災(zāi)害事故急救(急診醫(yī)學(xué))

汕

頭大學(xué)醫(yī)學(xué)陳第十附屬醫(yī)院急診科劉駿達(dá)災(zāi)害事故急救人民衛(wèi)生出版社People's

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House013年3月27日，瑞士發(fā)布研究報(bào)告《2012年自然災(zāi)害和人為災(zāi)難》,報(bào)告顯示，

2012年自然災(zāi)害和人為災(zāi)難造成的經(jīng)

濟(jì)損失為1860億美元，導(dǎo)致約14000人遇難。災(zāi)

害

和

災(zāi)

難

：disaster,

suffering,

calamity;

catastrophe自

然的或人為的嚴(yán)重?fù)p害帶來(lái)對(duì)生命的重大傷害災(zāi)害：程度比災(zāi)難較輕；如臺(tái)風(fēng)(1991

年的汕頭),最近的廣

東冰雹第一節(jié)

概

述人民衛(wèi)生出版社People's

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House災(zāi)害原因?yàn)?zāi)害援救······

·

·

·主要教學(xué)內(nèi)容災(zāi)害定義災(zāi)害事故急救-----劉保池是指對(duì)能夠給人類(lèi)和人類(lèi)賴(lài)以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過(guò)受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的

事件。災(zāi)

害disaster一、災(zāi)害定義災(zāi)害事故急救-----劉保池二、

災(zāi)害原因原

因自然變異如地震、風(fēng)暴潮、海嘯等人為影響火災(zāi)交通事故災(zāi)害事故急救-----劉保池災(zāi)害類(lèi)型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風(fēng)、臺(tái)風(fēng)499,0002.地震450,0003.洪水(除與1關(guān)聯(lián)的之外)194,0004.龍卷風(fēng)與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流(海嘯)5,000災(zāi)害事故急救----劉保池災(zāi)害事故急救-----劉保池ical

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House災(zāi)害事故急救-----劉保池海嘯人民衛(wèi)生出版社People's

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House自然災(zāi)害-洪水災(zāi)害事故急救-----劉保池自然災(zāi)害-龍卷風(fēng)災(zāi)害事故急救-----劉保池冰島火山爆發(fā)火山灰災(zāi)害事故急救-----劉保池人為災(zāi)害-交通事故災(zāi)害事故急救-----劉保池是專(zhuān)門(mén)研究處理現(xiàn)今社會(huì)條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外

災(zāi)害事故整體防御可分為預(yù)警、防范、檢測(cè)、診斷、防護(hù)、消除污染、現(xiàn)場(chǎng)救治與后送、

院內(nèi)進(jìn)一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究

等方面災(zāi)害援救disaster

rescue三、

災(zāi)害救援災(zāi)害事故急救-----劉保池多災(zāi)難急救起源于19世紀(jì)南丁格爾。多1781年法國(guó)拿破化建立了巴黎消防會(huì)?！?883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車(chē)“醫(yī)院”。多1921年莫斯科成立了蘇聯(lián)第一個(gè)急救站?！?968年麻省理工學(xué)院提議建立“急癥醫(yī)療系”。多1970年日本規(guī)定急救車(chē)標(biāo)準(zhǔn)?！?972年，美國(guó)國(guó)會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽(tīng)證會(huì)。必1973年美國(guó)總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)

法案。災(zāi)難急救學(xué)的發(fā)展災(zāi)害事故急救-----劉保池×50

年代，急救站?！?980.

10.30,衛(wèi)生部頒發(fā)"加強(qiáng)城市急救工作"的指示?！?983年衛(wèi)生部頒發(fā)“城市醫(yī)院建立急救方案”。多1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)“急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)會(huì)”成立。多1988年9月在重慶舉行第一次全國(guó)急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)。災(zāi)害事故急救-----劉保池急救醫(yī)療服務(wù)體系

(Emergency

Medical

ServiceSystem,EMSS)是將院前急救、院內(nèi)急診科診治和ICU救治形成一個(gè)完整的體系。即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。它是一個(gè)有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮機(jī)構(gòu)

的急救網(wǎng)絡(luò)。急救醫(yī)療服務(wù)體系概念：災(zāi)害事故急救-----劉保池應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)災(zāi)害事故急救-----劉保池MSS

鏈條呼救網(wǎng)絡(luò)

院外急救重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室人民衛(wèi)生出版社People's

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House多院外急救\戰(zhàn)地救護(hù)：立即脫離危險(xiǎn)區(qū)、先救命后治病、爭(zhēng)分奪

