中藥治療糖尿病的研究進(jìn)展

中藥治療糖尿病的研究進(jìn)展

糖尿病是一種由體內(nèi)胰島素分泌過多或絕對(duì)不足引起的全身疾病。隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上應(yīng)用的化學(xué)合成藥物多降血糖迅速但易引起耐受性,且其價(jià)格昂貴、不良反應(yīng)大,而糖尿病患者多需終身用藥,易加重患者的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)一些中藥及其活性成分對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥有明顯的療效,而中藥成分多樣性和作用的多靶點(diǎn)性也受到國內(nèi)外醫(yī)藥研究者的青睞。本文對(duì)具有降糖活性的中藥及其降糖作用特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析,為降糖中藥的篩選提供新的思路。1活血化瘀藥在預(yù)防和治療糖尿病方面的應(yīng)用1.1上阻于肺,中消谷結(jié)現(xiàn)象瘀血是糖尿病的病理產(chǎn)物,也是導(dǎo)致消渴的重要因素之一。瘀血阻絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,津液蒸騰氣化受阻,發(fā)為消渴。瘀血上阻于肺,致肺通調(diào)水道失常,中阻于脾胃,脾失運(yùn)化,下阻于腎,腎失開闔之功。久之則腎陰虧虛,虛火內(nèi)生,上移心肺則煩渴多飲,中灼脾胃則胃熱消谷發(fā)為消渴,從而導(dǎo)致了三多一少為常見表現(xiàn)的糖尿病。隨著對(duì)糖尿病的研究的不斷深入,活血化瘀已成為糖尿病的治療大法,以活血化瘀為主治療糖尿病取得滿意療效,從“瘀”論治糖尿病越來越引起人們的重視。1.2活血化瘀藥的特點(diǎn)是糖尿病的預(yù)防和控制2解熱藥物在預(yù)防和治療糖尿病方面的應(yīng)用2.1糖尿病及其并發(fā)癥臨床上糖尿病患者都伴隨不同程度的燥熱癥狀。熱毒內(nèi)盛,蘊(yùn)結(jié)化火。上可灼肺津,表現(xiàn)為口渴多飲;中可消胃液,表現(xiàn)為多食易饑;下可耗腎陰,表現(xiàn)為尿頻量多。熱毒也是糖尿病發(fā)生發(fā)展的基本病機(jī)和重要的病理基礎(chǔ),與糖尿病及其并發(fā)癥形成密切相關(guān)。歷代醫(yī)家也都十分重視清熱解毒法在糖尿病治療中的應(yīng)用。2.2解熱藥物的特點(diǎn)是糖尿病的預(yù)防和控制3補(bǔ)藥對(duì)糖尿病的治療3.1糖尿病患者臨床表現(xiàn)補(bǔ)益法通過補(bǔ)養(yǎng)氣血、陰陽達(dá)到扶佐正氣、消除虛弱,包括健脾、益氣、滋陰、溫陽等方面。脾又主運(yùn)化水濕,運(yùn)化失職,津不上承則口渴善飲,水津下流故見尿多。大量的糖尿病患者臨床表現(xiàn)多為神倦乏力、身重困倦、形體肥胖、舌體胖大、舌質(zhì)黯紅或有瘀點(diǎn)。消渴日久,病入下焦,累及腎臟,糖尿病日久不僅傷陰而且耗氣,氣陰兩虛在臨床糖尿病患者中大量出現(xiàn)。糖尿病并非單一的病機(jī),常會(huì)累及他臟,導(dǎo)致多個(gè)臟器同時(shí)出現(xiàn)問題,多種并發(fā)癥隨之而來。3.2降血糖藥、麻黃等現(xiàn)代藥理研究證實(shí)既有降糖功效又可以歸類為活血化瘀類中藥的還有肉桂、水蛭、血竭等。