區(qū)域醫(yī)療-區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用軟件項(xiàng)目建設(shè)方案

某市區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用軟件項(xiàng)目建設(shè)方案目錄TOC\o"1-5"\f\h\z一、項(xiàng)目背景 一、項(xiàng)目背景某市共有7家醫(yī)院，100多個(gè)社康服務(wù)中心，床位數(shù)近1800張，年門(mén)診量超過(guò)600萬(wàn)人次，年出院病人數(shù)超過(guò)7萬(wàn)人次。衛(wèi)生信息化建設(shè)分為“計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用”、“業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)建設(shè)”和“區(qū)域衛(wèi)生信息化”三個(gè)階段，某市目前已完成第二階段建設(shè)，主要呈現(xiàn)出以下四大特點(diǎn)：一是起步早。衛(wèi)生信息化建設(shè)始于20世紀(jì)90年代末，發(fā)展已有十余年的歷史。十余年來(lái)，衛(wèi)生信息化建設(shè)從無(wú)到有，從低級(jí)簡(jiǎn)單到初具規(guī)模，為衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展提供了巨大的技術(shù)支持。二是發(fā)展快。短短十余年的時(shí)間，衛(wèi)生信息化即完成了第一階段向第二階段的跨越式發(fā)展，區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位相繼建成了模塊較全的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，基本覆蓋了各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，發(fā)展速度較快。三是水平高。由于起步早、發(fā)展快，目前衛(wèi)生信息化建設(shè)處于一個(gè)較高的發(fā)展水平，特別是某市人民醫(yī)院，在全市同級(jí)醫(yī)院中已處于領(lǐng)先地位。四是應(yīng)用廣。區(qū)內(nèi)4家醫(yī)院普遍采用xxx產(chǎn)品作為主體，以病人費(fèi)用管理為核心構(gòu)建醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，又自行采購(gòu)包括LIS、RIS/PACS、資材管理在內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)，100家社康中心統(tǒng)一使用xxx系統(tǒng)進(jìn)行日常醫(yī)療和健康服務(wù)業(yè)務(wù)運(yùn)作，信息化管理應(yīng)用范圍較為廣泛。目前，各個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)上線(xiàn)的信息系統(tǒng)模塊較全，基本覆蓋了各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，主要業(yè)務(wù)基本納入了信息系統(tǒng)管理范圍，信息化程度較高。但是醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門(mén)主要采用WORD、EXCEL、電子郵件的辦公管理軟件完成日常業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)管理，沒(méi)有統(tǒng)一的OA系統(tǒng)支撐。某市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)發(fā)展至今，由于各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均各自進(jìn)行信息化建設(shè)，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)劃和管理，也逐漸暴露出眾多的問(wèn)題：1、衛(wèi)生信息“割據(jù)”，存在信息“孤島”。各業(yè)務(wù)系統(tǒng)相互不支持、不匹配，存在眾多信息“孤島”，一個(gè)單位內(nèi)部的數(shù)據(jù)尚不能挖掘和利用，更無(wú)法實(shí)現(xiàn)全系統(tǒng)高層次的信息共享和交換，信息系統(tǒng)技術(shù)陳舊，發(fā)展受限，不能滿(mǎn)足衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的需求。2、非“流程數(shù)字化”，要“數(shù)字化流程”。業(yè)務(wù)、管理流程的梳理、評(píng)估、改進(jìn)和重組不夠，一些原本不合理的業(yè)務(wù)和管理流程，被數(shù)字化固化下來(lái)，出現(xiàn)了“流程數(shù)字化”，而非利用信息化技術(shù)來(lái)優(yōu)化業(yè)務(wù)和管理流程（即數(shù)字化流程），對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了不利影響。3、系統(tǒng)版本不一，無(wú)法實(shí)現(xiàn)“兼容”。按項(xiàng)目開(kāi)發(fā)模式建設(shè)，發(fā)展不均衡，一個(gè)醫(yī)院一個(gè)版本，可拷貝和復(fù)制性差，不但開(kāi)發(fā)過(guò)程費(fèi)時(shí)費(fèi)力成本高，而且系統(tǒng)擴(kuò)展和升級(jí)同樣需要花費(fèi)巨額投入，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)后續(xù)發(fā)展不堪重負(fù)。4、“自助”設(shè)計(jì)缺失，便民功能薄弱。業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)缺乏互動(dòng)設(shè)計(jì)，“自助”服務(wù)功能薄弱，如市民群眾無(wú)法通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查閱自己的健康檔案、以往就診資料、檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像資料，也不能得到針對(duì)性的治療安全警示、藥物過(guò)敏警示、重復(fù)檢驗(yàn)、檢查提示等，不利于醫(yī)療安全的保障，還會(huì)因重復(fù)檢查帶來(lái)高昂費(fèi)用，給市民群眾造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鑒于深圳某市相關(guān)醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，要真正實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化，必須首先整體提升醫(yī)院的信息系統(tǒng)，解決有信息可享、有信息可用等關(guān)鍵問(wèn)題?；谏鲜隹紤]，建設(shè)深圳某市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)項(xiàng)目，目的是以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，集成共性技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)平臺(tái)，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源達(dá)到最大化利用。二、建設(shè)目標(biāo)2.1建設(shè)原則區(qū)域整合原則：衛(wèi)生信息化建設(shè)中遇到的問(wèn)題，更多是出自于軟件方面，其原因是沒(méi)有規(guī)劃好技術(shù)路線(xiàn)。很多醫(yī)療單位在實(shí)施信息化時(shí)，建設(shè)目標(biāo)不明確、內(nèi)部信息控制和流程設(shè)計(jì)不合理。區(qū)域整合應(yīng)采用開(kāi)放式體系結(jié)構(gòu)，易于擴(kuò)充，使相對(duì)獨(dú)立的分系統(tǒng)易于進(jìn)行組合和調(diào)整。區(qū)域整合原則下數(shù)字化建設(shè)的核心內(nèi)涵是改進(jìn)和優(yōu)化。是數(shù)字化醫(yī)院，而不是醫(yī)院數(shù)字化；是數(shù)字化病歷，而不是病歷數(shù)字化；是數(shù)字化流程，而不是流程數(shù)字化。彈性發(fā)展原則：隨著應(yīng)用水平的提高，對(duì)應(yīng)用的要求也會(huì)不斷提高，軟件的架構(gòu)應(yīng)具有良好的可擴(kuò)充與可擴(kuò)展性。軟件具有流程引擎，高級(jí)用戶(hù)可以根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)要求，方便的配置相應(yīng)流程。軟件穩(wěn)定性強(qiáng)，具有高可用、高效率等特征，并行處理能力強(qiáng)，界面美觀(guān)，操作方便。低成本原則：軟件是有生命周期的，沒(méi)有永不淘汰的軟件。某市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)要有一定的前瞻性，采用先進(jìn)而成熟的技術(shù)，保證在項(xiàng)目實(shí)施完成后五年之內(nèi)，隨著業(yè)務(wù)量的增加不會(huì)導(dǎo)致對(duì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及骨干設(shè)備的重大調(diào)整。在整體規(guī)劃、分步實(shí)施的基礎(chǔ)上，以低成本原則，合理利用好政府資金。2.2建設(shè)目標(biāo)針對(duì)某市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀和建設(shè)原則，某市衛(wèi)生健康局提出了統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施、打造試點(diǎn)、逐步推廣，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化跨越發(fā)展的目標(biāo)，并提出了總體需求：1、對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行改造或重建，完成某市內(nèi)各醫(yī)院的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)；2、在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全系統(tǒng)的整合，打造某市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)區(qū)域性信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、信息共享；3、采用先進(jìn)的技術(shù)構(gòu)建系統(tǒng)，滿(mǎn)足現(xiàn)有的需求并充分考慮發(fā)展的需要，靈活應(yīng)對(duì)變化，快速響應(yīng)新的需求，保障系統(tǒng)持續(xù)的發(fā)展；4、通過(guò)有效的管理和技術(shù)手段，充分保障數(shù)據(jù)的安全性，保障業(yè)務(wù)的連貫性；5、高效率、較低成本的完成信息化建設(shè)工作?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)展，管理意識(shí)的提升，信息系統(tǒng)應(yīng)用水平的提高，各個(gè)醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)也提出了更多的需求：1、信息系統(tǒng)從單純的輔助醫(yī)院完成業(yè)務(wù)需轉(zhuǎn)變?yōu)閹椭t(yī)院優(yōu)化流程，加強(qiáng)過(guò)程控制，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)品質(zhì)；2、信息系統(tǒng)從提供簡(jiǎn)單固定格式的查詢(xún)、報(bào)表需轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁?shù)據(jù)深度挖掘的工具，及時(shí)、準(zhǔn)確的相應(yīng)醫(yī)院數(shù)據(jù)需求；3、信息系統(tǒng)從單純的費(fèi)用管理、成本控制需轉(zhuǎn)變?yōu)閹椭t(yī)院完成成本效益分析，為管理決策提供準(zhǔn)確及時(shí)的數(shù)據(jù)依據(jù)。4、信息系統(tǒng)從封閉、孤立需轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放、共享，方便的與社保系統(tǒng)、傳染病上報(bào)系統(tǒng)、婦保系統(tǒng)、病案系統(tǒng)等外部系統(tǒng)集成。因此，深圳某市區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用軟件建設(shè)項(xiàng)目的首要任務(wù)是建立區(qū)域平臺(tái)的核心區(qū)域應(yīng)用及數(shù)據(jù)服務(wù)中心，通過(guò)創(chuàng)新的應(yīng)用服務(wù)模式，讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院使用區(qū)域數(shù)據(jù)中心提供的數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)功能，從而使得區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院在較短時(shí)間完成數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)信息共享、知識(shí)共享和資源共享，利用雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)門(mén)戶(hù)等手段，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)上，通過(guò)引入華西醫(yī)院的醫(yī)療資源、管理資源、培訓(xùn)資源、各種知識(shí)庫(kù)等，在區(qū)域內(nèi)，統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一醫(yī)療行為、統(tǒng)一管理規(guī)范，使區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)效和經(jīng)營(yíng)管理水平得到有效的提升。建立跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域性統(tǒng)一信息平臺(tái)，包括各醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體化信息系統(tǒng)的建設(shè)和跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共用系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)模型與數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一通訊協(xié)議，統(tǒng)一系統(tǒng)產(chǎn)品技術(shù)發(fā)展，統(tǒng)一維護(hù)管理，并不斷完善、擴(kuò)展系統(tǒng)功能，使之能滿(mǎn)足不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享，實(shí)現(xiàn)以下應(yīng)用：2.2.1針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)加入平臺(tái)的各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、管理和共享使用，并運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程質(zhì)量控制、提高醫(yī)療服務(wù)效率、降低醫(yī)療服務(wù)成本，同時(shí)通過(guò)對(duì)各類(lèi)數(shù)據(jù)的分析和挖掘使用，為衛(wèi)生管理決策、醫(yī)療決策、臨床應(yīng)用科研提供基于證據(jù)的支撐，圖示如下：實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院與社康中心之間、科室與科室之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間，關(guān)于病人預(yù)防保健、健康促進(jìn)和以電子病歷為核心的臨床醫(yī)療信息、服務(wù)信息的網(wǎng)絡(luò)共享利用，避免因信息不能共享導(dǎo)致的重復(fù)醫(yī)療現(xiàn)象。通過(guò)系統(tǒng)設(shè)置，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院與社康中心的分級(jí)醫(yī)療授權(quán)管理。通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基于醫(yī)生桌面的傳染病申報(bào)與疫情信息的統(tǒng)一管理。