職業(yè)暴露預(yù)防與處置

醫(yī)務(wù)人員的HYPERLINK”/s?wd=%E8％81%8C％E4％B8%9A％E6%9A％B4%E9%9C％B2＆tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1dBuj——mHm3mW-buWKbPvw90ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN—TLwGUv3EPW6kP1ckPW6zP1T4rHf1nWbz"職業(yè)暴露預(yù)防處置與預(yù)防為維護醫(yī)務(wù)人員及其他部門有關(guān)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防在工作中發(fā)生經(jīng)血傳播疾病如:梅毒、HYPERLINK”https：///s?wd=％E4%B9％99%E5％9E%8B％E8％82%9D％E7%82%8E&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1dBuj—-mHm3mW-buWKbPvw90ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy—bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EPW6kP1ckPW6zP1T4rHf1nWbz”\t"/question/_blank”乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等\t”https：///question/_blank”職業(yè)暴露感染，一旦發(fā)生/question/_blank”職業(yè)暴露后最大限度的避免或減少經(jīng)血傳播疾病的\t”https：///question/_blank"病毒感染，特制定具體預(yù)防處理方案。一、職業(yè)暴露

1。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員,在從事醫(yī)療防治工作及相關(guān)工

作的過程中意外被經(jīng)血傳播疾病患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有經(jīng)血傳播疾病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被\t”https：///question/_blank”乙肝病毒艾滋病HYPERLINK”https：///s？wd=%E7%97%85％E6％AF％92%E6%84%9F％E6%9F%93&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1dBuj--mHm3mW-buWKbPvw90ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy—bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EPW6kP1ckPW6zP1T4rHf1nWbz"\t”/question/_blank”病毒感染的情況.

2.數(shù)據(jù)分析表明:執(zhí)行嚴(yán)格的安全操作及防護措施，醫(yī)護及檢驗等人員的職

業(yè)暴露事件是可以避免的。

二、職業(yè)暴露的預(yù)防措施

1。醫(yī)務(wù)人員對所有病人的血液、體液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、

腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì))及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì),在接觸這些物質(zhì)時，必須采取預(yù)防措施。2.醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操

作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

3。在診療、護理操作工程中,有可能發(fā)生病人血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的

面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、HYPERLINK”https：///s?wd=％E9％98%B2%E6％8A%A4%E7％9C%BC％E9％95%9C&tn=44039180_cpr＆fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1dBuj-—mHm3mW-buWKbPvw90ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN—TLwGUv3EPW6kP1ckPW6zP1T4rHf1nWbz"\t”/question/_blank”防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲性能的隔離衣或者圍裙(如:外科手術(shù)、口腔治療、消化道內(nèi)鏡、泌尿系內(nèi)鏡等?？茩z查診療）。

4.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和

護理操作時必須戴雙層手套。

5.醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別

注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷.

6。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)

備進行安全處置,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷.

7.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套.禁止用手直接接觸使用后的

針頭、刀片等銳器。

三、職業(yè)暴露后的預(yù)防處理

(一)緊急局部處理：

首先應(yīng)立即進行局部緊急處理，包括輕擠出血、清洗、局部消毒等.

1。用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用\t"https：///question/_blank"生理鹽水沖洗粘膜.

2.如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如HYPERLINK”https：///s?wd=75%%E4％B9%99％E9％86%87＆tn=44039180_cpr＆fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1dBuj—-mHm3mW—buWKbPvw90ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy—bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EPW6kP1ckPW6zP1T4rHf1nWbz"\t”https：///question/_blank"75％乙醇或者0。5％碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用HYPERLINK”/s?wd=%E7％94%9F％E7%90％86％E7％9B%90%E6％B0％B4＆tn=44039180_cpr＆fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1dBuj—-mHm3mW-buWKbPvw90ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy—bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EPW6kP1ckPW6zP1T4rHf1nWbz”\t”https：///question/_blank”生理鹽水沖洗干凈。4.對被https：///s？wd=％E5％85％8D％E7%96％AB%E6%8E％A5％E7％A7％8D&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1dBuj—-mHm3mW—buWKbPvw90ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy—bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EPW6kP1ckPW6zP1T4rHf1nWbz"免疫接種、上報、隨訪制度

1。發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)向醫(yī)院感染管理科報告，醫(yī)院組織相關(guān)專家對暴露發(fā)生的危險程度進行評估,報告預(yù)防科并對暴露者及患者進行相關(guān)的血清學(xué)檢查及隨訪、監(jiān)控。

2。根據(jù)暴露病毒的種類及病毒載量，對暴露人員實行預(yù)防用藥方案。（三）不同病原暴露后的處置

1暴露于HIV（血源性疾病）的處置。有以下三點（1）預(yù)防最好在4小時內(nèi)實施，最遲不超過24h，并建議使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物.

(2)暴露后盡早獲得血液標(biāo)本進行HIV檢查，定期檢查血清轉(zhuǎn)化，并及時向醫(yī)院的有關(guān)部門報告,包括其它疾病.(3）

醫(yī)院應(yīng)立即采取感染源患者的血清學(xué)進行檢查。

2暴露于HBV(血源性疾?。┑奶幹糜幸韵氯c

（1）對于既往已有免疫，其抗體HBs抗體>10mlU/ml時，不需要進一步治療。

(2)對于沒有免疫力的人，應(yīng)盡早使用預(yù)防性肌肉注射乙肝免疫球蛋白(最好48h內(nèi)，最遲〈1周）。同時進行乙肝疫苗全程接種，即