第十一章 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

第十一章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制一、選擇題㈠型題、以下關(guān)于醫(yī)院感染說法正確的是（ ）、出院后發(fā)病的病人不屬醫(yī)院感染的范疇、感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生、感染的獲得或者發(fā)生是在醫(yī)院內(nèi)，不包括入院時(shí)既有的或者已潛伏的感染、陪住者是醫(yī)院感染的主要對象、只要在住院期間發(fā)生的感染就屬于醫(yī)院感染、用物理或者化學(xué)的方法殺滅除芽狗以外的病原微生物的方法稱（ ）、滅菌、制菌、消毒、無菌、清潔、不宜用燃燒法滅菌的物品是（ ）、坐浴盆、治療碗、特殊感染病人用的敷料、避污紙、手術(shù)刀、煮沸滅菌時(shí)水中加入何種藥物可將沸點(diǎn)提高到 。：（ ）、碳酸氫鉀、碳酸氫鈉、碳酸鈣、亞硝酸、乳酸鈉、為了確保煮沸消毒的效果，以下注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是正確的（ ）、物品普通不超過消毒容器容量的、玻璃制品應(yīng)在水沸后放入、浸入水中部份應(yīng)達(dá)物品 以上、橡膠制品應(yīng)冷水時(shí)放入、消毒時(shí)間應(yīng)從水沸后算起、高壓蒸汽滅菌時(shí)，錯(cuò)誤的是（ ）、包不宜過大、各包之間留有空隙、打開通氣、布類包放在金屬、搪瓷之下、觀察壓力及溫度、高壓蒸汽滅菌效果檢測最可靠的方法是用（ ）、留菌測度計(jì)、化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶、生物監(jiān)測法⑷人員控制⑸加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染的教育、煮沸消毒應(yīng)注意：⑴煮沸消毒前應(yīng)將物品洗凈后放入水中，水面應(yīng)高出物品，煮鍋應(yīng)加蓋⑵玻璃類物品用紗布包好，應(yīng)從冷水或者溫水放入，以免驀地高熱或者碰撞而破損⑶橡膠類物品用紗布包好，待水沸后放入，消毒后及時(shí)取出，以免老化⑷有管腔的器械先注水，有軸節(jié)的器械或者有蓋的容器應(yīng)先打開；大小相同的碗、盆不能重疊,使物品的各面都與水接觸⑸較小的物品用紗布包好使其沉入水中。、紫外線消毒的注意事項(xiàng)包括：⑴使用過程中應(yīng)保持紫外線燈管的清潔，普通每周用酒精棉球清潔一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)榛試。⑵使用時(shí)不得直接照射人的眼睛或者皮膚，以免引起損傷；照射時(shí)人應(yīng)該離開房間⑶消毒物品應(yīng)攤開或者掛起，并定時(shí)翻動(dòng)⑷消毒時(shí)間從燈亮 后開始計(jì)時(shí)；關(guān)燈后待燈管冷卻 再開燈或者挪移燈管⑸消毒室內(nèi)空氣時(shí)，室內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于°C或者高于℃或者相對濕度〉時(shí)均應(yīng)延長消毒時(shí)間⑹為保證消毒效果，應(yīng)每隔 個(gè)月定時(shí)檢測燈管照射強(qiáng)度；使用時(shí)間超過 應(yīng)予于更換。⑺定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以檢測消毒效果。、化學(xué)消毒劑的使用原則：⑴根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。⑵嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法；消毒劑應(yīng)定期監(jiān)測、調(diào)整濃度，易揮發(fā)的應(yīng)加蓋。