秒，就地取

材、通氣、止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)，保留離體肢體或器

官、途中監(jiān)護(hù)并記錄。:必院內(nèi)救護(hù)：如急診科、

ICU、

專(zhuān)科手術(shù)急救危重患監(jiān)護(hù)治療：

ICU

人員、設(shè)備、技術(shù)搶險(xiǎn)救災(zāi)

：■

尋找并救護(hù)傷病員、檢傷分類(lèi)、現(xiàn)場(chǎng)急救、運(yùn)輸和疏散傷病員。災(zāi)害事故急救-----劉保池第二節(jié)

災(zāi)害急救第九章

災(zāi)害事故急救人民衛(wèi)生出版社People's

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House災(zāi)害急救原則…

●災(zāi)害急救特點(diǎn)…災(zāi)害急救基本要求●災(zāi)害急救流程主要教學(xué)內(nèi)容災(zāi)害事故急救-----劉保池42二、

災(zāi)害急救特點(diǎn)**時(shí)間性強(qiáng)任務(wù)繁重(不僅是醫(yī)療問(wèn)題急救處理工作條件差災(zāi)害事故急救-----劉保池23面對(duì)大量傷員如何急救??

災(zāi)害事故急救-----劉保池1234先救命先重傷先搶后救先分類(lèi)再治傷后輕傷搶中有救再后送一、災(zāi)害急救原則**災(zāi)害事故急救-----劉保池

災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)急救的一般流程**

1.

先排險(xiǎn)后施救：在保證自身安全情況下立即使

患者脫離險(xiǎn)區(qū)2

.

檢傷分類(lèi)：紅、黃、綠、黑；3.

現(xiàn)場(chǎng)急救：先重傷后輕傷--既有垂危者又有較

輕的傷員時(shí)；先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又

有骨折時(shí)；先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)4.

轉(zhuǎn)運(yùn)：先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施災(zāi)害事故急救-----劉保池一

、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：快速判斷病因病情傷員分類(lèi)的判斷：

判斷應(yīng)在

1～2min

內(nèi)完成1、

意識(shí)狀態(tài)、2、

行動(dòng)3、

氣道：

自主呼吸是否停止：看、聽(tīng)、感4、

循環(huán)：脈搏是否停止：觸、看、摸、量災(zāi)害事故急救-----劉保池1、

基本原則：先救命后治病，盡量不移動(dòng)病人2、

手段：望、觸、叩、聽(tīng)3、

順序：生命體征→一般狀況→依次從頭頸、脊柱、胸腹、四肢進(jìn)

行檢查4、

病情分度：輕度：清醒，可配合檢查中度：對(duì)檢查有反應(yīng)但不靈敏重度：對(duì)檢查無(wú)反應(yīng)，意識(shí)喪失場(chǎng)護(hù)評(píng)的方法滅害事故急救----刈保池1、

生命體征：☆

(1)瞳孔：×

(2)血壓：過(guò)低——大出血或休克(3)脈搏：與心臟活動(dòng)、血容量有關(guān)☆

(4)呼吸：☆

(5)體溫：皮膚濕冷、發(fā)紺、花紋——微循環(huán)不良，提示休克多

(6)意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度的檢查滅害事故急救----刈保池現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與救護(hù)一擺好體位2、

頭部體征：口、鼻、眼、耳、面部、頭顱部3、

頸部體征：頸前：損傷、出血，頸后：壓痛4、

脊柱體征：后背是否腫脹或形狀異常5、胸部體征：有無(wú)壓痛、創(chuàng)傷、出血或畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)是否正常6、

腹部體征：腹壁及臟器檢查×7、骨盆體征：×

8、四肢體征：滅害事故急救----刈保池常規(guī)急救：體位、建立靜脈通路、觀察生命體征，專(zhuān)科搶救準(zhǔn)備1、

維持呼吸功能，通暢呼吸道2.

維持循環(huán)：

CPR,

高血壓、休克處理3.

中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)：腦水腫、癲癇處理

4對(duì)癥處理：止血、止痛等5災(zāi)害意外現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6

創(chuàng)

傷

現(xiàn)

場(chǎng)

救

護(hù)災(zāi)害事故急救-----劉保池反扣

→包扎(3)腦膨出：側(cè)臥或俯、側(cè)中間位

→

解

腦組織

→干凈容器反扣

→包扎(4)異物刺入：固定異物體表端

→

固

定根部

→包扎(5)開(kāi)放性骨折的骨斷端外露：固

定斷端→對(duì)角線包扎滅害事故急救----刈保池(2)腹部?jī)?nèi)臟脫出：仰臥屈膝

→清潔布料覆蓋

→干凈容

器多(1)開(kāi)放性氣胸：大面積厚實(shí)毛巾呼氣末包扎現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)開(kāi)領(lǐng)扣腰帶

