2021年內科主治醫(yī)師考試-基礎知識一

內科主治基本知識（一）（未排序）A1型題1.抗癲癇藥物治療原則是

A．大量，突擊，靜脈用藥

B．按癇性發(fā)作類型選取藥物，短期用藥，隨時變化品種

C．按癇性發(fā)作類型選取藥物，長期規(guī)則用藥

D．長期規(guī)則用藥，禁酒

E．大劑量，短期，聯(lián)合用藥【本題1分】【答疑編號34951】【對的答案】

C【答案解析】

按癇性發(fā)作類型選取藥物是抗癲癇治療重要內容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。2.手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A．周邊神經(jīng)末梢

B．單神經(jīng)根

C．脊髓

D．腦干

E．大腦半球【本題1分】【答疑編號34952】【對的答案】

A3.肺結核合并癲癇患者，如下哪種藥物慎用

A．INH(異煙肼)

B．RFT(利福噴丁)

C．SM(鏈霉素)

D．PZA(吡嗪酰胺)

E．EMB(乙胺丁醇)【本題1分】【答疑編號34953】【對的答案】

A【答案解析】

異煙肼偶可因神經(jīng)毒性引起抽搐。4.關于激素水平測定哪項對的

A．使用放免和酶免法，隨時可取血測定

B．激素水平高于或低于正常一定提示功能異常

C．24小時尿中激素濃度測定受影響更少

D．早餐前取血為理解基本激素水平分泌

E．激素分泌與體位無關【本題1分】【答疑編號34959】【對的答案】

C5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是

A．腎病

B．皮膚病

C．自身免疫性系統(tǒng)疾病

D．血液系統(tǒng)疾病

E．骨關節(jié)病【本題1分】【答疑編號34960】【對的答案】

C6.格林-巴利首發(fā)癥狀普通為

A．呼吸困難

B．四肢遠端對稱性無力

C．排尿困難

D．雙側周邊性面癱

E．吞咽困難【本題1分】【答疑編號34961】【對的答案】

B【答案解析】

四肢遠端進行性對稱性無力是格林-巴利綜合征首發(fā)癥狀，可以合并雙側周邊性面癱，病情嚴重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會浮現(xiàn)排尿障礙。7.腎病綜合征患者大量蛋白尿產(chǎn)生因素是

A．蛋白質攝入過多

B．腎小管回吸取蛋白質能力減少

C．腎小球毛細血管基底膜濾過作用受損

D．肝臟合成蛋白能力增長

E．腎血流量增長【本題1分】【答疑編號34962】【對的答案】

C【答案解析】

腎病綜合征患者大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜濾過作用受損所致。由于濾過膜分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性明顯增長而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸取功能減少無關。血漿白蛋白大量丟失引起低白蛋白血癥導致血漿滲入壓減少，引起水腫。機體為補償?shù)桶椎鞍籽Y，才導致肝臟合成白蛋白能力增長。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增長尿蛋白漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量普通無變化。8.帕金森病患者體征不涉及

A．肢體靜止性震顫

B．肢體肌張力減低

C．面部表情刻板

D．行走時慌張步態(tài)

E．搓丸樣動作

【本題1分】【答疑編號34968】【對的答案】

B9.男，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預示病情嚴重

A．肺內廣泛高響度哮鳴音

B．肋間隙增寬

C．肺叩診過清音

D．兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E．心臟絕對濁音界縮小【本題1分】【答疑編號37329】【對的答案】

D10.可以控制類風濕性關節(jié)炎病情進展藥物是

A．阿斯匹林

B．非甾體類抗炎藥

C．甲氨蝶呤

D．強松

E．大劑量丙種球蛋白【本題1分】【答疑編號37330】【對的答案】

C【答案解析】

緩和病情藥物可以控制類風濕關節(jié)炎病情進展，選項中只有甲氨蝶呤為此類藥物。11.類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切有關關節(jié)外體現(xiàn)是

A．肺間質纖維化

B．類風濕結節(jié)

