開展本領(lǐng)域文獻(xiàn)記載的中醫(yī)診療方法挖掘、整理與應(yīng)用

開展本領(lǐng)域文獻(xiàn)記載的中醫(yī)診療方法挖掘、整理與應(yīng)用南澗縣中醫(yī)醫(yī)院門診部眩暈文獻(xiàn)1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，腎陰素虧，水不涵木，肝陰不足，肝陽失諧，皆可致肝陽化風(fēng)，風(fēng)陽升動(dòng)，上擾清空，發(fā)為眩暈，甚至風(fēng)陽暴升，夾痰夾火，而成中風(fēng)急癥。治則以瀉肝平陽為主，兼以滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰填髓。眩暈表現(xiàn)為“肝火上炎”、“肝郁化火”和“肝陽上亢”之證?！鹅`柩》之眩暈表現(xiàn)為“上氣不足”、“腦為不滿”、“髓海不足”。在治療上，《素問》以平肝、潛陽、熄風(fēng)為治則；而《靈樞》則以補(bǔ)虛、補(bǔ)氣為治則?？梢娡撗灒端貑枴放c《靈樞》在病因、病理、治療原則上都存在著本質(zhì)的區(qū)別。2、《靈樞·大惑論》載“故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛……入于腦則腦轉(zhuǎn)。腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”；3、漢代張仲景《傷寒論》指出，邪襲太陽，陽氣郁而不得伸展。或邪郁少陽，上干空竅。并立小柴胡湯治少陽眩暈；刺大椎、肺俞、肝俞治太少并病之眩暈。4、隋·巢元方《諸病源候論·風(fēng)頭眩候》云，“風(fēng)頭眩者，由血?dú)馓摗L(fēng)邪入腦，而引目系故也?！晟碇搫t為風(fēng)邪所傷，入腦則腦轉(zhuǎn)而目系急，目系急故成眩也”。5、唐，王燾《外臺(tái)秘要》及宋代《圣濟(jì)總錄》亦從風(fēng)邪立論。②因虛致病，《靈樞·衛(wèi)氣篇》說，撋閑樵蜓；《靈樞·口問)云撋掀蛔銛；《靈樞泛Ｂ邸匪擔(dān)瑩髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”。仲景提出，胃陽虛、清陽不升；陽虛水泛，上犯清陽。用真武湯治少陰陽虛水泛之眩暈。6、李東垣《脾胃論》方補(bǔ)中益氣湯治療中氣下陷，清陽不升所致眩暈。明·張景岳特別強(qiáng)調(diào)因虛致眩，認(rèn)為“無虛不能作眩；眩運(yùn)一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過十中一二耳”。在治療上認(rèn)為“當(dāng)以治虛”為主。陳修園把眩暈的病因病機(jī)概括為“風(fēng)”、“火”、“痰”、“虛”四字7、仲景在《金匱要略》指出，痰飲停積于心下，清陽不升。用苓桂術(shù)甘湯、小半夏加茯苓湯、澤瀉湯等治痰飲眩暈。8、朱丹溪更力倡“無痰不作?！敝f，(丹溪心法吠費(fèi)?說，“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補(bǔ)氣及降火藥。無痰則不作，痰因火動(dòng)；又有濕痰者”。(醫(yī)學(xué)六要吠費(fèi)?記載濕痰、痰火證侯立方；(證治匯補(bǔ))、《醫(yī)學(xué)心悟)亦提出濕痰類型及治療。9、明，虞摶在(醫(yī)學(xué)正傳肪硭姆眩運(yùn))中說，“外有內(nèi)嘔血而眩暈者，胸中有死血迷閉心竅而然”。對(duì)跌仆外傷致眩暈已有所認(rèn)識(shí)。王清任(醫(yī)林改錯(cuò))提出用通竅活血湯治療昏暈。10、金·劉完素主張從“火”立論，“所謂風(fēng)氣甚而頭目眩運(yùn)者，由風(fēng)木旺，必是金衰，不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火皆屬陽，多為兼化；陽主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”。11、明，徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)大全·眩暈門)提出撈咔橛舳刀饠?！夺t(yī)學(xué)六要吠費(fèi)！?？？及《醫(yī)學(xué)心悟》分別提出痰火、肝火致眩。肺脹文獻(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·脹論》說：“肺脹者，虛滿而喘咳”?