當(dāng)歸、雞血藤、丹參、紅花4藥養(yǎng)血與活血功效比較

當(dāng)歸、雞血藤、丹參、紅花4藥養(yǎng)血與活血功效比較

當(dāng)歸、雞血藤、丹參參與“四個不得不轉(zhuǎn)化”和“激活”。在古代文獻中，這不僅可以“活血”，還可以“激活”。筆者通過查閱文獻資料,結(jié)合藥理實驗研究結(jié)果,對其進行深入的分析與探討。1文獻中的文獻1.1歸養(yǎng)血而中守,陰血而不走《景岳全書·本草正》載“當(dāng)歸,其味甘而重,故專能補血;其氣輕而辛,故又能行血。補中有動,行中有補,誠血中之氣藥,亦血中之圣藥也”?！夺t(yī)學(xué)啟源》“當(dāng)歸,氣溫味甘,能和血補血,尾破血,身和血”。《本草綱目》引李杲語“(當(dāng)歸)頭,止血而上行;身,養(yǎng)血而中守,梢,破血而下流;全,活血而不走”。《日華子本草》“破惡血,養(yǎng)新血”。1.2補血藥、藥《本草綱目拾遺》曰“大補氣血,與老人婦女更為得益”?！讹嬈聟ⅰ贰叭ヰ鲅?生新血,流利經(jīng)脈”?！冬F(xiàn)代實用中藥》“為強壯性之補血藥,適用于貧血性之神經(jīng)麻痹證,如肢體及腰膝疼痛,麻木不仁等。又用于婦女月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)閉止等。有活血鎮(zhèn)痛之效?！?.3養(yǎng)血定志,通理關(guān)節(jié)《本草便讀》:“丹參,功同四物,能祛瘀以生新,善療風(fēng)而散結(jié),性平和而走血……味甘苦以調(diào)經(jīng),不過專通營分。丹參雖有參名,但補血之力不足,活血之力有余,為調(diào)理血分之首藥。其所以療風(fēng)痹去積者,亦血行風(fēng)自滅,血行則積自行耳”?！度杖A子本草》:“養(yǎng)血定志,通理關(guān)節(jié),治冷熱勞,骨節(jié)煩痛,四肢不遂;排脹止痛,生肌長肉;破宿血,補新生血;安生胎,落死胎;止血崩帶下,調(diào)婦女經(jīng)脈不勻,血郁心煩;惡瘡疥癬,癭贅腫毒,丹毒”?！吨貞c堂隨筆》:“丹參,降而行血,血熱而滯者宜之,故為調(diào)經(jīng)產(chǎn)后要藥”。1.4權(quán)利使用,即見“活”,或“養(yǎng)血”《本草衍義補遺》:“紅花,破留血,養(yǎng)血。多用則破血,少用則養(yǎng)血”?！侗静輩R言》:“紅花,破血、行血、活血、調(diào)血之藥也”。又《開寶本草》:“主產(chǎn)后血運口禁,腹內(nèi)惡血不盡,絞痛,胎死腹中,并酒煮服”?！缎滦薇静荨?“治口禁不語,血結(jié),產(chǎn)后諸疾”。從上述文獻資料中可以看出,明確提出具有“補血”作用,仍以當(dāng)歸、雞血藤為主,且二藥同時具有“活血”作用;丹參、紅花卻以“活血”為先,“養(yǎng)血”其次。其中丹參“功同四物”(“四物”指四物湯,由當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎組成,功能補血調(diào)血,主治營血虛滯之月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、胎前產(chǎn)后諸癥)然而“雖有參名,但補血之力不足,活血之力有余”,其補血之功,是“祛瘀以生新”。且《本草正義》謂“走竄有余,必非補養(yǎng)之品”,故丹參功擅活血化瘀,為治瘀血阻滯之要藥,其補血之力則較弱,不能擔(dān)當(dāng)重任。紅花“多用則破血,少用則養(yǎng)血”,其少用養(yǎng)血亦是通過祛瘀以生新為用,仍以活血化瘀為主要功效,且力較強,故為“破血”之品?！