注意缺陷多動(dòng)障礙的診斷：定性分析與定量證據(jù)(武漢)

2015年ADHD診斷：定性分析與定量證據(jù)——基于智力PASS理論與大數(shù)據(jù)的ADHD癥候定量評(píng)估臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)應(yīng)用研究

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院認(rèn)知睡眠中心CenterForCognitiveandSleepCFCS秦嶺qlhlaa@163.com微信號(hào)：GXRZSM2009國(guó)家創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目2011廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃課題2015廣西國(guó)際合作計(jì)劃項(xiàng)目2008-2015廣西人才小高地項(xiàng)目前言0思考：為什么1ADHD的診斷存在社會(huì)爭(zhēng)論2確診ADHD兒童治療依從性差3高發(fā)病率與學(xué)科建設(shè)落后注意功能缺失多動(dòng)沖動(dòng)核心癥狀的多維度表現(xiàn)1.Barkleyetal.,JClinPsychiatry2002;63(12):10-152.Slomkowskietal.,JAbnormalPsychiatry1995;23(3):303-315.3.AAPCLINICALPRACTICEGUIDELINEPediatrics.

2011Nov;128(5):1007-22.4.ClinPsycholRev.

2008Apr;28(4):692-708.Epub2007Nov1.BehaviourratingscalesarealsocommonlyusedtoassessAD/HDbehaviouralsymptomsconsistentwithDSM-Vcriteria(e.g.Conners’ParentRatingScale(CPRS),Conners’TeacherRatingScale(CTRS),ChildBehaviourChecklist(CBCL),andNICHQVanderbiltAssessmentScales).Thesearetypicallycompletedbymultipleinformants,suchasparentsandteachers,toassessthechild’sbehaviourinmultiplesettings(Schultz&Evans,2012).ItisrecommendedthatpractitionerscombinethesesymptomreportsinordertodetermineanaccurateAD/HDdiagnosis.Theaccuracyofsuchmeasuresmaybehinderedbytheperceptionsorbiasesoftheseinformants(Pelham,Fabiano,&Massetti,2005;Sibleyetal.,2012).Thevalidityofteacherratingappearstobeespeciallyproblematicduringthehighschoolyears,asstudentsofteninteractwithseveralteachersonadailybasis.Researchhasfoundonlylowtomoderateinter-teacherreliabilityonAD/HDratingscaleswithcorrelationsrangingfrom.21to.52(Molinaetal.,1998;Schultz&Evans,2012).Teacherdemographicssuchasageandsexalsoinfluencetheperceivedseverityorleniencyofbehaviouralsymptoms.Forexample,SchultzandEvans(2012)reportedthatfemaleandyoungerteachersprovidedmoresevereratingsofhyperactivity-impulsivity,thandidmaleandolderteachers.Similardisparitieshavebeendocumentedbetweenteacherandparentratingsofbehaviour,withonlylowtomoderatecorrelationsrangingfrom.30to.50(Barkley,2003).Maternalbiasesresultingfromdepressionand/orotherpsychopathologymayalsoinfluencetheaccuracyofthesediagnosticmeasures.Forexample,severalstudieshavereportedthatmotherswithelevateddepressivesymptomsaremorelikelytoexaggeratetheirchild’sbehaviourthannon-depressedparents(Chi&Hinshaw,2002;Chilcoat&Breslau,1997;Najmanetal.,2000).ThisfindinghasbeenextendedtoratingsofAD/HD,withmaternaldepressionpredictingelevatedratingsofAD/HDsymptomologyinchildren(Chi&Hinshaw,2002).AidingthediagnosisofAD/HDinchildhood:UsingactigraphyandacontinuousperformancetesttoobjectivelyquantifysymptomsHannahGilberta,DandanLi,XuehuaZhang,LingQinb,StuartJ.Johnstonea不同的評(píng)價(jià)主體不同的場(chǎng)景模式不同的任務(wù)狀態(tài)123ADHD的核心癥狀與常見癥狀多動(dòng)多動(dòng)的本質(zhì)應(yīng)該是：與兒童需要完成任務(wù)無關(guān)的運(yùn)動(dòng)，且其在頻率或幅度上超過同齡正常兒童注意缺陷ADHD兒童不僅僅存在注意功能障礙，實(shí)際上存在維度的認(rèn)知功能障礙睡眠障礙也是一種信息加工障礙沖動(dòng)沖動(dòng)的本質(zhì)是情緒障礙ADHD12ADHD核心癥候定量評(píng)估臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)應(yīng)用研究認(rèn)知功能缺失的定性診斷多動(dòng)的定量診斷針對(duì)ADHD核心癥狀的定量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)根據(jù)指南建立的ADHD臨床路徑目標(biāo)ADHD核心癥狀定量檢測(cè)01標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)驗(yàn)室與臨床路徑02計(jì)算機(jī)云系統(tǒng)與大數(shù)據(jù)032008.102016.32009國(guó)家創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目2011廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃課題2015廣西國(guó)際合作計(jì)劃項(xiàng)目2008-2015廣西人才小高地項(xiàng)目?jī)和J(rèn)知功能定量評(píng)價(jià)1認(rèn)知評(píng)估的方法與工具分類觀察法1科學(xué)方法學(xué)認(rèn)知科學(xué)32量表法黑箱研究法1）觀察法觀察者通過觀察一個(gè)個(gè)體對(duì)外界信息的反應(yīng)，來判斷被觀測(cè)個(gè)體對(duì)外界信息處理的能力，其判斷的標(biāo)準(zhǔn)乃至于觀察者本身對(duì)外界事物信息判斷的體驗(yàn)和作為該領(lǐng)域知識(shí)的積累。2）量表法3）黑箱研究法

