中醫(yī)骨傷科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)中醫(yī)

骨折固定在翻位，夾板必須塑形，不宜作旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，將踝關(guān)節(jié)固定于“肘脫環(huán)”。多發(fā)生于5歲以下幼兒，骨折固定在翻位，夾板必須塑形，不宜作旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，將踝關(guān)節(jié)固定于“肘脫環(huán)”。多發(fā)生于5歲以下幼兒，1~3歲發(fā)病率最高。月骨脫癥狀和體征：疼痛和壓痛、腫脹、功能障礙10/17. ①疼痛和-3橫指，使用繃帶包扎止血時(shí)要從肢體遠(yuǎn)端向近端包扎。③止血帶. 第二章、損傷的分類與病因病機(jī)患者坐位，頭微屈，檢查者立于被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，同時(shí)另一手握該側(cè)腕部做相對(duì)牽引，此時(shí)患者仰臥位，檢查者用雙手分別于髂骨翼兩側(cè)同時(shí)向中線擠壓骨盆；或患者側(cè)臥，檢查者擠壓其上方的髂嵴。如果該處出現(xiàn)疼痛，即為骨盆擠壓試驗(yàn)陽性，提示骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變。1、治法分期：骨頭扁平、肥大、增生、可出現(xiàn)向外上方半脫位或脫位，髖臼邊緣增能障礙。③體征：靴狀畸形，彈性固定于45°左右的半屈曲位，肘骨頭扁平、肥大、增生、可出現(xiàn)向外上方半脫位或脫位，髖臼邊緣增能障礙。③體征：靴狀畸形，彈性固定于45°左右的半屈曲位，肘）各論第六章、骨折概論骨折的定義：骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞運(yùn)。1）心肺復(fù)術(shù)：心搏驟停的判斷：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。. 2、夾板固定（重點(diǎn)））；流受阻，組織間隙壓有上升的趨勢(shì)，可適當(dāng)放松扎帶。以后組織間隙壓下降，血循環(huán)改善，扎帶松弛時(shí)應(yīng)⑤定期進(jìn)行X線檢查，了解骨折是否再發(fā)生移位，特別是在2周以要經(jīng)常檢查，如有移位及時(shí)處理。⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛練，并將固定后的注意事項(xiàng)及練功方法向患者及家屬交代清楚，取得患者的⑦夾板固定時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)骨折臨床愈合的具體情況而定。達(dá)到骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，即可解除夾板固1）股骨髁上牽引：③穿針部位：股骨下端前后的中點(diǎn)2）脛骨結(jié)節(jié)牽引：3）跟骨牽引適應(yīng)癥與進(jìn)針方向：2、急救的原則：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)。連者。②進(jìn)針方向：穿針時(shí)一定要從向外進(jìn)針，與股骨縱軸成直角。暴力（傳達(dá)暴力，旋轉(zhuǎn)暴力）2）診斷要點(diǎn)：①病史：有前臂外傷史連者。②進(jìn)針方向：穿針時(shí)一定要從向外進(jìn)針，與股骨縱軸成直角。暴力（傳達(dá)暴力，旋轉(zhuǎn)暴力）2）診斷要點(diǎn)：①病史：有前臂外傷史上1/3骨折：對(duì)抗?fàn)恳m正重疊移位）提按手法（糾正成角畸形性）椎管狹窄和后天性（繼發(fā)性）椎管狹窄；按解剖部位分：中央型. 4）止血方法：7）搬運(yùn)：②運(yùn)送時(shí)多采用帆布擔(dān)架，一般以仰臥位運(yùn)送，昏迷傷員取俯臥位。脊柱骨折傷員用木板擔(dān)架運(yùn)送。2）癥狀體征：筋膜間隔區(qū)綜合征又稱為骨筋膜室綜合征、筋膜間室綜合征等，是因各種原因造成骨筋膜室組織壓力急劇骨折：受腓腸肌的牽拉骨折遠(yuǎn)端往往向后移位，嚴(yán)重者易導(dǎo)致動(dòng)、靜等。6）合并癥：小骨片撕脫，神經(jīng)損傷。骨折：受腓腸肌的牽拉骨折遠(yuǎn)端往往向后移位，嚴(yán)重者易導(dǎo)致動(dòng)、靜等。6）合并癥：小骨片撕脫，神經(jīng)損傷。