第二章病人入院和出院的護(hù)理

第2章

患者入院和出院的護(hù)理

入院護(hù)理（admissionnursing）是指病人經(jīng)醫(yī)生確診需要住院治療時(shí)，經(jīng)診查醫(yī)生簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作。第一節(jié)入院護(hù)理

第一節(jié)入院護(hù)理

入院護(hù)理的目的:

協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒；滿足患者的各種合理需求，調(diào)動患者配合治療護(hù)理的積極性；做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。第一節(jié)入院護(hù)理一、入院程序二、患者入病區(qū)的初步護(hù)理(12)三、患者床單位的準(zhǔn)備四、分級護(hù)理入病區(qū)的初步護(hù)理護(hù)送入病區(qū)患者門診急診醫(yī)生簽發(fā)住院證住院處衛(wèi)生處置病區(qū)準(zhǔn)備病床單元平車、輪椅、步行一.入院程序

（一）辦理入院手續(xù)（二）衛(wèi)生處置（三）護(hù)送病人入病室

一.入院程序辦理入院手續(xù)憑住院證到住院處辦理,住院處安排床位后,應(yīng)電話通知病房值班護(hù)士，做好迎接新病人的準(zhǔn)備。

衛(wèi)生處置根據(jù)病人的病情，妥善安排其理發(fā)、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的衛(wèi)生處置（危重、分娩、體質(zhì)虛弱者除外）。傳染病或疑傳染病者則應(yīng)在隔離室處置。送患者入病區(qū)能步行者可扶助步行，不能行走者視病情用輪椅或平車護(hù)送。重癥患者在護(hù)送途中應(yīng)注意保暖，不中斷輸液或給氧。一般患者入院的初步護(hù)理急診患者入院的初步護(hù)理二、患者入病區(qū)的初步護(hù)理一般患者

1.準(zhǔn)備床單位，備齊用物2.迎接新病人，核對、安置3.通知醫(yī)生，協(xié)助檢查治療。

4.測量病人的生命體征,體重，并記錄。5、填寫有關(guān)表格、住院病案6.介紹與指導(dǎo)填寫過程中應(yīng)注意：用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。用紅色鋼筆將入院時(shí)間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40-42℃橫線之間。記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值。填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡。床號

20床

姓名李明年齡

67歲

性別

男

診斷

高血壓入院日期07年7月8日表18－1體

溫

單（范例）姓名

劉××

科別

骨科

病區(qū)

13

床號

1

住院號

20088943眉欄40～42℃間34～40℃間底欄18－

167.執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予護(hù)理措施。8.進(jìn)行入院評估，擬訂護(hù)理計(jì)劃。急診患者的入院通知醫(yī)生準(zhǔn)備好急救器材及藥品安置患者配合搶救詢問病史

三、病床單位及設(shè)備三、患者床單位的準(zhǔn)備（一）床單位的設(shè)備（二）鋪床法備用床暫空床麻醉床臥有患者更換床單法患者單位(patient’sunit)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。是患者住院時(shí)用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。Company