組織各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，組成協(xié)作工作組，協(xié)作開(kāi)展病人治療隨訪(fǎng)，建立以病種為中心的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，協(xié)作開(kāi)展常見(jiàn)病種、慢性病的臨床治療研究，制定和推廣常見(jiàn)病、慢性病臨床治療、康復(fù)保健的規(guī)范徑路，發(fā)展和推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)信息學(xué)的應(yīng)用，圖示如下：文獻(xiàn)資源共享：通過(guò)區(qū)域性數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，提供網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)療文獻(xiàn)交流、文獻(xiàn)檢索共享和遠(yuǎn)距離文獻(xiàn)閱讀服務(wù)，使信息流通欠發(fā)達(dá)地區(qū)能及時(shí)了解醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展和臨床診療技術(shù)的發(fā)展；2.2.2針對(duì)社康中心通過(guò)區(qū)域性數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，支撐各級(jí)醫(yī)院與各社康中心高效率、高質(zhì)量、低成本地協(xié)作開(kāi)展健康教育、健康促進(jìn)、慢病防治、人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)和應(yīng)用科研，促進(jìn)社康中心服務(wù)體系的不斷完善和持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)建立有序、高效的分級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式：建立各中心醫(yī)院與社康中心基于相互授權(quán)的患者醫(yī)療信息共享機(jī)制，并以此為基礎(chǔ)，建立雙向轉(zhuǎn)接診、病人隨訪(fǎng)、急救醫(yī)療后援支持以及患者治療全程質(zhì)量跟蹤與保障機(jī)制，促進(jìn)分級(jí)醫(yī)療服務(wù)模式的發(fā)展和各醫(yī)院與社康中心醫(yī)療資源的優(yōu)化利用，并提高醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性，降低病人醫(yī)療費(fèi)用；支撐與醫(yī)院各社康中心協(xié)作設(shè)計(jì)、建立、完善并系統(tǒng)管理居民電子健康檔案、電子病歷、慢病病種數(shù)據(jù)庫(kù)和防治規(guī)范知識(shí)庫(kù)，為各社康中心開(kāi)展健康管理、慢病防治、流行病學(xué)調(diào)查和分析研究提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)支撐；根據(jù)不同區(qū)域居民的健康狀況、病種結(jié)構(gòu)和預(yù)防保健、健康促進(jìn)的實(shí)際需求，結(jié)合社康中心的健康教育計(jì)劃或針對(duì)突發(fā)性流行病、傳染病的防治及慢病康復(fù)等主題，為社康中心健康教育的實(shí)施提供技術(shù)支持，如以視頻會(huì)議的方式開(kāi)展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的健康教育講座。2.2.3針對(duì)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療協(xié)同醫(yī)療服務(wù)：共享公眾健康與疾病診療數(shù)據(jù)，共同研究、制定、遵循協(xié)同醫(yī)療服務(wù)流程、規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)的支撐環(huán)境；通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診/遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷/現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式積極開(kāi)展協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向服務(wù)預(yù)約；加強(qiáng)區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診工作，建立危重病人轉(zhuǎn)診無(wú)障礙對(duì)接和綠色通道。通過(guò)分級(jí)協(xié)同的服務(wù)模式，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療資源的合理利用，提升行業(yè)服務(wù)質(zhì)量與效率，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，切實(shí)優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生與健康保障服務(wù)模式。協(xié)同人才培養(yǎng)：開(kāi)展進(jìn)修學(xué)習(xí)、短期技術(shù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程音視頻交互網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等多種形式相結(jié)合的分層級(jí)人才培養(yǎng)和技術(shù)扶持，低成本、高效率地持續(xù)優(yōu)化各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才技術(shù)資源。協(xié)作醫(yī)學(xué)科研：協(xié)作開(kāi)展學(xué)科建設(shè)與臨床應(yīng)用科研，共建、共享“臨床病種數(shù)據(jù)庫(kù)”、“病種診療指南與臨床路徑知識(shí)庫(kù)”，促進(jìn)最佳的臨床實(shí)踐，提升臨床診療的安全性和有效性，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療技術(shù)水平的共同提升，并切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)科研指導(dǎo)和科研協(xié)作，協(xié)同開(kāi)展臨床科研項(xiàng)目。2.2.4針對(duì)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息平臺(tái)是以一點(diǎn)錄入，多點(diǎn)使用的方式進(jìn)行運(yùn)作。當(dāng)用戶(hù)在醫(yī)院HIS系統(tǒng)及公共衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)中錄入了有效數(shù)據(jù)以后，疾病預(yù)防控制中心，衛(wèi)生行政部門(mén)等相關(guān)機(jī)構(gòu)則可以通過(guò)系統(tǒng)篩選各自需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。疾病預(yù)防控制中心：可從各醫(yī)院、社康中心獲取疾病個(gè)案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)完善傳染病的上報(bào)流程和模式，提高上報(bào)效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警報(bào)告。衛(wèi)生行政部門(mén)：利用突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮和處理平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以隨時(shí)查閱區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各種最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)宏觀(guān)管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置?？梢匀嬲莆杖珔^(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、救助體系、保障體系等方面的詳細(xì)資訊，為制定區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生政策提供準(zhǔn)確依據(jù)?？山⑵鸸芾韺?duì)象檔案，通過(guò)管理對(duì)象檔案實(shí)現(xiàn)不同機(jī)構(gòu)，不同業(yè)務(wù)間的信息共享，通過(guò)管理對(duì)象檔案和居民健康檔案和關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)將個(gè)人的健康管理和人群管理統(tǒng)一起來(lái)。通過(guò)信息共享，加強(qiáng)執(zhí)法力度，杜絕人工管理的弊端，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、高效管理，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上受理審批，監(jiān)督信息公布查詢(xún)等信息化應(yīng)用目標(biāo)。2.2.5針對(duì)個(gè)人提供健康保障信息與知識(shí)服務(wù)支持，如健康咨詢(xún)、健康講座等，使患者能得到正確的醫(yī)療服務(wù)咨詢(xún)與指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)疾病早診早治，通過(guò)提倡健康生活方式、普及健康知識(shí)，提高居民的健康素養(yǎng)。向患者提供豐富的服務(wù)預(yù)約方式（callcenter、銀行終端、電信、網(wǎng)站等）、先進(jìn)的服務(wù)流程、區(qū)域內(nèi)一卡通及信息共享、遠(yuǎn)程診療等，減少就醫(yī)時(shí)間，減少重復(fù)檢查，減少無(wú)效醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療質(zhì)效。三、系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)3.1設(shè)計(jì)原則根據(jù)平臺(tái)應(yīng)用的需要和應(yīng)用運(yùn)行的環(huán)境，使用先進(jìn)的、成熟的技術(shù)及產(chǎn)品建立高可靠、高性能、可伸縮和易管理的服務(wù)器系統(tǒng)和存儲(chǔ)系統(tǒng)，為各種區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用提供一個(gè)性能穩(wěn)定、可靠、易擴(kuò)展和高效的運(yùn)行環(huán)境；保障加入平臺(tái)的醫(yī)院的業(yè)務(wù)連貫性，保障平臺(tái)服務(wù)的可用性和有效性。3.1.1安全性包括網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全、應(yīng)用系統(tǒng)的安全、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的安全幾個(gè)方面。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性：參見(jiàn)《深圳某市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)》網(wǎng)絡(luò)方案部分。應(yīng)用系統(tǒng)的安全性：應(yīng)用系統(tǒng)采用嚴(yán)格的安全組策略控制系統(tǒng)用戶(hù)能使用的功能，只能對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行操作，從而杜絕用戶(hù)跨越權(quán)限進(jìn)行功能操作。數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的安全保護(hù)性：數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的用戶(hù)身份鑒別：保證每個(gè)用戶(hù)是合法的，且是可以識(shí)別的；數(shù)據(jù)庫(kù)的存取控制：即控制主體對(duì)客體的訪(fǎng)問(wèn)，拒絕非授權(quán)訪(fǎng)問(wèn)，防止信息泄露。數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的安全保護(hù)：主要集中在對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的存取控制上。數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)的措施，建立自動(dòng)的備份任務(wù)，即在每天數(shù)據(jù)庫(kù)不忙的時(shí)候進(jìn)行，如在夜間24時(shí)左右備份前一天的全部數(shù)據(jù)。并要保證數(shù)據(jù)備份的連續(xù)性和完整性。一旦有故障發(fā)生時(shí)可恢復(fù)至備份前一刻的數(shù)據(jù)。同時(shí)采用異地災(zāi)難備份，可完成數(shù)據(jù)災(zāi)難恢復(fù)。3.1.2實(shí)用性系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)該從實(shí)際使用出發(fā)，采用目前成熟的技術(shù)，加快系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的進(jìn)度，減少投資風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，采用的技術(shù)必須是先進(jìn)的、可擴(kuò)充、可升級(jí)的，從切合醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)應(yīng)用出發(fā)，解決醫(yī)院現(xiàn)代化綜合信息管理的各種需求，易學(xué)、易用、易于維護(hù)，注重實(shí)用效果。3.1.3可靠性平臺(tái)系統(tǒng)應(yīng)具有強(qiáng)大的容錯(cuò)能力，例如：關(guān)鍵設(shè)備采用冗余設(shè)計(jì)，重要干線(xiàn)采用雙路連接，以便當(dāng)通訊線(xiàn)路或其它網(wǎng)絡(luò)部件發(fā)生故障時(shí)，保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行。保證系統(tǒng)的365×24正常運(yùn)行，并提供系統(tǒng)異常情況下的后備解決方案。應(yīng)用系統(tǒng)的可用性不僅影響醫(yī)院的業(yè)務(wù)連慣性，而且直接影響病人的醫(yī)療安全，平臺(tái)醫(yī)院需要業(yè)務(wù)系統(tǒng)具有高可用性。3.1.4可擴(kuò)充性系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)應(yīng)易于擴(kuò)充，以滿(mǎn)足今后不斷增加的用戶(hù)端的需求和可能出現(xiàn)的較大任務(wù)負(fù)載，硬件平臺(tái)亦應(yīng)具有可升級(jí)性，當(dāng)需要時(shí)可通過(guò)新的計(jì)算機(jī)設(shè)備同原有計(jì)算機(jī)設(shè)備一起工作以提高系統(tǒng)的處理能力，從而最大限度地保護(hù)醫(yī)院現(xiàn)有投資。未來(lái)三至五年內(nèi)，隨著的平臺(tái)建設(shè)發(fā)展將有更多的醫(yī)院會(huì)加入，因此，系統(tǒng)必須具有的足夠的可伸縮能力，保證5年內(nèi)系統(tǒng)可以通過(guò)擴(kuò)展來(lái)保證其響應(yīng)速度，以及容納數(shù)據(jù)能力。同時(shí)，系統(tǒng)擴(kuò)展對(duì)業(yè)務(wù)透明，不會(huì)造成業(yè)務(wù)的中斷。3.1.5可維護(hù)性整個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)資源（包括服務(wù)器和存儲(chǔ)系統(tǒng)資源）能夠靈活、方便進(jìn)行調(diào)整，以滿(mǎn)足業(yè)務(wù)的變化。同時(shí)，后臺(tái)資源的調(diào)整對(duì)業(yè)務(wù)透明，不會(huì)造成業(yè)務(wù)的中斷。3.2設(shè)計(jì)依據(jù)衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)》（試行）；衛(wèi)生部《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見(jiàn)稿）；衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)基本功能規(guī)范；疾病分類(lèi)代碼標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)；衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)WS/T102-1998，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目分類(lèi)與代碼；醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0252-1997，化學(xué)藥品(原料、制劑)分類(lèi)與代碼。2．國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)（1）HL7（美國(guó)醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議）3.0/2.4版；（2）SNOMED《國(guó)際系統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)全集》3.5版；（3）ICPC（國(guó)際初級(jí)保健信息標(biāo)準(zhǔn)）；（4）CPT（美國(guó)醫(yī)院臨床操作服務(wù)分類(lèi)編碼和術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)）；（5）X12N（美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)）；（6）LOINC、HHCC、ICIDH等標(biāo)準(zhǔn)。