標(biāo)準(zhǔn)化行為觀察，主要的方法是制作行為觀察量表：實(shí)現(xiàn)觀察指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)現(xiàn)觀察過程判斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)化、建立正常人群的數(shù)據(jù)模型實(shí)現(xiàn)結(jié)果分類判斷的標(biāo)準(zhǔn)化。

自然界中沒有孤立的事物，任何事物間都是相互聯(lián)系，相互作用的，所以，即使我們不清楚“黑箱”的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，僅注意到它對(duì)于信息刺激作出如何的反應(yīng)，注意到它的輸入—輸出關(guān)系，就可對(duì)它作出研究。人腦是一只黑箱黑箱法是物理學(xué)研究方法，所以，通過黑箱法進(jìn)行評(píng)估獲得的大腦認(rèn)知功能是一個(gè)客觀指標(biāo)任務(wù)型認(rèn)知功能評(píng)估工具輸入輸出在較長(zhǎng)的科學(xué)實(shí)踐中，學(xué)者們還制作了許多特定認(rèn)知功能評(píng)估的工具，他們大部分都是應(yīng)用“黑箱”研究法來制作的，比如臨床上常用的Rey聽覺詞語學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（RAVLT）、Boston命名測(cè)驗(yàn)（BNT）、復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)（CFT）等等。常用的大腦黑箱評(píng)估工具臨床診斷兒童大腦疾病需要了解大腦認(rèn)知功能哪些情況？312大腦認(rèn)知功能現(xiàn)在運(yùn)行的穩(wěn)定性0歲至今大腦認(rèn)知功能加工水平大腦現(xiàn)在認(rèn)知功能加工水平312大腦認(rèn)知功能現(xiàn)在運(yùn)行的穩(wěn)定性0歲至今大腦認(rèn)知功能加工水平大腦現(xiàn)在認(rèn)知功能加工水平韋氏智力量表持續(xù)加工實(shí)驗(yàn)（VIA-CPT）Das-Naglieri認(rèn)知評(píng)估系統(tǒng)6個(gè)成就知識(shí)分測(cè)驗(yàn)，即常識(shí)、類同、算術(shù)、詞匯、理解、背數(shù)；6個(gè)操作分測(cè)驗(yàn)，即圖畫補(bǔ)缺、圖片排列、積木圖案、物體拼配、譯碼、歸類；受到有效學(xué)習(xí)時(shí)間的干擾，評(píng)估過程知識(shí)負(fù)荷大不能準(zhǔn)確反映患兒就診時(shí)認(rèn)知加工情況理論基礎(chǔ)與現(xiàn)代認(rèn)知科學(xué)存在一定矛盾LOREMIPSUM韋克斯勒認(rèn)為“生活在同一文化環(huán)境中的人基本上共同地接受這種文化。年齡大的人所接受的文化相對(duì)多一些；同年齡者中，智力較高者相對(duì)接受的較多；經(jīng)歷豐富，受教育程度高的人，接受的知識(shí)也多些?！闭J(rèn)知過程評(píng)估工具（非成就性任務(wù)認(rèn)知功能評(píng)估工具）PASS模型(PlanAttentionSimultaneousSuccesivProcessingModel)即“計(jì)劃－注意－同時(shí)性加工－繼時(shí)性加工”。它包含了三層認(rèn)知系統(tǒng)和四種認(rèn)知過程。PASS理論建立在現(xiàn)代認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)上在PASS理論框架下，我們可以理解，決定一個(gè)人大腦認(rèn)知功能水平高低，是大腦對(duì)信息在計(jì)劃、注意、同時(shí)性加工和繼時(shí)性加工等四個(gè)過程加工的量與質(zhì)來決定的，而這種加工是在一定的時(shí)間中完成的，而且會(huì)受到原來儲(chǔ)備知識(shí)的影響。