其作用特點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面:修復(fù)胰島細(xì)胞,促進(jìn)胰島素分泌來降血糖,如當(dāng)歸、雷公藤等;降血脂改善微循環(huán)來改善糖尿病并發(fā)癥,如山楂葉、牡丹皮、丹參等;增加自由基清除力改善糖尿病及其并發(fā)癥,如燈盞細(xì)辛、刺蒺藜等;對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控改善糖尿病及其并發(fā)癥,如三七、銀杏葉等。除此之外,廣義上,根據(jù)其功效可以歸為清熱解毒類的降血糖中藥,還有以梔子苷為主要活性成分的梔子、地骨皮、澤瀉、苦瓜、玉米須等。這些清熱解毒藥物可能通過以下途徑來降低模型動(dòng)物血糖,改善并發(fā)癥:提高抗氧化能力來改善糖尿病,如絞股藍(lán)、三白草等;保護(hù)腎臟,降低腎小球?yàn)V過率,如虎杖、苦參等;作用于糖基化過程改善糖尿病,如黃連、苦參等?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)具有降糖作用的補(bǔ)益類中藥還有仙鶴草、竹節(jié)參、蜂膠、功勞葉等。其作用特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面:影響糖代謝途徑降低血糖,如山藥、知母等;增加自由基清除能力來改善糖尿病及其并發(fā)癥,如紅景天、枸杞子、人參等;改變血液流變學(xué)、減低血液粘度達(dá)到改善糖尿病,如刺五加、胡蘆巴等。4助糖尿病進(jìn)展中的作用臨床上常用的降血糖西藥有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等,降血糖效果快但是易引起耐受性,且不良反應(yīng)大,易造成肝腎損傷。中成藥類降血糖藥物有消渴丸、金芪降糖片、參芪降糖膠囊、糖脈康顆粒、玉泉丸等,多為補(bǔ)氣、滋陰、清熱、活血類中藥相互配伍組方而成,這類藥物不良反應(yīng)小,但是降血糖效果緩慢,且服藥量大、服用不方便。血瘀作為糖尿病的病理基礎(chǔ),活血化瘀藥物可通過多層次、多途徑、多靶點(diǎn)綜合作用,降血糖、調(diào)血脂、改善微循環(huán)及血液流變學(xué),起到對(duì)糖尿病的防治作用。隨著對(duì)糖尿病研究的日趨深入,“熱毒”在糖尿病進(jìn)展過程中的重要地位受到醫(yī)家的重視,清熱解毒藥的應(yīng)用可緩解糖尿病及其并發(fā)癥,現(xiàn)代藥理研究和臨床實(shí)踐也證明了清熱解毒類中藥在糖尿病治療中的具有很好的療效。糖尿病發(fā)病日久遷延,機(jī)體精氣日益虛衰,常會(huì)累及多臟器導(dǎo)致多種并發(fā)病癥的出現(xiàn),其中具有健脾、益氣、滋陰等功效的藥物可補(bǔ)五臟、益精氣、養(yǎng)陰液,調(diào)整陰陽,使臟腑功能虛弱得以恢復(fù),同時(shí)又能有效改善糖尿病及其并發(fā)癥。糖尿病發(fā)病過程中多為多種證候相互夾雜,臨床上多對(duì)糖尿病進(jìn)行分期辨證,早期多以氣陰兩虛為主,治療多用補(bǔ)益類中藥,中期以陰虛內(nèi)熱型為主,治療多采用清熱解毒藥,中后期,以氣滯血瘀型多見,多以活血化瘀類藥為主,且在不同病期輔以活血化瘀治療以杜絕變證。近年來隨著糖尿病病理生理學(xué)、分子生物學(xué)研究的日趨深入,“熱毒”在糖尿病進(jìn)展過程中所起的作用越來越受到重視,而糖尿病的病程中“活血化瘀”又貫穿始終。文獻(xiàn)報(bào)道一些中藥如:虎杖、三白草等,兼具清熱解毒和活血化瘀的功效,對(duì)糖尿病又有較好的治療作用。因此兼具“清熱解毒、活血化瘀”的中藥可能成為糖尿病新藥研究與開發(fā)的新方向,具有較大的發(fā)展?jié)摿?未來糖尿病新藥的研究熱點(diǎn)可能會(huì)放在該類中藥的研究上。中醫(yī)藥治療糖尿病的作用機(jī)制和途徑表現(xiàn)為具有多向性、多層面