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文檔簡介

香港安老院舍評審制度先導(dǎo)計劃

香港老年學(xué)會二零零四年六月十四日香港安老院舍評審制度先導(dǎo)計劃

1背景1996年《安老院條例》全面實施,確保本港安老院舍達最基本服務(wù)水平1998年起就政府資助服務(wù)(包括資助安老院舍)推行「服務(wù)表現(xiàn)監(jiān)察制度」有部份院舍採用其他服務(wù)質(zhì)素評核制度,例如ISO認(rèn)證或「五常法」香港老年學(xué)會於2002年獲獎劵基金撥款進行為期兩年的「香港安老院舍評審制度先導(dǎo)計劃」背景1996年《安老院條例》全面實施,確保本港安老院舍達最基2先導(dǎo)計劃的目標(biāo)為香港建立一套自願性參與的安老院舍評審制度透過推動服務(wù)的持續(xù)改善及有關(guān)成效的監(jiān)察,以促進安老院舍服務(wù)質(zhì)素估計安老院舍評審制度所需的開支,並建議有關(guān)的財務(wù)安排為政府及消費者在選擇安老院舍服務(wù)時提供參考指標(biāo)先導(dǎo)計劃的目標(biāo)為香港建立一套自願性參與的安老院舍評審制度3先導(dǎo)計劃發(fā)展原則業(yè)界參與-每個發(fā)展階段均以院舍及界別的參與為宗旨參與先導(dǎo)評審的安老院舍需要積極參與評審過程,協(xié)助推行有關(guān)程序及制訂評審指標(biāo)透過研討會及工作坊等公開性及高透明度方法將工作進展的資訊發(fā)放先導(dǎo)計劃發(fā)展原則業(yè)界參與-每個發(fā)展階段均以院舍及界別的參4第一期工作:2002年7月–12月成立督導(dǎo)委員會及工作小組,並進行員工招聘檢視海外安老院舍及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)素保證發(fā)展方向?qū)嵉乜疾旒幽么?、美國、英國及澳洲的評審制度參照國際經(jīng)驗及本地情況,訂立初步評審工具第一期工作:2002年7月–12月成立督導(dǎo)委員會及工作小5第一輪評審(2003年1月至6月)從47間安老院舍中揀選8間院舍參與試驗計劃4間是私營院舍,4間是非牟利院舍,院舍床位由50人以下至200人以上,院舍種類有護理安老院及護養(yǎng)院參與院舍需要派遣專業(yè)人士參與發(fā)展評審工具、標(biāo)準(zhǔn)及程序第一輪評審(2003年1月至6月)從47間安老院舍中揀選8間6第二輪評審(2003年7月至12月)合共有29間安老院舍參與19間是私營安老院舍,10間是非政府機構(gòu)屬下的院舍院舍床位由50人以下至200人以上131人參與評審員訓(xùn)練,其中122人完成培訓(xùn)第二輪評審(2003年7月至12月)合共有29間安老院舍參與7參與先導(dǎo)計劃的評審員背景(一)機構(gòu)背景非政府機構(gòu)55 (42%)私營安老院舍 18 (14%)醫(yī)管局41 (31%)衛(wèi)生署3 (2%)訓(xùn)練機構(gòu)14 (11%)合計131(100%)參與先導(dǎo)計劃的評審員背景(一)機構(gòu)背景8參與先導(dǎo)計劃的評審員背景(二)專業(yè)背景護士 78(59%)社工 27(21%)物理治療師 13(10%)職業(yè)治療師 9(7%)醫(yī)生 4(3%)合計 131(100%)參與先導(dǎo)計劃的評審員背景(二)專業(yè)背景9先導(dǎo)計劃的主要結(jié)論/成果先導(dǎo)計劃的主要結(jié)論/成果10評審制度的國際趨勢

