傳染病學(xué)A2A3題型

傳染病學(xué)A2A3題型A2題型1?某護士給一個HBeAg陽性患者輸液時，不慎扎破手指，下列哪項處理最為合理［單選題］*立即乙醇消毒接種乙肝疫苗肌注高效價乙肝免疫球蛋白，2周后接種乙肝疫苗（正確答案）定期復(fù)查肝功能和HBV-IgM肌注高效價乙肝免疫球蛋白9妊娠6個月，乏力，食欲下降，腹脹半個月，黃疸進行性加深，查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝界不縮小，移動濁音（+），凝血酶原時間29秒（對照11秒），最可能的診斷是［單選題］*急性重型肝炎亞急性重型肝炎（正確答案）淤膽型肝炎急性黃疸型肝炎妊娠急性脂肪肝患者，男性，34歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、全身酸痛、明顯乏力、下肢疼痛不能行走于9月15日入院。患者病前一周曾收割水稻。入院體檢：體溫39C，脈搏105次/分，呼吸26次/分，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，有壓痛，心肺無異常。應(yīng)首先考慮為［單選題］*腎綜合征出血熱流行性感冒鉤體?。ㄕ_答案）登革熱E傷寒患者，男性，27歲。突然起病，表現(xiàn)為無痛性腹瀉1日，大便20余次，開始為稀便，后轉(zhuǎn)為水樣便，無里急后重，伴有惡心、無嘔吐、無發(fā)熱。體格檢查：體溫36.8°C，輕度脫水貌，血壓正常，外周血白細(xì)胞12.5X109/L,中性粒細(xì)胞85%,淋巴細(xì)胞15%，患者首先應(yīng)考慮為［單選題］*急性菌痢急性阿米巴痢疾食物中毒霍亂（正確答案）副傷寒患者,女性,24歲。腹瀉、嘔吐3個小時,腹瀉共10多次,開始大便含糞質(zhì),后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，無發(fā)熱、腹痛、里急后重。體格檢查：體溫36.2C，血壓70/40mmHg,脈搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滯，呈中度脫水貌，心肺檢查未見異常,腹軟,無壓痛、反跳痛。本病例診斷首先應(yīng)考慮為［單選題］*細(xì)菌性食物中毒霍亂（正確答案）急性細(xì)菌性痢疾病毒性腸炎阿米巴痢疾患者,男性,20歲,農(nóng)民?；颊咦蛉找蜻M食海產(chǎn)品,今日出現(xiàn)頻繁腹瀉,水樣便,繼之嘔吐,但無腹瀉,無里急后重,無發(fā)熱,口渴,腓腸肌疼痛。體格檢查：體溫36.5C，脫水，呼吸平穩(wěn)，心肺檢查未見異常，腹軟，無壓痛、反跳痛，四肢微涼。外周血白細(xì)胞20.0X109/L,糞便鏡檢：WBC0-2/HP。為搶救該患者,首先采取的緊急措施是［單選題］*抗生素給升壓藥給止瀉藥給氫化可的松靜滴大量補液（正確答案）患兒，男性，4歲。因高熱、抽搐4小時2008年8月15日入院。詢問病史，其母述說前一日曾進食未洗的水果。體格檢查：體溫39.6°C，意識不清，面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)速。外周血白細(xì)胞總數(shù)18X109/L，中性粒細(xì)胞90%，該患兒的診斷應(yīng)首先考慮［單選題］*中毒性痢疾（正確答案）敗血癥腦型瘧疾乙型腦炎暴發(fā)型流腦患者，男性，36歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3日入院。半年前患者曾患過菌痢，但未進行系統(tǒng)治療，此后反復(fù)出現(xiàn)腹瀉。體格檢查：體溫38C，血壓120/75mmHg，輕度脫水，心肺檢查未見異常，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛。外周血白細(xì)胞9X109/L，，中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞18%。大便檢查:WBC16/HP，RBC2/HP?