肝癌介入治療TACE術(shù)護理常規(guī)

肝?介入治療TACE術(shù)護理常規(guī)經(jīng)皮膚股動脈插管，將導(dǎo)管置入肝固有動脈或肝總動脈。注入化療藥物或者栓塞劑使腫瘤缺血、壞死，進而腫瘤縮小或者消失。術(shù)前護理責(zé)任護士向患者做好心理護理，理解同情患者的感受，耐心傾聽患者的訴說，對患者提出的問題要于明確、有效和積極的解釋，消除患者恐懼、緊張、焦慮心理，介紹手術(shù)的目的、方法及注意事項。常規(guī)檢查血、肝、腎功能，訓(xùn)練患者在床上大、小便及胸式呼吸，做抗生素皮試，囑咐術(shù)前四小時禁食水。備雙側(cè)腹股溝及會陰部皮膚，術(shù)前洗澡，注意保暖，防止呼吸道感染。術(shù)前測劃體溫、脈搏、呼吸、血壓，準(zhǔn)備好術(shù)中用藥并將病例、CT片一塊帶入介入手術(shù)室。術(shù)后護理術(shù)后患者臥床24小時，穿刺部位加壓包扎，術(shù)側(cè)肢體平伸12小時，觀察穿刺部位有無滲血、出血及術(shù)肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況。注意生命體征的觀察。建立靜脈輸液通路，補充抗生素，防止感染。鼓勵患者多飲水，減輕化療物對腎臟的損壞，觀察尿液的量、顏色、性質(zhì)，每日量應(yīng)在2000ML以上，如出現(xiàn)少尿、血尿，應(yīng)立即通知醫(yī)生，行補液利尿、堿化尿液的治療。指導(dǎo)患者進高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的半流質(zhì)食物。并發(fā)癥護理：（1）發(fā)熱：大多數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，通常不超過38.°C,一周內(nèi)降至正常，一般不做特殊處理；如超38.5°C，可適當(dāng)使用退熱劑。對繼發(fā)感染，及時應(yīng)用抗生素并給予高熱護理。（2） 惡心、嘔吐：將近一半的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，這是化療藥物的反應(yīng)或因栓塞綜合癥所致。我們應(yīng)向患者做好心理護理，解釋惡心、嘔吐的原因，提高心理耐受能力，觀察嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)，防止發(fā)生消化道出血；惡心、嘔吐較嚴(yán)重者暫禁飲食并用止吐劑。（3） 腹痛：三分之一的患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，一般不做特殊處理，疼痛較重時，適量應(yīng)用止痛劑；如果疼痛劇烈，應(yīng)觀察血壓的變化，如果血壓持續(xù)下降，面色蒼白，提示有肝破裂發(fā)生的可能。（4） 肝功能損害：小部分患者出現(xiàn)輕度的肝功能異常，因此術(shù)后應(yīng)該觀察患者的意識、精神狀態(tài)，有無性格及行為的改變；對發(fā)生肝昏迷者持續(xù)吸氧，加強口腔護理，及時清除分泌物，防止誤吸至窒息。（5） 呃逆：較少見，可持續(xù)數(shù)日或月余?；颊叻浅Ｍ纯?，因此，因注意加強心理護理，分散注意力，免除急躁情緒，以減輕、緩解呃逆癥狀。治療上可以封閉、針刺合谷穴位，或用阿托品0.5MG、利多卡因5ML、654210MG雙側(cè)足三里封閉。健康教育（1） 休息與活動：術(shù)后注意勞逸結(jié)合，進行適當(dāng)鍛煉，如慢跑，散步等。避免勞累和重體力活動，注意自我保護。（2） 飲食調(diào)理：飲食清淡，定時定量，適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高熱量，富含維生素，低脂肪的食物，忌食油炸，生冷辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜，水果。戒煙酒。（3）定期復(fù)查AFP，肝功能、B超，CT等。（4）保持情