侗静萁?jīng)疏》認為紅花“本行血藥也,血暈解,留滯行,即止,過用能使血行不止而斃”?？梢娂t花用量大小,與其活血、養(yǎng)血功效無關(guān);紅花非養(yǎng)血之品,其少用僅為和緩活血祛瘀之力而已。2養(yǎng)血性藤藥,以養(yǎng)血治療2005年版《中華人民共和國藥典·一部》認為,當(dāng)歸,甘、辛,溫、歸肝、心、脾經(jīng),補血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便,用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、虛寒腹痛、腸燥便秘、風(fēng)濕痹痛、跌仆損傷、癰疽瘡瘍。酒當(dāng)歸活血通經(jīng),用于經(jīng)閉痛經(jīng)、風(fēng)濕痹痛、跌仆損傷。雞血藤,苦、甘,溫,歸肝、腎經(jīng),補血、活血、通絡(luò),用于月經(jīng)不調(diào)、血虛萎黃、麻木癱瘓、風(fēng)濕痹痛;尤其以雞血藤膏(將雞血藤煎濃汁,拌入輔料鮮川牛膝、鮮續(xù)斷、紅花、黑豆,另煎濃汁,及糯米漿、飴糖,濃縮成膏),補血作用更佳。丹參,苦,微寒,歸肝、心經(jīng),祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩,用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、瘕積聚、胸腹刺痛、熱痹疼痛、瘡瘍腫痛、心煩不眠、肝脾腫大、心絞痛。紅花,辛,溫,歸心、肝經(jīng),活血通經(jīng)、散瘀止痛,用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不絕、瘕痞塊、跌打損傷、瘡瘍腫痛。以上4藥,從性味、功效上看:當(dāng)歸、雞血藤均有甘味,甘能補,故二藥入血而具有明顯補血作用,當(dāng)歸補血之功優(yōu)于雞血藤。同時當(dāng)歸有辛味、雞血藤有苦味,辛散苦泄,故又具活血之功。因此既能補血又能活血。而丹參、紅花,無甘味,故無補血之力;且以苦、辛味為主,苦泄辛散,故功效以活血祛瘀為主。從臨床應(yīng)用上看:4藥均可用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)。但當(dāng)歸、雞血藤既可用于單純的血虛萎黃之虛證,又可用于血瘀所致之月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng),更善于治療血虛血瘀兼夾之月經(jīng)不調(diào)諸癥。尤其是當(dāng)歸,若月經(jīng)期久用、過用之,則經(jīng)血量明顯增加;反之,當(dāng)機體處于無出血狀態(tài)時,當(dāng)歸主要體現(xiàn)其補血作用。而丹參、紅花則主要用于瘀血阻滯之月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng),還用于肝脾腫大、瘕痞塊等瘀血重癥,說明二藥具有顯著的活血化瘀作用。此外,4藥亦均可用于風(fēng)濕痹痛,但當(dāng)歸重在補血活血,雞血藤重在補血活血通絡(luò),丹參性寒重在活血清熱,紅花重在活血止痛。3選用典型藥物在各種《中藥學(xué)》教材及各種《中藥學(xué)》叢書中對藥物的功效分類中,4藥所屬的分類如下:當(dāng)歸均歸于補血藥?？梢姰?dāng)歸應(yīng)以補血功效為主,兼有活血之功。雞血藤,有的《中藥學(xué)》教材將此藥歸于補血藥,而大多數(shù)教材歸于活血化瘀藥?？