；颊咦羁赡艿脑\斷為［單選題］*中毒性痢疾B傷寒急性細(xì)菌性痢疾慢性細(xì)菌性痢疾（正確答案）闌尾炎患者，男性，25歲。吃水果后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重，體溫38.9C，化驗檢查：外周血白細(xì)胞10X109/L，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%，大便常規(guī)：白細(xì)胞10/HP，紅細(xì)胞6/HP，本病例最有可能的診斷為［單選題］*病毒性腸炎細(xì)菌性痢疾（正確答案）腸傷寒霍亂食物中毒10.5歲男孩，不幸被家犬咬傷右手，傷口加深，家犬外觀無異常。家犬于咬人后第七天死亡。該病例應(yīng)首先考慮為［單選題］*病毒性腸炎流行性腦脊髓膜炎乙腦膜炎結(jié)核性腦膜炎狂犬?。ㄕ_答案）患者，男性，27歲。農(nóng)學(xué)院技術(shù)人員，7日前到越南養(yǎng)雞場參觀，2日前高熱、全身痛、咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實質(zhì)炎癥及左側(cè)胸腔少量積液，臨床診斷考慮為［單選題］*傳染性非典型肺炎流行性感冒（正確答案）鉤端螺旋體病人禽流感恙蟲病患者，男性，4歲。朱因發(fā)熱、頭痛。嘔吐4日，煩躁不安1日，于3月1日入院，體檢：體溫39.5°C，脈搏128次/分，煩躁、頸抵抗，上胸部可見數(shù)個出血點，克氏征（+），外周血象：WBC20X109/L，N0.91。腦脊液：壓力320mmH2O,細(xì)胞數(shù)5100X106/L,NO.95，蛋白質(zhì)1.6g/L，糖0.4mmol/L。本例最可能的診斷是［單選題］*隱球菌腦膜炎流行性乙腦膜炎病毒性腦膜炎流行性腦脊髓膜炎（正確答案）結(jié)核性腦膜炎患兒，2歲。發(fā)熱4日，有流涕、咳嗽、流淚，今日晨起發(fā)現(xiàn)前額及耳后有淡紅色斑、丘疹，體溫39C，口頰粘膜充血，最有可能的診斷是［單選題］*風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱麻疹（正確答案）腸道病毒感染某瘧疾患者，經(jīng)氯喹治療后，體溫正常，未再到瘧疾流行區(qū)，1年后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗。最有可能的診斷為［單選題］*再次感染瘧原蟲瘧疾再燃瘧疾近期復(fù)發(fā)瘧原蟲產(chǎn)生耐藥性瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)（正確答案）某瘧疾患者，經(jīng)氯喹治療后，體溫正常，未再到瘧疾流行區(qū)，3周后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。最有可能的診斷為［單選題］*再次感染瘧原蟲瘧疾再燃（正確答案）瘧疾近期復(fù)發(fā)瘧原蟲產(chǎn)生耐藥性瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)患者，女性，28歲，發(fā)熱7日，伴有食欲減退、腹脹，患者發(fā)病前有涉水史。體格檢查：體溫40°C，脈搏80次/分，脾肋下2cm，外周血白細(xì)胞3.5X109/L，中性粒細(xì)胞52%，淋巴細(xì)胞48%，下列選項中哪種診斷可能性大［單選題］*A阿米巴病血吸蟲病斑疹傷寒鉤體螺旋病傷寒（正確答案）患者，男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱30日，患者持續(xù)高熱10日，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，曾給予氯霉素治療，5日后熱退出院，出院后患者為接受任何治療，2周后再次出現(xiàn)發(fā)熱，體查：體溫39.5C，脈搏80次/分，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，外周血白細(xì)胞3.0X109/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，肝功能檢查：ALT200U/L,TBIL160mol/L，大便隱血實驗++，患者最有可能的診斷是［單選題］*病毒性肝炎阿米巴痢疾傷寒復(fù)發(fā)（正確答案）斑疹傷寒全身粟粒性結(jié)核患者，31歲，農(nóng)民。