腦梗塞病人個性化護理記錄單

腦梗塞病人個性化護理記錄單腦梗塞病人的護理計劃床號：姓名：住院號：入院日期：文化層次：□本科及以上□大?！踔袑；蚋咧小醭踔小跣W□文盲宣教方式:□圖片□文字□語言溝通□操作示范日期護理問題患者癥狀護理措施評價評價日期口1、生活自理缺陷一偏癱，意識障礙，體力不支，虛弱，認知障礙有關口不能進行日常生活活動，如進食、穿衣、修飾、沐浴、入廁和下床等□依賴心理增強□視力障礙，感知障礙口1、協(xié)助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求幫助。□2、將病人經常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用。□3、信號燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復。□4、恢復期鼓勵病人獨立完成生活自理活動，以增進病人自我照顧的能力和信心，以適應回歸家庭和社會的需要，提高生存質量。□5、臥床期間協(xié)助病人完成生活護理?！醪∪松钚枰欠竦玫綕M足，床單位是否清潔、舒適□病人自理能力是否得到提高，能進行哪些自理活動□病人能否完全恢復日常生活自理能力口2、清理呼吸道無效-與肺部感染，分泌物過多，咳嗽無力或疲乏有關□呼吸音粗，呼吸淺而快，伴有鼻翼煽動、三凹征□呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰□咳嗽無力，不能有效地咳出痰液□因呼吸困難，使用輔助呼吸機□動脈血氣分析氧分壓降低,二氧化碳分壓升高口1、保持室內空氣新鮮，每天通風2次，每次15s30分鐘，并注意保暖。□2、保持室溫在18s22°C，濕度50%s70%。□3、如果病人有痰鳴音，鼓勵病人咳嗽，指導病人有效排痰的方法，必要時給予負壓抽吸痰液?！?、指導病人進行體位引流，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時要由下向上，由外向內。□5、遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用。□6、遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，達到稀釋痰液和消炎的目的。□7、在病人心臟能耐受的范圍內鼓勵其多飲水?！趼犜\肺部呼吸音是否正?！鹾粑朗欠裢〞场跤袩o咳嗽，能否有效地咳出痰液□呼吸困難的狀況是否得到改善口3、肢體活動障礙-與偏癱，意識障礙，神經肌肉障礙有關□病人偏癱，一側肢體運動功能喪失□病人偏癱，肢體不能進行日常生活活動，如行走、穿衣、進餐、洗臉、梳頭等口1、準確評估病人患肢的活動能力，與病人共同制定護理計劃。□2、將患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遺癥?！?、鼓勵病人積極鍛煉患肢，對于所取得的成績給予肯定和表揚?！?、及時協(xié)助和督促病人進行功能鍛煉，根據(jù)病情在床上被動運動一床上主動活動f床邊活動f下床活動的次序進行，做到強度適中，循序漸進，持之以恒。被動運動的幅度由小到大，由大關節(jié)到小關節(jié)；按摩應以輕柔緩慢的手法進行。□5、教會病人家屬及陪人進行鍛煉的方法?！?、活動時需有人陪護，防止受傷?！?、配合針灸、理療等，促進肢體功能恢復。□8、鼓勵患者進行生活自理活動，以適應回歸家庭和社會的需要?！醪∪诉M行日常生活活動的能力是否提高□病人肢體功能是否恢復，能否自行進餐、洗臉、穿衣等，及是否需要他人協(xié)助口4、活動無耐力-臥床時間過長,身體虛弱有關□活動耐力水平下降，不能完成日常活動□完成日?；顒訒r病人感到氣促、胸悶、出汗、虛弱和疲乏，并伴有心率增快、血壓升高□依賴心理加重，對下床活動有畏懼情緒口1、評估和記錄病人對活動量的耐受水平?！?、監(jiān)測生命體征的變化，病人鍛煉時如出現(xiàn)呼吸和脈搏加快、出汗增多等癥狀，應適當限制活動量。□3、指導病人使用輔助設施，如床欄、扶手、拐杖、輪椅等幫助完成自理活動。□4、鼓勵病人獨立完成自理活動，增加病人的自我價值觀。