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心理健康一生一策檔案模板1.姓名2.性別a.男b.女3.出生日期4.性格a.孤僻b.內(nèi)向c.文靜d.活潑5.人際關(guān)系a.和諧b.良好c.一般d.矛盾6.是否有自殘行為或自殺念頭a.是b.否7.是否確診焦慮癥a.是b.否8.是否確診抑郁癥a.是b.否9.情緒a.易激動b.穩(wěn)定10.家庭基本情況a.是否單親b.是否留守c.是否孤兒d.是否有家暴e.以上全無11.初中畢業(yè)的學(xué)校12.家庭地址*13.請選擇省份14.請選擇城市15.請選擇區(qū)/縣16.詳細地址17.家長姓名*18.家長工作單位*提交
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