持續(xù)發(fā)熱8日，伴有腹脹、腹瀉，大便每日4-6次，偶有黏液便，患者2年前曾有血吸蟲疫水史。體格檢查：體溫39.3°C，肝肋下lcm，脾肋下1.5cm，外周血白細(xì)胞4.0X109/L，中性粒細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞28%,糞便鏡檢：WBC0-5/HP，本病例最有可能的診斷是［單選題］*鉤端螺旋體病傷寒（正確答案）阿米巴痢疾急性病毒性肝炎急性血吸蟲病患者,男性,34歲,發(fā)熱7日。乏力、食欲明顯減退,腹脹、腹瀉、發(fā)病后曾自服退熱藥、阿莫西林等藥物,效果不好,仍然有發(fā)熱。體格檢查：肝肋下未觸及，脾肋下1cm，外周血白細(xì)胞3.0X109/L，臨床上懷疑患者為傷寒，要確診需做下列哪項檢查［單選題］*肥達(dá)反應(yīng)B?糞便培養(yǎng)血培養(yǎng)尿培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)（正確答案）患兒,1歲,因高熱2日,昏迷、抽搐1日于2006年8月26日入院。查體：T：39.8C,P：116次/分,R：36次/分,輕度昏迷,面色潮紅,頸項強直、克氏征和布氏征陽性。心、肺、腹部（-）。外周血象：白細(xì)胞20X109/L，N0.9,L0.1，腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)280X106/L，多核0.60,單核0.40，糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白質(zhì)0.6g/L，該患兒最可能的診斷是［單選題］*腦型瘧疾流行性乙型腦炎（正確答案）化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎中毒性菌痢5歲小兒，因高熱2日，昏迷、抽搐1日于2006年8月26入院。查體：T39.8°C,P116次/分，R36次/分，輕度昏迷，面色潮紅，頸項強直、克氏癥喝布氏征陽性。心、肺腹部（-）。外周血：白細(xì)胞18X109/L,N0.9,L0.1.腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)280X106/L多核0.60,單核0.40,糖3.5mmol/L氯化物120mmol/L，蛋白質(zhì)0.6g/L，該患兒最可能的診斷是：［單選題］*A?腦型瘧疾B。流行性乙型腦炎（正確答案）C?；撔阅X膜炎D。結(jié)核性腦膜炎E?中毒性菌痢患者,男性,18歲。因畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉5天于9月20日來診。干咳、食欲減退、腹瀉每日3-5次初為稀水樣便,繼而出現(xiàn)粘膿血便。1個月前放學(xué)曾到湖里游泳,第2天全身皮膚出現(xiàn)紅色疹、瘙癢,2-3天后自行消退。查體：體溫38.5C，軀干和四肢皮膚有蕁麻疹，淺表淋巴結(jié)腫大，左下腹壓痛，肝在右肋下1.5cm,觸痛，血WBC15X109/L，嗜酸粒細(xì)胞0.30,ALT178U/L,X線胸片表現(xiàn)肺紋理增多，粟粒樣斑點、絮狀陰影，下肺葉多見。該病人最有可能的疾病是［單選題］*鉤端螺旋體病日本血吸蟲?。ㄕ_答案）華支睪血吸蟲鉤蟲病并殖吸蟲病患者，男性，4歲。因發(fā)熱、雙手足皮疹2日，于2013年9月26日入院?；純核谟變簣@有類似病情的患兒。入院后查體T38°C，神志清楚，精神欠佳，雙手掌面及足底部皮膚有數(shù)個米粒大小的丘疹和皰疹，周圍繞有紅暈，無觸痛，臀部肛周處散有類似的皮疹，咽部充血，口腔黏膜有數(shù)個皰疹和潰瘍，余未見明顯異常。該病人最有可能的診斷是［單選題］*水痘麻疹手足口?。ㄕ_答案）猩紅熱帶狀皰疹A(yù)3題型題干：患者，男性，50歲。