C．脾大

D．胸痛

E．上腹不適【本題1分】【答疑編號37331】【對的答案】

B【答案解析】

類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切有關關節(jié)外體現(xiàn)是類風濕結節(jié)。12.再障病理變化哪項是對的

A．全身紅髓容量增多

B．呈離心性損害

C．組織切片可見造血細胞每平方毫米數(shù)目減少

D．全身淋巴組織輕度增生

E．超微構造無明顯異?！颈绢}1分】【答疑編號37332】【對的答案】

C13.下述哪種疾病血涂片不浮現(xiàn)幼稚細胞

A．急性粒細胞白血病

B．急性失血后貧血

C．再生障礙性貧血

D．溶血性貧血

E．骨髓纖維化【本題1分】【答疑編號37333】【對的答案】

C14.貧血概念是指單位容積外周血液中

A．血紅蛋白、紅細胞數(shù)低于正常

B．紅細胞壓積、血紅蛋白低于正常

C．紅細胞數(shù)低于正常

D．血紅蛋白、紅細胞數(shù)、紅細胞壓積低于正常

E．紅細胞壓積低于正常【本題1分】【答疑編號37334】【對的答案】

D15.急性白血病貧血重要原由于

A．造血原料缺少

B．紅系受白血病細胞抑制

C．失血

D．無效造血

E．紅細胞破壞過多

E．中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率增長【本題1分】【答疑編號37335】【對的答案】

B16.上消化道出血嘔出血常呈咖啡樣，這是由于

A．血液與胃內黏液混合所致

B．血液與胃內食物混合所致

C．血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白所致

D．鮮血與唾液混合所致

E．血紅蛋白鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵【本題1分】【答疑編號37336】【對的答案】

C17.腸結核最佳發(fā)部位是

A．空腸

B．升結腸

C．回盲部

D．橫結腸

E．降結腸【本題1分】【答疑編號37337】【對的答案】

C【答案解析】

腸結核最佳發(fā)于回盲部，其她部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸等。18.男，65歲，高血壓病史，近日有時夜間浮現(xiàn)胸悶，并有頻發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速，此時宜選用:

A.硝苯地平

B.普萘洛爾

C.心律平

D.維拉帕米

E.卡托普利【本題1分】【答疑編號39583】【對的答案】

D【答案解析】

維拉帕米臨床應用:

可用于房室結折返引起陣發(fā)性室上性心動過速治療。對房顫或房撲患者可減少心室率。普通不與β受體阻斷藥合用。19.心臟傳導系統(tǒng)中，哪一某些傳導最快

A.結間束

B.房室結

C.希氏束

D.左右束支

E.浦肯野纖維【本題1分】【答疑編號41405】【對的答案】

E20.區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最故意義是

A．病史

B．氮質血癥

C．尿蛋白測定

D．尿鈉測定

E．尿沉渣檢查【本題1分】【答疑編號34716】【對的答案】

D21.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀潰瘍是

A．胃角潰瘍

B．胃竇潰瘍

C．十二指腸壺腹?jié)?/p>

D．幽門管潰瘍

E．球后潰瘍【本題1分】【答疑編號34717】【對的答案】

D【答案解析】

胃竇是胃潰瘍常用部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少某些。22.二尖瓣狹窄血流動力學障礙成果是導致

A．左房、右房擴大

B．右房、右室擴大

C．左室擴大

D．左房擴大，右室肥厚

E．全心擴大【本題1分】【答疑編號34718】【對的答案】

D【答案解析】

二尖瓣狹窄時，舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使左心房壓力異常升高，導致左房代償性擴大。由于左房壓力增高，進而導致肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，肺循環(huán)血容量長期超負荷，可導致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙攣硬化，右室阻力負荷增高，引起右心室肥厚和擴張。23.因嘔血住院患者，下列哪項體現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

A．脾大

B．腹壁靜脈曲張

C．痔核

D．食管下段靜脈曲張

E．腹水【本題1分】【答疑編號34719】【對的答案】

D24.一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

A．同側視神經(jīng)

B．同側動眼神經(jīng)

C．對側視神經(jīng)