□5、與病人和家屬共同制定護理計劃，加強患肢康復鍛煉，逐漸增加活動量，以達到增加其耐受水平的目的?！?、病人活動時，給予必要的幫助。□7、合理調節(jié)飲食結構，增加食物中蛋白質的含量。□病人的活動耐力是否較前有所增加□是否能獨立完成自理活動口5、語言溝通障礙-與意識改變有關□不能自主說話□昏迷□命名性失語、失寫癥，失讀癥□語言表達力差，如語言欠流利□氣管切開或插管及方言等妨礙語言溝通□呼吸困難造成說話困難口1、鼓勵病人大聲說話，病人進行嘗試和獲取成功時給予表揚?！?、注意觀察病人非語言的溝通信息，體貼關心病人，避免挫傷病人自尊心的言行。□3、指導病人使用肢體語言和手勢語言等多種溝通方式，以達到有效表達自己需要的目的。□4、對病人進行語言康復訓練，利用圖片、字畫，以及兒童讀物等，從簡單開始，按照字f詞f語段的順序，循序漸進，教病人學說話，表達自己的需要?！?、多與病人交流，鼓勵病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。□病人的溝通能力有無改善，是否能有效表達自己的需要□病人是否能主動與人交談口6、焦慮一健康狀況的改變在心理上造成威脅感有關□病人自訴焦慮、煩躁不安□病人對自己疾病的預后表示擔憂□常伴心神不安，多慮、失眠□病人為醫(yī)療費所造成的經濟負擔過重而著急口1、認識到病人的焦慮，承認病人的感受，對病人表示理解。□2、主動向病人介紹環(huán)境和同病室的病友，消除由于醫(yī)院環(huán)境造成的陌生和緊張感。□3、建立良好的護患關系，了解病人的需要，關心和安慰病人，并設法為其解決實際需要?！?、耐心解釋病情，使之消除緊張心理，積極配合治療。□5、指導病人采取放松療法，如緩慢地深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂，氣功療法等?！?、必要時遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥。□7、多與單位及家屬聯(lián)系，達成社會，家庭與醫(yī)院的相互配合?！?、盡量簡化治療方案，做到合理治療，合理檢查，合理收費。□病人能否正確敘說和采取減輕焦慮的方法□焦慮程度是否減輕□焦慮感是否消失口7、有發(fā)生褥瘡的可能-肢體癱瘓,長期臥床有關□老年人皮膚較干燥，彈性較差，容易破損□局部皮膚長期受壓，皮膚發(fā)紅，反應性充血□出汗多，皮膚潮濕□營養(yǎng)不良，皮膚彈性性差，骨隆突部位皮下脂肪少口1、每2小時給病人翻身1次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時避免推、拉、拖的動作，以免擦傷皮膚。□2、睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓?！?、保持單位清潔、干燥、平整、無渣屑。出汗多時，及時擦洗，更換干凈衣褲?！?、注意合理進食，加強營養(yǎng)，增強抵抗力。□5、每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環(huán)?！醢l(fā)生褥瘡的不利因素是否去除□觀察受壓處皮膚的變化情況口7、有發(fā)生褥瘡的可能-肢體癱瘓，長期臥床有關□老年人皮膚較干燥，彈性較差，容易破損□局部皮膚長期受壓，皮膚發(fā)紅，反應性充血□出汗多，皮膚潮濕□營養(yǎng)不良，皮膚彈性性差，骨隆突部位皮下脂肪少口1、每2小時給病人翻身1次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時避免推、拉、拖的動作，以免擦傷皮膚?！?、睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓。□3、保持單位清潔、干燥、平整、無渣屑。出汗多時，及時擦洗，更換干凈衣褲?！?、注意合理進食，加強營養(yǎng)，增強抵抗力?！?、每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環(huán)。