發(fā)牌制度與評審制度並存評審制度多由非法定獨立機構(gòu)負(fù)責(zé)運作評審制度能促進服務(wù)質(zhì)素的持續(xù)改善評審制度作為一種同儕評核,能在過程中發(fā)揮教育及顧問的功能,但須注重評審員的培訓(xùn)評審制度應(yīng)同樣注重程序和成效監(jiān)察評審制度的國際趨勢發(fā)牌制度與評審制度並存11院舍參與評審制度的意見(一)參與院舍認(rèn)為評審工具和標(biāo)準(zhǔn)可靠合用、易於理解、切實可行,並對院舍服務(wù)質(zhì)素的改善甚有幫助院舍參與評審制度的意見(一)參與院舍認(rèn)為評審工具和標(biāo)準(zhǔn)可靠12院舍參與評審制度的意見(二)96.1%認(rèn)同評審標(biāo)準(zhǔn)清晰88.0%認(rèn)同評審前提供資料充足100.0%滿意外部評審96.2%滿意評審後總結(jié)會議95.8%滿意匯報會議96.2%滿意評審員表現(xiàn)院舍參與評審制度的意見(二)96.1%認(rèn)同評審標(biāo)準(zhǔn)清晰13院舍參與評審制度的意見(三)96.0%參加院舍認(rèn)為可以改善服務(wù)質(zhì)素所有院舍會繼續(xù)參與未來的評審制度所有院舍會建議其他院舍參與評審制度院舍參與評審制度的意見(三)96.0%參加院舍認(rèn)為可以14建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(一)40項標(biāo)準(zhǔn)主要評審範(fàn)疇甲-院舍管治(標(biāo)準(zhǔn)1至5)乙-環(huán)境(標(biāo)準(zhǔn)6至9)丙-服務(wù)流程/照顧過程(標(biāo)準(zhǔn)10至26)?。Y訊管理及溝通(標(biāo)準(zhǔn)27至28)補充評審工具-服務(wù)質(zhì)素標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)29至40)建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(一)40項標(biāo)準(zhǔn)15建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(二)甲-院舍管治 標(biāo)準(zhǔn)1-全面質(zhì)素管理 標(biāo)準(zhǔn)2-服務(wù)操守 標(biāo)準(zhǔn)3-風(fēng)險管理 標(biāo)準(zhǔn)4-購買服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)5-職業(yè)安全建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(二)甲-院舍管治16建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(三)乙-環(huán)境 標(biāo)準(zhǔn)6-院舍環(huán)境及設(shè)施 標(biāo)準(zhǔn)7-院舍提供的服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)8-食物及環(huán)境衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)9-社區(qū)協(xié)作

建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(三)乙-環(huán)境17建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(四)丙-服務(wù)流程及照顧過程 標(biāo)準(zhǔn)10-院友入院後照顧 標(biāo)準(zhǔn)11-藥物管理 標(biāo)準(zhǔn)12-排泄處理 標(biāo)準(zhǔn)13-皮膚護理及壓瘡預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)14-摔跌處理 標(biāo)準(zhǔn)15-餵食 標(biāo)準(zhǔn)16-營養(yǎng)建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(四)丙-服務(wù)流程及照顧過程18建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(五) 標(biāo)準(zhǔn)17-活動能力評估及處理 標(biāo)準(zhǔn)18-使用約束物品及藥物 標(biāo)準(zhǔn)19-扶抱技巧 標(biāo)準(zhǔn)20-感染控制 標(biāo)準(zhǔn)21-長者認(rèn)知、情緒、感官及溝通能力 標(biāo)準(zhǔn)22-慢性痛癥處理建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(五) 標(biāo)準(zhǔn)17-活動能力評估及處理19建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(六) 標(biāo)準(zhǔn)23-臨終及哀傷處理 標(biāo)準(zhǔn)24-特別護理程序 標(biāo)準(zhǔn)25-心理支持及社交活動 標(biāo)準(zhǔn)26-康樂及社區(qū)活動