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“肺手太陰之脈，……是動(dòng)則病肺脹滿膨膨而喘咳。”指出了本病虛滿的基本性質(zhì)和典型癥狀。漢代《金匱要略》還觀察到肺脹可出現(xiàn)浮腫，煩躁，目如脫等癥狀，認(rèn)為本病與痰飲有關(guān)，開始應(yīng)用越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯等方藥進(jìn)行辨證論治。隋代《諸病源候論·咳逆短氣候》記載肺脹的發(fā)病機(jī)理是由于“肺虛為微寒所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復(fù)為邪所乘，壅否不能宣暢，故咳逆短乏氣也”。《丹溪心法·咳嗽》說：“肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病?！痹诓±砩铣鋵?shí)了痰瘀阻礙肺氣的理論。清代．《張氏醫(yī)通·肺痿》說：“蓋肺脹實(shí)證居多?！弊C治匯補(bǔ)·咳嗽》認(rèn)為肺脹：“又有氣散而脹者宜補(bǔ)肺，氣逆而脹者宜降氣，當(dāng)參虛實(shí)而施治?！碧崾痉蚊洃?yīng)當(dāng)分虛實(shí)辨證論治?！督饏T要略，肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》：“上氣喘而躁者，屬肺脹?！薄端貑?，大奇論》：“肺之壅，喘而兩膚滿?！敝T病源候論·上氣鳴息候》：“肺主于氣，邪乘于肺則肺脹，脹則肺管不利，不利則氣道澀，故上氣喘逆鳴息不通?！薄妒?jì)總錄·肺脹》：“其證氣脹滿，膨膨而咳喘”壽世保元·痰喘》：“肺脹喘滿，膈高氣急，兩脅煽動(dòng)，陷下作坑，兩鼻竅張，悶亂嗽渴，聲嘎不鳴，痰涎壅塞?！薄蹲C治匯補(bǔ)·咳嗽》：“肺脹者，動(dòng)則喘滿，氣急息重，或左或右，不得眠者是也。如痰挾瘀血礙氣，宜養(yǎng)血以流動(dòng)乎氣，降火以清利其痰，……風(fēng)寒郁于肺中，不得發(fā)越，喘嗽脹悶者，宜發(fā)汗以祛邪，利肺以順氣?！蓖飧邪l(fā)熱文獻(xiàn)漢《傷寒論》為我國第一部研究外感熱病的專著，系統(tǒng)地論述了外感熱病的病因病機(jī)和證治規(guī)律，以陰陽為綱，創(chuàng)造性地提出了六經(jīng)辨證理論，成為后世對(duì)外感熱病辨證論治的綱領(lǐng)。金代劉完素對(duì)外感熱病的病因病機(jī)主火熱論，認(rèn)為外感熱病的病因主要是火熱病邪，即使是其它外邪也是“六氣皆從火化”，既然病理屬性是火熱，因此主張“熱病只能作熱治，不能從寒醫(yī)”，治療“宜涼不宜溫”，這就突破了金代以前對(duì)外感熱病必從寒邪立論，治療多用辛溫的學(xué)術(shù)束縛，是外感熱病理論的一大進(jìn)步。清代葉香巖紗《感溫?zé)崞穼?duì)外感熱病的感邪、發(fā)病、傳變規(guī)律、察舌驗(yàn)齒等診治方法都有詳細(xì)的闡述，創(chuàng)立了外感熱病的衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)。薛生白《濕熱病篇》對(duì)外感濕熱發(fā)病的證治特點(diǎn)作了詳細(xì)論述，吳鞠通《溫病條辨》對(duì)風(fēng)溫、濕溫等各種外感熱病作了條分縷析的論述，不僅制定了一批治療外感熱病行之有效的方藥，同時(shí)創(chuàng)立了外感熱病的三焦辨證理論。衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證的創(chuàng)立，標(biāo)志著溫病學(xué)說的形成，從而使外感熱病的理論和臨床實(shí)踐臻于完善?！端貑枴嵴摗罚骸叭酥畟诤?，則為病熱，熱雖甚不死。”《素問·評(píng)熱病論》：“有溫病者，汗出則復(fù)熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食。”《素問·太陰陽明論》：“犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之，……陽受之則人六腑，……人六腑則身熱不時(shí)臥，上為喘呼?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“．m勝則身熱，腠