→保護(hù)特殊傷包扎法：大出血時(shí)先止血包扎，再固定骨折先搶救生命再處理骨折不能盲目復(fù)位、將露在傷口外的骨折送回傷口內(nèi)包扎松緊適當(dāng)夾板不與皮膚直接接觸夾板長(zhǎng)度超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)滅害事故急救----刈保池疑有骨折按骨折處理盡量就地?fù)尵裙钦酃潭ㄔ?/p>

外傷救護(hù)中應(yīng)用最廣，使用器材簡(jiǎn)便，可以就地取材1、

材料：毛巾、頭巾、手帕、衣服、領(lǐng)帶2、

目的：保護(hù)傷口；止血，預(yù)防和減輕腫脹；固定；舒適保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷局部加壓，幫助止血，預(yù)防或減輕局部腫脹■

固定傷口上的敷料、甲板夾托受傷的肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦災(zāi)害事故急救-----劉保池3、

包扎要求：快、準(zhǔn)、輕、牢

☆4、傷口的暴露：(1)解鈕扣、腰帶或卷起袖口、褲腿

(

2

)

剪

開(kāi)

或

撕

開(kāi)

傷

部

衣

服(

3)脫衣服：先健側(cè)再患側(cè)(

4

)注意保暖災(zāi)害事故急救-----劉保池5、

傷口包扎前的處理：(

1

)

減

少

移

動(dòng)(

2

)

保

持

傷

口

干

凈☆

(3)止血6、

傷口包扎前處理的注意事項(xiàng)：

(

1

)

避

免

加

重

感

染☆

(2)傷口表面禁用碘酊涂擦(

3

)

避

免

深

部

感

染(4)傷口有較長(zhǎng)異物時(shí)要保持原狀滅害事故急救----刈保池組織要求2

技術(shù)要求設(shè)備要求災(zāi)害事故急救-----劉保池3現(xiàn)場(chǎng)急救分檢與運(yùn)送院內(nèi)急救1.

脫離危險(xiǎn)區(qū)域1.搶救室2.

檢傷分類(lèi)2.

全面評(píng)估與診斷3.

現(xiàn)場(chǎng)急救3.

多發(fā)傷救治4.

轉(zhuǎn)運(yùn)4.

損傷控制原則災(zāi)害急救災(zāi)害事故急救-----劉保池現(xiàn)場(chǎng)急救災(zāi)害事故急救-----劉保池災(zāi)害事故急救-----劉保池重，再輕后小的原則；分

類(lèi)綠色：輕度，黃色

：

中度紅色：重度，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)黑

色

：dead

或者快dead2、

現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)要求：快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤邊救邊分類(lèi)；分類(lèi)員應(yīng)經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力；按行危后現(xiàn)場(chǎng)傷員的分類(lèi)災(zāi)害事故急救-----劉保池災(zāi)難傷員檢傷分類(lèi)的原則@@@

,有限的情況下盡可能多傷員得到最佳救治1、

優(yōu)先救治危重但有存活希望的傷員2

、

時(shí)間觀念：快速評(píng)估，單個(gè)傷員不能停留時(shí)間太長(zhǎng)；3

、

只求簡(jiǎn)單穩(wěn)定處理：

不求過(guò)多過(guò)費(fèi)力；4、

沒(méi)存活希望的---放棄；5

、

明顯感染的傷員及時(shí)隔離；6

、

轉(zhuǎn)運(yùn)中的動(dòng)態(tài)評(píng)估和必要的再次分類(lèi)30

s

內(nèi)完成：紅、黃、

綠、黑標(biāo)識(shí)紅

色

：1H

內(nèi)得到救治；第一優(yōu)先黃色：延遲處理2H

轉(zhuǎn)到醫(yī)院；第二優(yōu)先綠色：輕傷能自由活動(dòng)；不急黑色：死亡組；災(zāi)害事故急救-----劉保池4.急救呼救并重-遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分

工合作5.搬運(yùn)與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合：搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致

性--安全到達(dá)目的地、

減少痛苦、減少死亡6.緊密銜接，前后一致必爭(zhēng)分奪秒，就地取材保留離斷的肢體或器官加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)急救的一般流程**

災(zāi)害事故急救-----劉保池轉(zhuǎn)

運(yùn)災(zāi)害事故急救-----劉保池1、

特點(diǎn)：優(yōu)

點(diǎn)：舒適平穩(wěn)，對(duì)傷員影響小缺

點(diǎn)：速度慢，占用人力多，體力消耗大。受氣候環(huán)