□發(fā)生褥瘡的不利因素是否去除□觀察受壓處皮膚的變化情況口8、有外傷的危險-肢體活動障礙，躁動或精神障礙有關□吞咽障礙致口腔內有殘留食物口咳嗽和嘔吐反射降低□意識障礙□進食、飲水時，食物或水反嗆進入氣管口1、取側臥位或平臥頭側位，抬高床頭。□2、指導病人緩慢進食；喂食時，不要催促病人，宜予糊狀食物，健側喂入。餐畢喂數(shù)口溫開水，使口內殘留食物吞食干凈。□3、將食物和藥物壓碎，以利吞咽?！?、指導病人使用吸水管飲水。□5、必要時鼻飼流質飲食，進食前要先證實胃管在胃內后方可注入食物。□是否有誤吸發(fā)生□能否采取有效的預防誤吸的方法口9、潛在并發(fā)癥一肺部感染-長期臥床，機體抵抗力下降，不能進行有效地咳嗽促進痰液的排出，氣管切開有關□病人咳嗽，咳痰□病人不能進行有效地咳嗽，咳嗽無力□呼吸音粗,呼吸困難□體溫升高，外周血細胞計數(shù)升高□胸部X線片示肺部有陰影口1、向病人解釋預防并發(fā)癥的重要性。□2、每2小時翻身、拍背1次，及時吸出口、鼻腔分泌物，預防墜積性肺炎的發(fā)生。□3、遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次。□住院期間是否有肺部感染的癥狀和體征口10、潛在并發(fā)癥--泌尿系感染-長期臥床，機體抵抗力下降，留置導尿管有關□留置導管者，尿道口分泌物增多，尿道口有炎癥表現(xiàn)□尿液顏色加深、混濁，甚至肉眼血尿□尿液顯微鏡下檢查有膿球、白細胞、紅細胞等□尿培養(yǎng)結果呈陽性□體溫升高，外周血白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞增高□病人訴腰痛，或腎區(qū)叩擊痛口1、向病人解釋預防并發(fā)癥的重要性?！?、保持會陰部干燥清潔，尿濕衣褲后及時更換、及時擦洗?！?、留置導尿管的病人，每4小時松開開關，定時排尿，促進膀胱功能恢復；會陰部擦洗，每天2次?！?、導尿時，嚴守操作規(guī)程，注意無菌操作，防止感染?！?、觀察尿量、顏色、性質是否有改變，如發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師處理。□6、留置導尿管的病人定時做尿培養(yǎng)，以監(jiān)測是否有泌尿系感染□住院期間是否泌尿系感染的癥狀和體征□監(jiān)測尿常規(guī)有無異常健康教育□疾病知識指導：指導病人積極防治原發(fā)病，了解疾病的誘因和發(fā)病特點，認識到早期預防、早期治療的重要性，避免和防治各種可能導致病情急性加重的誘因?！跄軓褪觥跄芙忉尅跄苣７隆跣袨楦淖儭躏嬍持笇В海?）給患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低鹽、低膽固醇、豐富維生素的飲食。少食動物脂肪、甜食、含膽固醇高的食物。多食清淡食物，新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦類。（2）鼓勵患者多飲水，適當喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活動，以減少血液粘稠度，有利于血液循環(huán)。（3）指導患者飲食應有規(guī)律，勿暴飲暴食或過分饑餓，養(yǎng)成良好的飲食習慣。（4）告之患者應戒煙酒，以免引起血管改變，而致血壓升高，不利疾病康復。□能復述□能解釋□能模仿□行為改變□用藥指導：讓病人了解常用治療藥物的作用特點、不良反應，掌握藥物的正確使用方法。遵醫(yī)囑用藥，堅持定期復查，根據(jù)病人的癥狀隨時調整治療和用藥?！跄軓褪觥跄芙忉尅跄苣７隆跣袨楦淖儭踝飨⒅笇В?）指導患者在急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況。（2）保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者做患肢及關節(jié)的被動運動。（3）病情穩(wěn)定后，鼓勵患者做主動鍛煉。盡早下床活動，從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓練指導，逐步增加活動范圍和次數(shù)，最后幫助進行上下樓梯訓練，讓患肢得到運動，利于功能的恢復。