（7）DICOM3.03.3技術(shù)架構(gòu)如上圖所示，整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息應(yīng)用平臺(tái)建立在caché的多維數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)之上，采用caché的統(tǒng)一數(shù)據(jù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)病人統(tǒng)一索引。在此基礎(chǔ)上，利用成熟的TRAKCARE醫(yī)療平臺(tái)框架實(shí)現(xiàn)HIS基本業(yè)務(wù)應(yīng)用（包括PACS、LIS、PIS）和公共衛(wèi)生基本業(yè)務(wù)應(yīng)用，并利用COGNOS數(shù)據(jù)挖掘工具提取數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘功能。利用IBMWEBSPHERE應(yīng)用服務(wù)器實(shí)現(xiàn)PORTAL應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間、醫(yī)院和社康中心之間的數(shù)據(jù)交互和服務(wù)預(yù)約。ENSEMBLE集成服務(wù)工具作為數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)，提供開(kāi)發(fā)接口，可以方便地實(shí)現(xiàn)與外部其他信息系統(tǒng)的信息共享與交換。ENSEMBLE另外還實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換的日志管理、消息監(jiān)控、事件管理、安全控制等功能。3.4技術(shù)架構(gòu)特點(diǎn)1、基于統(tǒng)一身份認(rèn)證的單點(diǎn)登錄(SSO)單點(diǎn)登錄指的是允許用戶(hù)登錄到一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)應(yīng)用帶有經(jīng)過(guò)認(rèn)證的到其他應(yīng)用的訪(fǎng)問(wèn)途徑，登錄到這個(gè)應(yīng)用之后，用戶(hù)無(wú)需再遭遇任何其他的認(rèn)證。用更實(shí)際的話(huà)來(lái)說(shuō)，它包括可以將這次主要的登錄映射到其他應(yīng)用中用于同一個(gè)用戶(hù)的登錄的機(jī)制。對(duì)于區(qū)域化的應(yīng)用，要實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院間的病人數(shù)據(jù)共享，并能在權(quán)限范圍內(nèi)方便地訪(fǎng)問(wèn)這些數(shù)據(jù)。多個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)中，用戶(hù)只需要登錄一次就可以訪(fǎng)問(wèn)所有相互信任的應(yīng)用系統(tǒng)。它無(wú)需用戶(hù)記憶多個(gè)用戶(hù)名、密碼，也無(wú)需用戶(hù)進(jìn)行多次登錄訪(fǎng)問(wèn)應(yīng)用系統(tǒng)，避免頻繁登錄，并且能夠保證用戶(hù)身份的合法性和唯一性，對(duì)于應(yīng)用系統(tǒng)的訪(fǎng)問(wèn)建立一套完整的安全防護(hù)和用戶(hù)管理機(jī)制，解決以下問(wèn)題：1.減少用戶(hù)在不同系統(tǒng)中登錄耗費(fèi)的時(shí)間，減少用戶(hù)登錄出錯(cuò)的可能性2.實(shí)現(xiàn)安全的同時(shí)避免了處理和保存多套系統(tǒng)用戶(hù)的認(rèn)證信息3.減少了系統(tǒng)管理員增加、刪除用戶(hù)和修改用戶(hù)權(quán)限的時(shí)間4.增加了安全性：系統(tǒng)管理員有了更好的方法管理用戶(hù)，包括可以通過(guò)直接禁止和刪除用戶(hù)來(lái)取消該用戶(hù)對(duì)所有系統(tǒng)資源的訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限2、基于身份認(rèn)證授權(quán)管理的多系統(tǒng)整合應(yīng)用管理采用IBMWebspherePortal技術(shù)，將上述系統(tǒng)中的所有用戶(hù)保存到單獨(dú)的用戶(hù)憑證數(shù)據(jù)庫(kù)中。當(dāng)用戶(hù)登錄Portal時(shí)，將對(duì)用戶(hù)進(jìn)行合法性驗(yàn)證。一旦驗(yàn)證通過(guò)，用戶(hù)就登錄進(jìn)Portal系統(tǒng)。然后用戶(hù)在給定權(quán)限的各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)Portlet中存儲(chǔ)各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的用戶(hù)信息，Portal系統(tǒng)會(huì)統(tǒng)一管理這些信息，然后自動(dòng)到各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的用戶(hù)信息庫(kù)中校驗(yàn)，一旦通過(guò)校驗(yàn)，該portlet就能顯示業(yè)務(wù)系統(tǒng)的授權(quán)信息。通常我們是在portlet中放入一個(gè)Iframe，用戶(hù)在Portal系統(tǒng)中通過(guò)portlet中的這個(gè)Iframe來(lái)訪(fǎng)問(wèn)具體業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的授權(quán)信息。3、通過(guò)具有負(fù)載均衡的Web集群服務(wù)器連接到相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。數(shù)據(jù)庫(kù)集群功能支持動(dòng)態(tài)切換特性。實(shí)現(xiàn)應(yīng)用服務(wù)的負(fù)載均衡與平滑擴(kuò)展能力。在數(shù)據(jù)庫(kù)集群中，多個(gè)系統(tǒng)訪(fǎng)問(wèn)共享的數(shù)據(jù)區(qū)，并且利用集群管理軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)塊進(jìn)行同步訪(fǎng)問(wèn)。如果一個(gè)系統(tǒng)故障時(shí)，其它系統(tǒng)會(huì)繼續(xù)提供服務(wù)，在故障機(jī)上未完成的交易會(huì)回滾，客戶(hù)端重新連接到其它節(jié)點(diǎn)繼續(xù)工作。負(fù)載均衡功能會(huì)動(dòng)態(tài)分配用戶(hù)到不同的節(jié)點(diǎn)工作。數(shù)據(jù)庫(kù)集群提供了非常可靠和靈活的功能，但需要比其它系統(tǒng)更多的系統(tǒng)管理和維護(hù)，并需要專(zhuān)門(mén)的硬件實(shí)現(xiàn)。4、多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)集中存放數(shù)據(jù)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)和統(tǒng)一的核心業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件系統(tǒng)，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一存放在數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫(kù)中，天然具有數(shù)據(jù)共享的能力。即使用戶(hù)在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以和原醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣可以訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)。5、采用基于SOA的集成平臺(tái)傳輸接口消息使用基于總線(xiàn)技術(shù)的集成平臺(tái)，快速實(shí)現(xiàn)遵循業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)的與異構(gòu)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互、功能調(diào)用、工作流整合管理，整合平臺(tái)核心業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)與外部異構(gòu)系統(tǒng)功能，面向用戶(hù)提供復(fù)合的、統(tǒng)一的應(yīng)用服務(wù)。所有系統(tǒng)接口都通過(guò)集成服務(wù)器實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)消息的傳輸，可以實(shí)現(xiàn)所有接口消息的跟蹤和查詢(xún)，便于查找接口數(shù)據(jù)問(wèn)題。SOA提供了一種靈活的、可擴(kuò)展且可組合的方法來(lái)重用和擴(kuò)展現(xiàn)有應(yīng)用程序以及構(gòu)造新的應(yīng)用程序。服務(wù)聲明它們實(shí)現(xiàn)的或期望其他服務(wù)實(shí)現(xiàn)的接口，并且聲明控制潛在伙伴交互的策略，從而公布各種功能（包括提供的和請(qǐng)求的）。而Ensemble是完全基于SOA的架構(gòu)設(shè)計(jì)，內(nèi)置了海量適配器，可以降低技術(shù)復(fù)雜性，縮短開(kāi)發(fā)時(shí)間。還可以根據(jù)業(yè)務(wù)需要開(kāi)發(fā)或擴(kuò)展自己的適配器。所有的業(yè)務(wù)服務(wù)都可以加入到Ensemble的Production中，供使用者進(jìn)行調(diào)用。所有經(jīng)過(guò)Ensemble傳遞的消息，都可以進(jìn)行跟蹤，查看消息的傳輸情況，在消息傳輸失敗時(shí)，可以分析引起故障的原因。6、采用B/S結(jié)構(gòu)，支持集中的應(yīng)用部署與運(yùn)維管理平臺(tái)所有的核心應(yīng)用都采用基于B/S結(jié)構(gòu)，用戶(hù)的操作都在WEB頁(yè)面進(jìn)行。應(yīng)用系統(tǒng)統(tǒng)一部署在應(yīng)用服務(wù)器上，便于統(tǒng)一維護(hù)和升級(jí)。7、數(shù)據(jù)庫(kù)支持對(duì)象數(shù)據(jù)庫(kù)訪(fǎng)問(wèn)、SQL訪(fǎng)問(wèn)、多維數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)系統(tǒng)采用caché數(shù)據(jù)庫(kù)，caché是新一代高性能數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，稱(chēng)之為“后關(guān)系型”。作為后關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，它整合了對(duì)象數(shù)據(jù)庫(kù)訪(fǎng)問(wèn)、高性能的SQL訪(fǎng)問(wèn)、強(qiáng)大的多維數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)——這三種方法能夠天衣無(wú)縫地同時(shí)訪(fǎng)問(wèn)相同的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)只要在單一的整合數(shù)據(jù)字典中描述一次，就可以被這三種方法訪(fǎng)問(wèn)。caché提供了比關(guān)系型技術(shù)更加高效的性能，更大的擴(kuò)展性，更快速的編程能力和更加便捷的使用性能。caché使用的是一種高效的多維數(shù)組形式存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，即使在使用比其他數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)配置更低的硬件條件下高負(fù)荷運(yùn)行也能保證高效率。此外，caché能運(yùn)用各種技術(shù)存取數(shù)據(jù)，開(kāi)發(fā)者可以選擇使用自己熟悉的和易于得到的開(kāi)發(fā)工具，這就大大提高了開(kāi)放性和應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)的能力。8、實(shí)現(xiàn)應(yīng)用服務(wù)的負(fù)載均衡與平滑擴(kuò)展能力caché作為應(yīng)用服務(wù)器，完全支持應(yīng)用服務(wù)的集群應(yīng)用。當(dāng)用戶(hù)請(qǐng)求數(shù)量增加，系統(tǒng)負(fù)載超過(guò)容忍的限度時(shí)，可以增加應(yīng)用服務(wù)器的數(shù)量，分擔(dān)部分負(fù)載，從而提高系統(tǒng)響應(yīng)速度。9數(shù)據(jù)庫(kù)/應(yīng)用服務(wù)器/客戶(hù)端三層結(jié)構(gòu)caché服務(wù)器本身既可以作為一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，也可以作為一個(gè)應(yīng)用服務(wù)器。無(wú)需第三方的應(yīng)用服務(wù)器產(chǎn)品，caché數(shù)據(jù)庫(kù)自身能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的3層結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)真正的分布式服務(wù)。10、具備二次開(kāi)發(fā)能力caché本身既可以當(dāng)作一種數(shù)據(jù)庫(kù)和應(yīng)用服務(wù)器來(lái)使用，同時(shí)也是一種開(kāi)發(fā)工具。能夠完全完成基于caché數(shù)據(jù)庫(kù)的開(kāi)發(fā)，同時(shí)也能夠集成JAVA/.NET等主流技術(shù)。11、以SOA方式與第三方應(yīng)用進(jìn)行集成平臺(tái)采用基于SOA的集成服務(wù)器Ensemble進(jìn)行第三方應(yīng)用的集成。所有的第三方應(yīng)用消息都通過(guò)集成服務(wù)器進(jìn)行傳遞。Ensemble不僅提供消息傳遞，還具備完整的集成開(kāi)發(fā)環(huán)境、消息跟蹤、以及安全控制。3.5應(yīng)用架構(gòu)某市區(qū)域衛(wèi)生信息化應(yīng)用軟件項(xiàng)目的總目標(biāo)是：準(zhǔn)備用五年的時(shí)間，建立一個(gè)中心、三大平臺(tái)(衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心,數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)、公共衛(wèi)生平臺(tái)、協(xié)同辦公平臺(tái))，整合各種衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互連和信息共享。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心：建立某市區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，集成數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)、公共衛(wèi)生平臺(tái)、協(xié)同辦公平臺(tái)等三大平臺(tái)，利用小型機(jī)系統(tǒng)集中管理全區(qū)的所有應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院、疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院等與數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)連接和信息互聯(lián)互通。以三大平臺(tái)為主體，以網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用為核心，多種通信方式并存，建設(shè)跨平臺(tái)、支持分布式處理的區(qū)域衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)，與政府、社保、銀行等相關(guān)部門(mén)建立網(wǎng)絡(luò)連接，實(shí)現(xiàn)信息交換和共享；與Internet實(shí)現(xiàn)連接，實(shí)現(xiàn)市民網(wǎng)上查詢(xún)服務(wù)；并上聯(lián)至某市衛(wèi)生信息中心。衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心最核心的功能是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。整個(gè)區(qū)域平臺(tái)采用“一個(gè)數(shù)據(jù)中心，多家醫(yī)院”的應(yīng)用架構(gòu)模式。即在整個(gè)某市建立一個(gè)數(shù)據(jù)中心，區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)全部集中存放數(shù)據(jù)中心。為實(shí)現(xiàn)病人“一卡在手，全區(qū)就診”，數(shù)據(jù)中心建立病人統(tǒng)一索引系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的基礎(chǔ)系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)病人就診卡（健康卡）信息的統(tǒng)一管理，并將病人信息同步到醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中。