7）并發(fā)癥：骨化性肌炎插而側(cè)分離，多向前、側(cè)突起成角。收型：上臂在收位，斷端外側(cè)分接觸；斷端的血運(yùn)；損傷的程度；感染的影響；治療方法的影響（固. 廣泛而劇烈的進(jìn)行性灼痛，不因骨折固定或服用止痛藥而減輕，被動(dòng)牽拉痛。晚期由于植物神經(jīng)功能喪失⑦無脈：早期尚可患肢遠(yuǎn)端脈搏和毛細(xì)血管充盈，后因腫脹組織壓升高或主干動(dòng)靜脈損傷可引起無脈搏。5P征：疼痛，感覺異常，蒼白，無脈，癱瘓2、病因病機(jī)：3、骨折的分類骨腫瘤等）2）臨床癥狀：局部可見疼痛，腫脹，功能障礙。。2橈尺骨骨折：又稱橈尺骨干雙骨折或前臂雙骨折，多發(fā)生于青壯項(xiàng)：①抬高患肢，以利腫脹消退。②密切觀察傷肢的血運(yùn)情況，特別。2橈尺骨骨折：又稱橈尺骨干雙骨折或前臂雙骨折，多發(fā)生于青壯項(xiàng)：①抬高患肢，以利腫脹消退。②密切觀察傷肢的血運(yùn)情況，特別常對(duì)應(yīng)：①小腿側(cè)：腰3-4突出，壓迫腰4神經(jīng)根。（引起踝背伸型放在肱骨髁上部）。肱骨干骨折：指肱骨外科頸以下至外髁上２c. ②骨擦音：骨折兩斷端相互碰觸或摩擦所產(chǎn)生的音響或摩擦感。一般在局部檢查時(shí)用手觸摸骨折處而感覺③異?；顒?dòng)：骨干部無嵌插的完全骨折，可出現(xiàn)如同關(guān)節(jié)一樣能屈曲旋轉(zhuǎn)的不正?；顒?dòng)，又稱為假關(guān)節(jié)活5、骨折的合并傷和并發(fā)癥：2）并發(fā)癥：骨折后引發(fā)的機(jī)體病理性反應(yīng)稱之。并發(fā)癥分早期和晚期。早期：創(chuàng)傷性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS多臟器衰竭（MOD等。晚期：褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、遲發(fā)性畸形和關(guān)節(jié)僵損傷出現(xiàn)足下垂）10、骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)與骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)第2、4項(xiàng)的測(cè)定須慎重，防止發(fā)生變形或再骨折）2）骨折的骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：14、骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：線（指兩骨折段在縱軸線上的關(guān)系）完全良好。多因間接暴力引起。①后脫位：當(dāng)屈髖90度，過度收旋股骨干，這弛，有異?；顒?dòng)。膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)及拉克曼試驗(yàn)陽性。④輔助檢查：多因間接暴力引起。①后脫位：當(dāng)屈髖90度，過度收旋股骨干，這弛，有異?；顒?dòng)。膝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)及拉克曼試驗(yàn)陽性。④輔助檢查：常值在110°-140°之間。頸干角大于正常值為髖外翻，小于骨折端的接觸面）、對(duì)線（指兩骨折段在縱軸線上的關(guān)系）完全良好. 功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：C、長(zhǎng)度：兒童下肢骨折縮短不得超過2cm，成人縮短移位不超過1cm。2）遲緩愈合：指骨折超過臨床愈合時(shí)間仍有骨折的癥狀體征，X線檢查骨痂量少的情況。段由于上肢重力和胸大肌的牽拉而向前下方移位。幼兒鎖骨骨折多為青枝骨折，骨折往往向上成角（以頸3）診斷要點(diǎn)：隔區(qū)綜合征的局部癥狀①疼痛：局部疼痛是本綜合癥的最早且唯一的標(biāo)明時(shí)間，一般1h左右放松一次。隔區(qū)綜合征的局部癥狀①疼痛：局部疼痛是本綜合癥的最早且唯一的標(biāo)明時(shí)間，一般1h左右放松一次。5）包扎：常用的包扎器材有繃5）輔助檢查：X線檢查。6）合并傷：骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷時(shí)股骨頭大部分不抵觸于髖臼，而移動(dòng)薄弱的關(guān)節(jié)囊下部，股骨頸前. 2）診斷要點(diǎn)：④輔助檢查：X線檢查。1）掌傾角：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10°~15°，稱掌傾角。）