藥劑科操作規(guī)程

藥物不良反應(yīng)匯報操作規(guī)程 1新藥申請操作規(guī)程 2藥庫操作規(guī)程 2藥物采購操作規(guī)程 3藥庫驗收入庫操作規(guī)程 3藥物儲存操作規(guī)程 4藥物養(yǎng)護(hù)操作規(guī)程 5不合格藥物操作規(guī)程 6報損藥物操作規(guī)程 6藥物退貨操作規(guī)程 7患者退藥操作規(guī)程 7庫存藥物盤點操作規(guī)程 8藥物發(fā)放操作規(guī)程 8藥物保管崗位工作操作規(guī)程 9藥物會計崗位工作操作規(guī)程 9藥物價格管理操作規(guī)程 10藥物對賬對款崗位操作規(guī)程 10藥房領(lǐng)藥與驗收操作規(guī)程 11門診調(diào)劑操作規(guī)程 11門診西成藥配方崗位工作操作規(guī)程 12門診西成藥查對崗位工作操作規(guī)程 12藥物的分裝操作規(guī)范 13門診中藥房崗位操作規(guī)程 13藥物信息征詢崗位工作操作規(guī)程 15住院藥房崗位操作規(guī)程 16臨床藥學(xué)崗位操作規(guī)程 16門診藥房工作站操作規(guī)程 17藥庫工作站操作規(guī)程 19藥物不良反應(yīng)匯報操作規(guī)程目的：建立藥物不良反應(yīng)匯報程序，規(guī)范藥物不良反應(yīng)上報工作。負(fù)責(zé)人：全院醫(yī)務(wù)工作人員。內(nèi)容：1.藥物使用個人或部門一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或疑似藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即上報藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作小組。2.有藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作小組會同匯報部門負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)匯報的搜集、整頓，按國家規(guī)定填寫“藥物不良反應(yīng)匯報表”。3.對于緊急的藥物不良反應(yīng)，由藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作小組在24小時內(nèi)上報市藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心；對非緊急的不良反應(yīng)，經(jīng)院不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組討論、審核后，再網(wǎng)上上報國家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。新藥申請操作規(guī)程目的：建立新藥申請程序，保證新藥質(zhì)量。負(fù)責(zé)人：藥事管理委員會全體內(nèi)容：1.新藥是指第一次進(jìn)入本院的藥物。2.由新藥的重要適應(yīng)癥科室主任按規(guī)定填寫新藥申請。3.藥劑科應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠產(chǎn)品質(zhì)量、品牌、價格、服務(wù)提出初步評估意見，并提交醫(yī)院藥事管理委員會審核。4.醫(yī)院藥事管理委員會討論通過臨床使用的品種和使用范圍。5.討論通過的品種由藥庫在經(jīng)院招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組審定的進(jìn)貨渠道中采購，供臨床試用。6.在3個月試用期范圍內(nèi)，藥劑科根據(jù)臨床使用科室反饋狀況決定與否繼續(xù)使用。藥庫操作規(guī)程目的：加強藥物庫存管理，保證藥物數(shù)量及質(zhì)量。負(fù)責(zé)人：庫房全體人員。內(nèi)容：1.采購員根據(jù)藥物采購計劃，經(jīng)藥劑科主任審核報分管院長審批后施行。2.藥物到庫后，由管理員根據(jù)《藥物購進(jìn)、驗收管理制度》進(jìn)行實物驗收，再由藥物會計將發(fā)票精確無誤地輸入電腦。3.經(jīng)藥庫管理員確認(rèn)和財務(wù)確認(rèn)后藥物正式入賬。4.各班組請領(lǐng)人根據(jù)臨床藥物消耗狀況發(fā)送藥物請領(lǐng)信息發(fā)至藥庫。5.藥庫管理員確認(rèn)請領(lǐng)信息后打印請領(lǐng)單，根據(jù)請領(lǐng)單發(fā)放藥物，配發(fā)完畢交復(fù)核員復(fù)核。查對完畢后應(yīng)填寫出庫單。隨出庫單將藥物發(fā)放至各請領(lǐng)班組并簽收。6.各班組簽收完畢后，再進(jìn)行出庫單確認(rèn)。藥物采購操作規(guī)程目的：加強藥物采購環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，保證采購藥物數(shù)量及質(zhì)量。負(fù)責(zé)人：庫房采購人員。內(nèi)容：1.藥庫保管根據(jù)本院藥物用量和實際庫存，制定每月購藥計劃，做到既保證供應(yīng)藥物又無庫存積壓。2.采購員根據(jù)藥物質(zhì)量、價格信息及藥物集中招標(biāo)成果，對藥物計劃進(jìn)行價格標(biāo)注和渠道劃分。3.藥劑科主任對藥物計劃進(jìn)行審核后報分管院長審批。4.采購員嚴(yán)格按照同意計劃在正規(guī)渠道采購，不采購偽劣假藥。5.藥物到貨后，進(jìn)行檢查驗收，合格的藥物由保管員按照入庫制度辦理入庫手續(xù)。6.藥庫保管將每次到貨品種及時告知各藥房，急調(diào)藥物到貨后立即電話告知。藥庫驗收入庫操作規(guī)程目的：加強藥物入庫驗收，保障藥物質(zhì)量，杜絕偽劣藥物進(jìn)入醫(yī)院。負(fù)責(zé)人：藥庫管理員。內(nèi)容：1.接受憑證接受送貨單位送貨憑證，隨貨同行聯(lián)或發(fā)票。2.接受藥物清點送貨件數(shù)，檢查藥物外包裝與否破損，如有破損應(yīng)拒絕接受，拆零（拼箱）藥物應(yīng)檢查包裝與否嚴(yán)密。將包裝合格藥物移至待驗區(qū)。3.驗收藥物根據(jù)藥物采購單和送貨單位隨貨同行聯(lián)驗收藥物。3.1驗收藥物的采購數(shù)量和進(jìn)貨數(shù)量與否相符及外包裝上藥物名稱、劑型、規(guī)格、同意文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、有效期、包裝數(shù)量。3.2中包裝上注明藥物名稱、重要成分、形狀、適應(yīng)癥或功能主治等，檢查藥物合格證、藥物標(biāo)簽或闡明書、同意文號、有效期、注冊商標(biāo)、外觀等，闡明書內(nèi)容要全。