Logo（一）床單位設(shè)備病床床上用物床旁設(shè)施Company

Logo床上桌（床旁桌）床旁設(shè)施（一）患者單位及設(shè)備

舒適安全實(shí)用耐用病床要求：

一、備用床（closedbed）

目的：保持病室整潔，準(zhǔn)備接收新患者。移開床旁桌距床約20cm，移椅至床尾正中距床約15cm，留出空間便于操作，并將用物放于床旁椅。翻轉(zhuǎn)床墊，避免床墊局部長期受壓變形，保持床墊松軟。將床褥鋪在床墊上。站在靠床頭端，將大單放在床褥上，大單正面向上，大單的中縫和床的中線對齊，分別散開。先鋪床頭再鋪床尾。用手托起床墊，另一手伸過床頭中線，將大單頭端折入床墊。在距床尾約30cm處，向上提起大單邊緣，使大單與床緣垂直，呈一等邊三角形。將等邊三角形以床沿為界分為兩半，上半三角暫時(shí)覆蓋于床上。將下半三角平整地折入床墊下。再將上半三角塞入床墊下。沿床邊拉緊大單中部邊緣，將大單平塞于床墊下。轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好對側(cè)大單。床角的包法⒈提起大單邊緣⒉上半三角覆蓋⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞將棉胎豎摺三折，再“Ｓ”形橫摺三折備用。將被套平鋪于床上，被套中線與床中線對齊，開口端向床尾。由被套尾端開口處拉被套上層至1/3處，將棉胎放入被套內(nèi)。拉棉胎上緣至被套頭端封口處。將棉胎先近側(cè)后對側(cè)鋪開，與被套吻合平齊套好。整理被蓋上緣距床頭15cm，至床尾逐層拉平被套和棉胎，系好系帶。再將被蓋邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，被蓋尾端塞于床墊下。同法折疊另一側(cè)被蓋。將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)，先橫放于床尾，再用雙手平拖至床頭。枕頭開口背向門放置。將床旁桌、椅移回原處。注意事項(xiàng)：平、整、緊；中線齊；不虛偏；枕頭四角充實(shí)，開口背門；操作節(jié)力。按使用順序一次備好用物攜至床旁，以避免多次往返，可以提高效率和節(jié)力。二、暫空床

(unoccupiedbed)

目的：保持病室整潔。供新入院患者或暫時(shí)離床患者使用。

三、麻醉床（anestheticbed）

便于接受和護(hù)理手術(shù)后的病人。使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。避免床上用物被污染，便于更換。麻醉護(hù)理盤

無菌巾外：電筒、血壓計(jì)、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、棉簽、別針、護(hù)理記錄單和筆無菌巾內(nèi)：張口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、氧氣導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、鑷子、棉簽、紗布數(shù)塊鋪床要求：1.保護(hù)患者及工作人員免受交叉感染：

鋪床前洗手，每鋪一張床后均用消毒毛巾擦手；病人進(jìn)食或接受治療時(shí)，應(yīng)暫緩鋪床；污單應(yīng)置于污衣袋內(nèi)，以減少交叉感染的機(jī)會；動作不易過大，以免病菌隨空氣流動傳播。2.保護(hù)患者的皮膚免受刺激：選用清潔、干燥的床褥、床單；鋪床必須做到平、整、無皺褶；橡皮中單或塑料床墊上必須加鋪中單；更換床單時(shí)，不可采用抽拉方式取出污床單。鋪床要求：

3.操作中注意節(jié)力，以免肌肉扭傷及產(chǎn)生疲勞：身體靠近床，兩腳前后或左右分開，稍屈膝，擴(kuò)大支撐面，降低重心，增加身體穩(wěn)定性；鋪好一側(cè)，再鋪另一側(cè)，先鋪床頭，后鋪床尾，再鋪中部，以減少來回走動；

4.為患者提供安全、舒適、美觀的床鋪：鋪床前應(yīng)檢查床的功能是否良好；鋪床單、被套、枕套均應(yīng)做到平、整、美、實(shí)。四、臥床病人更換床單法

為臥床患者更換清潔床單，使病床整潔，患者睡臥舒適，防止壓瘡及其它合并癥的發(fā)生，保持病室整潔、美觀。

四、分級護(hù)理

分級護(hù)理就是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評估，給予不同級別的護(hù)理。

特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理標(biāo)識：一級及以上護(hù)理----紅色二級護(hù)理----黃色三級護(hù)理----綠色住院病人診斷卡

適用對象

病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患

護(hù)理內(nèi)容

專人24h護(hù)理。制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理措施，填寫特別護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物。做好基礎(chǔ)護(hù)理。特級護(hù)理

適用對象：

病人病情危重，需絕對臥床休息。各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒

護(hù)理內(nèi)容：

每1h巡視病人一次。制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理措施，填寫特別護(hù)理記錄。做好基礎(chǔ)護(hù)理。一級護(hù)理

適用對象

病人病情較重，生活不能自理。大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、慢性病不宜多活動者及幼兒

護(hù)理內(nèi)容