慢性肝炎10年，肝硬化2年，近5日出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38-39C，血壓68/50mmHg,脈搏110次/分，精神極差，皮膚鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。外周血象:WBC4.5X109/L,N0.85,L0.15,PLT65X109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡他試驗陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0X109/L,多核0.40，單核0.60該患者發(fā)熱休克最有可能的原因是［單選題］*肝硬化、消化道出血肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥慢性重癥肝炎急性發(fā)作肝硬化并感染性休克（正確答案）自發(fā)性腹膜炎2、確診有賴于［單選題］*血培養(yǎng)腹部B超腹水檢查血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)（正確答案）肝功能3、此患者不選用哪一種抗生素［單選題］*氨芐西林哌拉西林第三代頭孢菌素第四代頭孢菌素大環(huán)內(nèi)酯類抗毒素（正確答案）題干：患者，男性，17歲，于8月1日入院?；颊?日前出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、全身乏力，自服感冒藥無效。2日前，出現(xiàn)尿黃、尿量減少，每日約600ml.入院檢查：體溫39.5C，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/70mmHg,明顯黃染，雙眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，心、肺無異常，肝右肋緣下2cm，脾肋緣下3cm，膽紅素360umol/L，其余檢查正常該患者最有可能的診斷是［單選題］*病毒性肝炎鉤體病黃疸出血型（正確答案）腎綜合征出血熱D傷寒急性溶血性貧血2、為了明確診斷最需要做的檢查是［單選題］*鉤體培養(yǎng)及藥（正確答案）顯微凝聚實驗(MAT)C?酶聯(lián)免疫吸附試驗PCR法測鉤體的DNA暗視野顯微鏡查鉤體3、患者肌注青霉素15分鐘后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫進一步升高，體溫達(dá)41C，頭痛，全身痛加重，呼吸急促，呼吸40次/分，心率146次/分，血壓80/60mmHg，雙肺可聞濕啰音，首先應(yīng)考慮那種可能［單選題］*青霉素過敏反應(yīng)鉤體病合并敗血癥鉤體病合并肺炎赫氏反應(yīng)鉤體病合并感染性休克(正確答案)4、此時，正確的處理是［單選題］*停用青霉素使用抗生素抗休克慎用鎮(zhèn)靜劑，腎上腺糖皮質(zhì)激素及強心劑(正確答案)暫時觀察題干：患者，男性，40歲。突起腹瀉6小時，大便20余次，無黏液膿血，為水樣便，無發(fā)熱、嘔吐、腹痛等。體格檢查：血壓78/56mmHg，脈搏110次/分，呼吸24次/分，煩躁不安，意識模糊，皮膚干皺，眼窩凹陷。心肺檢查(-)，呈舟狀腹，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白150g/L，白細(xì)胞12X109/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞25%?；颊咦羁赡艿脑\斷為［單選題］*細(xì)菌性食物中毒腸阿米巴病急性胃腸炎急性細(xì)菌性痢疾霍亂（正確答案）2、下列哪項檢查對本例的診斷最有幫助［單選題］*大便培養(yǎng)血培養(yǎng)血清學(xué)檢查大便常規(guī)（正確答案）大便涂片染色題干：患者，女性，14歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉、食欲下降，排黏液膿血便，尿少色黃，伴里急后重、精神疲倦3日。