□能復述□能解釋□能模仿□行為改變□心里指導：（1）通過與患者的接觸和交談，掌握患者的年齡、文化程度、生活閱歷、社會背景、經濟狀況、家庭情況、以及患者心理反應和情緒狀況。（2）根據(jù)患者的心理反應，分析患者的心理需求，做好心理護理。讓患者知道心理因素對疾病轉歸和康復會起到很重要的作用。幫助患者減輕和克服消極悲觀心理，保持良好的心情，以主動、積極、健康的心態(tài)與醫(yī)護人員密切配合，共同戰(zhàn)勝疾病?！跄軓褪觥跄芙忉尅跄苣７隆跣袨楦淖冐熑巫o士：年月日期待作者新的作品。深入淺出，值得學習！腦梗塞病人的護理查房時間：2021年6月22日地點：五樓會議室參加人員：全體護理人員主持人：史榮利記錄人：：史榮利史榮利（護師）：大家下午好，今天的護理查房主要講腦梗塞的病人?，F(xiàn)在我先簡單的介紹一下腦梗塞的一般知識。腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。臨床上最常見的類型有腦梗塞和腦栓塞。其中腦動脈壁由于動脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄，甚至閉塞而導致腦梗塞；其二由身體其他部位的栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片或心臟的附壁血栓脫落的碎片或心臟瓣膜的贅生物脫落，進入腦循環(huán)，導致某一腦血管阻塞而形腦栓塞。腦血栓形成的臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于中老年人，多見于50~60歲以上的動脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病。發(fā)病前通?？捎心承┣膀尠Y狀，如頭暈、頭痛。多數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病，通常1~3天發(fā)展到高峰。以下幾種為特殊的臨床類型：1、可逆性缺血性神經功能缺失：此型患者的癥狀和體征持續(xù)超過24小時，但在1~3周內完全恢復，不留后遺癥。2、大面積梗塞型：有文獻報道稱此型為大面積梗塞，是由于較大動脈或廣泛梗塞所引起，往往伴有明顯的腦水腫，可發(fā)生出血性梗塞，患者意識喪失，病情嚴重。3、緩慢進展型：患者癥狀在起病2周以后仍逐漸進展。4、腔隙性梗塞：這種梗塞多發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)及腦干等部位。這些部位的深穿支動脈阻塞，發(fā)生小范圍的局灶性腦組織缺血、壞死。腔隙的直徑一般在10mm以下，最大不超過20mm，常為多發(fā)。因梗塞的血管不同，常表現(xiàn)不同的神經系統(tǒng)癥狀，臨床上最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動作失調、發(fā)音困難——笨手綜合征，嚴重時可發(fā)生癡呆、偏癱、失語等。腦栓塞的臨床表現(xiàn)：腦栓塞的發(fā)病年齡不一，起病急驟是本病的主要特征，數(shù)秒鐘癥狀發(fā)展到高峰。常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐、偏盲、偏癱、偏身感覺障礙、失語等，意識障礙較輕且很快恢復。嚴重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內出血，發(fā)生腦疝而死亡。腦梗塞的治療：1、 早期溶栓：一般在發(fā)病6小時以內溶栓效果較好，應用此類藥物首先需經CT證實無出血灶，并應監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間等。常用的溶栓藥有：尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑等。