3.3懷疑有不合格藥物要及時送檢，對不合格藥物要及時退貨。

3.4對特殊管理的藥物，應(yīng)實行雙人驗收制度，并驗收到最小包裝。劇毒藥不能與其他藥材混放，必須有專人保管，進(jìn)銷要二人復(fù)核，做到日清月結(jié)賬物相符。3.5進(jìn)口藥物，其包裝的標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥物的名稱、重要成分及注冊證號，并有中文闡明書，每次進(jìn)貨要查對檢查匯報書。

3.6中藥飲片應(yīng)有包裝，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志，每件包裝上應(yīng)注明品名、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期，實行文號管理的中藥飲片，在包裝上應(yīng)注明同意文號。

3.7進(jìn)口藥材應(yīng)有進(jìn)口藥材批件的復(fù)印件，加蓋紅章以示負(fù)責(zé)。3.8進(jìn)口防止性生物制品、血液制品應(yīng)有生物制品進(jìn)口批件復(fù)印件，并加蓋紅章以示負(fù)責(zé)。4.將合格藥物按貯藏條件分別儲存于常溫庫（＜30℃），陰涼庫（＜20℃）或冷藏庫（2～105.驗收記錄5.1驗收時應(yīng)將驗收狀況如實填寫“藥物入庫質(zhì)量驗收登記表”。5.2記錄應(yīng)按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清晰，不得撕毀或任意涂改。5.3藥物質(zhì)量驗收記錄保留5年。6.保管員將隨貨同行聯(lián)或發(fā)票交會計做入庫憑證。7.驗收時限7.1一般藥物應(yīng)在2個工作日內(nèi)完畢驗收。7.2特殊管理藥物應(yīng)在當(dāng)日完畢驗收。藥物儲存操作規(guī)程目的：加強藥物儲存環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，保證儲存藥物質(zhì)量安全有效。負(fù)責(zé)人：庫房管理員。內(nèi)容：1.藥庫保管要純熟掌握貯藏藥物的質(zhì)量、性能及其儲存規(guī)定，按規(guī)定認(rèn)真做好藥物儲存工作。2.藥物按溫、濕度規(guī)定分別儲存于對應(yīng)的庫中（冷藏庫溫度為2~10℃；陰涼庫溫度<20℃；相對濕度保持在45%~75%）。

3.藥物按批號及有效期遠(yuǎn)近依次堆放。

4.藥物與非藥物分庫寄存，中成藥與西藥、內(nèi)服藥與外用藥分區(qū)寄存，易串味的藥物、中藥飲片分區(qū)寄存，原料藥、試劑與藥物分庫寄存。

5.麻醉藥物、一類精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物和放射性藥物，須專庫寄存，雙人雙鎖保管，專賬記錄；二類精神藥物儲存在相對獨立的區(qū)域內(nèi)，專人保管、專賬記錄。

6.危險藥物嚴(yán)格分類寄存于有專門設(shè)施的倉庫，并有消防等安全設(shè)施。

7.藥物堆放穩(wěn)固整潔，嚴(yán)禁倒置。

8.退貨藥物和不合格藥物專庫寄存，并有明顯標(biāo)志。

9.藥物堆放留有一定的間距。藥物與墻、屋頂（房梁）的間距不不不小于30cm，與地面的間距不不不小于10cm。

11.記錄規(guī)定

11.1記錄按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清晰，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實需要更改的，劃線后在旁重寫，并在劃線處簽字。

11.2簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均為藍(lán)或黑色。11.3藥物儲存、保管記錄保留5年。藥物養(yǎng)護(hù)操作規(guī)程目的：加強藥物養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，保證藥物養(yǎng)護(hù)到位，保證藥物質(zhì)量安全有效。負(fù)責(zé)人：庫房管理員。內(nèi)容：