PASS理論關(guān)于信息加工相關(guān)腦區(qū)的論述學(xué)習(xí)新知識(shí)輸入第一機(jī)能單元第三機(jī)能單元注意覺醒概念知覺記憶腦干掌握新知識(shí)輸出計(jì)劃執(zhí)行概念知覺記憶額葉頂葉顳葉枕葉同時(shí)加工與繼時(shí)加工信息接受和處理第二機(jī)能單元知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)任務(wù)的特點(diǎn)1.大部分由簡(jiǎn)單的圖形構(gòu)成；2.即使是在繼時(shí)性加工分測(cè)試三個(gè)測(cè)試中，也將解決這些問題大腦需要的知識(shí)負(fù)荷降低到最低3.。DN:CAS除了使用完成任務(wù)的準(zhǔn)確率來表達(dá)受試者的認(rèn)知能力外，還引進(jìn)了“時(shí)間”作為一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)完成認(rèn)知任務(wù)過程的評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了運(yùn)用信息加工的過程分析法4.對(duì)認(rèn)知活動(dòng)最一般、最普遍的加工過程即計(jì)劃、注意、同時(shí)性和繼時(shí)性加工過程定量描述。JP.Das在他的著作《認(rèn)知過程的評(píng)估——智力的PASS理論》中指出“DN：CAS最大可能性排除了文化背景差異對(duì)認(rèn)知功能評(píng)估的干擾”?！拔幕尘安町悺豹M義的理解是不同民族和地區(qū)文化的差異，廣義的理解是一個(gè)人大腦中儲(chǔ)存知識(shí)的差異，這種差異可以包括知識(shí)的種類、知識(shí)的數(shù)量等方面。任務(wù)的特點(diǎn)Das-Naglieri認(rèn)知評(píng)估系統(tǒng)1.計(jì)劃分測(cè)試：評(píng)估被試是否具有解決任務(wù)的高效率系統(tǒng)；2.注意分測(cè)試：要求個(gè)體有選擇性地注意一個(gè)兩維刺激的一個(gè)方面而忽略期另一個(gè)方面；3.同時(shí)性加工分測(cè)試要求被試找出項(xiàng)目各成分之間的關(guān)系,并利用抽象思維邏輯感知的能力將其整合,；4.繼時(shí)性加工分測(cè)試：要求個(gè)體理解或復(fù)制按特定順序呈現(xiàn)的信息,計(jì)劃注意DN：CAS與韋氏智力量表比較項(xiàng)目DN:CAS測(cè)驗(yàn)計(jì)劃注意同時(shí)性加工繼時(shí)性加工總分言語理解智商0.596**0.425*0.583**0.558**0.650**知覺組織智商0.654**0.463**0.661**0.560**0.692**記憶/注意集中智商0.624**0.598**0.490**0.403*0.620**言語智商0.625**0.428*0.611**0.554**0.666**操作智商0.676**0.569**0.622**0.544**0.709**總智商0.759**0.578**0.718**0.623**0.796**劉芳，劉海潤(rùn)，秦嶺等注意缺陷多動(dòng)障礙兒童韋氏智力測(cè)驗(yàn)與DasNaglieri認(rèn)知評(píng)估系統(tǒng)測(cè)驗(yàn)的相關(guān)性中華實(shí)用兒科臨床雜志2014,12（24）1866-1869兩者的評(píng)價(jià)結(jié)果存在中等偏強(qiáng)的相關(guān)性年齡越小和認(rèn)知加工能力越低，兩者的評(píng)估結(jié)果越相近。ADHD兒童的DN：CAS評(píng)估認(rèn)知加工結(jié)果特征DN：CAS項(xiàng)目ADHD組對(duì)照組tp計(jì)劃測(cè)驗(yàn)24.18±5.6430.07±5.28-5.9520.000