病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就診卡后，將病人基本信息和就診卡信息同步到病人統(tǒng)一索引系統(tǒng)。該系統(tǒng)再將病人信息和就診卡信息同步到各個(gè)醫(yī)院。建立專(zhuān)門(mén)的病人統(tǒng)一索引系統(tǒng)，其優(yōu)點(diǎn)在于其靈活性，容易實(shí)現(xiàn)與各類(lèi)健康卡的對(duì)接。如果健康卡由其他機(jī)構(gòu)發(fā)行，居民在健康卡發(fā)行機(jī)構(gòu)辦理健康卡時(shí)，可以將健康卡信息發(fā)送到病人統(tǒng)一索引系統(tǒng)，就可以實(shí)現(xiàn)用健康卡在醫(yī)院就診。如果健康卡由醫(yī)院中心發(fā)行，則可以將健康卡作為就診卡的一種類(lèi)型來(lái)實(shí)現(xiàn)病人就診，從而有效實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)系統(tǒng)和健康卡的結(jié)合。在病人統(tǒng)一索引的基礎(chǔ)上，建立的某市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)由數(shù)字醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)同辦公三個(gè)部分組成，同時(shí)提供與電信、醫(yī)保、銀行等系統(tǒng)以及某市衛(wèi)生部門(mén)的其他外部系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)接口交互。 數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)：構(gòu)建一個(gè)高度集中的數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)。數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)是整個(gè)區(qū)域信息化平臺(tái)應(yīng)用的關(guān)鍵，將建立區(qū)域HIS系統(tǒng)，讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院通過(guò)數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一的數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)，使各醫(yī)院在較短時(shí)間完成數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。區(qū)域HIS系統(tǒng)將建立區(qū)域內(nèi)各家醫(yī)院共同使用的、數(shù)據(jù)統(tǒng)一的、集中存放的集團(tuán)化醫(yī)院信息系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)信息共享、知識(shí)共享和資源共享，利用雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)門(mén)戶(hù)等手段，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)的最核心組件為結(jié)構(gòu)化電子病歷和居民健康檔案。病人的電子病歷和健康檔案可以在區(qū)域內(nèi)各家醫(yī)院之間共享，從而為實(shí)現(xiàn)區(qū)域分級(jí)醫(yī)療奠定基礎(chǔ)。作為區(qū)域HIS的重要部分，將建立LIS中心、PACS中心，分別實(shí)現(xiàn)LIS數(shù)據(jù)、PACS數(shù)據(jù)的集中存放。當(dāng)病人在各醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)和檢查時(shí)，采集的標(biāo)本數(shù)據(jù)和圖像數(shù)據(jù)統(tǒng)一存放在相應(yīng)中心。由中心統(tǒng)一完成LIS/PACS標(biāo)本和圖像的診斷和報(bào)告填寫(xiě)、審核、發(fā)布。當(dāng)發(fā)布結(jié)果后，區(qū)域內(nèi)任何一家醫(yī)院都可以查閱檢驗(yàn)和檢查結(jié)果。從而實(shí)現(xiàn)LIS、PACS數(shù)據(jù)的集中存放、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱。Portal應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)交互、服務(wù)預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)接診、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等功能。公共衛(wèi)生平臺(tái)：構(gòu)建一個(gè)高度集中的公共衛(wèi)生平臺(tái)，接入疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、慢性病防治等系統(tǒng)，逐步形成完整的個(gè)人健康檔案，建設(shè)完成區(qū)域衛(wèi)生信息門(mén)戶(hù)系統(tǒng)，供市民、政府與各醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)使用。公共衛(wèi)生平臺(tái)應(yīng)用包括健康檔案系統(tǒng)、疾病控制系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、計(jì)劃免疫系統(tǒng)。健康檔案系統(tǒng)中提供了區(qū)域內(nèi)全部人群不同時(shí)期的基線(xiàn)健康資料，保證了醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育六位一體功能的實(shí)現(xiàn)。疾病控制系統(tǒng)用于實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種、傳染病、結(jié)核病防治、艾滋病防治、職業(yè)病記錄、健康證等信息的搜集、匯總、分析和上報(bào)。婦幼保健系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)婦女婚前保健服務(wù)、婦女病普查、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、孕產(chǎn)期保健與高危管理、產(chǎn)前篩查與診斷、出生缺陷監(jiān)測(cè)等。衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)針對(duì)餐飲行業(yè)等公共衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查、處罰等情況管理。計(jì)劃免疫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)管轄區(qū)內(nèi)的適齡兒童和在轄區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期居住的外地嬰幼兒，建立健全免疫接種檔案。居民健康檔案是一個(gè)虛擬的數(shù)據(jù)集，分為三個(gè)部分：病人基本信息、醫(yī)療信息、公共衛(wèi)生信息，這三個(gè)部分?jǐn)?shù)據(jù)信息分別來(lái)自于病人同一索引、醫(yī)院就診記錄、公共衛(wèi)生記錄。內(nèi)部門(mén)戶(hù)展現(xiàn)的是基于數(shù)據(jù)共享基礎(chǔ)上對(duì)內(nèi)（指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)）的信息的發(fā)布和使用。建立衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)一的業(yè)務(wù)應(yīng)用訪(fǎng)問(wèn)界面，可以消除系統(tǒng)之間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)復(fù)雜而紊亂的連接。把醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理事務(wù)之間、業(yè)務(wù)之間、管理和業(yè)務(wù)之間相關(guān)的部分都集中到一起，有利于統(tǒng)籌安排，相互銜接。信息發(fā)布與利用的另外一個(gè)部分是市醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部的信息的交互與利用，表現(xiàn)為深圳衛(wèi)生信息對(duì)內(nèi)門(mén)戶(hù)展現(xiàn)。整個(gè)某市區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)的建設(shè)，以衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為核心，通過(guò)統(tǒng)一的數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心與各醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享與交換；通過(guò)公共衛(wèi)生平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生信息的決策與支持；通過(guò)協(xié)同辦公的電子政務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)某市衛(wèi)生行政體系的集中統(tǒng)一管理。應(yīng)用系統(tǒng)采用統(tǒng)一部署、統(tǒng)一應(yīng)用的方式，以區(qū)域性數(shù)據(jù)中心為核心，在區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)中支撐跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，如下圖所示：這樣做的優(yōu)勢(shì)在于加入平臺(tái)的各級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了信息數(shù)據(jù)的共享。而構(gòu)建整個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)最關(guān)鍵的基礎(chǔ)就是建立數(shù)字化醫(yī)院。在建立數(shù)字化醫(yī)院的同時(shí)，我們會(huì)以與過(guò)去不同的方式進(jìn)行規(guī)劃，避免醫(yī)院信息系統(tǒng)的封閉運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)中各個(gè)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享。另外，通過(guò)集成服務(wù)器和其他系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互接口。深圳衛(wèi)生信息化工程接口1．將病人健康卡信息發(fā)送到某市數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)居民健康卡信息共享。2．將醫(yī)院醫(yī)療客觀(guān)數(shù)據(jù)（LIS、PACS）傳輸?shù)侥呈袛?shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)病人就診信息共享。3．將醫(yī)院醫(yī)生坐診排班信息某市數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)信息共享。4．將突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)送到某市數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)一調(diào)度，數(shù)據(jù)共享。5．將衛(wèi)生監(jiān)督信息發(fā)送到某市數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督信息共享。6．將疾病預(yù)防控制信息發(fā)送到某市數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制信息共享。預(yù)約掛號(hào)接口通過(guò)集成服務(wù)器將醫(yī)生坐診排班信息發(fā)送給電信、銀行系統(tǒng)。當(dāng)病人在通過(guò)電信或銀行系統(tǒng)預(yù)約或取消預(yù)約時(shí)，將預(yù)約信息和取消預(yù)約信息發(fā)送給區(qū)域HIS系統(tǒng)。醫(yī)保接口通過(guò)集成服務(wù)器將病人基本信息和就診費(fèi)用信息發(fā)送給醫(yī)保局，醫(yī)保局將病人醫(yī)保費(fèi)用返回給區(qū)域HIS系統(tǒng)。疫情直報(bào)接口將傳染病疫情信息通過(guò)接口傳送給疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法接口將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息通過(guò)接口傳送給深圳公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法系統(tǒng)。婦幼保健接口通過(guò)接口從婦幼保健管理系統(tǒng)中獲得婦幼保健信息，從而形成完善居民檔案內(nèi)容。計(jì)劃免疫接口通過(guò)接口從計(jì)劃免疫管理系統(tǒng)中獲得免疫計(jì)劃信息，從而完善居民健康檔案內(nèi)容。病案系統(tǒng)接口通過(guò)接口將病人病案數(shù)據(jù)發(fā)送到病人所在醫(yī)院的老病案系統(tǒng)中。銀行接口 通過(guò)接口實(shí)現(xiàn)銀行卡掛號(hào)、支付醫(yī)療費(fèi)用的功能。 協(xié)同辦公平臺(tái) 與第三方的OA系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫集成，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各機(jī)構(gòu)協(xié)同辦公。3.6應(yīng)用架構(gòu)特點(diǎn)1、快速實(shí)現(xiàn)遵循業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)的與異構(gòu)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互、功能調(diào)用、工作流整合管理在數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)中，HIS系統(tǒng)中醫(yī)療相關(guān)的數(shù)據(jù)和醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、銀行、電信等外部系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)，以及醫(yī)院內(nèi)部的不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)，都通過(guò)Ensemble集成平臺(tái)進(jìn)行傳遞。Ensemble成為不同系統(tǒng)之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交互的消息總線(xiàn)。2、整合平臺(tái)核心業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)與外部異構(gòu)系統(tǒng)功能，面向用戶(hù)提供復(fù)合的、統(tǒng)一的應(yīng)用服務(wù)對(duì)于病人注冊(cè)、掛號(hào)等核心業(yè)務(wù)應(yīng)用，允許開(kāi)放給銀行、電信等單位，并通過(guò)相應(yīng)接口和HIS系統(tǒng)進(jìn)行通信。對(duì)于操作人員來(lái)說(shuō)，只需要登陸各自的系統(tǒng)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，自動(dòng)調(diào)用HIS提供的接口將業(yè)務(wù)信息發(fā)送到HIS，操作人員不需要登陸不同的系統(tǒng)就可以完成醫(yī)院的注冊(cè)、掛號(hào)等業(yè)務(wù)。3、遵循HL7/IHE等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，提供完善的開(kāi)發(fā)接口HIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)傳輸中，采用HL7協(xié)議傳輸信息。對(duì)于PACS使用的圖像，都是基于DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)格式。疾病分類(lèi)代碼標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)：HIS系統(tǒng)中病人的診斷都是基于遵循ICD10標(biāo)準(zhǔn)。4、基于SOA的應(yīng)用軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)業(yè)務(wù)規(guī)則與工作流程的可配置化管理，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的熱插拔效應(yīng)整個(gè)區(qū)域數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)建立在統(tǒng)一的技術(shù)架構(gòu)之上，采用SOA技術(shù)架構(gòu)，對(duì)平臺(tái)應(yīng)用環(huán)境和平臺(tái)基本信息進(jìn)行統(tǒng)一的配置，包括以下配置：工作流引擎：快速簡(jiǎn)單的重組醫(yī)院業(yè)務(wù)流程。