梢婋u血藤活血之功大于補血之力。丹參、紅花,所有教材均歸于活血化瘀藥?？梢姸幰曰钛鰹橹饕π?。從以上教材分類可知,補血當(dāng)歸為要,雞血藤次之,二藥同時又具有活血之功,因此,既補血又活血的藥物非二藥莫屬;而丹參、紅花則純屬活血化瘀藥。4從藥養(yǎng)結(jié)合劑的使用內(nèi)容來看,主要有檢測藥物的通藥作用主要在于護肝、血當(dāng)歸主要成分含揮發(fā)油、水溶性成分阿魏酸及維生素A、維生素B12、維生素E及人體必需的23種無機元素等。當(dāng)歸可促進造血:煎劑能顯著促進實驗動物血紅蛋白及紅細胞生成。所含當(dāng)歸多糖能促進骨髓造血功能。當(dāng)歸可擴張血管、改善微循環(huán)、抗心律失常、抗血小板聚集、抗血栓形成等,當(dāng)歸浸膏對實驗動物有顯著擴張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常及擴張血管作用;煎劑和醇提液有抗心律失常、擴冠、降低心肌耗氧量、抗血小板聚集和抗血栓形成作用;揮發(fā)油能擴張外周血管、降壓。其所含阿魏酸能改善外周循環(huán),降低血壓、且有一定抗氧化和清除自由基作用,對腦缺氧、高血壓均有明顯抑制作用;還可抑制肝合成膽固醇。當(dāng)歸對子宮的作用取決于子宮的機能狀態(tài)而呈雙向調(diào)節(jié)作用。雞血藤主要成分為雞血藤醇、鐵質(zhì)、菜油甾醇、豆甾醇及谷甾醇等。雞血藤可促進造血,能使血紅細胞增加,血紅蛋白升高,對實驗性家兔貧血有補血作用。雞血藤可抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、降低血管阻力等,對二磷酸腺苷誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用,對動脈粥樣硬化病變有明顯的對抗作用,可增加實驗動物股動脈血流量,降低血管阻力。雞血藤小劑量煎劑能增強子宮節(jié)律性收縮,較大劑量收縮更顯著,已孕子宮較未孕子宮敏感。丹參主要成分為丹參酮I、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮Ⅰ、原兒茶醛、原兒茶酸、丹參素、維生素E等。丹參可抗血小板聚集、抗血栓、擴張冠狀動脈及外周血管,抗心肌缺血等,能擴張冠狀動脈和外周血管,增加冠脈血流量,減慢心率,減輕心肌缺血性損傷程度;能促進纖維蛋白溶解并有抗凝作用,對缺血后腦組織有明顯保護作用。紅花主要成分為紅花黃素、紅花苷、紅花素、紅花醌苷、新紅花苷和紅花油。紅花可擴張動脈、抗凝血、抗血栓形成等,能輕度興奮心臟,增加冠脈血流量及心肌營養(yǎng)性血流量,抑制血小板凝聚、增強纖維蛋白溶解,降低全血黏度。紅花煎劑對實驗動物子宮有明顯的興奮作用,對妊娠動物的作用尤為明顯,大劑量可使子宮收縮達至痙攣的程度。從藥理實驗研究成果可知,當(dāng)歸煎劑及雞血藤所含鐵質(zhì)均有明顯促進紅細胞生成、提高血紅蛋白含量的作用,當(dāng)歸多糖還能促進骨髓造血功能,說明二藥具有明顯的“補血”作用;同時,四藥雖所含成分各異,卻均能擴張冠脈血流量,抑制血小板聚集、增強纖維蛋白溶解的作用,因而具有明顯的“活血”作用。5養(yǎng)血功效成分不同綜上所述,當(dāng)歸、雞血藤二藥具有明顯的補血與活血作用,臨床多用于婦女血虛、血瘀,或既血虛又血瘀所致諸癥,尤以月經(jīng)不調(diào)為主。其中當(dāng)歸屬補血藥,補血作用最強,當(dāng)歸尾、酒當(dāng)歸長于活血;雞血藤補血功效較之為次,其活血之力強于補血之功,但雞血藤膏補血功效明顯。而丹參、紅花,僅在古代文獻中記載“丹參功同四物”,紅花“多用則