⑶被消毒物品要洗凈擦干，浸沒在消毒液中，打開軸節(jié)和蓋套。⑷浸泡消毒后的物品，使用前用無菌生理鹽水沖凈；氣體消毒后的，應(yīng)待氣體散發(fā)后再使用，以免藥物刺激人體組織。、普通消毒隔離原則如下：⑴根據(jù)隔離種類，在每一個(gè)隔離單位前掛隔離標(biāo)志，門口設(shè)置消毒擦鞋墊、洗手、消毒手的設(shè)備、隔離衣懸掛架⑵工作人員進(jìn)入隔離單位須戴口罩、帽子，穿隔離衣。備齊所有物品再穿隔離衣，不易消毒的物品放入塑料袋內(nèi)避污。穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。一切操作嚴(yán)格按照隔離規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員每接觸一位患者或者污物后必須消毒洗手。⑶患者接觸過的物品或者落地的物品應(yīng)視為污染；患者的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒后⑷病室每日進(jìn)行空氣消毒，每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床旁桌椅等物品⑸嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。⑹了解患者的心理情況，滿足患者的心理需要。⑺經(jīng)醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，方可解除隔離。、無菌技術(shù)的操作原則是：⑴環(huán)境清潔：操作前半小時(shí)住手清掃工作、減少走動(dòng)⑵工作人員要求：修剪指甲、洗手，戴好口罩、帽子。⑶物品保管：無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置，并有明顯標(biāo)志。無菌物品應(yīng)放置在無菌容器或者無菌包內(nèi)，容器或者包外要注明物品名稱、滅菌日期，按有效先后順序放置。無菌包在未污染的情況下，保存期天，過期或者包布受潮均應(yīng)重新滅菌。⑷操作時(shí)要求：面向無菌區(qū)，用無菌持物鉗取無菌物品，手臂須保持在腰部水平或者治療臺以上，不可跨越無菌區(qū)。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。操作時(shí)不可面向無菌區(qū)講話，咳嗽，打噴嚏。無菌物品懷疑被污染應(yīng)更換。⑸一物一人、說出穿脫隔離衣的注意事項(xiàng)。⑴隔離衣的長短要適合，須全部遮蓋工作服，如有破損應(yīng)補(bǔ)好后再穿。隔離衣應(yīng)每日更換，若潮濕或者嚴(yán)重污染應(yīng)即將更換。⑵手不觸及隔離衣的污染面，系領(lǐng)子時(shí)污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子⑶穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)。不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。⑷隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面朝外；掛在污染區(qū)污染面朝外。五、綜合分析題 、⑴病人出院前應(yīng)洗澡，更換清潔衣服。個(gè)人用物需消毒后方可帶出。⑵病人用過的物品需分類進(jìn)行消毒。關(guān)閉門窗，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或者噴霧消毒，再用消毒液拭家具及地面。被服類放入污物袋，消毒后再清洗。床墊、棉被和枕芯等也可用日光暴曬或者送消毒室進(jìn)行處理。、⑴有條件賦予病人單獨(dú)一室，無條件也可安排在普通病室，但必須作好床邊隔離。