菜單編輯器、列編輯器、界面編輯器：對(duì)應(yīng)用程序的界面和功能提供靈活的配置。自定義個(gè)性化界面和功能。規(guī)則管理器：醫(yī)院內(nèi)部和外部溝通的規(guī)則管理，如事件觸發(fā)等。5、統(tǒng)一索引服務(wù)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)行病人持卡就診模式，即病人首次就診時(shí)必須辦理就診卡，病人辦卡時(shí)建立唯一的病人標(biāo)識(shí)。對(duì)于提供有效證件號(hào)的病人，發(fā)行實(shí)名制就診卡。每個(gè)實(shí)名卡病人對(duì)應(yīng)一個(gè)唯一的索引。在整個(gè)區(qū)域內(nèi)，通過(guò)病人的唯一索引來(lái)標(biāo)識(shí)該病人，并將該病人在區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診記錄進(jìn)行關(guān)聯(lián)，從而實(shí)現(xiàn)病人的就診記錄共享。6、統(tǒng)一核心業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)作為醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，注冊(cè)掛號(hào)、門(mén)診醫(yī)生站、住院醫(yī)生工作站、門(mén)診藥房、住院藥房等，全部采用統(tǒng)一的操作界面。操作的權(quán)限根據(jù)用戶(hù)登陸的安全組進(jìn)行區(qū)分。每種安全組只能操作本人權(quán)限范圍內(nèi)的功能。對(duì)于醫(yī)院用戶(hù)來(lái)說(shuō)，除了開(kāi)放性數(shù)據(jù)（如病人基本信息、病人就診信息、病人檢查結(jié)果等）外，也只能操作本醫(yī)院內(nèi)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。7、統(tǒng)一用戶(hù)身份管理系統(tǒng)所有用戶(hù)的管理都采用統(tǒng)一的操作界面進(jìn)行管理。但是不同醫(yī)院的管理員，只能管理本醫(yī)院的用戶(hù)。管理員可以對(duì)用戶(hù)密碼、允許登陸科室、安全組、是否激活等進(jìn)行管理。8、區(qū)域性病人主索引管理(PIX)設(shè)計(jì)合理為了適應(yīng)區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)院共享病人基本信息，實(shí)現(xiàn)要實(shí)現(xiàn)病人索引在區(qū)域內(nèi)是唯一的。在設(shè)計(jì)病人唯一索引時(shí)，采用了病人登記號(hào)來(lái)唯一標(biāo)識(shí)病人（10位數(shù)字）。在區(qū)域內(nèi)，病人登記號(hào)是統(tǒng)一生成的。區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)行病人持卡就診模式，即病人首次就診時(shí)必須辦理就診卡。就診卡分正式就診卡（需要身份證件辦理）和臨時(shí)就診卡（無(wú)身份證件時(shí)辦理）。病人就診卡作為病人標(biāo)識(shí)的載體，是實(shí)現(xiàn)平臺(tái)區(qū)域內(nèi)病人信息共享的基礎(chǔ)。正式就診卡可以預(yù)約掛號(hào)、在平臺(tái)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通用。一個(gè)病人只能持有一張有效的正式就診卡。而臨時(shí)卡不能預(yù)約掛號(hào)、只能在辦卡醫(yī)院內(nèi)部使用。臨時(shí)卡可以在辦理醫(yī)院退卡。病人登記號(hào)和病人的卡號(hào)相關(guān)聯(lián)。如果一個(gè)病人通過(guò)身份證（或戶(hù)口本）辦理的實(shí)名制就診卡（包括銀醫(yī)聯(lián)名卡），都通過(guò)身份證號(hào)來(lái)關(guān)聯(lián)病人登記號(hào)。如果是非實(shí)名制就診卡（如臨時(shí)卡），每張卡對(duì)應(yīng)一個(gè)病人登記號(hào)。如果一個(gè)病人辦理多張臨時(shí)卡，則只能認(rèn)為是多個(gè)不同的病人。通過(guò)統(tǒng)一病人索引，與刷卡就診有效結(jié)合，從而在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康檔案及醫(yī)療記錄共享。病人主索引是實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)病人基本信息和就診信息共享的基礎(chǔ)。病人統(tǒng)一索引系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)人主索引信息的建立、維護(hù)、查詢(xún)，包括注冊(cè)辦卡、卡掛失、補(bǔ)卡（卡丟失并掛失后補(bǔ)辦新卡）、換卡（卡損壞后更換卡）、退卡（只退臨時(shí)卡）、轉(zhuǎn)卡（臨時(shí)卡轉(zhuǎn)成正式卡）。病人主索引應(yīng)按照下面要求建立：建議以第二代身份證(或者居住證)為第一索引，實(shí)施時(shí)根據(jù)實(shí)際情況確定。病人就診卡的規(guī)則如下：對(duì)于醫(yī)院發(fā)行的正式就診卡，命名規(guī)則為：4位醫(yī)院代碼+1+10位順序號(hào)。對(duì)于醫(yī)院發(fā)行的臨時(shí)就診卡，命名規(guī)則為：4位醫(yī)院代碼+0+10位順序號(hào)。對(duì)于其他單位發(fā)行的聯(lián)名卡，以發(fā)行的卡號(hào)為準(zhǔn)（包括銀醫(yī)聯(lián)名卡、市民健康卡、醫(yī)保卡等）。從病人的角度說(shuō)，病人在一家單位（醫(yī)院、銀行）注冊(cè)成功后，可以在區(qū)域內(nèi)所有平臺(tái)醫(yī)院使用注冊(cè)卡進(jìn)行就診。通過(guò)病人唯一索引標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)病人在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診與臨床診療記錄的有效歸集管理；實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人基本信息、就診與臨床診療記錄共享與查詢(xún)。同時(shí)實(shí)現(xiàn)通過(guò)刷卡調(diào)閱持卡人在區(qū)域所有醫(yī)院就診的歷史記錄。9、整合HIS/EMR/PACS/LIS等多系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程和業(yè)務(wù)流程作為醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，HIS數(shù)據(jù)庫(kù)不僅存儲(chǔ)了病人就診信息、治療信息、藥品信息、費(fèi)用信息等臨床數(shù)據(jù)，還存儲(chǔ)了PACS/LIS等醫(yī)技檢查結(jié)果，以及電子病歷信息。統(tǒng)一的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)為整合HIS、PACS、LIS、EMR等業(yè)務(wù)流程提供了強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。當(dāng)臨床醫(yī)生給病人下檢查醫(yī)囑（門(mén)診要收費(fèi)）后，醫(yī)技科室人員可以及時(shí)獲得相應(yīng)的檢查信息。病人做完檢查結(jié)果出來(lái)后，臨床醫(yī)生可以及時(shí)獲得結(jié)果。這點(diǎn)對(duì)于急診病人來(lái)說(shuō)具有特別重要的意義。10、多醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享單一數(shù)據(jù)庫(kù)使用整個(gè)平臺(tái)建立數(shù)據(jù)中心。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集中存放在數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)中，再加上基于WEB的應(yīng)用系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不需要任何服務(wù)器端的設(shè)備。不僅減少了各醫(yī)院的重復(fù)建設(shè)，也減少了醫(yī)院的系統(tǒng)維護(hù)工作。更方便了整個(gè)平臺(tái)相關(guān)數(shù)據(jù)的共享。對(duì)數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)而言，區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用“集中存放、分層維護(hù)、數(shù)據(jù)共享”的方式，將所有醫(yī)院的用戶(hù)數(shù)據(jù)和用戶(hù)安全組集中存放在中心的數(shù)據(jù)庫(kù)中。數(shù)據(jù)中心具備完善的數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)備份、安全控制措施，保證中心數(shù)據(jù)庫(kù)安全、可靠、穩(wěn)定、高效運(yùn)行。要讓區(qū)域內(nèi)各家醫(yī)院協(xié)同運(yùn)行，各種數(shù)據(jù)相互間不產(chǎn)生干擾，必須對(duì)區(qū)域公用數(shù)據(jù)和醫(yī)院專(zhuān)用數(shù)據(jù)進(jìn)行區(qū)分。 區(qū)域公用數(shù)據(jù)是指在區(qū)域內(nèi)屬于全局性的、所有醫(yī)院都使用的、不能由單家醫(yī)院維護(hù)的、必須由平臺(tái)管理員統(tǒng)一進(jìn)行維護(hù)的數(shù)據(jù)。醫(yī)院專(zhuān)用數(shù)據(jù)是指只能在一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部使用的數(shù)據(jù)。以下基礎(chǔ)數(shù)據(jù)屬于整個(gè)區(qū)域公用數(shù)據(jù)：醫(yī)院、安全組、卡類(lèi)型、證件類(lèi)型、醫(yī)囑大類(lèi)、醫(yī)囑子類(lèi)、醫(yī)囑、藥品、收費(fèi)項(xiàng)、病人費(fèi)別、醫(yī)護(hù)人員類(lèi)型、ICD診斷、單位及單位轉(zhuǎn)換。以下基礎(chǔ)數(shù)據(jù)由醫(yī)院專(zhuān)用數(shù)據(jù)：醫(yī)院的用戶(hù)、用戶(hù)所在的安全組、醫(yī)院的科室、醫(yī)囑的接收科室、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)囑項(xiàng)價(jià)格維護(hù)（調(diào)價(jià)）、藥品庫(kù)存、收費(fèi)項(xiàng)價(jià)格維護(hù)、床位類(lèi)型、床位。 從醫(yī)院業(yè)務(wù)的角度說(shuō)，要在統(tǒng)一的系統(tǒng)下正常運(yùn)行，區(qū)域內(nèi)醫(yī)院必須采用一些統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。比如統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)流程、統(tǒng)一的票據(jù)打印格式、統(tǒng)一的管理規(guī)范、統(tǒng)一的病歷格式等。如果這些業(yè)務(wù)要求不統(tǒng)一，在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)復(fù)雜，難以維護(hù)，甚至導(dǎo)致系統(tǒng)無(wú)法正確運(yùn)行。 上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和區(qū)域平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成了整個(gè)區(qū)域平臺(tái)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)框架。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合病人統(tǒng)一索引，就可以實(shí)現(xiàn)病人注冊(cè)后，在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療服務(wù)了。3.7應(yīng)用部署應(yīng)用系統(tǒng)的部署采用在深圳某市統(tǒng)一部署、統(tǒng)一應(yīng)用的方式，在區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)中支撐跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，如下圖所示：這樣做的優(yōu)勢(shì)在于加入平臺(tái)的各級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了信息數(shù)據(jù)的共享。而構(gòu)建整個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)最關(guān)鍵的基礎(chǔ)就是建立數(shù)字化醫(yī)院。在建立數(shù)字化醫(yī)院同時(shí)，我們會(huì)以與過(guò)去不同的方式進(jìn)行規(guī)劃，避免醫(yī)院信息系統(tǒng)的封閉運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)中各個(gè)醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享。四、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容整個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)應(yīng)用涉及的機(jī)構(gòu)包括：區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（區(qū)級(jí)醫(yī)院、社康服務(wù)中心）、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、慢性病防治院）、電信、銀行、居民（病人）等。整個(gè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間病人基本信息、病人就診信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。4.1平臺(tái)基礎(chǔ)應(yīng)用平臺(tái)基礎(chǔ)應(yīng)用包括平臺(tái)基本信息配置和病人統(tǒng)一索引，是醫(yī)療信息平臺(tái)運(yùn)行的基礎(chǔ)和前提。1、基本信息配置整個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建立在統(tǒng)一的技術(shù)架構(gòu)之上，對(duì)平臺(tái)應(yīng)用環(huán)境和平臺(tái)基本信息進(jìn)行統(tǒng)一的配置，包括以下配置：工作流引擎：快速簡(jiǎn)單的重組醫(yī)院業(yè)務(wù)流程菜單編輯器、列編輯器、界面編輯器：對(duì)應(yīng)用程序的界面和功能提供靈活的配置。自定義個(gè)性化界面和功能規(guī)則管理器：醫(yī)院內(nèi)部和外部溝通的規(guī)則管理，如事件觸發(fā)等。2、病人統(tǒng)一索引系統(tǒng)區(qū)域內(nèi)病人推行實(shí)名制就診卡建立統(tǒng)一的病人標(biāo)識(shí)。區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)行病人持卡就診模式，即病人首次就診時(shí)必須辦理就診卡。就診卡分正式就診卡（需要身份證件辦理）和臨時(shí)就診卡（無(wú)身份證件時(shí)辦理）。病人就診卡作為病人標(biāo)識(shí)的載體，是實(shí)現(xiàn)平臺(tái)區(qū)域內(nèi)病人信息共享的基礎(chǔ)。正式就診卡可以預(yù)約掛號(hào)、在平臺(tái)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通用。一個(gè)病人只能持有一張有效的正式就診卡。而臨時(shí)卡不能預(yù)約掛號(hào)、只能在辦卡醫(yī)院內(nèi)部使用，臨時(shí)卡可以在辦理醫(yī)院退卡。一個(gè)病人可以辦理多張臨時(shí)就診卡。但是同一個(gè)病人不同臨時(shí)就診卡的就診信息不能合并，也不能在平臺(tái)醫(yī)院之間共享。通過(guò)統(tǒng)一病人索引，共享個(gè)人健康檔案（EHR）。統(tǒng)一病人索引是實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)病人基本信息和就診信息共享的基礎(chǔ)。結(jié)合統(tǒng)一病人索引,與刷卡就診有效結(jié)合，從而在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康檔案及醫(yī)療記錄共享。