精神病學(xué)概述

精神疾病介紹

安徽醫(yī)科大學(xué)合肥第三臨床學(xué)院朱瑞內(nèi)容精神疾病概述失眠癥精神發(fā)育遲滯神經(jīng)癥精神分裂癥精神病學(xué)概述

引言引言引言2003年4月1日晚上18點(diǎn)43分，張國(guó)榮因抑郁癥病情失控從香港東方文華酒店二十四樓健身中心墜下，緊急送往瑪麗醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢驗(yàn)入院前已死亡，終年46歲。經(jīng)紀(jì)人陳淑芬表示張國(guó)榮去世前一年因?yàn)樯砘家钟舭Y而十分痛苦，他的嗓子因?yàn)槲杆岬沽鞫軗p，唱片錄音因此受到影響；抑郁癥病發(fā)時(shí)候痛得好像要把他的肉都撕開了一樣。引言風(fēng)華正茂、意氣風(fēng)發(fā)引言引言引言引言中文名：約翰·納什外文名：JohnForbesNash國(guó)

籍：美國(guó)民

族：美利堅(jiān)民族出生地：美國(guó)西維吉尼亞州出生日期：1928年6月13日職

業(yè)：普林斯頓大學(xué)數(shù)學(xué)系教授畢業(yè)院校：卡內(nèi)基技術(shù)學(xué)院普林斯頓大學(xué)主要成就：1994年獲得諾貝爾獎(jiǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)納什均衡點(diǎn)納什嵌入定理代表作品：關(guān)于非合作博弈的均衡的論文，《實(shí)代數(shù)流形》引言1958年秋天，納什30歲，剛?cè)〉寐槭±砉W(xué)院的終身職位（Tenure），因?yàn)榛寐牷糜X被確診為嚴(yán)重的精神分裂癥，然后是接二連三的診治，短暫的恢復(fù)，和新的復(fù)發(fā)。到1970年的時(shí)候，他已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了幾家精神病醫(yī)院，病情逐漸穩(wěn)定下來。20世紀(jì)80年代末期，納什漸漸康復(fù)，從瘋癲中蘇醒，而他的蘇醒似乎是為了迎接他生命中的一件大事：1994年，他和其他兩位博弈論學(xué)家約翰·C·海薩尼和萊因哈德-澤爾騰共同獲得了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)。

引言引言舟舟，原名胡一舟，1978年4月1日，出生在中國(guó)的武漢，這一天正是愚人節(jié)。他是個(gè)先天性愚型兒。智力只相當(dāng)于幾歲的小孩子。舟舟從小偏愛指揮，當(dāng)音樂響起時(shí)，舟舟就會(huì)拿起指揮棒，揮動(dòng)短短的手臂，像真正的指揮一樣，直到曲終。精神發(fā)育遲滯幾個(gè)概念精神病學(xué)（精神醫(yī)學(xué)Psychiatry）醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律研究精神疾病治療和預(yù)防幾個(gè)概念精神障礙（Mentaldisorders）一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為情緒、認(rèn)知、行為等方面的改變，伴有痛苦體驗(yàn)和（或）功能損害幾個(gè)概念精神障礙如：AD的認(rèn)知損害、抑郁癥的明顯病態(tài)的抑郁體驗(yàn)、兒童注意缺陷障礙的多動(dòng)可分為器質(zhì)性及功能性功能性分為：重性精神障礙（如精神分裂癥）輕性精神障礙（神經(jīng)癥、應(yīng)激所致的精神障礙）幾個(gè)概念精神癥狀（Mentalsymptoms）精神障礙患者不正常的心理活動(dòng)現(xiàn)象，如感覺減退、幻覺、抑郁、焦慮、恐懼等精神病性癥狀（Psychoticsymptoms）指某些極端不正常，據(jù)此可診斷為精神病的特征癥狀，包括幻覺、妄想、自知力缺乏或不完整心理活動(dòng)基本心理過程