：形，環(huán)形壓痛，縱軸叩擊痛，骨擦音或骨擦感；合并有橈神經(jīng)損傷有度。4）骨盆懸吊牽引（骨盆布兜懸吊固定）的適應(yīng)癥：恥骨聯(lián)合分形，環(huán)形壓痛，縱軸叩擊痛，骨擦音或骨擦感；合并有橈神經(jīng)損傷有度。4）骨盆懸吊牽引（骨盆布兜懸吊固定）的適應(yīng)癥：恥骨聯(lián)合分性休克、脂肪栓塞、血管和神經(jīng)受壓損傷。③體征：患肢出現(xiàn)縮短，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten’test）（做法、臨床意義）患者坐. ），），），23、肱骨髁上骨折：：（）：3）股骨頭血供的三個(gè)途徑：5）骨折分型：前三種均屬囊骨折，血供破壞大，骨折難愈合，預(yù)后差；基底型屬囊外骨折，其血運(yùn)好，愈合佳。④輔助檢查：髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查。骨干下部，為斜形或螺旋型骨折。③旋轉(zhuǎn)暴力---多發(fā)生于肱骨中者，稱為骨折。病因病機(jī)：骨干下部，為斜形或螺旋型骨折。③旋轉(zhuǎn)暴力---多發(fā)生于肱骨中者，稱為骨折。病因病機(jī)：1）外在因素：直接暴力，間接暴力（一導(dǎo)性疼痛麻木者為陽性。多見于坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤突出癥患者。多表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。1）病因病機(jī)：因：椎間盤退行性改變；外因. 27、股骨粗隆間骨折：又叫股骨轉(zhuǎn)子間骨折，即發(fā)生在股骨大小轉(zhuǎn)子間部分的骨折。多發(fā)生平均年齡70歲），3）診斷要點(diǎn)：膝部放射；局部可見腫脹和瘀斑。傷后髖部功能喪失，不能站立行走。位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折，上述癥狀比較輕微。④輔助檢查：髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查。壓痛點(diǎn)歲多屬囊骨折，骨折后出血不多，外觀上患股骨轉(zhuǎn)子部血運(yùn)豐富，患肢腫脹明顯，有廣泛的瘀斑在患肢大粗隆處最明顯預(yù)后良好，但易發(fā)生髖翻在患側(cè)腹股溝中點(diǎn)處最明顯預(yù)后較差，愈合較難29、股骨干骨折：指股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上之間部位的骨折。多發(fā)于青壯年和兒童，男性多于女性。1）病因病機(jī)：多由高處墜落、車禍或受重物打擊、擠壓等強(qiáng)大暴力引起。④輔助檢查：股骨干正側(cè)位X線檢查。部作用力②肌肉收縮的在動(dòng)力二、夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥：1）顯示椎間盤突出壓迫神經(jīng)或硬膜囊。部作用力②肌肉收縮的在動(dòng)力二、夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥：1）顯示椎間盤突出壓迫神經(jīng)或硬膜囊。6）治療：手法：對(duì)抗拔伸、直縮固定：皮膚牽引或沙袋制動(dòng)。中心性脫位復(fù)位后應(yīng)行外展中立位骨瘀斑。傷后髖部功能喪失，不能站立行走。③體征：患肢大粗隆有明. 6）治療：手法整復(fù)：固定骨盆，雙手握小腿，屈髖90o，屈膝90o，沿縱軸用力，糾正重疊移位。）：按照盆弓斷裂程度分類：骨盆邊緣孤立性骨折、骨盆環(huán)單處骨折、骨盆環(huán)雙處骨折3）分類：一、一般癥狀和體征：疼痛和壓痛、腫脹、功能障礙止痛法、接骨續(xù)筋法、1/17. 舒筋活絡(luò)法；止痛法、接骨續(xù)筋法、1/17. 舒筋活絡(luò)法；3）后期：傷后7酸脹不適，或功能障礙。③傷筋壓痛點(diǎn)明確的部位往往就是病灶，如為筋膜間隔區(qū)綜合征。3/17. 常發(fā)生在小腿、前臂，多見于脛性反應(yīng)稱之。并發(fā)癥分早期和晚期。早期：創(chuàng)傷性休克、感染、脂肪. ②關(guān)節(jié)盂空虛：脫位的骨端，完全脫離了關(guān)節(jié)盂，造成關(guān)節(jié)盂空虛，表淺關(guān)節(jié)比較容易觸摸辨別。