支氣管肺炎業(yè)務學習

支氣管肺炎1精選ppt概念支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，為小兒最常見的肺炎，以嬰幼兒多見。是指各種不同病原體所引起的肺部炎癥。常因細菌（肺炎鏈球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌及大腸埃希菌）、病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒）、肺炎支原體、肺炎衣原體、沙眼衣原體等引起。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為特點。2精選ppt臨床癥狀（一）發(fā)熱熱型不定，多為不規(guī)則熱，新生兒或重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升。（二）咳嗽病初為刺激性干咳，以后有痰，新生兒則表現(xiàn)為口吐白沫。（三）氣促呼吸頻率加快，可達40—80次/分，使呼吸和心率的比例自1:4上升為1:2左右，點頭呼吸，嚴重者呼吸時有呻吟聲，鼻翼煽動，三凹征，口周或指端青紫。（四）肺部可聞及較固定的中、小濕羅音，病灶較大者可出現(xiàn)肺實變體征。3精選ppt（五）重癥肺炎可有循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)等改變：（1）循環(huán)系統(tǒng)：可出現(xiàn)心力衰竭、中毒性心肌炎。1）心力衰竭：突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺加重；呼吸困難突然加重，頻率超過60次/分；心率增快，超過160次/分，心音低鈍或奔馬律；肝臟在短時間內(nèi)增大1.5cm以上；尿少，面部或下肢水腫。

2）中毒性心肌炎：面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊、心電圖ST段下移、T波低平倒置。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為煩躁或嗜睡、驚厥、前囟隆起、昏迷及呼吸不規(guī)則等。（3）消化系統(tǒng)：腹瀉，腹脹，腸鳴音消失，嘔吐及便血。4精選ppt6、輔助檢查（1）胸部X線檢查:早期肺紋理增粗，以后出現(xiàn)斑片狀陰影。（2）病原學檢查：細菌感染者痰培養(yǎng)陽性。（3）外周血象：白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，血C-反應蛋白常增高可達20㎎/L。（4）血氣分析：重癥患兒動脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓上升、氧飽和度下降。5精選ppt健康評估1、健康史詢問發(fā)病情況，既往有無反復呼吸道感染史，了解患兒生長發(fā)育情況。

2、癥狀、體征評估患兒有無氣促、端坐呼吸、鼻翼煽動、三凹征、唇周發(fā)紺及肺部濕啰音等；有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、心搏過快以及有無循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)。

3、社會、心理了解患兒及家長的心理狀態(tài)，有無焦慮和恐懼，患兒既往有無住院的經(jīng)歷，對疾病的病因和防護知識的了解程度，家庭環(huán)境及家庭經(jīng)濟狀況。4、輔助檢查了解胸部X線、病原學及外周血、血氣分析等檢查結(jié)果。6精選ppt常見護理問題1、氣體交換功能受損與炎癥使呼吸膜增厚有關(guān)。2、清理呼吸道無效與炎癥使分泌物增多、粘稠及咳嗽無力有關(guān)。

3、體溫過高與肺部感染有關(guān)。

4、合作性問題心力衰竭、中毒性腦病、膿胸、膿氣胸、中毒性腸麻痹。7精選ppt護理措施（一）改善呼吸功能（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。（2）保持患兒安靜，避免劇烈哭鬧，以減少氧的消耗。（3）體位：半臥位，利于呼吸，平臥時墊高頸肩部。經(jīng)常變換體位或多懷抱以減輕肺淤血，防止肺不張。（4）給氧：根據(jù)缺氧程度選擇不同方式給氧。（5）飲食：宜給易消化、富有營養(yǎng)的食物；耐心喂養(yǎng)，防止嗆咳；少量多餐，避免過飽而影響呼吸。（6）按醫(yī)囑準確使用抗生素，以消除肺部炎癥。8精選ppt護理措施（二）保持呼吸道通暢（1）及時清除口鼻腔分泌物，翻身、拍背每2—4小時一次。（2）霧化吸入每日2次或8小時一次。（3）2歲以下患兒吸痰，最好在霧化后及喂奶前半小時進行。（4）鼓勵大孩子有效咳嗽。（5）保證液體的攝入量，多喂開水，利于痰液排出。9精選ppt護理措施（三）維持正常體溫（1）衣被適宜，高熱、四肢厥冷時適當保暖（2）每2—4小時監(jiān)測體溫。有高熱驚厥先兆癥狀或有高熱驚厥史者，盡快降溫。（3）體溫大于39℃，予物理降溫，必要時按醫(yī)囑予藥物降溫。（4）加強口腔護理，多飲水，保持皮膚清潔，衣被干燥。10精選ppt護理措施（四）密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并積極處理。

11精選ppt護理措施（五）健康教育（1）向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識。（2）做好生活護理使患兒舒適，以保證足夠的休息，避免劇烈哭鬧。（3）小嬰兒多懷抱，臥位時墊高頸肩部，經(jīng)常翻身，用弓狀手掌拍背，使痰液松動，利于排出。（4）藥物霧化過程中勿讓患兒入睡，深呼吸有利于霧滴深入，效果更好。（5）吸痰前不要喂奶，以免吸痰時嘔吐物吸入。（6）飲食宜少量多餐，避免過飽。（7）發(fā)熱時減少衣服，多為開水，經(jīng)常用溫水擦身。12精選ppt出院指導1、保持居室空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風，但不要讓風直接對著患兒吹。2、不去擁擠的公共場所，避免接觸呼吸道感染患兒。3、