體格檢查：心肺檢查（-），肝、脾肋下未觸及臍周壓痛，腸鳴音亢進，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野有白細(xì)胞11-15個患者的診斷首先考慮為［單選題］*細(xì)菌性食物中毒霍亂急性阿米巴痢疾急性細(xì)菌性痢疾（正確答案）急性血吸蟲2、為明確診斷應(yīng)進一步做下列哪些檢查［單選題］*血培養(yǎng)細(xì)菌血吸蟲毛蚴孵化糞便鏡檢找阿米巴糞便培養(yǎng)霍亂弧菌糞便培養(yǎng)致病菌（正確答案）3、下列治療措施，哪項不是用于患者治療［單選題］*止瀉藥、鎮(zhèn)痛藥（正確答案）必要時靜脈補充液體消化道隔離臥床休息用冰敷做物理降溫題干：2歲兒童，既往體健，因發(fā)熱3日，伴頭痛、嘔吐1日，意識不清2小時于4月2日入院，入院查體：體溫39C，脈搏130次/分，呼吸22次/分，躁動、譫忘，頸部有阻力，雙肺、腹部無陽性體征，心率130次/分，律齊，左下肢及臀部可見散在的瘀斑及瘀點。血常規(guī)：WBC21X109/LNO.98該患兒最可能的診斷是［單選題］*化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎流行性乙型腦炎流行性腦脊髓膜炎（正確答案）中毒性菌痢2、首先要做的檢查是［單選題］*血培養(yǎng)腦脊液檢查（正確答案）尿常規(guī)大便常規(guī)血生化檢查3、治療本病首選的抗生素是［單選題］*紅霉素氯霉素青霉素（正確答案）鏈霉素利福平題干：患兒，男性，6個月。于2008年12月26日入院，患者5日前無明顯誘因發(fā)熱、咳嗽，3日前皮膚又出現(xiàn)紅色斑丘疹，曾在當(dāng)?shù)卦\所治療，效果差。入院檢查：T:39.5C,P:108次/分，R:25次/分.BP未測?？陬a粘膜充血，全身膝關(guān)節(jié)以上皮膚可見紅色斑丘疹，壓之褪色。疹間皮膚正常。雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕羅音及少許干啰音，心率108次/分，律齊，其余檢查正常該患者最可能的診斷是［單選題］*麻疹并支氣管炎幼兒急疹并支氣管炎猩紅熱并肺炎麻疹并肺炎（正確答案）風(fēng)疹并上呼吸道感染2、該疾病的治療原則是［單選題］*抗病毒治療對癥治療抗菌治療抗菌、抗病毒、對癥治療（正確答案）支持療法題干：患者，女性，20歲，大學(xué)生。因畏寒、發(fā)熱、大汗3日于9月5日入院?；颊呒易≡颇鲜∪瘥愂校罴倩丶揖幼?，有被蚊蟲叮咬史?；颊呶泛?、發(fā)熱、大汗無明顯規(guī)律。查體：體溫39°C，脈搏116次/分，血壓120/80mmHg，心肺無異常，肝脾不大。該患者首先應(yīng)考慮為［單選題］*瘧疾（正確答案）B傷寒流行性乙型腦炎敗血癥鉤體病2、為明確診斷，最需要做哪些檢查［單選題］*血常規(guī)血培養(yǎng)外周圍涂片查瘧原蟲（正確答案）抽血查瘧原蟲抗體用PCR查瘧原蟲DNA3、若明確診斷，為控制癥狀發(fā)作，應(yīng)首選［單選題］*氯喹（正確答案）抗生素干擾素青霉素雙氫青蒿素題干：患者，女性，34歲，農(nóng)民。因發(fā)熱，伴腹脹、乏力于2007年7月20日來診。體格檢查：體溫39.4C，左右，肝臟無腫大，脾肋下可觸及，白細(xì)胞3.6X109/L，中性粒細(xì)胞60%，桿狀細(xì)胞1%,淋巴細(xì)胞39%患者最有可能的診斷是［單選題］*結(jié)核系統(tǒng)性紅斑狼瘡傷寒（正確答案）布氏桿菌病敗血癥2、要確診,需做下列哪項檢查［單選題］*A胸片肥達(dá)反應(yīng)PPD實驗血培養(yǎng)（正確答案）大便培養(yǎng)3、對患者進行治療,首選的抗生素為［單選題］*第三代頭孢菌素氨芐西林利福平氯霉素喹諾酮類（正確答案）題干：10歲小兒,因高熱、頭痛5日,昏迷、抽搐1日于2004年7月28日入院。查體：T:39C,P:100次/分，R:25次/分.BP100/70mmHg,意識不清，危重面容，全身無皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大,雙側(cè)瞳孔等