第九章 冷熱療法

冷、熱療法

coldandheattherapy學習目標【識記】冷療法和熱療法的定義冷、熱療法的作用、應用禁忌【理解】冷、熱療法的效應影響冷、熱療法效果的因素【應用】正確評估病人，為其采取適當?shù)睦浏煼ɑ驘岑煼ㄕ_實施各種冷、熱療法第一節(jié)概述一、冷熱療法coldandheattherapy

利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張,從而改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。多4-10倍對刺激的反應，冷比熱敏感二、冷熱療法的效應生理效應

繼發(fā)效應secondaryeffect

是指用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應相反的作用。是機體為了避免長時間用冷或用熱對組織的損傷而產(chǎn)生的防御反應。冷、熱療法應用應以20~30分鐘為宜,如需反復使用,中間必須給予1小時的休息時間三、影響冷、熱療法的因素部位

時間

面積

溫度

個體差異

方式

第二節(jié)冷、熱療法的應用一、冷療法（applicationofcold）冷療法：

是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用機體局部或全身皮膚，達到止血、止痛、消炎和退熱的治療目的的方法。（一）目的1、減輕局部充血或出血2、減輕疼痛3、控制炎癥擴散4、降低體溫

一、冷療法（applicationofcold）（二）禁忌1、局部血液循環(huán)障礙者不宜2、組織損傷、破裂者不宜。3、水腫部位禁用(影響細胞間液的吸收)。4、慢性炎癥或有深部化膿病灶時不宜用冷。5、對冷過敏6、禁忌部位：

（1）枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。

（2）心前區(qū)：防止反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯。

（3）腹部：防止腹瀉。

（4）足底：防止引起反射性末梢血管收縮而影響散熱，或引起一過性冠狀動脈收縮。7、昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用一、冷療法（applicationofcold）（三）方法：局部冷療法：－冰袋－冰帽或冰槽－冷濕敷－化學制冷袋全身冷療法：溫水擦浴、酒精擦浴1IcebagsIcebags1Icebags1

砸碎冰塊去除棱角操作步驟備冰裝袋、驅(qū)氣擦水操作步驟1/2~2/3滿

套布套放置病人頭部操作步驟??高熱降溫，冰袋放在前額、頭頂及側(cè)頸、腋窩、腹股溝等體表大血管流經(jīng)處

冰袋放至部位

放置前額時，將冰袋懸吊

冰袋放至部位

扁桃體摘除術(shù)后放在頸前頜下冰囊Icebags1不超過30分鐘局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紫、麻木感，則停止使用1、觀察、檢查冰袋，保持布袋干燥。2、觀察局部皮膚情況，皮膚色澤，防止凍傷3、如為降溫，冰袋使用后30min需測體溫，當體溫降至39℃以下，應取下冰袋，并做好記錄【注意事項】2IcecapsIcecaps22Icecaps頭部置冰帽中，后頸部、雙耳廓墊海綿，排水管放水桶內(nèi)觀察冰帽有無破損、漏水及冰的融化情況，及時更換或添加用冷時間不得超過30分鐘加強觀察皮膚色澤，注意檢測肛溫，維持肛溫33℃左右，不可低于30℃，以防室顫等并發(fā)癥【注意事項】3Coldmoistcompress3Coldmoistcompress3Coldmoistcompress每3～5分鐘更換一次敷布，持續(xù)15～20分鐘受敷部位涂凡士林，上蓋一層紗布冷濕敷擰敷布法敷布需浸透，擰至不滴水為宜【注意事項】1、觀察局部皮膚及患者反應2、敷布濕度得當，以不滴水為度3、若為降溫，則使用冷濕敷30min后應測量體溫，并記錄局部冷療的注意事項：1.掌握冷療時間，每次不超過30分鐘。2.觀察局部皮膚變化，10分鐘一次，如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫、麻木感

應及時停。3.隨時檢查冰塊融化情況，及時更換。4.使用冰帽、冰槽時，須密切觀察病情變化：（1）每30min測量生命體征一次。肛溫不低于30℃。（2）注意心率變化，防止房、室纖顫或房、室傳導阻滯的發(fā)生。

5.作好記錄記錄冷療部位、起止時間、效果

、反應，護士簽全名。4Tepidwaterspongebath為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫。4Tepidwaterspongebath4為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫。200~300ml

乙醇擦浴用物碗內(nèi)盛

25~35%乙醇200~300ml溫度30℃乙醇溫度應接近體溫，避免過冷的刺激使大腦皮質(zhì)更加興奮，進一步促使橫紋肌收縮，致使體溫繼續(xù)上升擦浴用小毛巾兩條，大浴巾、冰袋及套、熱水袋及套、便器及屏風，必要時備清潔衣褲1.備齊用物攜至床前，核對，解釋2.置袋：置冰袋于頭部，熱水袋放足底部

3.鋪巾：將大毛巾墊在拭浴部位下面4.擦?。簩⒔幸掖嫉男∶頂Q至半干呈手套式纏于手上，以離心方向拭浴5.擦拭順序：每側(cè)擦拭3min，全程20min以內(nèi)雙上肢頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手心腰背部：取側(cè)臥位，從頸下肩部→臀部，拭浴畢穿好上衣雙下肢外側(cè)：髂骨→大腿外側(cè)→足背內(nèi)側(cè)：腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝后側(cè)：臀下→大腿后側(cè)→腘窩→足跟6.拭畢：取下熱水袋，整理用物和床單位，拭浴后30min復試體溫并記錄，若低于39℃可取下冰袋操作步驟以離心方向拍拭（輕拍）不用摩擦方式，因摩擦易生熱拭浴方法手套式

在拭腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩、手心

等血管豐富處，應稍用力并延長停留時間，以促進散熱。重擦部位以免引起不良反應足底腹部胸前區(qū)后項

禁忌拭浴部位全身冷療的注意事項1、全身冷療法為體溫在39.50C以上的高熱病人降溫。2、擦浴過程中應注意觀察病人的耐受性，擦浴后應觀察病人表面皮膚有無發(fā)紅、蒼白、出血點、感覺異常。3、擦至腋窩，肘部，手心，腹股溝，腘窩處稍用力，停留時間稍長些，以助散熱。一般全過程不超過20分鐘。4、禁擦后頸，胸前區(qū)，腹部，足底，以免引起不良反應。5、拭浴后30min測體溫，體溫下降者視為有效