2、 控制血壓：使血壓維持在比患者病前稍高水平，除非血壓過高（保持在180/110mmHg以下），一般不使用降壓藥，以免血壓過低而導致腦血流量不足，使腦梗塞加重。3、 防止腦水腫：當梗塞范圍大或發(fā)病急驟時可產生腦水腫，若病人意識障礙加重，出現(xiàn)顱內壓增高癥狀，應行降低顱內壓治療。常用藥物為甘露醇、甘油等。20%甘露醇125ml~250ml快速滴注，并可聯(lián)合使用激素、咲塞米等藥物。4、 改善微循環(huán)、抗凝治療。5、高壓氧治療。通過介紹，我想大家應該對腦梗塞這個疾病有所了解了。下面請周靖敏為大家介紹一下病人病情、陽性體征、診斷、治療等。周靖敏護士：現(xiàn)病史：患者男性，王洪海，52歲。因吐詞不清，右側肢體運動障礙，反應遲鈍3+小時入院于2021年6月11日16:00?；颊?+小時前在家休息時，無明顯誘因，出現(xiàn)吐詞不清，右側肢體運動障礙，站立不穩(wěn)，反映遲鈍。無嘔吐，不伴發(fā)熱，畏寒，咳嗽，腹痛，腹瀉等。門診以“腦血管意外”收入我科。入院時平車送入病房，T36.5，P74次/分，R20次/分，BP180/110mg。神志模糊，雙側瞳孔等大等圓約0.3cm，對光反射靈敏。全身皮膚無黃染，頭頸部無畸形，口唇無發(fā)紺，頸軟，胸廓無畸形。雙肺呼吸音粗未聞及干濕啰音。律齊。神經系統(tǒng)查體：口角無歪斜，吐詞不清，雙側瞳孔等大能圓約0.3cm，對光反射靈敏，四肢肌張力不高，左上肢肌力0級，左下肢肌力2級。右側巴氏征（+）。既往史：高血壓5年，無糖尿病、冠心病史。診斷：1.腦梗塞；2.高血壓治療：給予早期溶栓，抗凝、改善微循環(huán)（低分子肝素鈣）等對癥處理。史榮利（護師）：周靖敏對病人的病情匯報的很詳細，條理清晰，陽性體征基本都講了。我相信通過講解，大家對患者的病情有了大概的了解。現(xiàn)在由我為患者進行護理體檢”,，經檢查結果如下：體溫：36.5°C；脈率：74次/分，呼吸：20次/分；血壓：180/110mmHg;瞳孔：雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，瞳孔對光反射靈敏；肌力：左上肢肌力0級，左下肢肌力2級；皮膚：全身皮膚完整，無壓瘡。根據(jù)患者入院時的情況，我制訂了以下護理問題及相應的護理措施：一、頭暈、頭痛：與腦梗塞導致的腦組織缺血缺氧或高血壓有關護理目標：病人能自我調節(jié)情緒，頭暈頭痛癥狀得到緩解。護理措施：1.保持病室安靜，光線柔和，避免勞累、情緒緊張，減少探視人員，保證充足休息時間，變換體位時動作要緩慢；2.用藥護理：遵醫(yī)囑給予降壓藥治療（一般血壓過高，比如超過180/110mmHg）,測量用藥后血壓，判斷療效；3.指導病人放松術：如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等；4.各項護理操作動作應輕柔，以免加重病人疼痛。護理評價：患者情緒平穩(wěn)，頭暈頭痛癥狀緩解。二、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關護理目標：生活自理能力得到提高，患者能主動尋求別人幫助完成生活自理。護理措施:1.協(xié)助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求幫助；2.將病人經常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用；3.將信號燈可以放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復；4.病人如果穿衣，可以指導并幫助病人穿衣時先穿患側，后穿健側，脫衣時先脫健側，后脫患側。應該穿較寬松柔軟的衣服，使穿脫方便和穿著舒服；5.協(xié)助病人洗臉、刷牙、漱口、梳頭、剪指（趾）甲；6.協(xié)助病人床上大小便，如果給病人床上擦浴，要關好門窗，調節(jié)好室溫，防止受涼，注意保護病人的隱私；7.進食時避免更換床單、清掃床單等護理活動，保持進食場所要清潔；8.鼓勵用健側手進食；9.腦梗塞病人往往會影響到吞咽功能，因此給病人充足進食時間，進食速度宜慢，飲水時也要緩慢，防止嗆咳。