數(shù)字匹配8.77±2.3310.87±2.31-5.0030.000

計(jì)劃編碼7.87±2.379.44±2.61-3.4860.001

計(jì)劃連接7.54±2.299.75±2.01-5.6660.000同時(shí)性加工測(cè)驗(yàn)33.97±7.6436.90±7.20-2.1820.031

非言語矩陣11.70±3.4412.60±2.62-1.6290.106

言語-空間關(guān)系10.05±2.7911.23±3.19-2.1750.032

圖形記憶12.21±3.5513.07±3.79-1.2820.202注意測(cè)驗(yàn)26.52±6.8031.21±5.86-4.0780.000

表達(dá)性注意9.02±2.4710.34±3.03-2.6530.002

數(shù)字檢測(cè)8.16±2.3110.08±1.86-5.0450.000

接受性注意9.34±3.6810.78±3.20-2.3100.001繼時(shí)性加工測(cè)驗(yàn)33.18±6.6534.29±5.45-1.0130.313

單詞系列16.68±2.8617.08±2.33-0.8320.407

句子復(fù)述7.21±2.357.57±1.75-0.9590.339

言語速率/句子提問9.28±3.439.64±3.23-0.5980.551總量表分117.85±21.45132.48±17.95-4.0830.0002012年10月25日至2016年3月2日DN：CAS完成1309例次診斷價(jià)值A(chǔ)DHD分型價(jià)值對(duì)ADHD兒童小學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)變化有了合理解釋DN：CAS對(duì)于ADHD的診斷價(jià)值曲線下的面積檢驗(yàn)結(jié)果變量面積計(jì)劃量表.797注意量表.739總量表分.715檢驗(yàn)結(jié)果變量:計(jì)劃量表,注意量表,總量表分在正的和負(fù)的實(shí)際狀態(tài)組之間至少有一個(gè)結(jié)。統(tǒng)計(jì)量可能會(huì)出現(xiàn)偏差。DN：CAS在臨床治療療效評(píng)價(jià)作用DN：CAS在臨床治療療效評(píng)價(jià)作用《數(shù)字化遠(yuǎn)程DN：CAS評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙信息加工過程評(píng)價(jià)的應(yīng)用研究》

重大疾病防治新技術(shù)研究開發(fā)BC2605DN：CAS在臨床治療療效評(píng)價(jià)作用《數(shù)字化遠(yuǎn)程DN：CAS評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙信息加工過程評(píng)價(jià)的應(yīng)用研究》