D．對側動眼神經(jīng)

E．視交叉【本題1分】【答疑編號34720】【對的答案】

A【答案解析】

瞳孔對光反射傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)交感神經(jīng)纖維，同側瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射傳入存在問題，傳出正常。25.下列哪種疾病不能根據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷

A．缺鐵性貧血

B．原發(fā)性血小板減少性紫癜

C．急性白血病

D．淋巴瘤

E．再生障礙性貧血【本題1分】【答疑編號34721】【對的答案】

D【答案解析】

淋巴瘤除去有骨髓侵犯狀況外，普通骨髓穿刺檢核對診斷無協(xié)助，而是通過淋巴結活檢確診，不能根據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷，而別的四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排除診斷。26.下列哪項是深反射

A．腹壁反射

B．提睪反射

C．橈骨骨膜反射

D．肛門反射

E．角膜反射【本題1分】【答疑編號34722】【對的答案】

C【答案解析】

深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關節(jié)本體感受器而誘發(fā)反射。27.關于IB類抗心律失常藥物電生理效應，下列哪項論述不對的

A．有效不應期／動作電位時限比值增大

B．不延長動作電位時限

C．縮短動作電位時限

D．縮短有效不應期

E．相對延長有效不應期【本題1分】【答疑編號34948】【對的答案】

D【答案解析】

IB類抗心律失常藥物有利多卡因等，輕度阻滯鈉通道，延長或不延長有效不應期。28.反流性食管炎最重要發(fā)病機制是

A．食管下段括約肌張力增高

B．食管對反流物清除功能削弱

C．堿性反流物所致食管黏膜損傷

D．食管下段括約肌張力低下

E．胃酸、胃蛋白酶所致食管黏膜損傷【本題1分】【答疑編號34949】【對的答案】

D29.正常腎小球濾過膜能濾過下列哪種物質

A．IgG

B．IgM

C．白蛋白

D．葡萄糖

E．IgA【本題1分】【答疑編號34950】【對的答案】

D【答案解析】

濾過膜三層構造分別對大小不同分子濾過起限制作用。正常狀況下最后只能通過度子量在7萬如下物質，如多肽、葡萄糖、尿素、電解質和水等，少量小分子量蛋白質也可通過濾過膜30.下列哪項腎血管疾病不引起急性腎衰竭

A．良性腎小動脈硬化癥

B．惡性高血壓

C．溶血性尿毒癥綜合征

D．硬皮病腎危象

E．腎小動脈膽固醇結晶栓塞【本題1分】【答疑編號34697】【對的答案】

A【答案解析】

溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象(繼發(fā)性惡性高血壓)和腎小動脈膽固醇結晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎衰竭，而良性腎小動脈硬化癥是一種病程很緩慢疾病，較少發(fā)生腎衰竭，雖然發(fā)生也是慢性腎衰竭。31.心功能不全時，下列哪項不是其代償方式

A．交感神經(jīng)興奮

B．心肌肥厚

C．心腔擴大

D．血管緊張素分泌增長

E．迷走神經(jīng)興奮【本題1分】【答疑編號34698】【對的答案】

E【答案解析】

心力衰竭時交感神經(jīng)興奮，對心臟有正性變時、正性變力、正性傳導作用，可以代償性地增長心排血量。而迷走神經(jīng)對心臟作用是負性變時、負性變力、負性傳導作用，減少心排血量，在心力衰竭時不被興奮，不是心功能不全代償機制。32.關于消化性潰瘍，哪種說法不對的

A．十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛

B．胃潰瘍多為餐后痛

C．所有消化性潰瘍均有腹痛癥狀

D．十二指腸潰瘍進食后癥狀緩和

E．消化性潰瘍均應和不典型膽石癥鑒別【本題1分】【答疑編號34699】【對的答案】

C【答案解析】

無痛性消化潰瘍多見于老年人，應警惕惡變。33.膽絞痛部位特點是

A．右下腹，放射至右腰部與右下肢

B．臍部、下腹部絞痛

C．右上腹，放射至右背與右肩胛

D．腰部并向下放射

E．左上腹，放射至左肩胛【本題1分】【答疑編號34700】【對的答案】

C【答案解析】

膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生膽管急癥。普通膽絞痛患者突然發(fā)病，浮現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。34.恙蟲病治療首選