1.藥物保管人員做好庫房溫、濕度檢測與記錄，時間為上午9：30~10：00，下午2：30~3：00。

2.根據(jù)季節(jié)氣候的變化按藥物對溫、濕度的特殊規(guī)定，運用倉庫既有條件和設(shè)備，采用密封、避光、通風(fēng)、降溫、除濕等一系列養(yǎng)護(hù)措施，防止藥物發(fā)生質(zhì)量變異。

3.對中藥飲片，按其特性，采用干燥等措施進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。

4.保管員在庫存養(yǎng)護(hù)中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，懸掛黃色標(biāo)志和暫停發(fā)貨，并盡快告知科主任和質(zhì)量管理組及時處理。

5.采用的養(yǎng)護(hù)措施按規(guī)定做好《藥物養(yǎng)護(hù)記錄》。

6.確定重點養(yǎng)護(hù)品種，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行重點養(yǎng)護(hù)。7.記錄規(guī)定

7.1記錄按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清晰，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實需要更改的，劃線后在旁重寫，并在劃線處蓋本人圖章。

7.2簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均為藍(lán)或黑色。7.3養(yǎng)護(hù)過程中的多種記錄保留3年。8.注意事項

溫濕度儀一般宜懸掛在不靠近倉庫門窗而空氣又能合適流通的地方，不適宜懸掛在墻上或墻角處，并要防止日光直接照射。其高度以平視為準(zhǔn)，一般以1.6米為宜。不合格藥物操作規(guī)程目的：建立不合格藥物程序，保障藥物質(zhì)量，保證患者用藥安全有效。負(fù)責(zé)人：藥劑科全體人員。內(nèi)容：1.藥庫及各班組的質(zhì)量管理員在藥物養(yǎng)護(hù)和質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的不合格藥物，應(yīng)立即將實物移至不合格藥物區(qū)，并填寫不合格藥物記錄，按《報損藥物操作規(guī)程》操作，同步將不合格藥物和有關(guān)記錄送藥庫。2.藥庫接受不合格藥物后，應(yīng)立即將不合格藥物移至不合格藥物區(qū)，按有關(guān)記錄內(nèi)容核收藥物并簽字，建立不合格藥物檔案。報藥物質(zhì)量管理小組查明原因并經(jīng)組織同意后，按《報損藥物操作規(guī)程》操作。3.入庫驗收過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥物，采購員根據(jù)與各醫(yī)藥企業(yè)簽訂的有關(guān)質(zhì)量保證協(xié)議向供貨方提出索賠申訴或與有關(guān)部門聯(lián)絡(luò)、處理。4.與供貨商聯(lián)絡(luò)后可以退貨藥物，按正常退貨手續(xù)辦理。5.不可以退貨的不合格藥物和不合格特殊藥物的銷毀按《報損藥物操作規(guī)程》操作。報損藥物操作規(guī)程目的：建立藥物報損、銷毀程序，保障藥物質(zhì)量，保證患者用藥安全有效。負(fù)責(zé)人：藥劑科全體人員。內(nèi)容：1.藥庫及各班組的質(zhì)量管理員在藥物養(yǎng)護(hù)檢查和調(diào)配工作中發(fā)現(xiàn)需報損藥物，應(yīng)立即將實物移至不合格藥物區(qū)。2.各報損部門填寫報損藥物登記表，內(nèi)容包括日期、品名、規(guī)格、批號、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、報損原因、金額、部門負(fù)責(zé)人簽字，并將報損藥物和報損單移交質(zhì)量管理小組審批。3.質(zhì)量管理小組在收到報損藥物后，應(yīng)按報損單內(nèi)容查對藥物并簽字，查明報損原因后，經(jīng)科主任同意，在電腦中按報損藥物出庫。4.報損藥物由藥物質(zhì)量管理小組根據(jù)醫(yī)療廢物規(guī)定組織銷毀，并做好銷毀記錄，內(nèi)容包括日期、品名、規(guī)格、報損理由、處理措施、處理通過、處理人簽名、報損金額、科主任意見。5.特殊藥物的銷毀經(jīng)有關(guān)食品藥物監(jiān)督管理部門同意后，在有關(guān)部門共同參與下銷毀，并做好銷毀記錄，報上級主管部門立案。藥物退貨操作規(guī)程目的：建立藥物退貨程序，保障藥物質(zhì)量，保證患者用藥安全有效。負(fù)責(zé)人：藥劑科全體人員。內(nèi)容：1.退回藥物1.1所有藥庫發(fā)出后退回的藥物，藥庫應(yīng)憑各部門退貨憑證收貨，并將退貨藥物寄存于退貨區(qū)，掛黃色標(biāo)志。1.2對退回藥物應(yīng)查對品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、發(fā)貨日期和批號與否與原發(fā)貨記錄相符。相符的藥庫人員在退貨憑證上簽字，并打印出庫負(fù)數(shù)。不相符的，不能辦理退貨手續(xù)，并作出解釋。1.3對所有退回藥物應(yīng)按“藥物驗收操作規(guī)程”進(jìn)行驗收，并將驗收狀況及時、如實登入“退貨藥物處理狀況登記表”。1.4退回藥物應(yīng)及時移入退貨區(qū)，掛黃色標(biāo)志。藥庫退貨應(yīng)及時告知采購員，由采購員妥善處理。2.退出藥物2.1藥庫將藥物當(dāng)場交給供貨方，供貨方在退貨憑證上簽字，并在當(dāng)月內(nèi)將發(fā)票沖出，由藥庫采購員負(fù)責(zé)貫徹。2.2所退藥物如實登入“退貨藥物登記表”?；颊咄怂幉僮饕?guī)程目的：建立患者退藥程序，保證患者所退藥物數(shù)量精確，并保證藥物質(zhì)量和數(shù)量。負(fù)責(zé)人：調(diào)劑室工作人員。內(nèi)容：1.將符合醫(yī)院退藥管理制度規(guī)定的藥物，由開方醫(yī)師用紅筆開具退藥處方并簽字，到藥房簽字確認(rèn)后，方可到收款處進(jìn)行退藥。2.藥房人員需同步確認(rèn)退藥條件：藥物包裝完好；所退藥物批號與在庫藥物一致；所退藥物與處方數(shù)量一致；醫(yī)師簽字；發(fā)票；過敏患者的《藥物不良反應(yīng)匯報表》等。如相符則收下藥物，并做退藥處理。3.患者拿處方及發(fā)票到收款處退還藥物金額。庫存藥物盤點操作規(guī)程目的：建立庫存藥物盤點程序，保證盤點藥物數(shù)量精確無誤。負(fù)責(zé)人：藥劑科全體人員。內(nèi)容：1.由科室統(tǒng)一安排，每月進(jìn)行一次藥物盤存。2.藥庫及各調(diào)劑室對庫房藥物實物進(jìn)行清查登記。3.將盤存成果和會計賬目進(jìn)行查對，計算盈虧。4.對有出入的藥物計算盈虧，并查找盈虧原因。藥物發(fā)放操作規(guī)程目的：建立藥物發(fā)放程序，保證發(fā)放藥物數(shù)量精確，保證質(zhì)量。負(fù)責(zé)人：藥庫管理人員。內(nèi)容：1.藥物出庫遵照“先進(jìn)先出，近期先出”和按批號發(fā)貨的原則，凡不合格的藥物一律不得發(fā)貨。