重大疾病防治新技術(shù)研究開發(fā)BC2605計(jì)劃功能和注意功能障礙是ADHD兒童學(xué)習(xí)障礙的病因DN：CAS對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的預(yù)測(cè)執(zhí)行功能與多動(dòng)定量評(píng)價(jià)的聯(lián)合診斷試驗(yàn)2與目標(biāo)任務(wù)無關(guān)的運(yùn)動(dòng)頻率幅度什么是兒童的多動(dòng)多個(gè)場(chǎng)景表現(xiàn)為多動(dòng)，多個(gè)時(shí)間表現(xiàn)為多動(dòng)本質(zhì)是任何非特殊場(chǎng)景表現(xiàn)為多動(dòng)當(dāng)研究?jī)和谕瓿梢?guī)定的目標(biāo)任務(wù)過程中發(fā)生的與目標(biāo)任務(wù)無關(guān)的運(yùn)動(dòng)，且這種運(yùn)動(dòng)的幅度或頻率高于正常兒童。Alexis等人對(duì)116名ADHD-C，119名他們的同胞和218名對(duì)照組（6-18歲）的研究對(duì)象進(jìn)行的認(rèn)知測(cè)試，使用加速度傳感器對(duì)其手腕及腳踝的活動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其所采集的活動(dòng)的次數(shù)、活動(dòng)的幅度及各研究對(duì)象活動(dòng)的變異情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析探索。研究結(jié)果支持DSM-IV關(guān)于把多動(dòng)/沖動(dòng)行為作為ADHD-C核心癥狀之一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。ADHD-C組與同胞組間的活動(dòng)情況存在顯著的相關(guān)性。認(rèn)為活動(dòng)的幅度及活動(dòng)的變異情況或許可以作為ADHD病因研究中的分子遺傳學(xué)的研究[57]Wood,A.C.,etal.,IsoveractivityacorefeatureinADHD?Familialandreceiveroperatingcharacteristiccurveanalysisofmechanicallyassessedactivitylevel.JAmAcadChildAdolescPsychiatry,2009.48(10):p.1023-30.試驗(yàn)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)多動(dòng)與三軸加速器1.KatsuoInoue,ToshihideNadaoka,ArataOiji,etal.ClinicalEvaluationofAttention-DeficitHyperaetivityDisorderbyObjectiveQuantitativeMeasures.ChildPsychiatryandHumanDevelopment,Vol.28(3),Spring1998.2.NoaTsujii,AkiraOkada,ReigetsuKaku,etal.Differentiationbetweenattention-deficit/hyperactivitydisorderandpervasivedevelopmentaldisorderswithhyperactivityonobjectiveactivitylevelsusingactigraphs.PsychiatryandClinicalNeurosciences2009;63:336–343.3.DaneAV,SchacharRJ,TannockR.DoesactigraphydifferentiateADHDsubtypesinaclinicalresearchsetting?JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2002Nov;41(11):1306-14.認(rèn)知復(fù)雜性及控制理論這種觀點(diǎn)是由Zelazo和Frye(1997)提出的。Zelazo等人采納了Luria將執(zhí)行功能看作一種功能，而不是一種機(jī)制或認(rèn)知結(jié)構(gòu)的觀點(diǎn)，認(rèn)為“功能”本質(zhì)上是根據(jù)其結(jié)果——“實(shí)現(xiàn)了什么”來定義的行為主義概念。就執(zhí)行功能而言，其結(jié)果是經(jīng)過深思熟慮的問題解決(problem一solving)。要描述執(zhí)行功能這樣一個(gè)復(fù)雜功能的特征，需要以問題解決為中心，把問題解決的不同亞功能階段有機(jī)結(jié)合起來，從而揭示這些階段如何作用于結(jié)果?；诖?，他們將執(zhí)行功能定義為一個(gè)宏觀概念，包括四個(gè)時(shí)間上相繼、功能上不同的方面:問題表征、計(jì)劃、執(zhí)行和評(píng)價(jià)。其中計(jì)劃包含形成意向(intending)和規(guī)則使用兩個(gè)子步驟，評(píng)價(jià)包含錯(cuò)誤覺察和錯(cuò)誤修正兩個(gè)子步驟。這種觀點(diǎn)承認(rèn)高級(jí)認(rèn)知過程內(nèi)在的層次性和復(fù)雜性，并引導(dǎo)我們深入地研究各亞過程之間的相互作用，有助于我們將執(zhí)行功能領(lǐng)域內(nèi)各種不同的研究結(jié)果整合起來。執(zhí)行功能與持續(xù)加工實(shí)驗(yàn)Tarnel，nAdesorn和Benotn把執(zhí)行功能概括為計(jì)劃、決策、判斷和自我覺知(selfperception)的能力。前額葉皮層的損傷引起了一系列神經(jīng)心理的缺陷，如:計(jì)劃、概念形成、抽象思維、決策、認(rèn)知靈活性、利用反饋、按時(shí)間先后對(duì)事件排序和對(duì)動(dòng)作的監(jiān)控等方面的困難，這些困難對(duì)應(yīng)的一系列能力就是“執(zhí)行功能”這一術(shù)語最初的含義。Zelazo和Frye(1997)提出認(rèn)知復(fù)雜性及控制理論執(zhí)行功能定義為一個(gè)宏觀概念，包括四個(gè)時(shí)間上相繼、功能上不同的方面:問題表征、計(jì)劃、執(zhí)行和評(píng)價(jià)。其中計(jì)劃包含形成意向(intending)和規(guī)則使用兩個(gè)子步驟，評(píng)價(jià)包含錯(cuò)誤覺察和錯(cuò)誤修正兩個(gè)子步驟。持續(xù)操作試驗(yàn)（ContinuousPerformanceTest,CPT）最初Rosvold等人提出用于腦損傷患者的注意力改變的試驗(yàn)[37]。針對(duì)ADHD的核心癥狀，有較多學(xué)者把CPT應(yīng)用于ADHD的診斷領(lǐng)域[38]