認(rèn)知：感覺知覺思維注意記憶智能情感：情緒心境激情情感道德感理智感美感意志：動(dòng)機(jī)意志個(gè)性心理特征

個(gè)性傾向：需要?jiǎng)訖C(jī)興趣理想信念個(gè)性特征：能力氣質(zhì)性格精神病態(tài)的判斷縱向比較：與過去一貫表現(xiàn)比較是否有明顯改變橫向比較：與大多數(shù)正常人比較是否有明顯差異與現(xiàn)實(shí)環(huán)境比較：是否相符，即當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的環(huán)境進(jìn)行具體分析精神障礙的主要表現(xiàn)心理活動(dòng)變化神經(jīng)系統(tǒng)征候軀體功能改變精神障礙的病因?qū)W1、遺傳基因和環(huán)境的相互作用而致病2、神經(jīng)發(fā)育異常從胚胎開始，并非即刻效應(yīng)，而是到青春期或成年期，在環(huán)境因素的不良刺激下發(fā)病是重大精神障礙的共同發(fā)病機(jī)制3、感染精神障礙的病因?qū)W4、心理、社會(huì)因素人格特征、情緒狀態(tài)、性別、父母的養(yǎng)育方式、社會(huì)階層、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系、社會(huì)事件精神障礙的病因?qū)W4、心理、社會(huì)因素應(yīng)激源：生活事件；戀愛婚姻問題、家庭內(nèi)部關(guān)系問題、工作場(chǎng)所和學(xué)校的人際關(guān)系問題為主要來源；社會(huì)生活中的共同問題：洪水、地震、交通事故、戰(zhàn)爭(zhēng)、種族歧視等；個(gè)人特殊遭遇如身體的先天或后天缺陷、遺傳病、難治性疾病、被遺棄等疾?。杭毙詰?yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙精神障礙的病因?qū)W4、心理、社會(huì)因素②人格癔癥：表演型性格強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫性格精神分裂癥：分裂樣人格障礙精神障礙病因的思考各種因素與疾?。宏P(guān)系糾纏不清、互為因果；應(yīng)激事件與抑郁：是應(yīng)激致抑郁，還是抑郁致應(yīng)激；惡性腫瘤與焦慮：二者相互影響動(dòng)物模型不能建立遺傳和環(huán)境如何相互作用，是研究熱點(diǎn)精神障礙病因闡明：難、任重道遠(yuǎn)展望各界的重視：政府、科學(xué)界、民間等科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、方法學(xué)的創(chuàng)新：分子生物學(xué)（腦的可塑性）、腦功能影像學(xué)、腦活體研究（彌補(bǔ)尸檢的不足）、免疫學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)、藥物治療學(xué)（深化對(duì)精神疾病病因認(rèn)識(shí)）專業(yè)隊(duì)伍壯大、專業(yè)水平的提高精神癥狀的共同特點(diǎn)癥狀的出現(xiàn)不受病人意志的控制癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過注意力轉(zhuǎn)移等方法令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的社會(huì)功能損害精神癥狀常見的精神癥狀感知覺障礙情感障礙意志障礙定向力障礙智能障礙記憶障礙注意障礙思維障礙自知力障礙意識(shí)障礙動(dòng)作行為障礙精神科診斷流程精神癥狀器質(zhì)性與非器質(zhì)性精神病性與非精神病性人格與心理應(yīng)激相關(guān)疾病認(rèn)知及認(rèn)知障礙

認(rèn)知包括感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能等心理活動(dòng)

感覺（Sensation）

感覺是客觀事物的個(gè)別屬性通過感覺器官在人腦中的反映。感覺是最簡(jiǎn)單的反映形式，也是最簡(jiǎn)單的心理活動(dòng)

感覺障礙

感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適

知覺（Perception）

知覺是客觀事物的各種屬性通過感覺器官在人腦中綜合起來，并借助于以往經(jīng)驗(yàn)而形成的一個(gè)整體的印象

錯(cuò)覺（Illusion）

對(duì)客觀事物歪曲的知覺幻覺（Hallucination）

沒有客觀刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)錯(cuò)覺與幻覺的區(qū)別真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別形象的生動(dòng)性描述存在于主、客觀空間反射性幻覺機(jī)能性幻覺入睡前幻覺心因性幻覺幻覺可見于多種精神疾病

主要見于以下四種情況

器質(zhì)性疾病意識(shí)障礙，睡眠狀態(tài)情緒狀態(tài)精神分裂癥感知綜合障礙（PsychosensoryDisturbance）指患者能夠正確感知某一客觀事物的整體，但對(duì)個(gè)別屬性感知歪曲感知綜合障礙與錯(cuò)覺的區(qū)別感知綜合障礙與幻覺的區(qū)別常見的感知綜合障礙視物變形癥空間知覺障礙時(shí)間感知綜合障礙非真實(shí)感體形感知障礙（人格解體）

思維（Thinking）

是人腦對(duì)客觀事物的間接的概括的反映是人類認(rèn)知活動(dòng)的最高形式思維包括分析、比較、綜合、抽象、概括、判斷和推理七個(gè)過程思維通過語言或文字來表達(dá)思維的基本過程都是通過觀念或概念之間的聯(lián)系，即聯(lián)想和邏輯過程實(shí)現(xiàn)的正常人的思維的特征思維的具體性思維的目的性思維的實(shí)際性思維的實(shí)踐性思維的邏輯性思維障礙思維形式障礙思維聯(lián)想過程的障礙思維邏輯障礙思維內(nèi)容障礙妄想超價(jià)觀念強(qiáng)迫觀念思維聯(lián)想過程障礙思維奔逸-----聯(lián)想增多、加快（隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)）思維遲緩-----聯(lián)想抑制、變慢思維貧乏-----聯(lián)想減少，詞匯貧乏思維散漫-----聯(lián)想松散，缺乏主題強(qiáng)制性思維思維聯(lián)想過程障礙病理性贅述----聯(lián)想粘滯思維中斷（思維被奪）思維插入（強(qiáng)制性思維）思維擴(kuò)散（思維被廣播）思維化聲思維聯(lián)想過程障礙思維奔逸

例：朝著光明的道路前進(jìn)

朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們的家門是坐北朝南的，朝字上下有兩個(gè)十字，中間有個(gè)日字，子曰，學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒燈……朝中方，四方形，三角形，幾何面，方的圓的，不以規(guī)矩不成方圓思維邏輯障礙象征性思維（概念轉(zhuǎn)換）

抽象概念具體化或具體概念抽象化語詞新作

概念的融合、濃縮、無關(guān)概念的拼湊邏輯倒錯(cuò)性思維思維邏輯障礙投胎、分梨—分離、紅色—共產(chǎn)黨員%—離婚、狼心狗肺自己想到進(jìn)化時(shí)，覺得人是由動(dòng)物進(jìn)化的，所以人不應(yīng)當(dāng)吃豬肉，又想動(dòng)物是植物進(jìn)化的，因此，又覺得吃蔬菜也不應(yīng)該。以后又想植物是從土里長(zhǎng)出來的，所以又覺得不應(yīng)該站在地上，有時(shí)候覺得自己走了一萬里地就比別人進(jìn)化了一些

妄想（Delusion）

是一種病理的信念，表現(xiàn)為患者對(duì)某種不真實(shí)的思想內(nèi)容堅(jiān)信不移

典型妄想的三個(gè)特征

堅(jiān)信性：一種確信或堅(jiān)信