2.藥物出庫單根據(jù)藥房申領(lǐng)單打印出庫單，出庫單一式三聯(lián)（藥庫保管、藥庫會計、領(lǐng)藥部門各一聯(lián)），藥物出庫單須注明部門名稱、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、單價、總金額。

3.藥物出庫

藥物保管員查對出庫憑證內(nèi)容，無誤后發(fā)貨交各藥房與單據(jù)查對，雙方簽字。

4.發(fā)現(xiàn)如下狀況應(yīng)停止藥物發(fā)貨或配送：

4.1藥物包裝內(nèi)有異常響動或液體滲漏。

4.2外包裝出現(xiàn)破損，封口不牢，襯里不實，封條嚴(yán)重?fù)p壞等現(xiàn)象。

4.3

包裝標(biāo)志模糊不清或脫落。

4.4

藥物已超過有效期。

5.特殊藥物、化學(xué)危險品、易制毒化學(xué)品應(yīng)有單獨出庫憑證，實行雙人發(fā)貨，查對和簽字制度。藥物保管崗位工作操作規(guī)程目的：建立藥物保管程序，保證入庫藥物數(shù)量精確和在庫藥物質(zhì)量。負(fù)責(zé)人：藥庫管理人員。內(nèi)容：1.將到貨藥物按藥物計劃進(jìn)行查對。2.檢查藥物的品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、效期、同意文號、檢查匯報及外觀質(zhì)量等。3.按規(guī)定填寫入庫驗收單。4.按藥物劑型、性質(zhì)、用途進(jìn)行分類、分區(qū)寄存。5.根據(jù)入庫驗收單入賬。6.對未到品種進(jìn)行記錄，報藥物采購員。7.采購員對未到藥物進(jìn)行追查，并將狀況上報科主任。藥物會計崗位工作操作規(guī)程目的：建立藥物會計工作程序，對的貫徹物價政策，及時調(diào)整藥物價格，保證藥物賬務(wù)管理精確。負(fù)責(zé)人：藥物會計。內(nèi)容：1.對購進(jìn)藥物當(dāng)日入庫，入庫時對藥物品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、供貨價格、供貨單位等。2.藥物會計接到商家告知的當(dāng)日即完畢調(diào)價并告知藥房，同步將調(diào)價盈虧匯總數(shù)據(jù)打印報財務(wù)科。3.每月盤點后，及時將上月出庫、入庫、庫存等數(shù)據(jù)匯總交財務(wù)科。4.定期與有關(guān)人員一起對庫存藥物進(jìn)行盤點，填寫盤存表交財務(wù)科。5.常常對藥庫電腦系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，保證每個藥物的基礎(chǔ)分類、數(shù)量、單位、價格、規(guī)格、財務(wù)分類、發(fā)票分類對的無誤。藥物價格管理操作規(guī)程目的：建立藥物價格管理程序，保證藥物價格對的有效。負(fù)責(zé)人：藥物會計。內(nèi)容：1.采購人員要時刻理解各藥物的市場價格，對變化較大的藥物，尤其是用量較大及常用藥物的價格變動狀況每月底向醫(yī)院匯報一次。2.接到多種調(diào)價文獻(xiàn)后應(yīng)及時交藥劑科主任，重大調(diào)價要通過院領(lǐng)導(dǎo)審批。3.科主任根據(jù)文獻(xiàn)規(guī)定及時告知藥物會計、各藥房負(fù)責(zé)人在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行調(diào)價、盤點，并將盤點數(shù)據(jù)交藥物會計及藥物采購員。4.藥物會計在調(diào)價后3日內(nèi)計算出藥物調(diào)價盈虧。5.藥物采購根據(jù)調(diào)價盤點狀況及時告知有關(guān)供應(yīng)商進(jìn)行沖減差價或退貨。藥物對賬對款崗位操作規(guī)程目的：建立藥物對賬對款管理程序，保證藥物品種、數(shù)量、價格與發(fā)票相符，付款精確有效。負(fù)責(zé)人：藥物采購員、藥物保管、藥物會計。內(nèi)容：1.每次隨貨收取發(fā)票。2.保管員對發(fā)票開具的品種、數(shù)量進(jìn)行查對無誤后簽字蓋章。3.藥物會計對發(fā)票開具的價格、金額進(jìn)行查對無誤后簽字蓋章。3.采購員對發(fā)票品種、數(shù)量、價格進(jìn)行審核后簽字蓋章。4.將發(fā)票匯總上報科室主任。5.主任審核后報院長審批，院長批復(fù)后安排付款。藥房領(lǐng)藥與驗收操作規(guī)程目的：規(guī)范藥物領(lǐng)藥驗收工作，保障藥物質(zhì)量，提高藥物供應(yīng)管理水平。