。最通用的CPT測(cè)試為A-X電腦版本，規(guī)則為只對(duì)電腦屏幕上跟隨A出現(xiàn)的X刺激作出反應(yīng)。其他版本的CPT基本為對(duì)數(shù)字、字母及單獨(dú)或連續(xù)出現(xiàn)的圖片等刺激作出反應(yīng)，聽覺CPT也開始普遍應(yīng)用。CPT測(cè)試結(jié)果包括兩種錯(cuò)誤：（1）遺漏，通常被作為評(píng)估注意缺陷的指標(biāo)；（2）錯(cuò)擊，通常被作為沖動(dòng)的指標(biāo)[39]。37BECK,L.H.,etal.,Acontinuousperformancetestofbraindamage.JConsultPsychol,1956.20(5):p.343-50.38Riccio,C.A.,etal.,ValidityoftheAuditoryContinuousPerformanceTestindifferentiatingcentralprocessingauditorydisorderswithandwithoutADHD.JLearnDisabil,1996.29(5):p.561-6.39.Nichols,S.L.andD.A.Waschbusch,AreviewofthevalidityoflaboratorycognitivetasksusedtoassesssymptomsofADHD.ChildPsychiatryHumDev,2004.34(4):p.297-315.

40.Dewitt,NYGordonSystems,GordonM:InstructionmanualfortheGordonDiagnosticSystem,ModelIII-R.1991相同的設(shè)計(jì)原理，包括：（1）測(cè)量反應(yīng)情況的標(biāo)準(zhǔn)延遲任務(wù)；（2）測(cè)量注意維持情況的標(biāo)準(zhǔn)警戒任務(wù)；（3）測(cè)量選擇性注意能力的注意力分散任務(wù)[40]LOREMIPSUMLOREMIPSUMIVA-CPT實(shí)驗(yàn)與ADHD兒童額葉功能診斷效能IVA-CPT對(duì)ADHD的診斷分型：①注意缺陷為主型：反應(yīng)控制商數(shù)>85，注意力商數(shù)<85；②多動(dòng)/沖動(dòng)為主型：反應(yīng)控制商數(shù)<85，注意力商數(shù)>85；③混合型：反應(yīng)控制商數(shù)和注意力商數(shù)<85[43]。AIVA-CPT對(duì)7.0~8.9歲ADHD診斷價(jià)值較高（靈敏度在85%左右），而對(duì)ADHD的分型診斷中建議只用于注意缺陷型的測(cè)定，對(duì)多動(dòng)/沖動(dòng)型的診斷需謹(jǐn)慎[44]。B43.姜林等,整合視聽連續(xù)執(zhí)行測(cè)試與DSM—Ⅳ診斷注意缺陷多動(dòng)障礙的對(duì)照研究.中國(guó)兒童保健雜志,2004.12(5):p.388-390.44.潘學(xué)霞等,整合視聽持續(xù)測(cè)試診斷不同年齡段注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的臨床應(yīng)用.實(shí)用兒科臨床雜志,2008.23(12).驗(yàn)證診斷模型4建立診斷模型3三軸加速器IVA-CPTADHD組