確大病保險起付標準原則上不高于統(tǒng)籌地區(qū)居民上年度人均可支配收入的（）。A、5%B、10%C、50%D、沒有明確答案：C解析：依據(jù)：《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中發(fā)〔2020〕5號143.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌區(qū)就業(yè)，基本醫(yī)療保險跟隨本人發(fā)生轉(zhuǎn)移，繳費年限（）。A、重新計算B、分段計算C、中止計算D、累計計算答案：D解析：依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第三十五號144.下列哪種情況可以辦理計劃生育醫(yī)療費支付。A、按時足額繳納生育保險費的參保女職工或男職工產(chǎn)生符合規(guī)定的計劃生育醫(yī)療費用。B、男職工的未就業(yè)配偶發(fā)生的生育住院醫(yī)療費用C、符合享受生育保險待遇的參保女職工已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育住院醫(yī)療費用D、不符合享受生育保險待遇的女職工因特殊情況未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的計劃生育醫(yī)療費用答案：A解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號145.醫(yī)療救助制度是對救助對象參加居民醫(yī)保的（）部分給予資助。A、總醫(yī)療費用B、自理醫(yī)療費用C、非醫(yī)保費用D、個人繳費答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號146.各級醫(yī)保經(jīng)辦機構選址應符合城市規(guī)劃要求，宜選擇在（）、公共設施較完善的地點。A、位置偏僻B、交通便利C、產(chǎn)業(yè)發(fā)達D、城市中心答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設置與服務規(guī)范（試行）的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號147.全面建立依申請救助機制，暢通低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者醫(yī)療救助申請渠道，增強救助時效性。已認定為（）的，直接獲得醫(yī)療救助。A、低保對象、殘疾人員B、低保對象、特困人員C、殘疾人員、特困人員D、殘疾人員、特殊疾病人員答案：B解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號148.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，信息系統(tǒng)安全中，信息系統(tǒng)安全管理的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號149.各地醫(yī)療保障部門要注重加強對醫(yī)保系統(tǒng)工作人員的（），落實首問負責制；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）承擔醫(yī)療保障服務的工作人員，要推動加強管理，做到權責清晰；對綜合柜員制窗口人員，要壓實責任。A、考核、培訓B、問責、考核C、培訓、考核、問責D、培訓答案：C解析：依據(jù)：國家醫(yī)療保障局關于堅持傳統(tǒng)服務方式與智能化服務創(chuàng)新并行優(yōu)化醫(yī)療保障服務工作的實施意見（醫(yī)保發(fā)〔2020〕54號）150.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，對定點零售藥店的績效考核辦法由國家醫(yī)療保障部門制定，（）可制定具體考核細則，經(jīng)辦機構負責組織實施。A、統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障部門B、市級醫(yī)療保障部門C、省級醫(yī)療保障部門D、縣及以上級醫(yī)療保障部門答案：C解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號151.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省臨時外出就醫(yī)人員可低于參保地相同級別醫(yī)療機構報銷水平，原則上，異地轉(zhuǎn)診人員支付比例的降幅不超過（）百分點。A、10個B、15個C、20個D、25個答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號152.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，就醫(yī)地對于參保人員住院治療過程跨自然年度的，應按（）結(jié)算。A、多筆費用B、1筆費用整體C、2筆費用D、以上都對答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號153.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店經(jīng)審查核實的違規(guī)醫(yī)保費用，經(jīng)辦機構（）。A、加倍追回B、不予支付C、延期支付D、予以追回答案：B解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號154.推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，參加職工基本醫(yī)療保險的()同步參加生育保險。A、在職職工B、靈活就業(yè)C、成年居民答案：A解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》國辦發(fā)〔2019〕10號155.（）是指負責對工作人員及其管理、服務工作的檢查、監(jiān)督、考核工作。A、信息化管理職能B、業(yè)務保障職能C、監(jiān)督管理職能D、經(jīng)辦業(yè)務服務職能答案：C解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設置與服務規(guī)范（試行）的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號156.定點醫(yī)藥機構違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人()年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構管理活動，由有關部門依法給了處分。A、3B、4C、5D、6答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號157.按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，生育津貼按照（）標準進行計發(fā)。A、女職工生育前工資B、用人單位上年度職工月平均工資C、職工繳納社會保險基數(shù)D、社會平均工資答案：B解析：依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第35號158.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店應將參保人員醫(yī)保目錄內(nèi)藥品外配處方、購藥清單等保存（）年，以備醫(yī)療保障部門核查。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號159.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，就醫(yī)地應將住院費用明細信息轉(zhuǎn)換為（）統(tǒng)一的大類費用信息。A、全國B、全省C、全市D、以上都對答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號160.聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（），實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。A、基本醫(yī)療保障B、三重制度綜合保障C、綜合保險D、社會綜合保障答案：B解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號161.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，省級經(jīng)辦機構通過國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)下載預付金額度調(diào)整付款通知書，應于（）工作日內(nèi)提交同級財政部門。A、3個B、4個C、5個D、6個答案：C解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號162.服務機構現(xiàn)場秩序管理內(nèi)容不包括（）。A、取號秩序B、日常秩序C、突發(fā)事件D、排隊秩序答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設置與服務規(guī)范（試行）的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕17號163.