A．氯霉素

B．磺胺

C．慶大霉素

D．青霉素

E．紅霉素【本題1分】【答疑編號34701】【對的答案】

A35.男性血友病患者，與正常女性結婚，遺傳征詢對的是

A．其子女只有男孩正常

B．其女兒有25％患血友病

C．其女兒有50％患血友病

D．其子女只有男孩不正常

E．其子女均為雜合子【本題1分】【答疑編號34702】【對的答案】

A【答案解析】

血友病是性染色體隱性遺傳疾病，男性血友病患者致病基因是在X染色體上，與正常女性結婚后子女只有男孩正常，而女孩所有為攜帶者。36.流行性出血熱初期休克重要因素是

A．小血管通透性增長，血漿外滲，血容量銳減

B．心肌損害

C．腸道大出血或繼發(fā)感染

D．彌散性血管內凝血

E．腎功能不全，水、電解質平衡失調【本題1分】【答疑編號34703】【對的答案】

A【答案解析】

是因全身小血管通透性增長，血漿外滲引起血容量銳減。37.支氣管擴張癥常用最故意義體征是

A．貧血貌

B．局限性哮鳴音

C．消瘦

D．端坐呼吸

E．固定性濕啰音

【本題1分】【答疑編號34704】【對的答案】

E38.大腦動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要作用，能溝通腦前、后、左、右血液供應，下列哪條動脈不參加大腦動脈環(huán)構成

A．大腦前動脈

B．頸內動脈

C．椎動脈

D．前交通動脈

E．大腦后動脈【本題1分】【答疑編號34705】【對的答案】

C【答案解析】

大腦動脈環(huán)構成涉及頸內動脈、大腦前動脈起始段、前交通動脈、大腦后動脈和后交通動脈。不涉及椎動脈。39.糖尿病代謝紊亂中心環(huán)節(jié)是

A．葡萄糖攝取減少

B．胰島素拮抗激素分泌增長

C．脂肪分解增強，酮體產(chǎn)生多

D．胰島素生物作用絕對和相對局限性

E．葡萄糖氧化運用差【本題1分】【答疑編號34706】【對的答案】

D【答案解析】

胰島素生物作用絕對或相對局限性是糖尿病代謝紊亂中心環(huán)節(jié)，胰島素作用局限性，才引起葡萄糖攝取減少、葡萄糖氧化運用差、脂肪代謝紊亂等，也不能對抗升糖激素分泌增長。40.不引起血管內溶血疾病是

A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B．冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

C．血型不合輸血后溶血

D．異常血紅蛋白病

E．G-6-PD缺少蠶豆病【本題1分】【答疑編號34707】【對的答案】

D【答案解析】

異常血紅蛋白病是珠蛋白肽鏈分子構造異常所致疾病，導致紅細胞膜僵硬，在脾內破壞，如不穩(wěn)定血紅蛋白等，為血管外溶血。而別的各項均引起血管內溶血。41.下列哪種疾病所致心力衰竭屬于低排血量性心力衰竭

A．擴張型心肌病

B．貧血

C．甲狀腺功能亢進癥

D．腳氣病

E．動靜脈瘺【本題1分】【答疑編號34708】【對的答案】

A【答案解析】

低排血量型心力衰竭指患者在休息時其心排血量低于或接近正常。常用于心臟自身疾病，如心肌病，心臟瓣膜病等。42.診斷亞臨床肝性腦病最可靠檢查辦法是

A．轉氨酶測定

B．血氨測定

C．檢查Babinski征

D．檢查撲翼樣震顫

E．數(shù)字連接實驗【本題1分】【答疑編號34709】【對的答案】

E【答案解析】

心理智能測驗對診斷初期肝性腦病最有價值，涉及數(shù)字連接實驗和符號數(shù)字實驗。43.吸入性肺膿腫好發(fā)部位是

A．左下葉外基底段

B．右中葉

C．右下葉前基底段

D．左舌葉

E．右上肺后段【本題1分】【答疑編號34710】【對的答案】

E【答案解析】

右支氣管較陡直，吸入物容易進入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。44.下列不屬于造血干、祖細胞異常所致貧血是