隔離室門外及病床床尾應(yīng)設(shè)有隔離標(biāo)志，門口置消毒液浸濕的腳墊，備消毒手的用物、避污紙，并設(shè)有掛衣架及隔離衣。⑵操作中應(yīng)遵循消毒隔離原則：①工作人員進(jìn)入隔離單位必須戴口罩、帽子，穿隔離衣，穿隔離衣前備齊所實(shí)用物，穿隔離衣后，只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動(dòng)，一切操作均需嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)，每接觸一位病人或者污染物品必須消毒雙手；。②病室及病人接觸過的物品需嚴(yán)格消毒；③向病人及探視者做健康教育；④經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑后方可解除隔離。、硫磺試管、紫外線最佳殺菌波長為（、關(guān)于紫外線消毒法注意事項(xiàng)以下不正確的是（ ）、燈管表面至少每兩周用無水酒精棉球擦拭一次、維持病室濕度 ，殺菌效果最佳、照射時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，保證消毒效果、物體表面消毒有效距離為 厘米、應(yīng)定期檢測燈管照射強(qiáng)度，記錄使用時(shí)間、滅菌效果最佳的物理滅菌法是（ ）、紫外線照射消毒法、日光暴曬法、燃燒滅菌法、壓力蒸汽滅菌法、煮沸消毒滅菌法、精密儀器消毒首選方法為（ ）、戊二醛浸泡、環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒、壓力蒸汽滅菌、過氧乙酸擦拭、酒精浸泡、關(guān)于化學(xué)消毒劑的作用以下正確的是（ ）、高效消毒劑只能殺死細(xì)菌芽泡，不能殺死真菌芽抱、中效消毒劑能殺死細(xì)菌芽胞以外的各種微生物、低效消毒劑不能殺滅親脂類病毒、化學(xué)消毒比熱力消毒可靠、低效消毒劑對真菌無作用、不屬于高效消毒劑的藥物是（ ）、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、乙醇、甲醛、肝炎患者用過的餐具用何種消毒液浸泡消毒（ ）、、苯扎澳錢、、過氧乙酸、乙醇、洗必泰、、下列消毒劑，哪種能殺滅芽抱（ ）、過氧乙酸、新潔爾滅、酒精、、洗必泰、碘伏、有吸附作用，投入紗布會降低藥效的消毒劑是（ ）、乙醇、戊二醛、苯扎澳錢、碘伏、漂白粉、 新潔爾滅溶液浸泡金屬器械時(shí)為防銹可加入（ ）、碳酸鈉、碳酸氫鈉、氫氧化鈉、亞硝酸鈉、硝酸鈉、欲配制苯扎漠鏤溶液，需苯扎澳鏤溶液（ ）、無菌物品的保管原則中錯(cuò)誤的是（ ）、無菌物品和非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分、應(yīng)放在清潔干燥的櫥柜內(nèi)、注明名稱及滅菌日期、放在干燥處可保存天、無菌包一經(jīng)打開，剩余物品再也不使用、下列哪項(xiàng)操作違反了無菌操作原則（ ）、手持無菌容器應(yīng)握住邊緣部份、打開無菌容器時(shí)蓋的內(nèi)面向上放置、取用無菌溶液時(shí)手不可觸及瓶塞的內(nèi)面、戴手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面、無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布、使用無菌持物鉗應(yīng)保證鉗端（ ）、平持、朝上、朝下、朝上朝下均可只要在持物者腰以上、朝上朝下均可只要消毒液不流到浸泡罐內(nèi)、長 的持物鑲浸泡消毒時(shí)容器內(nèi)的消毒液面高度為（TOC\o"1-5"\h\z、保持無菌持物鉗不被污染錯(cuò)誤的是（ ）、無菌持物鉗浸泡在大口有蓋消毒容器中、消毒液面浸沒鉗子的、每一個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗、消毒液每周更換 次、手術(shù)室的無菌持物鉗及容器每日清潔滅菌、使用無菌容器時(shí)，做法錯(cuò)誤的是（ ）、取物時(shí)，打開容器蓋內(nèi)面向上置于妥帖處、用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品、取出的無菌物品未用可放回容器內(nèi)、取物后將蓋反轉(zhuǎn)向下蓋嚴(yán)、手不能觸及蓋的邊緣及內(nèi)面、取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（ ）、檢查液體有無特殊氣味、沖洗瓶口、查看溶液顏色、查看溶液的粘稠度、檢查溶液有無沉淀、取用無菌溶液時(shí)，應(yīng)先核對（ ）、溶液有無混濁、瓶簽、有效期、有無裂縫、瓶蓋有無松動(dòng)、以下鋪無菌盤的方法哪項(xiàng)不正確（ ）、用無菌持物鉗夾取治療巾、治療巾應(yīng)邊緣對齊、有效期不超過小時(shí)、治療巾開口部份及兩側(cè)反折、避免潮濕和暴露過久、傳染病區(qū)區(qū)域劃分的依據(jù)是：（ ）、隔離的種類、病情輕重、微生物種類、醫(yī)務(wù)人員接觸的環(huán)境、病人所接觸的環(huán)境、以下哪個(gè)區(qū)域是傳染病區(qū)的半污染區(qū)：（ ）、治療室，庫房、浴室，盥洗室、病區(qū)內(nèi)走廊及化驗(yàn)室、病室，廁所、配餐室，更衣室、以下哪個(gè)區(qū)域是傳染病區(qū)的污染區(qū)（ ）、庫房、病人浴室、走廊、化驗(yàn)室、更衣室、以下隔離原則正確的是（ ）、帽子、口罩及隔離衣穿戴齊全的工作人員可在任何場所活動(dòng)、病人用過的物品應(yīng)分為已被污染和未被污染兩類、護(hù)理人員穿隔離衣后必須盡快備齊用物、已經(jīng)落在地上的物品均視為污染物品、傳染源離開后所進(jìn)行的消毒屬隨時(shí)消毒、終末消毒指（ ）、病房每日一次清掃和消毒、已消毒過的物品可疑污染后再重新消毒、對傳染病人每日物品的消毒處理、對傳染病人用過的器械進(jìn)行消毒、傳染病人轉(zhuǎn)院后對其接觸過的物品等進(jìn)行的消毒處理、以下為血液或者體液隔離的隔離措施，其中正確的是（ ）、每名病人都應(yīng)施行單間隔離、廢棄的血標(biāo)本應(yīng)及時(shí)倒入水池內(nèi)沖刷掉、注意洗手，若手被血污染，應(yīng)用肥皂液洗手、接觸血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套、血液若濺出應(yīng)即將用無菌紗布擦拭掉、炭疽病人接觸過的被單應(yīng)（ ）、先清潔后消毒、先消毒后清洗、先滅菌后清洗、先日光下曝曬后清洗、先清洗后日光下曝曬小時(shí)、使用口罩的方法錯(cuò)誤的是（ ）、罩住口鼻、兩面不能混用、有潮濕的地方即將更換、接觸嚴(yán)密隔離者后即將更換、一次性口罩每天更換、以下取用避污紙的方法正確的是（ ）、由別人代遞、掀頁撕取、須掀起頁面再抓取第頁、在頁面抓取、隨意撕取、使用隔離衣的正確方法是（ ）、保持袖口內(nèi)外清潔、隔離衣潮濕后即將晾干、應(yīng)徹底蓋住工作服、掛在走廊應(yīng)外面向外、每周更換一次、穿隔離衣后禁止進(jìn)入的區(qū)域是（ ）、走廊、嚴(yán)密隔離病室、化驗(yàn)室、庫房、病人浴室、穿脫隔離衣時(shí)要避免污染（ ）、腰帶以上、腰帶以下部份、胸前、暗地里、衣領(lǐng)、脫隔離衣的正確順序是（ ）、解袖口一一洗手一一解領(lǐng)口一一解腰帶一一脫衣、解領(lǐng)口一一洗手一一解腰帶一一解袖口一一脫衣、解袖口一一解腰帶一一洗手一一解領(lǐng)口一一脫衣、解腰帶一一解袖口一一洗手一一解領(lǐng)口一一脫衣、解腰帶一一洗手一一解領(lǐng)口一一解袖口一一脫衣㈡型題、一位痢疾病人剛出院，護(hù)士小王即將處理病床單位，其中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（ ）、拆下被服送洗衣房清洗、棉胎枕心在日光下曝曬、床及桌椅用消毒液擦拭、便盆浸于消毒液中、房間用消毒液熏蒸、某病人坐浴時(shí)，不慎衣服上沾上高缽酸鉀溶液，去除此污漬宜用（ ）、維生素、乙醇、草酸、氨水、過氧化氫、某病人因急性肝炎收入傳染病院，其用過的票證用下列何種消毒方法為宜（ ）、噴霧法、熏蒸法、擦拭法、高壓蒸汽滅菌法、燃燒法、某病人因急性肝炎收入傳染病院，其用過的票證用下列何種消毒方法為宜（ ）、噴霧法、熏蒸法、擦拭法、高壓蒸汽滅菌法、燃燒法、某流感病人，其家人準(zhǔn)備用食醋熏蒸消毒空氣，其所住的房間為 的空間，需用食醋（ ）㈢型題、控制醫(yī)院感染的措施正確的是（ ）、健全各項(xiàng)制度、醫(yī)院布局設(shè)施有利于隔離消毒、加強(qiáng)組織管理、人員控制、大量使用抗生素、屬于醫(yī)院感染易感人群的是（ ）、嚴(yán)重?zé)齻?、長期大量使用抗生素者、術(shù)前病人、長期放療者、產(chǎn)婦、使用無菌持物鉗，下述正確的是（ ）、持鉗時(shí)手臂要在腰部水平以上、鉗端不可觸及無菌容器邊緣、不可夾取無菌油紗布、到遠(yuǎn)處夾取物品后應(yīng)即將放回原處、消毒液應(yīng)浸沒軸節(jié)以上、以下隔離原則錯(cuò)誤的是（ ）、病人被服應(yīng)放入污物袋經(jīng)消毒后再清洗、入院后病人的衣物應(yīng)即將交由家屬帶回、病人的排泄物直接排入下水道、病人落地的物品分為已被污染和未被污染兩類、病人死亡應(yīng)即將用無菌干棉球填塞口鼻孔道、穿隔離衣時(shí)需注意（ ）、穿隔離衣必須將內(nèi)面工作服徹底遮蓋、穿時(shí)避免接觸清潔物品、穿隔離衣后可在任何范圍活動(dòng)、系領(lǐng)子時(shí)勿使衣袖接觸衣領(lǐng)和工作帽、在醫(yī)護(hù)值班室掛已穿隔離衣應(yīng)注意污染面向外二、填空題、醫(yī)院感染發(fā)生應(yīng)具備三個(gè)基本條件 、 、 。、高壓蒸汽滅菌普通壓力為 ，溫度為℃,時(shí)間 ，可達(dá)到滅菌的目的。、紫外線消毒物品時(shí)，有效距離不超過，照射時(shí)間不少于分鐘,計(jì)時(shí)應(yīng)從燈亮后 分鐘開始。、常用的化學(xué)消毒法是 、 、 、 。、整個(gè)傳染區(qū)按患者所接觸的環(huán)境不同可分為 、 、 。、取避污紙時(shí)要從 抓取、不可撕取、以保持清潔。三、名詞解釋題、醫(yī)院內(nèi)感染、外源性感染、清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)域、隔離、隔離技術(shù)、清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)、終末消毒處理四、簡答題、簡述醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制措施。、簡述煮沸消毒的注意事項(xiàng)。、簡述紫外線燈管消毒的注意事項(xiàng)。、說出化學(xué)消毒劑的使用原則。、簡述普通消毒隔離的原則。、無菌技術(shù)的操作原則是什么？、說出穿脫隔離衣的注意事項(xiàng)。五、綜合分析題、一肺結(jié)核患者治愈出院時(shí)，應(yīng)進(jìn)行哪些終末消毒處理？、某病人擬診傷寒，傳染病區(qū)無床位，你如何在普通病區(qū)設(shè)置隔離單位？護(hù)理操作中應(yīng)遵守哪些原則？參考答案一、選擇題D D B D DC D E E AB C E C BD C D E DABCDEBCDED D B D DC D E E AB C E C BD C D E DABCDEBCDE11-15 B B D B A 16-2021-25 C C B C B 26-3031-35DEDCE 36-4041-45 A A E B C46 ABCD 4748 ABCE 4950 ABD二、填空題、感染源感染途徑易感人群、 ?分鐘、浸泡法噴霧法擦拭法熏蒸法、清潔區(qū)污染區(qū)半污染區(qū)、頁面掀頁三、名詞解釋、醫(yī)院內(nèi)感染是指在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的人群（住院患者、探視者、醫(yī)院職工