負(fù)責(zé)人：各藥房負(fù)責(zé)人。內(nèi)容：1.各藥房根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，做好電腦中藥物庫存的限量維護(hù)。2.根據(jù)藥物庫存，做好藥物申請計劃，由微機系統(tǒng)向藥庫發(fā)出藥物請領(lǐng)申請單。3.將藥物出庫單與藥庫發(fā)出的藥物品種、規(guī)格、數(shù)量認(rèn)真查對，防止不合格的藥物或材料進(jìn)入藥房，經(jīng)查對無誤后確認(rèn)藥物出庫單。4.要及時將領(lǐng)回來的藥物上架歸位，遵照先進(jìn)先出、近效期藥物放在外側(cè)的原則，碼放整潔。新到藥物按藥理作用分類寄存，告知配方及審核人員。5.根據(jù)藥物管理規(guī)定，將滯銷及快到期藥物及時退庫。門診調(diào)劑操作規(guī)程目的：建立門診調(diào)劑操作程序，規(guī)范門診、急診藥房藥劑人員的調(diào)劑程序，做到及時、精確，高效。為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。負(fù)責(zé)人：調(diào)劑室人員。內(nèi)容：1.調(diào)劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。不得私自挪用或隨意外借，嚴(yán)禁無憑證給藥。2.配藥人員上崗開機，輸入自己的工號和密碼；收到電腦配藥單，負(fù)責(zé)處方審查和調(diào)劑責(zé)任。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；經(jīng)處方醫(yī)師改正后重新簽字，方可調(diào)配。3.配方人員應(yīng)細(xì)心、精確、迅速地進(jìn)行調(diào)劑，放于待復(fù)核工作臺。4.復(fù)核人員上崗開機，輸入自己的工號和密碼。收方后，一審處方規(guī)范化，二審處方有無配伍禁忌或特殊生理狀況的不合理用藥，三審收費明細(xì)與否和處方一致，如有不妥之處，應(yīng)與醫(yī)師、收費人員聯(lián)絡(luò)修改簽字確認(rèn)、急診處方優(yōu)先調(diào)配。5.復(fù)核人員根據(jù)處方查對明細(xì)無誤后貼上使用方法，交待注意事項，呼喊病人姓名，將藥物發(fā)出。門診西、成藥配方崗位工作操作規(guī)程目的：建立門診西、成藥配方操作程序，規(guī)范門診、急診藥房藥劑人員的調(diào)配處方程序，做到及時、精確，高效。為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。負(fù)責(zé)人：調(diào)劑室人員。內(nèi)容：l.上班人員工穿戴整潔，使用文明用語，先行清理各自負(fù)責(zé)衛(wèi)生區(qū)域，對藥架藥物進(jìn)行補充。2.做好配方前的準(zhǔn)備，準(zhǔn)時打開電腦、打印機，查看與否工作正常，發(fā)現(xiàn)問題及時與信息科聯(lián)絡(luò)。電腦正常后，進(jìn)入發(fā)藥程序,與工作站聯(lián)網(wǎng)打印每個病人處方調(diào)配。3.審核處方完整性，內(nèi)容包括：處方書寫與否規(guī)范，病人姓名、性別、年齡、臨床診斷、藥物名稱、劑型、劑量、使用方法、配伍禁忌、醫(yī)生簽名，尤其是特殊藥物（毒、麻、精神藥物）使用與否符合規(guī)定等。發(fā)現(xiàn)不合格及錯誤處方應(yīng)及時與處方醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，防止差錯事故發(fā)生。4.處方中如遇缺乏藥物，應(yīng)及時與處方醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，更改并經(jīng)更改醫(yī)師簽字，方可調(diào)配，藥劑人員不得私自更改處方。5.調(diào)配處方應(yīng)對照處方藥物名稱、劑型、劑量，進(jìn)行藥物調(diào)配，做好“四查十對”，計數(shù)精確，不準(zhǔn)估計取藥，嚴(yán)禁直接用手接觸無外包裝藥物。同步檢查藥物有否變質(zhì)，包括變色、風(fēng)化、潮解、破碎等；對整包裝藥物，應(yīng)檢查可打開的最小包裝。有效期藥物應(yīng)檢查與否過期。需拆零藥物應(yīng)分別裝于密封小藥袋內(nèi)，取剩藥物保留于原包裝內(nèi)。無內(nèi)包裝的片劑、膠囊等，拆零后均應(yīng)密封保留。