病人統(tǒng)一索引系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)人主索引信息的建立、維護(hù)、查詢(xún)，包括注冊(cè)辦卡、卡掛失、補(bǔ)卡（卡丟失并掛失后補(bǔ)辦新卡）、換卡（卡損壞后更換卡）、退卡（只退臨時(shí)卡）、轉(zhuǎn)卡（臨時(shí)卡轉(zhuǎn)成正式卡）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)用系統(tǒng)用于支撐醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的業(yè)務(wù)運(yùn)行、醫(yī)院管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用4.2.1門(mén)急診醫(yī)療管理系統(tǒng)門(mén)急診排班管理系統(tǒng) 該系統(tǒng)可根據(jù)排班信息自動(dòng)生成排班表，包括排班模板導(dǎo)入、醫(yī)生排班模板、醫(yī)生坐診信息調(diào)整等相關(guān)管理功能。醫(yī)生排班模板維護(hù)對(duì)替診、停診、當(dāng)日坐診醫(yī)生等信息進(jìn)行模板維護(hù)。排班報(bào)表查詢(xún)時(shí)間各科室門(mén)診坐診醫(yī)生排班情況。生成排班記錄查詢(xún)?cè)诮y(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)坐診醫(yī)生的排班情況。排班模板拷貝拷貝統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)各科排班情況。醫(yī)生坐診信息調(diào)整對(duì)當(dāng)日醫(yī)生坐診科室、診室、時(shí)段等信息進(jìn)行調(diào)整。排班預(yù)約情況查詢(xún)查詢(xún)?cè)诮y(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)坐診醫(yī)生號(hào)源預(yù)約情況。亞專(zhuān)業(yè)與科室對(duì)照科室與亞專(zhuān)業(yè)組對(duì)照。節(jié)假日設(shè)定鎖定節(jié)假日的預(yù)約號(hào)源。 掛號(hào)設(shè)置設(shè)置掛號(hào)周期、限定違約次數(shù)等相關(guān)掛號(hào)信息。亞專(zhuān)業(yè)設(shè)置增加、更新亞專(zhuān)業(yè)。停替診原因設(shè)置維護(hù)停替診原因。醫(yī)生默認(rèn)設(shè)置設(shè)置坐診醫(yī)生出診號(hào)段、專(zhuān)業(yè)等信息。出診時(shí)段設(shè)置設(shè)置醫(yī)生坐診時(shí)段。掛號(hào)專(zhuān)業(yè)設(shè)置設(shè)置科室掛號(hào)專(zhuān)業(yè)。掛號(hào)專(zhuān)業(yè)亞專(zhuān)業(yè)設(shè)置維護(hù)對(duì)照亞專(zhuān)業(yè)與掛號(hào)專(zhuān)業(yè)。門(mén)診手術(shù)室高值醫(yī)囑查詢(xún)查詢(xún)?cè)诮y(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)門(mén)診手術(shù)室醫(yī)囑名。診間掛號(hào)費(fèi)設(shè)置設(shè)置診間掛號(hào)費(fèi)費(fèi)用等信息。注冊(cè)掛號(hào)員日結(jié)賬報(bào)表統(tǒng)計(jì)結(jié)算掛號(hào)員當(dāng)日應(yīng)上交的金額及票據(jù)數(shù)量信息。注冊(cè)掛號(hào)員統(tǒng)計(jì)報(bào)表統(tǒng)計(jì)掛號(hào)員當(dāng)日掛號(hào)工作量等相關(guān)信息。注冊(cè)掛號(hào)日結(jié)賬員報(bào)表查詢(xún)統(tǒng)計(jì)注冊(cè)掛號(hào)員當(dāng)日應(yīng)上交的金額及票據(jù)數(shù)量等相關(guān)信息。病人違約查詢(xún)統(tǒng)計(jì)查詢(xún)病人違約次數(shù)，取消黑名單功能入院證查詢(xún)統(tǒng)計(jì)查詢(xún)統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)醫(yī)生開(kāi)具入院證及實(shí)際入院人數(shù)的情況。門(mén)診科室違約記錄統(tǒng)計(jì)量表統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)病人違約記錄。門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)該系統(tǒng)包括門(mén)診科室醫(yī)生排班、門(mén)診科室預(yù)約掛號(hào)設(shè)置、掛號(hào)簽生成、掛號(hào)員權(quán)限設(shè)置等功能。提供預(yù)約周期時(shí)間點(diǎn)內(nèi)相關(guān)科室醫(yī)生的號(hào)源。刷取病人的就診卡，調(diào)取病人基本信息，掛取當(dāng)日坐診醫(yī)生號(hào)源。查詢(xún)統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)各掛號(hào)員的掛號(hào)情況。查詢(xún)并打印通過(guò)114電話(huà)或網(wǎng)上預(yù)約的病人號(hào)簽。當(dāng)病人不能進(jìn)行當(dāng)次就診時(shí)，辦理退號(hào)操作。當(dāng)日坐診醫(yī)生發(fā)生替診時(shí)，根據(jù)病員意愿，辦理?yè)Q號(hào)操作。打印掛號(hào)票據(jù)失敗，進(jìn)行作廢票據(jù)重打的操作。查詢(xún)病人預(yù)約違約次數(shù)。查詢(xún)當(dāng)日坐診醫(yī)生停診或替診的相關(guān)信息。批量打印便民號(hào)簽。查詢(xún)醫(yī)生為病人預(yù)約的號(hào)簽。查詢(xún)統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)門(mén)診號(hào)源情況。查詢(xún)預(yù)約掛號(hào)病人基本信息。門(mén)急診收費(fèi)系統(tǒng)該系統(tǒng)包括門(mén)診收費(fèi)結(jié)算、門(mén)診退費(fèi)、門(mén)診收據(jù)查詢(xún)、門(mén)診票據(jù)重打、補(bǔ)打條碼、醫(yī)保簽到、門(mén)診收費(fèi)結(jié)算日?qǐng)?bào)查詢(xún)、不確定交易查詢(xún)、合同記賬等相關(guān)管理功能。收取結(jié)算門(mén)診病人當(dāng)次消費(fèi)金額，并打印診間導(dǎo)診單。退還門(mén)診病人未消費(fèi)的發(fā)票金額。查詢(xún)門(mén)診病人在統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)收據(jù)信息。打印門(mén)診票據(jù)失敗，可重新調(diào)取病人信息進(jìn)行門(mén)診票據(jù)重打。打印條碼失敗，可重新調(diào)取病人信息進(jìn)行條碼補(bǔ)打。連接省市區(qū)社保服務(wù)器，支持社保卡刷卡消費(fèi)。查詢(xún)收費(fèi)員統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)結(jié)算日?qǐng)?bào)情況。社保不確認(rèn)交易查詢(xún)及刪除。針對(duì)合同單位消費(fèi)情況進(jìn)行記賬結(jié)算。進(jìn)行社保清查、項(xiàng)目對(duì)照的功能。根據(jù)門(mén)特病人申請(qǐng)方案收、退門(mén)特病人預(yù)交金。審核收費(fèi)員發(fā)票領(lǐng)取與退回的情況。查詢(xún)打印病人發(fā)票明細(xì)。對(duì)各收費(fèi)員結(jié)算日?qǐng)?bào)進(jìn)行審核，鎖定收費(fèi)員日?qǐng)?bào)修改功能。查詢(xún)打印統(tǒng)計(jì)時(shí)間內(nèi)門(mén)診收費(fèi)匯總情況。打印收費(fèi)導(dǎo)診單時(shí)，可重新調(diào)取病人信息進(jìn)行補(bǔ)打。查詢(xún)統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)各收費(fèi)員收取金額情況。針對(duì)收費(fèi)員誤作廢門(mén)診票據(jù)情況，可取消作廢。針對(duì)收費(fèi)員誤選支付方式記賬的情況，可修改具體發(fā)票的支付方式。查詢(xún)與合作銀行對(duì)帳時(shí)的金額差異情況。提供建行銀醫(yī)卡、工行靈通卡簽約失敗總金額查詢(xún)。查詢(xún)并打印統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)門(mén)特病人基金支付情況。門(mén)診收費(fèi)管理報(bào)表門(mén)診收費(fèi)員工作情況統(tǒng)計(jì)、門(mén)診預(yù)交金統(tǒng)計(jì)。合同記帳等統(tǒng)計(jì)報(bào)表包括醫(yī)保統(tǒng)計(jì)、科室收入?yún)R總、合同單位記賬匯總表、合同單位記賬明細(xì)表、職工保健門(mén)診收費(fèi)匯總、職工保健門(mén)診收費(fèi)匯總明細(xì)表、門(mén)診退費(fèi)明細(xì)表。注冊(cè)掛號(hào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表門(mén)診注冊(cè)掛號(hào)量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生實(shí)時(shí)掛號(hào)統(tǒng)計(jì)、門(mén)診注冊(cè)掛號(hào)工作量統(tǒng)計(jì)、床位查詢(xún)統(tǒng)計(jì)、科室職稱(chēng)分類(lèi)月報(bào)、科室職稱(chēng)分類(lèi)月報(bào)（業(yè)余）、門(mén)診掛號(hào)情況統(tǒng)計(jì)表（亞專(zhuān)業(yè)分類(lèi)月報(bào)）、樓層診區(qū)掛號(hào)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生掛號(hào)人次統(tǒng)計(jì)、門(mén)診科室醫(yī)生報(bào)表、預(yù)約限額統(tǒng)計(jì)、病人預(yù)約掛號(hào)明細(xì)、醫(yī)生替診情況匯總、醫(yī)生替診情況明細(xì)、醫(yī)生停診情況匯總、停診情況明細(xì)、醫(yī)生入院證實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)。經(jīng)管統(tǒng)計(jì)報(bào)表門(mén)診掛號(hào)人次統(tǒng)計(jì)、科室醫(yī)生掛號(hào)費(fèi)統(tǒng)計(jì)、科室掛號(hào)收入?yún)R總統(tǒng)計(jì)、門(mén)診病種收入統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生排班信息明細(xì)統(tǒng)計(jì)、銀醫(yī)卡注冊(cè)量統(tǒng)計(jì)。財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表門(mén)診注冊(cè)費(fèi)統(tǒng)計(jì)、門(mén)診掛號(hào)費(fèi)統(tǒng)計(jì)。票據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表門(mén)診注冊(cè)掛號(hào)員票據(jù)使用情況統(tǒng)計(jì)。門(mén)急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了電子醫(yī)囑操作便捷，信息規(guī)整、入院證信息共享等功能，提高了后續(xù)服務(wù)窗口的操作速度。該系統(tǒng)包括：門(mén)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)。一、門(mén)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)該系統(tǒng)包括病人列表、醫(yī)囑錄入、診間預(yù)約、醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)、停醫(yī)囑、開(kāi)住院證、補(bǔ)打住院證、區(qū)域就診查詢(xún)、檢查申請(qǐng)單、病人查詢(xún)、補(bǔ)打?qū)г\單、醫(yī)囑價(jià)格查詢(xún)、入院證查詢(xún)、修改簽名密碼。顯示所登陸醫(yī)生的當(dāng)日就診病人信息。1）就診列表顯示當(dāng)診病人在本院的歷史就診記錄。2）過(guò)敏記錄顯示病人過(guò)敏記錄。3）主訴錄入為當(dāng)診病人下主訴診斷4）醫(yī)囑錄入為當(dāng)診病開(kāi)檢查、檢驗(yàn)、西藥等醫(yī)囑，并打印診間導(dǎo)診單。5）中草藥錄入為當(dāng)診病開(kāi)中草藥。6）檢驗(yàn)醫(yī)囑錄入只能為當(dāng)診病人開(kāi)檢驗(yàn)醫(yī)囑。7）本次醫(yī)囑查看病人本次就診的醫(yī)囑信息。8）檢查結(jié)果查看病人檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。9）處方驗(yàn)證對(duì)于超量處方進(jìn)行驗(yàn)證。預(yù)約周期以?xún)?nèi)醫(yī)生本人的預(yù)約號(hào)。查詢(xún)所開(kāi)醫(yī)囑的執(zhí)行狀態(tài)，或者執(zhí)行醫(yī)生自己可以進(jìn)行的檢查等醫(yī)囑。停止醫(yī)生本人開(kāi)下的醫(yī)囑。為當(dāng)診病人開(kāi)具并打印入院證。打印住院證失敗，可重新調(diào)取病人信息進(jìn)行補(bǔ)打。查詢(xún)轉(zhuǎn)診病人所在轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本就診信息。開(kāi)具并發(fā)送檢查電子申請(qǐng)單。查詢(xún)病人就診信息。打印診間導(dǎo)診單失敗，可重新調(diào)取病人信息進(jìn)行補(bǔ)打。查詢(xún)醫(yī)囑價(jià)格。查詢(xún)當(dāng)診醫(yī)生統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)所開(kāi)具的入院證情況。 修改當(dāng)診醫(yī)生簽名密碼。二、急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)對(duì)急診的病人進(jìn)行接診、搶救、留觀(guān)、處置等流程,提高急診醫(yī)生的工作效率,可以更加快捷的管理病人。該系統(tǒng)包括：病人的急診病歷、留觀(guān)記錄、會(huì)診管理、手術(shù)記錄、文書(shū)管理、住院申請(qǐng)、醫(yī)囑、處方、檢驗(yàn)申請(qǐng)、檢查申請(qǐng)、報(bào)告管理等內(nèi)容。急診醫(yī)生工作站流程打印急診處方。在時(shí)間段內(nèi)查詢(xún)各科室需入院病人的相關(guān)信息。查詢(xún)急診病人相關(guān)情況。開(kāi)具急診入院證。目前急診已經(jīng)在院的所有病人以及病人的狀態(tài)。填寫(xiě)并發(fā)送檢查申請(qǐng)單至相應(yīng)的醫(yī)技科室。對(duì)單個(gè)病人的醫(yī)囑進(jìn)行停醫(yī)囑操作。執(zhí)行需要由醫(yī)生做操作的醫(yī)囑。顯示當(dāng)診的急診病人信息。查詢(xún)?cè)跁r(shí)間段內(nèi)急診就診病人相關(guān)信息。1）就診列表顯示當(dāng)診病人在本院的歷史就診記錄。2）過(guò)敏記錄顯示病人過(guò)敏記錄。3）主訴錄入為當(dāng)診病人下診斷。4）醫(yī)囑錄入為當(dāng)診病開(kāi)檢查、檢驗(yàn)、西藥等醫(yī)囑，并打印診間導(dǎo)診單。5）中草藥錄入為當(dāng)診病開(kāi)中草藥。6）檢驗(yàn)醫(yī)囑錄入只能為當(dāng)診病人開(kāi)檢驗(yàn)醫(yī)囑。7）本次醫(yī)囑查看病人本次就診的醫(yī)囑信息。8）檢查結(jié)果查看病人檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。填寫(xiě)病人實(shí)時(shí)就診狀態(tài)。對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)科操作。查詢(xún)打印病人的醫(yī)囑信息。急診導(dǎo)診單打印失敗時(shí)，可重新調(diào)取病人信息進(jìn)行補(bǔ)打。時(shí)間段內(nèi)所有急診病人的就診信息。 病人就診過(guò)后所有的狀態(tài)記錄。體檢系統(tǒng)門(mén)診呼叫系統(tǒng)呼叫系統(tǒng)是我們?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)提供全面數(shù)字化解決方案之一，所以我們一直致力于應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，促進(jìn)建立協(xié)同有序、系統(tǒng)完善的行業(yè)服務(wù)體系。呼叫系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量、為提高醫(yī)護(hù)人員工作效率、為門(mén)急診提供有序的就診秩序的一種必不可少的系統(tǒng)之一。支持查詢(xún)?cè)撛\區(qū)坐診醫(yī)生就診病人情況。該系統(tǒng)包括分診、查詢(xún)、留號(hào)等管理功能。 1、分診查詢(xún)當(dāng)前坐診醫(yī)生就診病人情況，支持卡號(hào)、坐診醫(yī)生、病人狀態(tài)等查詢(xún) 方式。 2、查詢(xún)查詢(xún)病人就診信息。支持按時(shí)間段、單個(gè)病人卡號(hào)、登記號(hào)等查詢(xún)方式。 3、留號(hào)提供預(yù)約周期時(shí)間點(diǎn)內(nèi)相關(guān)科室醫(yī)生的號(hào)源。當(dāng)前病人看診結(jié)束后，呼叫下一位病人。 1、分診區(qū)設(shè)置 針對(duì)門(mén)診每個(gè)分診區(qū)進(jìn)行的相應(yīng)系統(tǒng)設(shè)置。 2、分診區(qū)科室對(duì)照 針對(duì)每個(gè)分診區(qū)對(duì)相應(yīng)的科室進(jìn)行設(shè)置。 