A．再生障礙性貧血

B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C．骨髓增生異常綜合征

D．微小病毒B19所致貧血

E．鐵粒幼細胞性貧血【本題1分】【答疑編號34712】【對的答案】

E【答案解析】

人類微小病毒B19所致貧血，可選取抑制紅系祖細胞，發(fā)生急性純紅細胞再生障礙性貧血。鐵粒幼細胞性貧血是一組鐵運用障礙性疾病，特性為骨髓中浮現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細胞，紅細胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細胞低色素性貧血。45.嗜鉻細胞瘤特性是

A．兒茶酚胺分泌過多

B．糖皮質激素分泌過多

C．醛固酮分泌過多

D．腎上腺髓質素分泌過多

E．前列腺素分泌過多【本題1分】【答疑編號34713】【對的答案】

A【答案解析】

嗜鉻細胞瘤是來源于腎上腺嗜鉻細胞，能過度分泌兒茶酚胺，引起明顯高血壓及其她癥狀腫瘤壓及其她癥狀腫瘤。46.如下哪種不是粘附分子家族

A.粘附素家族

B.選取素家族

C.免疫球蛋白超家族

D.鈣粘蛋白家族

E.鈣調蛋白家族【本題1分】【答疑編號34714】【對的答案】

E【答案解析】

粘附分子（adhesionmolecules，AM）是指介導細胞與細胞間或細胞與基質間互相接觸和結合一類分子，大都為糖蛋白，分布于細胞表面或細胞外基質（extracellularmatrix，ECM）中。當前按粘附分子構造特點，可將其分為粘合素超家族粘附分子、免疫球蛋白超家族粘附分子、選取凝集素家族粘分子、鈣離子依賴細胞粘附素家族粘附分子及其他未歸類粘附分子。47.慢性腎功能不全周邊神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

A.弛緩性癱瘓

B.震顫

C.不寧腿綜合征

D.肌無力

E.偏身癱瘓【本題1分】【答疑編號34715】【對的答案】

C（未排序）A2型題1.如下哪項對風濕性心臟病積極脈瓣狹窄和先天性積極脈瓣狹窄鑒別診斷有協(xié)助

A．20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間有粗糙收縮期雜音

B．心電圖示左室肥厚

C．X線示升積極脈擴張

D．超聲心動圖示二葉積極脈瓣

E．超聲心動圖示室間隔肥厚【本題1分】【答疑編號34969】【對的答案】

D【答案解析】

先天性積極脈狹窄一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)積極脈瓣解剖構造。2.女性，51歲，雙手腕關節(jié)腫痛3個月，雙手第3、4指間關節(jié)腫痛，雙手第2掌指關節(jié)腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最也許診斷是

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．脊柱關節(jié)病

C．骨關節(jié)病

D．類風濕關節(jié)炎

E．風濕性關節(jié)炎【本題1分】【答疑編號34970】【對的答案】

D【答案解析】

該患者有晨僵，3個以上關節(jié)腫，對稱性關節(jié)腫和腕、掌指、近指關節(jié)腫，這4項異常，符合類風濕關節(jié)炎。依照病史擬定。病史、癥狀及體征均比較典型。3.男性，25歲，因勞力時氣短就診，查體胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3，最也許診斷是

A．冠心病

B．肥厚型心肌病

C．室間隔缺損

D．擴張型心肌病

E．先天性心臟病，積極脈瓣狹窄【本題1分】【答疑編號34971】【對的答案】

B【答案解析】

患者室間隔明顯增厚，與左室后壁比值不不大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上體現(xiàn)應一方面考慮肥厚型心肌病也許。積極脈瓣狹窄可浮現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應不不大于1.3；患者雜音部位及明顯室間隔及左心室后壁肥厚不支持擴張型心肌病及冠心病；室間隔缺損可有類似雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。4.50歲．女性，患心絞痛2年余。因情緒激動突然發(fā)作比此前嚴重胸痛。疑為急性心肌梗死。如下哪項最有診斷價值