所取同一種藥物若有不一樣批號時，取批號最早的。取剩藥物放回原位。調(diào)配完畢后，應(yīng)將剩余藥物放回原處，排列整潔。6.調(diào)配完畢的處方簽名后和調(diào)配好的藥物一起，交查對人員審核。門診西、成藥查對崗位工作操作規(guī)程目的：建立門診西、成藥查對操作程序，規(guī)范門診、急診藥房藥劑人員的查對處方程序，做到及時、精確，高效。為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。負(fù)責(zé)人：調(diào)劑室人員。內(nèi)容：1.做好配方前的準(zhǔn)備，準(zhǔn)時打開電腦、打印機，查看與否工作正常，發(fā)現(xiàn)問題及時與信息科聯(lián)絡(luò)。電腦正常后，進(jìn)入發(fā)藥程序。2.認(rèn)真審核一遍處方，內(nèi)容包括：處方書寫與否規(guī)范，病人姓名、性別、年齡、臨床診斷、藥物名稱、劑型、劑量、使用方法與否精確無誤，處方中有無藥物的互相作用及配伍禁忌等。3.認(rèn)真查對處方上藥物及數(shù)量與交款單據(jù)與否相符。4.逐一查對處方與調(diào)配藥物的藥名、規(guī)格、劑量、使用方法、用量與否一致。5.逐一檢查藥物的瓶蓋與否松動，外觀質(zhì)量與否合格。6.查對取藥患者的姓名，無誤后將處方中的藥物逐一發(fā)給患者并闡明使用方法用量，特殊狀況下要交代用藥的注意事項。7.發(fā)藥完畢，在處方上簽名或加蓋印章。藥物的分裝操作規(guī)范目的：建立藥物的分裝操作程序，規(guī)范門診、急診及住院藥房藥劑人員的藥物分裝程序，做到及時、精確，高效。為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。負(fù)責(zé)人：調(diào)劑室人員。內(nèi)容：1.藥物分裝前30分鐘進(jìn)行紫外線消毒。2.分裝人員衣帽整潔，天平、量具等分裝工具應(yīng)認(rèn)真較對。3.在藥物分裝前仔細(xì)查對藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量，確定分裝量。4.分裝藥物包裝袋上應(yīng)注明分裝日期、藥物名稱、劑量、規(guī)格及批號和有效期，易吸潮藥物應(yīng)采用防潮措施。5.操作臺應(yīng)保持清潔。同一操作臺不得同步分裝兩種藥物，毒、麻、精神藥物分裝必須嚴(yán)格查對。6.分裝后由查對人員查對無誤后做好分裝記錄。門診中藥房崗位操作規(guī)程目的：建立門診中藥房操作程序，規(guī)范門診中藥房藥劑人員的調(diào)配處方程序，做到及時、精確，高效。為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。負(fù)責(zé)人：中藥調(diào)劑室人員。內(nèi)容：1.審方1.1審核處方上姓名、性別、年齡、科別、日期、醫(yī)師簽字等，項目不全須請醫(yī)師補充。1.2審查處方中如有相反、相畏及禁忌藥物，毒劇藥物超過規(guī)定使用劑量或改動時，需醫(yī)師再次簽字。1.3審閱藥物名稱、劑量、劑數(shù)，處方書寫與否清晰。1.4審閱處方中有無短缺品種，對緊缺脫銷品種藥劑師有責(zé)任簡介相似療效品種，但在未征得處方醫(yī)師同意前，藥劑師無權(quán)隨意將相似療效品種互為代用。1.5審閱處方中“自費”藥物并告知患者；向患者確認(rèn)與否由醫(yī)院代煎及告知等待取藥時間。2.收方及配方2.1除詳細(xì)審查處方中相反、相畏、禁忌和毒劇藥物及劑數(shù)外還需查對藥物別名、腳注等，審核無誤后，方可調(diào)配。2.2調(diào)配小包裝中藥飲片需根據(jù)處方顯示的規(guī)風(fēng)格配。2.3調(diào)配散裝飲片時，選擇合適的戥子，并保證稱量精確，按處方藥味程序調(diào)配，次序間隔擺放，不可混成一堆。2.4調(diào)配的多種飲片，應(yīng)保證潔凈、沒有雜質(zhì)，無發(fā)霉、變質(zhì)、蟲蛀、不合格藥物。2.5處方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、沖服等品種，均應(yīng)按照煎藥常規(guī)單包并注明。2.6處方中礦物藥、動物貝殼類、果實、種子等堅硬藥物，遵照處方中“打碎”、“搗碎”、“劈”等腳注闡明搗碎方可入藥。2.7分戥時，三戥一平，處方中并開藥物，應(yīng)分別稱量。凡細(xì)料藥物或毒性藥物，可用遞減分戥法，每味藥應(yīng)逐劑進(jìn)行復(fù)戥，并按劑分包。2.8稱量檢查時，每劑誤差不得超過士5％。