護理評價：病人自理能力得到提高，能主動尋求別人幫助。三、軀體移動障礙：與左側肢體偏癱有關護理目標：病人軀體活動能力恢復到最佳狀態(tài)。護理措施：1.準確評估病人患肢的活動能力，與病人共同制訂護理計劃；2.急性期：以按摩和被動運動為主，預防關節(jié)攣縮、變形及廢用性肌萎縮。①保持各關節(jié)功能位置：如指導病人肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、手指各關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)、趾關節(jié)等的屈、伸、外展、旋內、旋外及環(huán)繞活動，每日可進行2?3次，每次4?5分鐘，不可用力過大，防止扭傷或骨折。被動運動的幅度由小到大，由大關節(jié)到小關節(jié)，按摩應以輕柔緩慢的手法進行。②經常翻身：如教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移動，將健手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關節(jié)下向健側或患側翻身；3.恢復期：根據(jù)患肢活動能力來制訂，這一期主要是由床上運動逐步過度到床下運動。由床上坐立訓練——然后在他人幫助下站立——自己扶物站立——原地踏步——緩慢行走，循序漸進，同時配合上肢的運動，比如平舉、抬高、上舉，手抓小球、梳頭、穿衣、解紐扣等運動，主動運動和被動運動相結合，還可配合針灸、按摩、理療等。護理評價：患者肢體肌力雖然較入院時有所恢復，但仍要堅持功能鍛煉，希望盡快恢復到最佳狀態(tài)。四、有皮膚受損的危險：與長期臥床、肢體癱瘓、感知改變有關護理目標：病人感到清潔、舒適，不發(fā)生褥瘡。護理措施：1.每2小時給病人翻身一次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時避免推、拉、拖的動作，以免擦傷皮膚；2.睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓，保持床單位清潔、干燥、平整、無渣屑。出汗多時，每次大小便后，及時擦洗，更換干凈衣褲；3.注意合理進食，加強營養(yǎng)，增強抵抗力；4.每天按時巡視，床頭交接班。護理評價：患者感到清潔、舒適，沒有發(fā)生壓瘡。五、語言溝通障礙：與腦梗塞影響到語言中樞功能有關護理目標：病人語言表達能力逐漸恢復或達到最佳狀態(tài)。護理措施：1.鼓勵病人大聲說話，病人進行嘗試和獲取成功時給予表揚；2.指導病人使用肢體語言和手勢語言等多種溝通方式，以達到有效表達自己需要的目的；3?對病人進行語言康復訓練，從簡單開始，按照字一詞一語段的順序，循序漸進，教病人學說話，表達自己需要；4.多與病人交流，鼓勵病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理評價：患者能主動與人交流，語言功能恢復。六、 焦慮：與健康狀況的改變在心理上造成威脅感，知識缺乏，環(huán)境改變有關護理目標：患者焦慮感減輕。護理措施：1.主動向病人介紹環(huán)境，消除由于醫(yī)院環(huán)境造成的陌生和緊張感；2?建立良好的護患關系，親切而又耐心的解釋和盡可能解決患者實際需要。3?給予腦梗塞知識宣教，使之了解病情，從而消除緊張心理，積極配合治療和護理；4?與家屬溝通，讓其多關心病人，給病人心理安慰，感覺很溫馨。護理評價：經過治療，隨著病情的逐漸好轉，再加上對疾病的進一步了解，患者的焦慮感已經減輕。七、 潛在并發(fā)癥：出血，與患者應用溶栓藥物（尤瑞克林——尿激酶衍生物）、抗凝藥物（低分子肝素鈣）等有關。護理目標：患者無出血傾向。護理措施：1.告知病人不能用手挖鼻，應用軟毛牙刷刷牙；2.慢動作活動；3.將危險物品不能放在病人能接觸的地方（如水果刀、指甲剪等），防止碰傷、劃傷等；4?飲食以軟食為主，忌堅硬、油炸類食物；5?觀察病情變化：①觀察口腔、皮膚黏膜等處有無出血傾向；②觀察大小便情況，注意內臟有無出血；③觀察有無惡心、嘔吐