A.ST段明顯下移

B.T波明顯倒置

C.Q波不不大于同導聯(lián)R波1／5

D.血中肌紅蛋白增高

E.GPT升高【本題1分】【答疑編號38662】【對的答案】

D5.女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者浮現(xiàn)

A．急進型高血壓

B．腦血管意外

C．高血壓危象

D．高血壓腦病

E．急性心力衰竭【本題1分】【答疑編號34723】【對的答案】

C6.一青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反映遲鈍。下述解決哪項不對的

A．及時腦CT檢查

B．靜脈推注20％甘露醇250ml，同步做手術準備

C．保持患者呼吸道暢通，防止窒息

D．若狀況容許做腦血管造影

E．腰穿，腦脊液常規(guī)檢查【本題1分】【答疑編號34724】【對的答案】

E【答案解析】

患者診斷一方面考慮是腦出血。瞳孔不等大提示已經(jīng)存在腦疝，后者是腰穿做腦脊液檢查禁忌證。7.男性，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩躁，晝睡夜醒，選用何種檢查最故意義

A．線粒體抗體

B．ALT／AST

C．蛋白電泳

D．AFP

E．動脈血氨【本題1分】【答疑編號34725】【對的答案】

E8.男性，16歲，摔倒后左膝關節(jié)逐漸腫大，關節(jié)腔抽出血性積液，最重要檢查是

A．血常規(guī)

B．BT

C．PT

D．APTT

E．PAIg【本題1分】【答疑編號34726】【對的答案】

D【答案解析】

該男孩最也許患血友病，APTT會延長，而別的各項檢查不會異常，最重要檢查是APTT。9.男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關節(jié)、肌肉酸痛，登3樓困難，同步在上眼瞼、浮現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周邊水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑，依照上述檢查，予以腎上腺皮質激素治療，療程1.5年?；颊呱鲜霭Y狀無改進，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉，此時也許因素與最佳解決是

A．診斷錯誤，停用激素治療

B．診斷對的，有激素引起肌病也許，激素減量，繼續(xù)觀測

C．診斷對的，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX

D．診斷對的，激素劑量不夠，加大劑量

E．診斷對的，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療【本題1分】【答疑編號34728】【對的答案】

B10.女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39．8℃，BP110／70mmHg(14．6／9．3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀點，頸抵抗(+)，克氏征(+)，確診此病最重要辦法是

A．血常規(guī)

B．血沉

C．腦脊液常規(guī)

D．腦脊液細菌培養(yǎng)

E．腦脊液涂片查細菌【本題1分】【答疑編號34729】【對的答案】

D11.男性，46歲。肝硬化患者。l周前曾有上消化道出血，近3天來，煩躁不安，晝夜顛倒。不適當應用藥物是

A．地西泮

B．水合氯醛

C．異丙嗪

D．氯苯那敏

E．去氯羥嗪

【本題1分】【答疑編號34730】【對的答案】

B【答案解析】

肝硬化患者浮現(xiàn)神志異常為肝性腦病，須禁用嗎啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可減量使用地西泮及抗組胺等藥物。12.女性，61歲，上午起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為

A．右側中樞性面癱

B．左側中樞性面癱

C．右側周邊性面癱

D．左側周邊性面癱

E．雙側周邊性面癱【本題1分】【答疑編號34731】【對的答案】

A（未排序）A3/A4型題1.男性，44歲，2個月來間斷低熱，體溫為37．5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10天來漸進性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T

37．8℃，P

l00／分，BP

90／70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側擴大，心音遙遠，肝肋下3.0cm，下肢水腫(+)【本題1分】(1).該患者最也許診斷是