2.9調(diào)配完畢，詳細(xì)查對無誤后，調(diào)劑者簽名。3.復(fù)核及包裝3.1首先查對調(diào)配的藥物與否符合處方所開的藥味劑量和劑數(shù)，保證無多配、漏配、錯配或摻混異物的現(xiàn)象。3.2無相反、相畏、禁忌和超劑量等。3.3藥物質(zhì)量無蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)，無以生代制、生制不分、整藥、籽藥未搗等現(xiàn)象。3.4將先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、沖服、兌服和特殊規(guī)定以及同服的成藥等進(jìn)行另包并注明使用方法。3.5復(fù)核合格后即可簽字包裝。3.6包裝時，應(yīng)將先煎、后下、烊化、沖服、另煎等藥物另包，以便提醒患者注意按規(guī)定措施煎藥和服用，在紙袋上寫明患者姓名防止差錯。4.發(fā)藥4.1柜臺藥師首先根據(jù)處方查對號牌姓名，查對劑數(shù)，注意相似或相似姓名等以防發(fā)錯導(dǎo)致事故。4.2無論內(nèi)服或外用藥都必須向取藥者詳細(xì)闡明使用方法、用量、煎藥措施，有先煎、后下、布包煎等給以提醒。4.3耐心地解答患者有關(guān)藥物功能、主治、使用方法、用量等問題的問詢。4.4查對對的后，在處方上簽字。4.5每日工作完畢時清點處方及單據(jù)，按日分類裝訂成冊，妥善保留。藥物信息征詢崗位工作操作規(guī)程目的：建立藥物信息征詢操作程序，規(guī)范藥師解答問題程序，做到及時、精確，高效為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。負(fù)責(zé)人：藥物征詢工作人員。內(nèi)容：1．確認(rèn)精確確認(rèn)征詢者的身份及受教育程度，明確提出問題，并進(jìn)行登記。2.問題歸類根據(jù)問題的緊急性、復(fù)雜性，以明確問題的關(guān)鍵所在，有助于確定信息資料的選用。3.獲取附加的信息，以理解提問的針對性，獲得完整的背景資料。4.搜集整頓資料查閱文獻(xiàn)，對檢索到資料進(jìn)行歸納整頓，以符合問詢者的需求，保證回答的對的性和完整性。5.回答問題先復(fù)述征詢的問題，然后給出簡潔、對的、精確的解答。6.隨訪征詢者理解提供的信息與否足以處理問題？征詢者與否滿意？有無新的問題？實行后續(xù)追蹤服務(wù)的有效率溝通，有助于發(fā)現(xiàn)征詢工作中存在的問題，建立藥師專業(yè)信用，提高藥學(xué)信息服務(wù)水平和保證符合問詢者需求。7.征詢記錄問詢者或用藥者的提問資料，答案及時間，資料來源，回答者，回答后的反應(yīng)或效果?？勺鲋R的儲備，進(jìn)行臨床藥物征詢回憶性分析。住院藥房崗位操作規(guī)程目的：建立住院藥房操作程序，規(guī)范住院藥房藥劑人員的調(diào)配處方程序，做到及時、精確，高效。為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。負(fù)責(zé)人：住院藥房工作人員。內(nèi)容：1.根據(jù)計算機打印的病房領(lǐng)藥單，認(rèn)真查對藥名、劑量、使用方法，累加數(shù)量要精確，并將藥物精確發(fā)放。2.藥物效期要有記錄，近期藥物要提前3個月與藥庫協(xié)調(diào)，以免導(dǎo)致過期失效。3.如遇藥物短缺應(yīng)及時與藥庫聯(lián)絡(luò)，不要隨意停藥。4.藥物要按藥理作用分類擺放整潔，藥物要及時補充，不要堆放在地，完畢工作后要及時整頓。5.領(lǐng)藥單要及時確認(rèn)，以免貽誤，導(dǎo)致?lián)]霍。6.每天清點一次寶貴藥物，規(guī)定藥物、手工賬、計算機賬三方查對精確無誤，如出現(xiàn)錯誤要及時查找，不得遲延或私自更改賬目。7.近效期藥物要做到掛牌示意，要有記錄，采用措施，有效控制，以免導(dǎo)致過期失效。臨床藥學(xué)崗位操作規(guī)程目的：建立臨床藥學(xué)崗位操作程序，規(guī)范臨床藥學(xué)人員工作程序，做到及時、精確，高效。為臨床及患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。負(fù)責(zé)人：臨床藥學(xué)人員。內(nèi)容：1.接受臨床各科室醫(yī)師的有關(guān)藥物信息征詢，協(xié)助處理臨床提出的有關(guān)藥物方面的問題，及時提供新藥資料和有關(guān)藥物治療方面的信息。2.建立特殊患者藥歷，開展合理用藥篩查工作。

