鼎和財險附加意外傷害骨折津貼保險條款

附加意外傷害骨折津貼保險條款（注冊編號：C00012932522022063018713）總則第一條鼎和財險各類意外傷害保險合同為本附加險的主險合同（以下簡稱“主險合同”）。主險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等，凡與本附加險合同相關(guān)者，均為本附加險合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條本附加險合同與主險合同的條款內(nèi)容相悖之處，以本附加險合同的條款為準(zhǔn)；本附加險合同未盡之處，以主險合同為準(zhǔn)。主險合同效力終止，本附加險合同效力亦同時終止；主險合同無效，本附加險合同亦無效。第三條除另有約定外，本附加險合同的保險金受益人為被保險人本人。保險責(zé)任第四條在保險期間內(nèi)，被保險人遭受主險合同范圍內(nèi)的意外傷害導(dǎo)致骨折的，保險人按下列約定給付保險金。骨密度檢測津貼保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人遭受主險合同范圍內(nèi)的意外傷害導(dǎo)致骨折，并在意外事故發(fā)生之日起90日內(nèi)在中華人民共和國大陸境內(nèi)（不包括香港，澳門，臺灣地區(qū)）的二級以上（含二級）醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢測，保險人按投保時約定的骨密度檢測津貼保險金額向被保險人給付骨密度檢測津貼保險金。保險人對每次意外骨折僅給付一次骨密度檢測津貼保險金。骨折津貼保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人遭受主險合同范圍內(nèi)的意外傷害事故，并因此導(dǎo)致本附加險合同所附《骨折津貼給付比例表》（簡稱“給付表”）所列骨折之一的，保險人按給付表所列骨折類別及骨折程度所對應(yīng)的給付天數(shù)，扣除免賠天數(shù)后乘以本附加險合同約定的日津貼金額給付骨折津貼保險金，但累計給付天數(shù)最高以180天為限。如被保險人的骨折類別不在《給付表》之列的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。被保險人因同一意外傷害事故造成給付表所列一項(xiàng)以上骨折時，保險人按其中給付天數(shù)較高的一項(xiàng)，向被保險人給付骨折津貼保險金。免賠天數(shù)由投保人與保險人約定，并在保險單上載明。保險人對被保險人因不同意外傷害事故導(dǎo)致同一塊骨的同一處多次骨折，本附加險合同項(xiàng)下骨密度檢測津貼保險金或骨折津貼保險金只給付一次。責(zé)任免除第五條因下列原因或情形之一，導(dǎo)致被保險人骨折的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（一）病理性骨折（見釋義1）或被診斷為骨質(zhì)疏松；（二）投保前同一部位已存在或發(fā)生過骨折；第六條主險合同中所有責(zé)任免除條款（如適用）均適用于本附加合同。保險金額第七條保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本附加險合同的骨密度檢測津貼金額、日津貼金額、累計給付天數(shù)由投保人、保險人雙方約定，并在本附加險合同中載明。保險期間第八條除另有約定外，本附加險合同的保險期間與主險合同一致，以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)，但最長不超過一年。本保險合同為不保證續(xù)保。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費(fèi)，獲得新的保險合同。保險金申請與給付第九條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（一）保險金給付申請書；（二）保險合同憑據(jù)；（三）保險金申請人的身份證明；（四）保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見釋義2）出具的骨折診斷證明、相關(guān)的病歷記錄、X光片或CT光片等其他醫(yī)學(xué)影像診斷報告書或手術(shù)證明；（五）保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；（六）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。釋義第十條除另有約定外，本附加險合同中的下列詞語具有如下含義：1.病理性骨折：指因疾病導(dǎo)致骨組織變?nèi)醯牟课话l(fā)生的任何骨折。2.保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)，但不包括主要作為康復(fù)、門診、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的機(jī)構(gòu)。（1）擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；（2）設(shè)立的主要目的是向受傷者和患者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；（3）有醫(yī)師和護(hù)士提供全日24小時的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；（4）二級或二級以上的公立醫(yī)院，或保險人認(rèn)可的并載明于本附加險合同中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被保險人須在本定義規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。意外傷害事故急救不受此限制，但在急救情況穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入本定義規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。其他釋義與主險合同一致。骨折津貼給付比例表序號骨折類別完全折斷給付天數(shù)不完全折斷給付天數(shù)骨骼龜裂給付天數(shù)1鼻骨、眶骨14日7日4日2掌骨、指骨14日7日4日3跖骨、趾骨14日7日4日4下顎骨（齒槽醫(yī)療除外）20日10日5日5肋骨20日10日5日6鎖骨28日14日7日7橈骨28日14日7日8髕骨28日14日7日9肩胛骨28日14日7日10椎骨（包括頸椎、胸椎、腰椎及尾骨）40日20日10日11盆骨（包括骼骨、恥骨、坐骨）40日20日10日12顱骨50日25日13日13肱骨40日20日10日14橈骨及尺骨40日2