A．風濕性心臟瓣膜病

B．心肌病

C．心包積液

D．縮窄性心包炎

E．心肌炎

【答疑編號34977】【對的答案】

C【答案解析】

患者有頸靜脈充盈，心界向兩側擴大，心音遙遠，肝大等體征。(2).為明確病變，最簡便有效檢查是

A．心電圖

B．胸部X線片

C．上肢靜脈壓測定

D．血細菌培養(yǎng)

E．超聲心動圖

【答疑編號34978】【對的答案】

E【答案解析】

超聲心動圖診斷心包積液簡樸易行，迅速可靠。(3).該患者最也許病因是

A．細菌(鏈球菌)性

B．結核性

C．腫瘤性

D．風濕性

E．病毒性

【答疑編號34979】【對的答案】

B【答案解析】

心包積液常用結核性，且患者有重復低熱病史。2.男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔也許【本題1分】(1).下列哪項體征最有助于潰瘍穿孔診斷

A．腹式呼吸消失

B．腹肌緊張

C．肝濁音界消失

D．腹部移動性濁音(+)

E．腸鳴音消失

【答疑編號34984】【對的答案】

C(2).應做哪項檢查以明確診斷

A．胃鏡

B．腹腔穿刺

C．腹部透視

D．鋇劑造影

E．胸部透視

【答疑編號34985】【對的答案】

A(3).十二指腸潰瘍穿孔在哪一部位多見

A．前壁

B．后壁

C．下壁

D．上壁

E．球后

【答疑編號34986】【對的答案】

A3.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥，超聲心動圖示，左、右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30％。既往無任何特殊病史?！颈绢}1分】(1).依照上述臨床體現(xiàn)與輔助檢查資料一方面考慮

A．肺部感染

B．急性左心衰竭

C．慢性心力衰竭

D．心包炎

E．急性右心衰竭

【答疑編號34996】【對的答案】

C(2).引起上述考慮因素是

A．高血壓心臟病

B．擴張型心肌病

C．甲亢性心臟病

D．心肌梗死

E．心肌炎

【答疑編號34997】【對的答案】

B(3).該患者心功能為

A．I級

B．Ⅲ級

C．無癥狀性心功能不全

D．Ⅱ級

E．Ⅳ級

【答疑編號34998】【對的答案】

E【答案解析】

心功能Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也浮現(xiàn)心力衰竭癥狀，體力活動后加重。(4).治療時不應采用

A．硝普鈉

B．呋塞米

C．洋地黃制劑

D．異山梨酯

E．抗感染

【答疑編號34999】【對的答案】

C4.38歲.男性，突然上腹劇痛波及全腹。病人面色蒼白，出冷汗.全腹壓痛，反跳痛。肌緊張【本題1分】(1).應診斷哪種疾病

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃腸炎

D.急性胰腺炎

E.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

【答疑編號41210】【對的答案】

E(2).該病人首選檢查是

A.腹部CT

B.腹部X線

C.血清淀粉酶

D.尿便常規(guī)

E.血常規(guī)

【答疑編號41211】【對的答案】

B5.女性，28歲，妊娠2個月，因頭痛、頭暈2周來院檢查。既往有重復上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾浮現(xiàn)“血尿”。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP

170／98mmHg，P

90／分，雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖部聞及3／6級收縮期吹風樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫(士)【本題1分】(1).該患者高血壓病因最也許是

A．原發(fā)性

B．妊娠所致

C．腎實質性疾病所致

D．腎血管性疾病所致

E．內分泌性疾病所致

【答疑編號34733】【對的答案】

C【答案解析】

患者有尿蛋白、貧血及有重復上感、咽炎及扁桃體炎史，故考慮腎性高血壓。(2).下列哪項檢核對明確病因診斷意義不大

A．動態(tài)血壓監(jiān)測

B．尿常規(guī)檢查

C．血常規(guī)檢查

D．肝腎功能檢查

E．腹部B超

【答疑編號34734】【對的答案】

A(3).該患者治療時，最不適當選用藥物是

A．β-受體阻滯藥

B．α-受體阻滯藥

C．鈣拮抗藥

D．血管緊張素轉換酶抑制藥

E．硫酸鎂制劑

【答疑編號34735】【對的答案】

D【答案解析】

血管緊張素轉換酶抑制藥可導致胎兒畸形，不能使用。6.某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)激烈胸痛2小時，伴恐驚、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩和。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支／天。查體：P