如肩關(guān)③彈性固定：由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、收縮，可是脫位后的關(guān)節(jié)保持在特殊的位置上，被動(dòng)活動(dòng)脫位關(guān)節(jié)5）輔助檢查：X線檢查。臼”4）診斷要點(diǎn)：④輔助檢查：肩部正位和穿胸側(cè)位X線攝片。2、肘關(guān)節(jié)脫位：指肱骨與橈尺骨近端發(fā)生的分離移位。多發(fā)生于青壯年，兒童與老年人少見。3）診斷要點(diǎn)：改變。④輔助檢查：肘關(guān)節(jié)正位和側(cè)位X線攝片。主干動(dòng)靜脈損傷可引起無脈搏。⑧骨筋膜室間隔區(qū)組織壓增高：正常不能對(duì)掌；腓總神經(jīng)損傷出現(xiàn)足下垂）骨折并發(fā)癥之損傷性骨化的好甚至兩下肢不全癱瘓等癥狀。③體征：腰過伸試驗(yàn)陽性，重癥患者下。②開放性骨折救護(hù)順序：先止血、包扎后固定骨折肢體。③固定器主干動(dòng)靜脈損傷可引起無脈搏。⑧骨筋膜室間隔區(qū)組織壓增高：正常不能對(duì)掌；腓總神經(jīng)損傷出現(xiàn)足下垂）骨折并發(fā)癥之損傷性骨化的好甚至兩下肢不全癱瘓等癥狀。③體征：腰過伸試驗(yàn)陽性，重癥患者下。②開放性骨折救護(hù)順序：先止血、包扎后固定骨折肢體。③固定器. ③體征：髖部疼痛，腫脹，活動(dòng)功能障礙，彈性固定，支持體重功能喪失，皮下瘀斑。④輔助檢查：髖關(guān)節(jié)X線攝片。5）治療：③舊性脫位：三周以上復(fù)位難，軟組織在損傷下愈合，髖臼以填塞纖維組織，股骨頭被疤痕粘連，周圍肌率最高。為中立位，再固定2周。動(dòng)外展時(shí)，肩部隨之高聳；重者外展、外旋、后伸等各個(gè)方向功能活試驗(yàn)陽性，則為后交叉韌帶損傷，若前后均能推拉1cm，即前后抽動(dòng)外展時(shí)，肩部隨之高聳；重者外展、外旋、后伸等各個(gè)方向功能活試驗(yàn)陽性，則為后交叉韌帶損傷，若前后均能推拉1cm，即前后抽合標(biāo)準(zhǔn)：（第4項(xiàng)的測(cè)定須慎重，防止發(fā)生變形或再骨折）①局部無上1/3骨折：對(duì)抗?fàn)恳m正重疊移位）提按手法（糾正成角畸形. ③根據(jù)傷筋的病程分：急性傷筋（新傷，不超過3周）和慢性傷筋（舊傷或傷，超過3周）②慢性傷筋：急性傷筋失治誤治，遷延而來，主要為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的酸痛或隱痛，或酸脹不適，或功各皮膚感覺異常對(duì)應(yīng)：②臨床癥狀：腰痛伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，腰椎活動(dòng)受限，跛行。腰部活動(dòng)、屈頸、咳嗽、打噴嚏等囊。背側(cè)移位），即可復(fù)位成功。6）固定：四夾板固定，其中橈，背側(cè)、拔伸足蹬法、中心性脫位③舊性脫位：三周以上復(fù)位難，軟組織在背側(cè)移位），即可復(fù)位成功。6）固定：四夾板固定，其中橈，背側(cè)、拔伸足蹬法、中心性脫位③舊性脫位：三周以上復(fù)位難，軟組織在后的關(guān)節(jié)保持在特殊的位置上，被動(dòng)活動(dòng)脫位關(guān)節(jié)時(shí)，存在彈性阻力過長(zhǎng)，關(guān)節(jié)囊攣縮，活動(dòng)受限2）臨床表現(xiàn)：肩周炎起病急驟，疼痛. 4）診斷要點(diǎn)：②臨床癥狀：間歇性跛行和腰后伸受限為特征性癥狀，可伴有腿痛或下肢無力，大小便困難，陽痿甚至兩④輔助檢查：X線顯示腰椎退變。脊髓造影，CT和MRI檢查可顯示硬膜囊呈“蜂腰狀”充盈缺損，神經(jīng)根肌力、感覺異常輔助檢查史受限，跛行。腰部活動(dòng)、屈頸、咳嗽、打噴可伴有腿痛或下肢無力，大小便困難，陽痿甚痛。下肢皮膚感覺減退，肌力下降，肌腱反皮膚感覺減退，跟腱反射減弱或消失。直腿抬下肢肌力、感覺減退，腱反射減弱嚴(yán)重馬鞍區(qū)感覺減退、排尿困難等障礙腰椎X線可顯示腰椎側(cè)彎，病變間隙狹窄。X線顯示腰椎退變。脊髓造影，CT和MRI檢查硬膜囊。袖受壓及節(jié)段性狹窄，甚至全部受阻。④輔助檢查：X線偶見骨質(zhì)疏松。痛，可向肘肩部放射，或伴有手握力減弱，拇指外展，對(duì)掌無力。疼1/17. ②復(fù)位的檢查：痛，可向肘肩部放射，或伴有手握力減弱，拇指外展，對(duì)掌無力。疼1/17. ②復(fù)位的檢查：X光照片檢查“肘三角”關(guān)系是否正常的具體情況而定。達(dá)到骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，即可解除夾板固定。五、能障礙，彈性固定，支持體重功能喪失，皮下瘀斑。④輔助檢查：X.