3、分診區(qū)號(hào)別對(duì)照 針對(duì)每個(gè)分診區(qū)相應(yīng)的科室對(duì)其科室下看診醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)置。 4、分診區(qū)診室對(duì)照 針對(duì)每個(gè)分診區(qū)對(duì)相應(yīng)的診室進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)置。 5、操作員診區(qū)對(duì)照 針對(duì)分診區(qū)對(duì)相應(yīng)的操作人員進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)置 6、客戶(hù)端設(shè)置 綁定各科室及相關(guān)診室的IP地址，便于呼叫時(shí)讀取相應(yīng)的信息。 7、服務(wù)器設(shè)置 綁定各診區(qū)及相關(guān)科室的IP地址，便于呼叫時(shí)讀取相應(yīng)的信息。門(mén)急診應(yīng)急系統(tǒng) 該系統(tǒng)部署在各醫(yī)院，在整個(gè)區(qū)域平臺(tái)生產(chǎn)環(huán)境不能使用時(shí)啟用，支持病人新辦卡、門(mén)急診醫(yī)生開(kāi)單、繳費(fèi)、取藥、做檢查。具體業(yè)務(wù)如下： 登錄界面后直接進(jìn)入本界面 當(dāng)前發(fā)票號(hào)：顯示該操作員單機(jī)版表中的當(dāng)前可用號(hào)碼 更新發(fā)票號(hào)：操作員根據(jù)自己手里的實(shí)際發(fā)票的號(hào)碼更新單機(jī)版表里的當(dāng)前發(fā)票號(hào) 修改當(dāng)前發(fā)票號(hào)后進(jìn)入本界面病人信息：包括登記號(hào)、姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、工作單位、醫(yī)保號(hào)、門(mén)診病歷號(hào)、人員類(lèi)型、就診科室、就診醫(yī)生、收費(fèi)類(lèi)別。醫(yī)囑列表：顯示此次收費(fèi)的醫(yī)囑信息醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)域：包括收費(fèi)項(xiàng)目、接收科室、醫(yī)囑子類(lèi)、單位、單價(jià)、數(shù)量等信息，可通過(guò)錄入醫(yī)囑別名調(diào)出醫(yī)囑項(xiàng)列表選擇要錄入的醫(yī)囑后輸入數(shù)量回車(chē)即可將該條醫(yī)囑錄入到醫(yī)囑列表里。增加：點(diǎn)擊此按鈕可以往醫(yī)囑列表里增加一條新記錄修改：雙擊醫(yī)囑列表中需修改的醫(yī)囑記錄將該記錄顯示在醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)域修改數(shù)量后點(diǎn)擊本按鈕可以修改醫(yī)囑列表里的醫(yī)囑數(shù)量。刪除：雙擊醫(yī)囑里表中需刪除的醫(yī)囑記錄點(diǎn)擊本按鈕可以刪除該條醫(yī)囑計(jì)算公醫(yī)病人費(fèi)用：根據(jù)折扣結(jié)賬信息和藥品限價(jià)信息計(jì)算公醫(yī)病人的記賬費(fèi)用并分別顯示在自費(fèi)金額和記賬金額里結(jié)賬：醫(yī)囑錄入完畢后點(diǎn)擊本按鈕可以結(jié)賬并打印發(fā)票應(yīng)收：此次錄入應(yīng)收的總金額支付方式：病人結(jié)賬時(shí)的支付方式支票號(hào)：支付方式為支票時(shí)需輸入支票號(hào)當(dāng)前發(fā)票號(hào)：當(dāng)前可用發(fā)票號(hào)碼自費(fèi)金額：公醫(yī)病人需自付的金額記賬金額：公醫(yī)病人記賬金額點(diǎn)擊界面上方菜單“導(dǎo)出發(fā)票信息”菜單進(jìn)入“導(dǎo)出發(fā)票信息”界面操作員：系統(tǒng)自動(dòng)查詢(xún)出該收款員在本機(jī)錄入的未導(dǎo)回正式庫(kù)的所有發(fā)票信息?？傎M(fèi)用：各帳發(fā)票的費(fèi)用合計(jì)。現(xiàn)金：支付方式為“現(xiàn)金”的發(fā)票的合計(jì)。導(dǎo)入正式庫(kù)：將查詢(xún)出來(lái)的數(shù)據(jù)導(dǎo)回到正式庫(kù)。查詢(xún)導(dǎo)入失敗數(shù)據(jù)：應(yīng)急系統(tǒng)數(shù)據(jù)如果有誤導(dǎo)致導(dǎo)回?cái)?shù)據(jù)失敗可通過(guò)點(diǎn)擊此按鈕打開(kāi)的界面查詢(xún)失敗數(shù)據(jù)4.2.2住院醫(yī)療管理系統(tǒng)入院管理系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)該系統(tǒng)支持電子處方，開(kāi)單即可看到藥品有無(wú)庫(kù)存，避免了因藥品庫(kù)存不足，重新開(kāi)醫(yī)囑的問(wèn)題出現(xiàn)，同時(shí)也支持在線(xiàn)調(diào)閱檢查檢驗(yàn)報(bào)告及病人歷次就診信息等。該系統(tǒng)包括住院病人列表、醫(yī)囑單、轉(zhuǎn)移、打印醫(yī)囑執(zhí)行單、醫(yī)囑錄入等相關(guān)管理功能。住院醫(yī)生工作流程顯示主管醫(yī)師管轄下的病人基本情況，也可通過(guò)查詢(xún)條件查詢(xún)醫(yī)生所在科室的病人信息。查詢(xún)打印該病人的相關(guān)醫(yī)囑信息。轉(zhuǎn)科操作。查詢(xún)轉(zhuǎn)診病人所在轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本就診信息。查詢(xún)并打印醫(yī)囑執(zhí)行單。停止當(dāng)診病人的相關(guān)醫(yī)囑。填寫(xiě)并發(fā)送檢查申請(qǐng)單至相應(yīng)醫(yī)技科室。1）就診列表顯示當(dāng)診病人在本院的歷史就診記錄。2）過(guò)敏記錄顯示病人過(guò)敏記錄。3）主訴錄入為當(dāng)診病人下主訴診斷。4）醫(yī)囑錄入為當(dāng)診病開(kāi)檢查、檢驗(yàn)、西藥等醫(yī)囑。5）中草藥錄入為當(dāng)診病開(kāi)中草藥。6）檢驗(yàn)醫(yī)囑錄入只能為當(dāng)診病人開(kāi)檢驗(yàn)醫(yī)囑。查看病人本次就診的醫(yī)囑信息。查看病人檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。錄入手術(shù)病人信息。查詢(xún)當(dāng)診病人醫(yī)囑相關(guān)費(fèi)用。為病人辦理醫(yī)療結(jié)算。查閱病人生命體征。查詢(xún)住院醫(yī)囑收費(fèi)情況。查詢(xún)住院藥品相關(guān)信息。住院護(hù)士工作站系統(tǒng)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病區(qū)床位管理，病人入科、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出及病區(qū)結(jié)算，護(hù)理醫(yī)囑開(kāi)單、醫(yī)囑執(zhí)行，各類(lèi)醫(yī)囑執(zhí)行單打印。費(fèi)用自動(dòng)傳送記賬，病人主要生命體征數(shù)據(jù)管理，并以圖表形式反映體征變化狀態(tài)，醫(yī)技報(bào)告查詢(xún)，病區(qū)信息統(tǒng)計(jì)分析等相關(guān)功能。住院護(hù)士工作站流程功能列表：顯示在入院處登記報(bào)到等狀態(tài)的病人信息。顯示在床病人的基本信息及醫(yī)囑狀態(tài)。停當(dāng)前病人的相關(guān)醫(yī)囑。進(jìn)行占床操作。統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)科室當(dāng)天病人的入出轉(zhuǎn)等交班記錄。辦理最終結(jié)算。對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)操作。進(jìn)行填寫(xiě)申請(qǐng)退藥數(shù)量、選擇退藥原因的操作。查詢(xún)病人就診信息。執(zhí)行醫(yī)生所下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。查詢(xún)病人的藥品在藥房的狀態(tài)。查詢(xún)打印病人的醫(yī)囑信息。1）醫(yī)囑錄入為當(dāng)診病開(kāi)具護(hù)理醫(yī)囑。2）常用模板維護(hù)對(duì)常用醫(yī)囑進(jìn)行模板設(shè)置。3）本次醫(yī)囑查看病人本次就診的醫(yī)囑信息。轉(zhuǎn)科操作。錄入病人生命體征等信息。查詢(xún)醫(yī)囑相關(guān)費(fèi)用。查看對(duì)未處理的醫(yī)囑。查看病人檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目預(yù)約時(shí)間。查詢(xún)指定條件內(nèi)整個(gè)病區(qū)的醫(yī)囑明細(xì)。查詢(xún)打印病區(qū)押金余額低于輸入的金額數(shù)的所有病人的催款單樣式。 掃描條碼，記錄采血時(shí)間。結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)DHC-EHR中的病歷數(shù)據(jù)直接以XML方式進(jìn)行結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)，對(duì)海量病歷數(shù)據(jù)的檢索和統(tǒng)計(jì)具體實(shí)在的意義。為病歷信息的傳輸、轉(zhuǎn)換、脫機(jī)使用、區(qū)域病歷信息共享，奠定了基礎(chǔ)。DHC-EHR是一個(gè)多層結(jié)構(gòu)化產(chǎn)品，系統(tǒng)由界面資源管理器、知識(shí)庫(kù)資源管理器、打印資源管理器、統(tǒng)計(jì)資源管理器、系統(tǒng)字典參數(shù)設(shè)置構(gòu)成；資源管理器是由以樹(shù)形結(jié)構(gòu)存儲(chǔ)的各種類(lèi)型模板構(gòu)成；模板又是由各種類(lèi)型的數(shù)據(jù)單元構(gòu)成；此結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)高效而又不失靈活。用戶(hù)可以完全按照自己的需求來(lái)定制臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，最終生成符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷。住院電子病歷內(nèi)容：包括住院病人的入、出院病案首頁(yè)，低年資/高年資住院病歷書(shū)寫(xiě)，24小時(shí)內(nèi)出院病歷/死亡病歷，首次病程記錄、72小時(shí)談話(huà)記錄、查房紀(jì)錄、會(huì)診記錄，醫(yī)生病歷權(quán)限管理，術(shù)前談話(huà)記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后談話(huà)記錄、術(shù)后記錄，病程小結(jié)、出院記錄、轉(zhuǎn)出記錄、死亡記錄，交班記錄、接班記錄等。病案管理系統(tǒng)病案管理流程建卡建卡換卡住院登記[同時(shí)建病案、病案卷]登記號(hào)就作為病案號(hào)/住院號(hào)IP就診號(hào)作為歸檔上架號(hào)辦退院[同時(shí)作廢病案、病案卷]回收組：病案回收[按科室打印回收列表，雙方簽字確認(rèn)]編碼組：疾病、手術(shù)編碼借閱組：整理歸檔借閱組：借閱病案[借出的病歷才做登記](méi)借閱組：復(fù)印病案借閱組：封存病案歸還病歷新病人老病人根據(jù)病案流通狀態(tài)統(tǒng)計(jì)完成情況。住院結(jié)算系統(tǒng)綜合查詢(xún)系統(tǒng)該系統(tǒng)提供了對(duì)醫(yī)院的掛號(hào)、收入、病案、手術(shù)、出入轉(zhuǎn)等方面提供了查詢(xún)與統(tǒng)計(jì)功能。系統(tǒng)配置功能模塊是對(duì)醫(yī)院所需要統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)配置：統(tǒng)計(jì)組：一個(gè)統(tǒng)計(jì)組對(duì)應(yīng)多個(gè)科室：在統(tǒng)計(jì)及查詢(xún)時(shí)只處理該統(tǒng)計(jì)組內(nèi)的科室選擇菜單進(jìn)入界面：（例如門(mén)診科室，住院科室）。統(tǒng)計(jì)子組：科室統(tǒng)計(jì)子組對(duì)科室進(jìn)行分類(lèi)匯總，如：將科室分為內(nèi)科、外科、兒科、婦科、骨科等，在統(tǒng)計(jì)時(shí)，會(huì)將這些科室的數(shù)據(jù)匯總成為統(tǒng)計(jì)子組中的科室。統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目配置：對(duì)醫(yī)囑項(xiàng)、醫(yī)囑子類(lèi)、賬單大類(lèi)、賬單子類(lèi)進(jìn)行三層維護(hù)、分別為統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目、統(tǒng)計(jì)條目、統(tǒng)計(jì)明細(xì)、統(tǒng)計(jì)時(shí)選中一個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，會(huì)將其中所有的統(tǒng)計(jì)明細(xì)按照統(tǒng)計(jì)條目匯總。收費(fèi)項(xiàng)目子類(lèi)配置：對(duì)某些收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行分類(lèi)。統(tǒng)計(jì)醫(yī)生配置：對(duì)醫(yī)生進(jìn)行分類(lèi)配置（例如將幾名醫(yī)生歸到一個(gè)醫(yī)療組）。用戶(hù)權(quán)限配置：授權(quán)使用綜合查詢(xún)系統(tǒng)的用戶(hù)的功能模塊。可分別按照病區(qū)，科室統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)的出入院人數(shù)。可選擇一定的條件，查詢(xún)出明細(xì)的結(jié)果，結(jié)果包含病人的登記號(hào)、姓名、賬單及醫(yī)囑分類(lèi)、收費(fèi)項(xiàng)目分類(lèi)、醫(yī)囑日期、結(jié)算日期等。對(duì)查詢(xún)出的結(jié)果可以選擇列進(jìn)行合并匯總，匯總后選擇某一行后右鍵可查看這部分?jǐn)?shù)據(jù)的明細(xì)，查詢(xún)后可繼續(xù)合并、也可繼續(xù)查看明細(xì)。按照一定條件查詢(xún)出病人的費(fèi)用信息，并可查看病人明細(xì)。按照一定條件查詢(xún)出相關(guān)科室的費(fèi)用信息。按照一定條件查詢(xún)出相關(guān)醫(yī)生的費(fèi)用信息。醫(yī)院感染管理系統(tǒng)該系統(tǒng)可以方便醫(yī)院動(dòng)態(tài)的掌握院內(nèi)感染病人的病情,細(xì)菌學(xué)資料及抗生素使用情況的統(tǒng)計(jì)，可以及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)醫(yī)院的抗生素使用進(jìn)行宏觀(guān)調(diào)控，減少耐藥菌的出現(xiàn)。該系統(tǒng)主要包括：臨床上報(bào)、臨床查詢(xún)、報(bào)告審核、院感監(jiān)控、最終評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析。上報(bào)院內(nèi)感染的病人。主要包括新建院內(nèi)感染報(bào)告（病人基本信息、手術(shù)信息），院內(nèi)感染信息（各種項(xiàng)目、感染診斷），輔助檢查信息，抗生素應(yīng)用情況等。院感報(bào)告查詢(xún)對(duì)院內(nèi)感染報(bào)告的查詢(xún)?cè)焊蟹答伈樵?xún)?cè)簝?nèi)感染報(bào)告的詳細(xì)反饋意見(jiàn)報(bào)告查詢(xún)選擇報(bào)告日期、科室、病區(qū)和報(bào)告狀態(tài)，查詢(xún)符合條件的院感報(bào)告報(bào)告審核審核通過(guò)合格的報(bào)告，退回不合格的報(bào)告，并且支持WORD導(dǎo)出功能對(duì)院內(nèi)感染情況的監(jiān)控?？剖伊斜磉x擇需要監(jiān)控的科室。監(jiān)控信息根據(jù)維護(hù)的分?jǐn)?shù)線(xiàn)情況，給出各個(gè)分?jǐn)?shù)檔次的提示顏色監(jiān)控結(jié)果顯示監(jiān)控結(jié)果詳細(xì)情況顯示病人的摘要情況給每個(gè)初評(píng)的項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)論，使得每個(gè)傳染病監(jiān)控評(píng)價(jià)都做到“有結(jié)果”。查詢(xún)條件包括：科室、病區(qū)、開(kāi)始日期、結(jié)束日期、診斷評(píng)價(jià)、“清空”、“查詢(xún)”等組合查詢(xún)條件。查詢(xún)結(jié)果列表顯示查詢(xún)結(jié)果列表。院內(nèi)感染列表顯示病人本次住院期間所有上報(bào)過(guò)的院內(nèi)感染情況，以便核對(duì)。依據(jù)列出了該病人此次住院期間的所有診斷、手術(shù)、輔助檢查項(xiàng)目（雙擊可以查看結(jié)果）以及抗生素類(lèi)醫(yī)囑。評(píng)價(jià)結(jié)果需要對(duì)初評(píng)信息的診斷正確性、院內(nèi)感染報(bào)告的及時(shí)性、評(píng)價(jià)信息的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。按病區(qū)、科室、日期統(tǒng)計(jì)全院科室感染率、疾病感染率、院內(nèi)感染病原體、藥敏情況、感染率統(tǒng)計(jì)圖標(biāo)、各部位感染率、病原菌株數(shù)及分布部位、抗菌藥物使用匯總。