90／分，BP

140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛【本題1分】(1).本次就診最也許診斷是

A．心絞痛

B．肺癌

C．肺梗死

D．心肌梗死

E．夾層動脈瘤

【答疑編號34743】【對的答案】

D(2).本次就診前5天胸痛因素是

A．心絞痛

B．肺癌

C．食管炎

D．心肌梗死

E．夾層動脈瘤

【答疑編號34744】【對的答案】

A7.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90

mmHg，R28／分，脈搏90／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫【本題1分】(1).患者神志障礙最也許因素是

A．感染中毒性腦病

B．肺性腦病

C．高滲昏迷

D．高血壓腦病

E．腦血管意外

【答疑編號34863】【對的答案】

B【答案解析】

“老慢支”患者病性加重后嗜睡要考慮缺氧和C02潴留引起肺性腦病。

(2).為明確診斷應一方面進行哪項檢查

A．頭顱CT

B．血培養(yǎng)

C．頭顱磁共振

D．腰穿

E．血氣分析

【答疑編號34864】【對的答案】

E【答案解析】

也許有呼吸衰竭患者必要檢查血氣各項指標，以決定治療方針。(3).下面哪種狀況最有也許

A．左房擴大

B．左室擴大，節(jié)段性運動不良

C．右室擴大，估測肺動脈壓18／6mmHg

D．右室、右房擴大

E．右室正常，肺動脈主干擴張

【答疑編號34865】【對的答案】

D8.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化【本題1分】(1).該患者特別不能漏掉化驗檢查是

A．血清免疫球蛋白

B．血沉(ESR)

C．HBV-DNA

D．T細胞亞群

E．AFP

【答疑編號34888】【對的答案】

E(2).如果查體時肝大、質硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此患者最也許診斷是

A．Budd-Chiari綜合征

B．肝硬化失代償期

C．肝膿腫

D．原發(fā)性肝癌

E．肝血管瘤

【答疑編號34889】【對的答案】

D(3).如果此患者被確診為彌漫性肝細胞肝癌，當前首選治療是

A．肝動脈栓塞化療

B．手術治療

C．放射治療

D．全身大劑量化療

E．生物治療

【答疑編號34890】【對的答案】

A（未排序）B型題1.A.內痔

B.肛瘺

C.外痔

D.直腸息肉

E.直腸癌【本題1分】(1).直腸指檢，捫到質軟可推動圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應考慮

【答疑編號35013】【對的答案】

E(2).直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者應考慮

【答疑編號35014】【對的答案】

D(3).直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時外口有膿性分泌物流出者應考慮【答疑編號35015】【對的答案】

B2.A．急性間質性肺炎

B．結節(jié)病工期

C．中葉綜合征

D．重癥肌無力

E．原發(fā)綜合征(肺結核)【本題1分】(1).Ⅰ型呼吸衰竭可見于【答疑編號34760】【對的答案】

A【答案解析】

Ⅰ型呼吸衰竭重要特性為缺氧，見于肺換氣障礙性疾病。(2).Ⅱ型呼吸衰竭可見于【答疑編號34761】【對的答案】

D【答案解析】

Ⅱ型呼吸衰竭重要特性為高碳酸血癥，常伴PaCO2升高。3.A．頰部蝶形紅斑

B．口、眼干燥，猖獗齲齒

C．雷諾現(xiàn)象

D．Gottron皮疹

E．關節(jié)腫痛【本題1分】(1).系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型皮疹是【答疑編號34779】【對的答案】

A【答案解析】

現(xiàn)采用為美國風濕病協(xié)會在1982年經(jīng)修正診斷原則共11項涉及顴頰部紅斑等。(2).原發(fā)性干燥綜合征常用體現(xiàn)為

【答疑編號34780】【對的答案】

B【答案解析】

口干思飲，嚴重者進干食困難。由于唾液