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保地醫(yī)保部門對一次性跨省住院醫(yī)療總費用超過（）的疑似違規(guī)費用，可以通過國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)提出費用協(xié)查申請。A、1萬元B、2萬元C、3萬元D、4萬元答案：C解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號164.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在個人繳費的基礎上享有（）。A、財政補貼B、政府補貼C、醫(yī)療救助D、以上都不對答案：A解析：依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第三十五號165.《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）規(guī)定，計算病種的分值和點值。將區(qū)域內(nèi)住院平均醫(yī)療費用或（）的次均醫(yī)療費用作為基準，計算各病種的分值。A、基準病種B、單病種C、重點檢測病種D、內(nèi)科病種答案：A解析：依據(jù)：《關于印發(fā)按病種分值付費(DIP)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號166.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，各級醫(yī)保部門可通過國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)提出問題協(xié)同申請，明確待協(xié)同機構、主要協(xié)同事項、問題類型等，針對特定參保人員的問題協(xié)同需標明參保人員身份信息，其中其他類問題回復時間最長不超過（）工作日。A、5個B、10個C、15個D、20個答案：B解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號167.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點醫(yī)療機構應當制定相應的內(nèi)部管理措施，嚴格掌握（）。A、出入院指征B、出入院人數(shù)C、醫(yī)藥費用D、醫(yī)保協(xié)議答案：A解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號168.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（）人，并且應當出示執(zhí)法證件。A、1B、2C、3D、3人及以上答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》中華人民共和國國務院令第735號169.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，（）醫(yī)療保障行政部門負責本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。A、地方人民政府B、縣級以上地方人民政府C、市級以上地方人民政府D、省級以上地方人民政府答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》國務院令第735號170.申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機構應至少正常運營（）個月。A、2B、3C、5D、6答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號171.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構與評估合格的醫(yī)療機構簽訂醫(yī)保協(xié)議的期限一般為（）個月。A、3B、6C、12D、24答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號172.夯實醫(yī)療救助托底保障功能，按照“（）”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助，合力防范因病致貧返貧風險。A、以收定支B、以支定收C、先救助后保險D、先保險后救助答案：D解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號173.《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》（醫(yī)保辦函〔2021〕20號）規(guī)定，信息系統(tǒng)需求管理中，業(yè)務需求編制的風險等級為（）。A、極高風險B、高風險C、中等風險D、低風險答案：C解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制管理規(guī)程（試行）》醫(yī)保辦函〔2021〕20號174.單位參保登記辦理時限不超過（）個工作日。A、10個工作日B、5個工作日C、15個工作日D、20個工作日答案：B解析：依據(jù)：《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號175.政務服務事項辦事指南編制的原則應遵循不包括（）。A、合法合規(guī)B、公開透明C、簡明實用D、簡便快捷答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)療保障局關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號176.單位參保信息變更登記辦結(jié)時限是（）辦結(jié)。A、5個工作日內(nèi)B、即時C、10個工作日內(nèi)D、以上都不對答案：B解析：依據(jù)：《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項操作規(guī)范的通知》醫(yī)保辦函〔2021〕7號177.《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，定點零售藥店應當接受（）的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定提供相關材料。A、醫(yī)療保障行政部門B、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構C、獨立執(zhí)法機構D、以上可以答案：A解析：依據(jù)：《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第3號178.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，參保人員異地就醫(yī)備案后，因結(jié)算網(wǎng)絡系統(tǒng)等故障導致無法直接結(jié)算的，相關醫(yī)療費用可回參保地手工報銷，參保地經(jīng)辦機構按（）規(guī)定為參保人員報銷相關醫(yī)療費用。A、參保地B、就醫(yī)地C、備案地D、以上都對答案：A解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號179.《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）規(guī)定，跨省臨時外出就醫(yī)人員包括（），因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。A、異地安置退休人員B、異地長期居住人員C、常駐異地工作人員D、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員答案：D解析：依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號180.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中規(guī)定，經(jīng)辦機構應當在定點醫(yī)療機構申報后（）個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：依據(jù)：《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》國家醫(yī)療保障局令第2號181.發(fā)展壯大慈善救助。鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目，發(fā)揮（）作用。建立慈善參與激勵機制，落實相應稅收優(yōu)惠、費用減免等政策。A、補充救助B、保底補償C、定額補償D、免費醫(yī)療答案：A解析：依據(jù)：《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》國辦發(fā)〔2021〕42號182.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，采取措施錯誤的是：（）A、要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并做出解釋說明B、采取記錄