3.每季度下病房抽查1～2次，定期檢查各病房基數(shù)藥、麻醉藥、毒性藥及急救藥的使用管理狀況，并檢查藥物質(zhì)量、效期等狀況，上報院質(zhì)控辦公室。

4.定期下病房理解科室主任、護(hù)士長及醫(yī)生和護(hù)士對住院藥房藥物與否滿足臨床需要、配置與否合理的意見，調(diào)查醫(yī)生和護(hù)土對藥房服務(wù)質(zhì)量與否滿意。

5.及時搜集藥物不良反應(yīng)事件，整頓并用網(wǎng)絡(luò)報藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。定期將藥物不良反應(yīng)事件做好記錄，將匯總狀況上報科室負(fù)責(zé)人。對罕見或嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)及時院內(nèi)公布。門診藥房工作站操作規(guī)程目的：建立門診藥房工作站操作程序，規(guī)范門診、急診藥房藥劑人員的工作程序，做到及時、精確，高效。為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。負(fù)責(zé)人：調(diào)劑室全體人員。內(nèi)容：1.處方處理操作規(guī)程

1.1門診藥房接到患者開具的紙質(zhì)處方后，認(rèn)真查對處方藥名、劑型、規(guī)格、劑量、使用方法與否對的。

1.2門診藥房接到患者開具的電子處方交費單后，按照發(fā)票流水號通過門診藥房子系統(tǒng)的發(fā)藥窗口打印患者處方，并認(rèn)真查對處方藥名、劑型、規(guī)格、劑量、使用方法與否對的。

1.3按處方對的的向患者發(fā)放藥物后，做“發(fā)藥確認(rèn)”操作。

1.4做好藥物，處方逐日消耗和收費類別的記錄工作，對藥物消耗流向進(jìn)行分類記錄。

1.5根據(jù)需要調(diào)用查看處方功能，對已發(fā)出的處方及作廢處方進(jìn)行查詢。

2.網(wǎng)絡(luò)登錄操作規(guī)程

2.1嚴(yán)格按照對的的操作次序進(jìn)行計算機的開機，關(guān)機。

2.2開機后，精確輸入網(wǎng)絡(luò)顧客密碼，登錄到網(wǎng)絡(luò)。

2.3登錄上網(wǎng)后，雙擊桌面上門診藥房子系統(tǒng)圖標(biāo)，在提醒窗口輸入本人顧客名和口令密碼，進(jìn)入系統(tǒng)。

2.4操作人員必須做到認(rèn)真、純熟、精確，杜絕操作錯誤。

3.網(wǎng)絡(luò)操作注意事項

3.1系統(tǒng)設(shè)置不得隨意改動。

3.2專機專用，不得用網(wǎng)絡(luò)工作站進(jìn)行其他無關(guān)操作。

3.3代班人員應(yīng)以本人顧客名和口令進(jìn)入系統(tǒng)，防止錯誤操作責(zé)任不清。

3.4系統(tǒng)顧客應(yīng)不定期更改顧客口令，保證數(shù)據(jù)安全。

3.5操作和執(zhí)行過程中碰到問題，應(yīng)及時與計算機工程技術(shù)人員聯(lián)絡(luò)，同步做好故障登記。住院藥房工作站操作規(guī)程

目的：建立住院藥房工作站操作程序，規(guī)范住院藥房藥劑人員的工作程序，做到及時、精確，高效。為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。負(fù)責(zé)人：調(diào)劑室全體人員。內(nèi)容：

1.擺藥子系統(tǒng)操作規(guī)程

1.1住院藥房負(fù)責(zé)各個病區(qū)藥療醫(yī)囑的集中擺藥。

1.2擺藥藥師先打印擺藥清單，然后按照醫(yī)囑用藥清單進(jìn)行擺藥。擺藥時要查對藥物的劑量、種類、規(guī)格、數(shù)量與否對的。

1.3發(fā)藥時