傳染病管理系統(tǒng)該系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院傳染病診斷及上報(bào)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)檢測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件并進(jìn)行全程追溯，對(duì)院內(nèi)的感染情況動(dòng)態(tài)掌握。該系統(tǒng)主要包括：臨床上報(bào)，臨床查詢(xún)，報(bào)告審核，日常監(jiān)控，監(jiān)控結(jié)論，評(píng)價(jià)反饋，報(bào)告統(tǒng)計(jì)。對(duì)傳染病報(bào)告進(jìn)行上傳。傳染病報(bào)告查詢(xún)對(duì)傳染病報(bào)告的查詢(xún)，支持疾病名稱(chēng)查詢(xún)；ID號(hào)關(guān)聯(lián)報(bào)告詳細(xì)信息；列表包含審核意見(jiàn)；允許導(dǎo)出數(shù)據(jù)列表。傳染病報(bào)告反饋傳染病報(bào)告的詳細(xì)的反饋意見(jiàn)，查詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)信息。審核審核通過(guò)符合要求的傳染病報(bào)告。退回退回不符合要求的傳染病報(bào)告。傳染病監(jiān)控可以通過(guò)選擇輔助檢查類(lèi)型、確定監(jiān)控的起始結(jié)束時(shí)間，科室、部門(mén)等組合條件查詢(xún)。并且可以通過(guò)頁(yè)簽切換顯示“門(mén)診、急診”、“住院”病人傳染病評(píng)價(jià)通過(guò)執(zhí)行傳染病的監(jiān)控步驟，雙擊某個(gè)查詢(xún)結(jié)果，可以查看系統(tǒng)評(píng)價(jià)以及提示，提示包括：描述、狀態(tài)、提示。顯示查詢(xún)的評(píng)價(jià)結(jié)果，并對(duì)監(jiān)控進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為：診斷評(píng)價(jià)，報(bào)告評(píng)價(jià)，性質(zhì)評(píng)價(jià)用于臨床科室查看自己科室的傳染病評(píng)價(jià)信息，如果需要對(duì)其中某一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行傳染病上報(bào)，只需要雙擊該查詢(xún)結(jié)果項(xiàng)目，系統(tǒng)會(huì)提示是否需要上報(bào)傳染病報(bào)告，選擇“是”系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)傳染病報(bào)告窗口，并自動(dòng)填寫(xiě)好病人基本信息以及疾病信息，填寫(xiě)好其它項(xiàng)目后即可上報(bào)。主要用于統(tǒng)計(jì)傳染病報(bào)告信息1）統(tǒng)計(jì)摘要信息顯示此次查詢(xún)的摘要信息，主要是一些數(shù)量統(tǒng)計(jì)2）查詢(xún)條件主要包括：起始日期、截至日期、目標(biāo)科室、目標(biāo)部門(mén)、疾病、疾病類(lèi)型、報(bào)告位置、報(bào)告狀態(tài)、查詢(xún)3）查詢(xún)結(jié)果列表顯示查找到的傳染病列表0觸摸屏查詢(xún)系統(tǒng)觸摸屏系統(tǒng)是我們?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)提供全面數(shù)字化解決方案的理念之一，所以我們一直致力于應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，促進(jìn)建立協(xié)同有序、系統(tǒng)完善的行業(yè)服務(wù)體系。觸摸屏系統(tǒng)包括了就診流程查詢(xún)?cè)趦?nèi)的8種查詢(xún)模式，為病人提供便捷的查詢(xún)方式，緩解醫(yī)院工作人員的壓力。為方便管理，現(xiàn)將就診流程查詢(xún)的功能分為“就診流程管理”及提供給病人查詢(xún)的“就診流程查詢(xún)”。1、就診流程查詢(xún)面向?qū)ο鬄閺V大病人，病人可通過(guò)不同流程選擇查看相應(yīng)的就診流程圖。2、就診流程管理提供管理用戶(hù)登陸入口和相應(yīng)的管理功能，可實(shí)現(xiàn)流程圖及時(shí)更新和公示信息發(fā)布的功能。輸入病人卡號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)將該卡一周內(nèi)的預(yù)約信息和相應(yīng)的違約信息查詢(xún)出來(lái)，并且將相應(yīng)的違約提示及違約次數(shù)合計(jì)顯示在頁(yè)面右下角。輸入病人住院登記號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)生成病人賬單，顯示病人基本信息，并按收費(fèi)大類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)匯總，并可點(diǎn)擊相應(yīng)的分類(lèi)匯總的金額進(jìn)行收費(fèi)細(xì)項(xiàng)的查詢(xún)。病人可以按具體項(xiàng)目拼音首字母進(jìn)行查詢(xún)，也可以按項(xiàng)目分類(lèi)名稱(chēng)進(jìn)行查詢(xún)病人根據(jù)情況選擇“門(mén)診藥品信息查詢(xún)”或“住院藥品信息查詢(xún)”。門(mén)診藥品信息查詢(xún)病人可以通過(guò)翻頁(yè)鍵或按藥品拼音首字母進(jìn)行查詢(xún)門(mén)診藥品信息。住院藥品信息查詢(xún)查詢(xún)功能與門(mén)診藥品信息查詢(xún)相同。病人可按查詢(xún)?nèi)掌谶M(jìn)行修改，最長(zhǎng)可以查詢(xún)七天內(nèi)的醫(yī)生坐診信息；也可以輸入掛號(hào)專(zhuān)業(yè)，科室醫(yī)生，坐診時(shí)段的拼音簡(jiǎn)碼進(jìn)行組合查詢(xún)。病人輸入需查詢(xún)的收據(jù)號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)查詢(xún)出該張收據(jù)的收費(fèi)細(xì)項(xiàng)，并在右下角顯示該張收據(jù)的總金額。1電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn)，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系越趨向緊張。病歷是醫(yī)療過(guò)程重要依據(jù)，醫(yī)療事故糾紛中的因果關(guān)系和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)實(shí)行“醫(yī)療舉證責(zé)任倒置”，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)院的數(shù)字化管理，使電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)更顯得重要。通過(guò)該系統(tǒng)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的監(jiān)控，可以盡量減少病歷書(shū)寫(xiě)的缺陷，使病歷在醫(yī)療舉證中處于有利地位。該系統(tǒng)的實(shí)施，將增加臨床醫(yī)務(wù)工作者的工作壓力，尤其是質(zhì)控管理思維的改變，如何化被動(dòng)為主動(dòng)，及落實(shí)管理的措施值得進(jìn)一步探討和完善。針對(duì)臨床科室：病歷保存提示或控制病歷提交提示或控制病歷打印提示或控制在院病歷主頁(yè)質(zhì)控提示列表出院病歷主頁(yè)終末質(zhì)控評(píng)價(jià)針對(duì)管理科室：運(yùn)行態(tài)病歷監(jiān)控在院質(zhì)控查詢(xún)出院質(zhì)控查詢(xún)手工評(píng)分錄入手工評(píng)分查詢(xún)手工缺陷統(tǒng)計(jì)病歷等級(jí)統(tǒng)計(jì)單否比例統(tǒng)計(jì)乙否缺陷統(tǒng)計(jì)丙否缺陷統(tǒng)計(jì)首頁(yè)缺陷統(tǒng)計(jì)入院記錄缺陷統(tǒng)計(jì)病程記錄缺陷統(tǒng)計(jì)醫(yī)療文書(shū)缺陷統(tǒng)計(jì)出院死亡記錄缺陷統(tǒng)計(jì)登錄TrakCare電子病歷書(shū)寫(xiě)工作界面，打開(kāi)某個(gè)界面模板，然后點(diǎn)擊【保存】按鈕，如果當(dāng)前模板上有哪些單元沒(méi)有填寫(xiě)，或者沒(méi)有按照指定的格式填寫(xiě)，或者違反與其他模板單元的一致性檢查，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)把這些問(wèn)題列舉出來(lái)反饋給當(dāng)前書(shū)寫(xiě)病歷的醫(yī)生。保存操作檢查范圍對(duì)應(yīng)的是住院醫(yī)師當(dāng)前填寫(xiě)的界面模板內(nèi)容。當(dāng)住院醫(yī)生書(shū)寫(xiě)完某個(gè)大病歷并做提交操作的時(shí)候，也可以選擇對(duì)當(dāng)前大病歷的質(zhì)量控制或提醒，內(nèi)容主要包括模板單元的完整性、模板單元之間的一致性、模板內(nèi)容的規(guī)范性等檢查。提交操作檢查范圍對(duì)應(yīng)的是當(dāng)前住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的當(dāng)前界面模板所在大病歷的內(nèi)容當(dāng)住院醫(yī)生書(shū)寫(xiě)完大病歷并選擇打印時(shí)，系統(tǒng)可以對(duì)當(dāng)前病歷的整體內(nèi)容做一些模板單元完整性、模板單元之間的一致性以及模板內(nèi)容的規(guī)范性等方面做檢查，如果有違反質(zhì)控的內(nèi)容，則不允許打印。當(dāng)住院醫(yī)生進(jìn)入在院患者電子病歷后，會(huì)在病歷主頁(yè)的前端提供一個(gè)質(zhì)控提示列表。這個(gè)提示列表主要涉及患者大病歷時(shí)效性方面的內(nèi)容當(dāng)住院醫(yī)生進(jìn)入已出院患者電子病歷后，會(huì)在病歷主頁(yè)的前端提供一個(gè)終末質(zhì)控評(píng)價(jià)列表，包括病歷等級(jí)和病歷分?jǐn)?shù)，并在列表中詳細(xì)說(shuō)明扣分明細(xì)，這個(gè)內(nèi)容是不可更新的。主要供管理科室實(shí)時(shí)監(jiān)控各臨床科室及病區(qū)下在院患者病歷的書(shū)寫(xiě)情況，另外，當(dāng)管理科室在監(jiān)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者病歷質(zhì)控存在問(wèn)題，可以通過(guò)運(yùn)行態(tài)質(zhì)控消息反饋給前端醫(yī)生顯示，供臨床醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)提供參考。此外，可以通過(guò)直接輸入患者登記號(hào)或者姓名用于快速查詢(xún)某個(gè)在院患者當(dāng)前病歷的書(shū)寫(xiě)情況，并可以直接鏈接到當(dāng)前患者的電子病歷界面。在院質(zhì)控的數(shù)據(jù)來(lái)源為系統(tǒng)后臺(tái)每天自動(dòng)運(yùn)行的定時(shí)任務(wù)，只記錄當(dāng)前在院患者病歷在指定時(shí)刻的病歷運(yùn)行情況。當(dāng)需要實(shí)時(shí)監(jiān)控大量患者病歷時(shí)，如果運(yùn)行態(tài)病歷監(jiān)控的效率變低，那么可以采用在院質(zhì)控查詢(xún)的結(jié)果用于管理科室參考對(duì)比使用，但并不具有實(shí)時(shí)性。同樣，可以直接輸入患者登記號(hào)或姓名用于快速檢索某位在院患者在自動(dòng)任務(wù)制定時(shí)刻點(diǎn)的病歷質(zhì)量情況。出院質(zhì)控查詢(xún)主要用于管理科室查詢(xún)某段時(shí)間內(nèi)各科室及病區(qū)下出院患者病歷質(zhì)量的整理分布情況?？梢栽敿?xì)查看到對(duì)應(yīng)醫(yī)生、病區(qū)或科室下所屬患者的病歷等級(jí)與分?jǐn)?shù)。也可以根據(jù)出院日期段查詢(xún)?nèi)核锌剖也^(qū)下的出院患者病歷等級(jí)與分?jǐn)?shù)。另外，也可以直接根據(jù)患者登記號(hào)快速查詢(xún)某出院患者終末質(zhì)控評(píng)價(jià)的等級(jí)與分?jǐn)?shù)，并查詢(xún)具體違反的質(zhì)控條目明細(xì)。手工評(píng)分錄入主要用于管理科室針對(duì)一些計(jì)算機(jī)無(wú)法主動(dòng)識(shí)別的條目對(duì)患者病歷進(jìn)行主觀(guān)評(píng)價(jià)。絕大部分手工檢查都是采取抽查病歷的形式完成，而不是對(duì)全院所有病歷進(jìn)行手工檢查，那么在做手工評(píng)分錄入之前，需要先選擇指定的患者并設(shè)置為手工評(píng)價(jià)參考病歷。只有標(biāo)記過(guò)的病歷才能參與手工評(píng)分錄入，否則系統(tǒng)會(huì)提示先標(biāo)記后評(píng)分?？梢酝ㄟ^(guò)查詢(xún)各科室某段時(shí)間內(nèi)已設(shè)置的手工評(píng)價(jià)參考病歷。同樣，這里也設(shè)置了患者等級(jí)號(hào)和姓名用于快速檢索和設(shè)置手工評(píng)價(jià)參考病歷之用。這里主要用于管理科室對(duì)手工評(píng)分錄入項(xiàng)目的綜合查詢(xún)?？梢赃x擇科室、病區(qū)和評(píng)分日期進(jìn)行查詢(xún)，也可以根據(jù)患者登記號(hào)或姓名進(jìn)行快速檢索。手工缺陷統(tǒng)計(jì)主要用于管理科室對(duì)指定手工質(zhì)控項(xiàng)目在各科室中的違反比重的參考，數(shù)據(jù)來(lái)源為手工評(píng)分錄入中設(shè)定的參考病歷，以及評(píng)分錄入選擇的條目。主要用于統(tǒng)計(jì)指定科室或多個(gè)科室在某段時(shí)間內(nèi)病歷等級(jí)比例分布情況。另外，支持對(duì)查詢(xún)數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel模板，用于生成病歷等級(jí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。主要用于統(tǒng)計(jì)指定科室或多個(gè)科室在某段時(shí)間內(nèi)指定單項(xiàng)否決質(zhì)控條目比例分布情況。另外，支持對(duì)查詢(xún)數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel模板，用于生成單項(xiàng)否決比例統(tǒng)計(jì)報(bào)表。主要用于統(tǒng)計(jì)指定科室或多個(gè)科室在某段時(shí)間內(nèi)指定乙否質(zhì)控條目比例分布情況。另外，支持對(duì)查詢(xún)數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel模板，用于生成乙否缺陷統(tǒng)計(jì)報(bào)表。主要用于統(tǒng)計(jì)指定科室或多個(gè)科室在某段時(shí)間內(nèi)指定丙否質(zhì)控條目比例分布情況。另外，支持對(duì)查詢(xún)數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel模板，用于生成丙否缺陷統(tǒng)計(jì)報(bào)表。主要用于統(tǒng)計(jì)指定科室或多個(gè)科室在某段時(shí)間內(nèi)首頁(yè)質(zhì)控條目比例分布情況。另外，支持對(duì)查詢(xún)數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel模板，用于生成病案首頁(yè)缺陷統(tǒng)計(jì)報(bào)表。主要用于統(tǒng)計(jì)指定科室或多個(gè)科室在某段時(shí)間內(nèi)指定入院記錄質(zhì)控條目比例分布情況。另外，支持對(duì)查詢(xún)數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel模板，用于生成入院記錄缺陷統(tǒng)計(jì)報(bào)表。主要用于統(tǒng)計(jì)指定科室或多個(gè)科室在某段時(shí)間內(nèi)指定病程記錄質(zhì)控條目比例分布情況。另外，支持對(duì)查詢(xún)數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel模板，用于生成病程記錄缺陷統(tǒng)計(jì)報(bào)表。主要用于統(tǒng)計(jì)指定科室或多個(gè)科室在某段時(shí)間內(nèi)指定醫(yī)療文書(shū)質(zhì)控條目比例分布情況。另外，支持對(duì)查詢(xún)數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel模板，用于生成醫(yī)療文書(shū)缺陷統(tǒng)計(jì)報(bào)表。主要用于統(tǒng)計(jì)某個(gè)或多個(gè)科室在指定時(shí)間內(nèi)關(guān)于出院死亡記錄質(zhì)控條目比例分布情況。管理科室通過(guò)這樣一個(gè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表可以很方便地了解到某段時(shí)間內(nèi)哪些出院死亡記錄質(zhì)控條目觸犯的概率有多大。另外，支持對(duì)查詢(xún)數(shù)據(jù)導(dǎo)出為Excel模板，用于生成出院死亡記錄缺陷統(tǒng)計(jì)報(bào)表。4.2.3藥品管理門(mén)診藥房管理系統(tǒng)該系統(tǒng)解決了處方合格率低、特殊處方由醫(yī)生自行判斷易出錯(cuò)等問(wèn)題。優(yōu)化了發(fā)藥流程，提高了藥房擺藥的速度和減少了病人排隊(duì)取藥的時(shí)間。該系統(tǒng)包括藥房發(fā)藥查詢(xún)、藥房退藥單據(jù)查詢(xún)等相關(guān)管理功能。查詢(xún)病人藥品基本信息，刷卡發(fā)藥，并提供查詢(xún)統(tǒng)計(jì)功