血細胞分析儀檢測血小板影響因素影響策略

Word第第頁血細胞分析儀檢測血小板影響因素影響策略1資料與方法

1.1一般資料

選取自1-3月，健康體檢對象共計50例作為討論對象。對全部入選對象的一般資料進行回顧分析：男27例，女23例，年齡1～72歲，平均(34.5±2.6)歲。

1.2方法

使用希森美KX-21型全自動血細胞分析儀，對全部入選對象進行血小板計數(shù)檢測工作。由希森美公司供應溶血劑以及稀釋液。在空腹狀態(tài)下，分別實施靜脈抽血(血樣劑量為2ml)以及末梢采血(血樣劑量為120μl)，使用0.15mg單位EDTA抗凝管儲存分析。分別實施儀器法以及手工法兩種檢測方案。計數(shù)作業(yè)分別進行3次，取平均值作為最終計數(shù)結(jié)果。

1.3觀看指標

對儀器法以及手工法下，不同時間狀態(tài)下所對應的血小板計數(shù)狀況進行觀看對比，同時對靜脈血以及末梢血下的血小板計數(shù)檢測結(jié)果進行對比。

1.4統(tǒng)計學處理

采納SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，比較采納t檢驗;P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在分別應用儀器法以及手工法進行血小板計數(shù)的過程當中，即刻測定狀態(tài)下，儀器法檢出數(shù)據(jù)明顯低于手工法檢出數(shù)據(jù)，對比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);靜置10p=0.05);靜置8h后，儀器法檢出數(shù)據(jù)明顯低于對比組，對比差異有統(tǒng)計學意(P0.05)，見表1。在不同采血區(qū)域進行血小板計數(shù)的過程當中，采集靜脈血血小板計數(shù)為(165.1±5.9)×109p=0.05)。

3商量

血漿中血小板體積小，無色，且黏附性高。當血液自血管破損位置流出后，血小板一旦與破損血管的內(nèi)皮細胞或組織成分發(fā)生接觸反應，則勢必會快速粘附于血管壁之上。再加上在應用血細胞分析儀對血小板進行檢測的過程當中，血漿標本需要與抗凝管外表發(fā)生接觸反應，故而最終導致血小板大量粘附于抗凝管內(nèi)壁并發(fā)生聚集反應，造成血小板計數(shù)上的偏差問題[3]。從這一角度上來說，無論是在儀器法還是手工法作用下，所采集血小板數(shù)均較實際數(shù)據(jù)更低。同時，本次討論中數(shù)據(jù)顯示：采集末梢血與靜脈血進行對比中，兩者所對應的血小板計數(shù)結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。但需要留意的是：相較于靜脈血而言，末梢血采集中潛在大量的影響因素(包括扎針深度、取血速度等等在內(nèi))，都將對最終所生成的血小板計數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，在條件允許的狀況下，推舉采集靜脈血樣完成血細胞分析工作。若必需以末梢血進行分析，則要求滿意扎針3mm深度，且血樣應當自然流出，以保障血小板檢出數(shù)據(jù)的精確性。

同時，有關(guān)討論報道中顯示：對于抗凝劑而言，在應用血細胞分析儀對血小板綻開檢測作業(yè)的過程當中，檢測結(jié)果很大程度上會受到抗凝劑類型的影響[4]。當前，國際化學標準委員會所推舉的抗凝劑為EDTA二鉀抗凝，應用該推舉抗凝劑，可最大限度的保障檢測結(jié)果的`精確性。同時，血液與抗凝劑之間的比例關(guān)系也會對檢測質(zhì)量產(chǎn)生相當重大的影響。有關(guān)臨床討論中指出：在受檢血液比例過高的狀況下，由于抗凝劑無法與之形成匹配關(guān)系，進而可能導致待檢測血漿樣本當中消失微血塊。而微血塊的產(chǎn)生勢必會導致血細胞分析儀被堵塞，造成檢測結(jié)果上的偏差。反過來說，在受檢血液比例過低的狀況下，抗凝劑同樣無法與之形成匹配關(guān)系，主要表現(xiàn)為濃度的提升，帶動血漿樣本當中血小板的腫脹與崩解反應，產(chǎn)生大量與血小板大小基本全都的碎片，導致計數(shù)過程當中簡單發(fā)生偏差[5-6]。

同時，本次討論數(shù)據(jù)中顯示：在分別應用儀器法以及手工法進行血小板計數(shù)的過程當中，即刻測定數(shù)據(jù)以及放置8h后的測定數(shù)據(jù)組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。這一討論數(shù)據(jù)提示：一方面，在抗凝劑對血小板黏附性以及聚集性進行全都的同時，會導致血小板形態(tài)自雙凹模式轉(zhuǎn)變?yōu)榍蛐文Ｊ?，體積明顯增大，即刻上機測試下，導致血小板測定數(shù)據(jù)明顯較低。而在放置10p=0.05)。同時，隨著放置時間的延長，血小板計數(shù)有肯定的下降趨勢，且在8h開頭呈現(xiàn)出顯著差異，提示測定時間同樣是造成血小板計數(shù)偏差的關(guān)鍵影響因素之一。

結(jié)合相關(guān)討論數(shù)據(jù)而言，無論是對于光散法還是對于阻抗法而言，在應用血細胞分析儀對血小板進行計數(shù)的過程當中，結(jié)果基本牢靠且穩(wěn)定。但對于存在血小板形態(tài)異樣以及明顯降低的對象而言，不同方法下的計數(shù)結(jié)果往往會產(chǎn)生較大的差異。因此，在病理因素影響下，血漿中會產(chǎn)生大量的非血小板顆粒，最終導致計數(shù)結(jié)果假性增多。當前相關(guān)報道當中認為能夠確保血小板計數(shù)精確的方法有兩種類型：第一類是建立在免疫學基礎(chǔ)之上的計數(shù)方法，即使用熒光對血漿樣本中的抗血小板抗體進行標記;其次類是建立在激光散射基礎(chǔ)之上的測定方法，在激光散射計數(shù)干預下，分別非血小板顆粒以及血小板，從而確保計數(shù)的精確性[7-8]。但以上兩種方法本錢較高，普及性較差。故而當前所選取的復查方式主要以手工計數(shù)法為主。針對本方法計數(shù)精確性上的卻是可以增加一項在血涂片上間接計數(shù)血小板的方法作為補充，使用抗凝血液推血片，在瑞氏蚺蛇處理下計數(shù)1000個紅細胞及對應的血小板，依據(jù)兩者之間的比值，根據(jù)血小板計數(shù)/紅細胞計數(shù)×紅細胞計數(shù)的方式，求得最終數(shù)據(jù)[9-10]。依據(jù)以上措施的落實，協(xié)作與臨床醫(yī)師之間的親密聯(lián)系，能夠到達消退血小板計數(shù)誤差，提高血細胞分析精度的