職業(yè)病危害控制效果評價資料清單

職業(yè)病危害掌握效果評價資料清單一、文件及資質(zhì)1、托付書〔1，2份〕2、托付申報證明〔2，2份〕3、申請建設(shè)工程職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收〔備案〕的公函〔3建設(shè)單位紅頭文件，2份〕4、建設(shè)工程職業(yè)病危害預(yù)評價報告?zhèn)浒竿ㄖ獣?審核批復(fù)文件〔復(fù)印件，2份〕5、建設(shè)工程立項審批文件〔政府紅頭文件復(fù)印件，2份〕6、建設(shè)工程職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇/設(shè)計專篇審查批復(fù)文件〔安全局紅頭文件復(fù)印件，2份〕7、建設(shè)工程職業(yè)病防護設(shè)施竣工自行驗收狀況報告〔建設(shè)單位，2份〕8、建設(shè)工程職業(yè)病防護設(shè)施施工單位和監(jiān)理單位資質(zhì)證明〔2份〕〔吻合〕二、建設(shè)單位須供給的資料1、設(shè)計文件〔可研報告、初步設(shè)計、職業(yè)衛(wèi)生專篇、施工設(shè)計說明、預(yù)評價報告〕3、工藝流程說明〔帶簡圖、設(shè)備明細〔包括除塵設(shè)備、通風設(shè)備、建筑物明細表；列出各種原料、輔料的名稱、規(guī)格、形態(tài)、包裝、儲存、運輸、年用量。明確油漆、稀釋劑以及膠黏劑等化學(xué)物品的組成成分、來源、化學(xué)品安全技術(shù)說明書〔MSDS〕5、職業(yè)衛(wèi)生治理制度、應(yīng)急救援預(yù)案、崗位操作規(guī)程等；6、區(qū)域布置圖、工藝流程圖、設(shè)備平面布置圖；〔運行狀況、維護狀況；8、個體防護用品配置清單〔防護服、耳塞、防塵口罩等；何時竣工、試運行起止時間。其他需要現(xiàn)場調(diào)查1托付書大慶寶圓評價檢測：現(xiàn)托付貴公司對【工程名稱】進展職業(yè)病危害掌握效果評價，望你單位接到托付任務(wù)后，依據(jù)合同要求盡快開展工作。托付單位：×××××年××月××日2托付申報證明現(xiàn)授權(quán)大慶寶圓評價檢測代為我公司向市安全生產(chǎn)監(jiān)視治理部門履行申報【工程名稱】的職業(yè)病危害掌握效果評價的審查手續(xù)，特此證明。托付單位：×××××年××月××日？[2012]？號 簽署人：？職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收的申請伊春市安全生產(chǎn)監(jiān)視治理局：鐵力市恒輝木業(yè)有限責任公司已聘請大慶寶圓評價檢測完成了《鐵力市恒輝木業(yè)有限責任公司木制家具生產(chǎn)線擴建工程職業(yè)設(shè)施運行穩(wěn)定，個人使用的防護用品和應(yīng)急救援設(shè)施處于正常使用狀態(tài)，到達了竣工驗收要求。為此特向伊春市安全生產(chǎn)監(jiān)視治理局提出職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收的申請，請賜予受理。二零一二年八月二十五日主題詞：竣工驗收申請20120825日發(fā)3建設(shè)工程職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收〔備案〕申請書建設(shè)工程名稱建設(shè)單位〔公章〕填 寫 說 明〕職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收〔備案〕的建設(shè)單位填寫，一式兩份。工整。四、申請書中“申報材料”欄的“申請建設(shè)工程職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收〔備案〕的公函”由建設(shè)單位主管部門出具。屬于國家安全監(jiān)管總局受理范圍的建設(shè)工程，建設(shè)單位為國有企業(yè)及其所屬獨資分〔子〕公司、〔總公司型的建設(shè)單位，其主管部門為建設(shè)單位本身。屬于省級及以下安全監(jiān)管部門受理范圍的建設(shè)工程，建設(shè)單位主管部門由省級安全監(jiān)管部門規(guī)定。工程名稱工程地址工程性質(zhì)建□改建□擴建□技術(shù)改造□技術(shù)引進□法定代表人工程負責人聯(lián)系人聯(lián)系總投資概算(萬元)萬元實際總投資(萬元)萬元建設(shè)單位地址郵政編碼職業(yè)病危害預(yù)評價報告編制單位審核或備案機關(guān)報告審核或備案審核或備案時間審核批準或備案文號職業(yè)病危害類別一般□較重□ 嚴峻□嚴峻職業(yè)病危害建設(shè)工程職業(yè)病防護設(shè)計單位審查機關(guān)設(shè)施設(shè)計審查職業(yè)病危害掌握效果評價單位申請類別

審查時間職業(yè)病危害接觸人數(shù)

審查批準文號備案□ 驗收□職工總?cè)藬?shù) 男 女職業(yè)安康檢查 上崗前體檢人數(shù)體檢合格人數(shù)職業(yè)禁忌癥人數(shù)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

受培訓(xùn)負責人應(yīng)培訓(xùn)人數(shù)

培訓(xùn)單位實際培訓(xùn)人數(shù)職業(yè)病防治打算和實施方案 有□ 無□職業(yè)衛(wèi)生治理措施

設(shè)置或指定的職業(yè)衛(wèi)生治理機構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生治理制度和操作規(guī)程職業(yè)衛(wèi)生檔案和安康監(jiān)護檔案職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案

有□ 無□有□ 無□有□ 無□有□ 無□申報材料：□申報材料：□1.申請建設(shè)工程職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收〔備案〕的公函〔2份〕□2.審核批復(fù)文件〔復(fù)印件〔2份〕□3.建設(shè)工程立項審批文件〔復(fù)印件〕〔2份〕□4.設(shè)計專篇審查批復(fù)文件〔復(fù)印件〔2份〕□5.建設(shè)工程職業(yè)病危害掌握效果評價機構(gòu)資質(zhì)證明〔影印件〕〔2份〕□6.建設(shè)工程職業(yè)病危害掌握效果評價報告〔2份〕□7.建設(shè)單位和職業(yè)衛(wèi)生專家對職業(yè)病危害掌握效果評價報告的評審意見〔2份〕□8.建設(shè)工程職業(yè)病防護設(shè)施竣