建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(六) 標(biāo)準(zhǔn)23-臨終及哀傷處理20建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(七)?。Y訊管理及溝通 標(biāo)準(zhǔn)27-資料管理 標(biāo)準(zhǔn)28-溝通建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(七)?。Y訊管理及溝通21建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(八)補充評審工具-服務(wù)質(zhì)素標(biāo)準(zhǔn)(SQS) 標(biāo)準(zhǔn)29-資料提供 標(biāo)準(zhǔn)30-政策檢討及修訂 標(biāo)準(zhǔn)31-紀(jì)錄 標(biāo)準(zhǔn)32-職務(wù)責(zé)任 標(biāo)準(zhǔn)33-人力資源管理 標(biāo)準(zhǔn)34-計劃及檢討建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(八)補充評審工具-服務(wù)質(zhì)素標(biāo)準(zhǔn)(S22建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(九) 標(biāo)準(zhǔn)35-財務(wù)管理 標(biāo)準(zhǔn)36-法律責(zé)任 標(biāo)準(zhǔn)37-安全環(huán)境 標(biāo)準(zhǔn)38-入住及退院服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)39-評估院友需要 標(biāo)準(zhǔn)40-長者權(quán)益保障建議的院舍評審標(biāo)準(zhǔn)(九) 標(biāo)準(zhǔn)35-財務(wù)管理23評審工具驗證概念有效度(ConstructValidity)內(nèi)容一致性可靠度(InternalConsistencyReliability)評分者間可靠度(Inter-raterReliability)設(shè)立評審過程研究焦點小組及問卷檢討,作質(zhì)量及數(shù)量的評估評審工具驗證概念有效度(ConstructValidit24驗證研究結(jié)果(一)認(rèn)同程度評級=3.35(4分為最高)(83.8%)平均標(biāo)準(zhǔn)偏差=0.493平均內(nèi)容相關(guān)百分比=94.97%1=非常不同意2=不同意3=同意4=非常同意驗證研究結(jié)果(一)認(rèn)同程度評級=3.35(4分為最高)25驗證研究結(jié)果(二)重要程度評級=3.28(4分為最高)(82%)平均標(biāo)準(zhǔn)偏差=0.4611=非常不重要2=不重要3=重要4=非常重要驗證研究結(jié)果(二)重要程度評級=3.28(4分為最高)26我們是否準(zhǔn)備好設(shè)立評審制度安老院舍的接納 包括:資助護理安老院及私營安老院合適的標(biāo)準(zhǔn)及評審工具已具備合資格的評審員專業(yè)團體的接納我們是否準(zhǔn)備好設(shè)立評審制度安老院舍的接納27建議的評審機制院舍自願參與成立一個評審機構(gòu)建議的評審機制院舍自願參與28建議的評審程序參加評審的院舍須向評審機構(gòu)提出申請呈交院舍評審前清單驗證問卷參與1日的評審前訓(xùn)練院舍提交自我評估報告及其他資料院舍參與3至5日的實地評審匯報會議評審委員會會議上訴機制及公佈結(jié)果建議的評審程序參加評審的院舍須向評審機構(gòu)提出申請29建議的評審結(jié)果建議評審制度推行的初期採取較簡化的評審結(jié)果分類:符合評審標(biāo)準(zhǔn)不符合評審標(biāo)準(zhǔn)建議的評審結(jié)果建議評審制度推行的初期採取較簡化的評審結(jié)果分類30建議的評審周期建議依從國際發(fā)展趨勢,三年為一個評審周期三年一次實行主要評審其間每年舉辦一次週年評審建議的評審周期建議依從國際發(fā)展趨勢,三年為一個評審周期31有關(guān)成立評審機構(gòu)的建議 成立方案:(一) 政府機構(gòu)(二) 法定機構(gòu)(三) 非法定獨立機構(gòu)有關(guān)成立評審機構(gòu)的建議 成立方案:32方案(一):政府機構(gòu)優(yōu)點:社署安老院牌照事務(wù)處及服務(wù)表現(xiàn)事務(wù)組可承擔(dān)評審工作社署的直接監(jiān)管,可增加合法性及權(quán)威性方案(一):政府機構(gòu)優(yōu)點:33方案(一):政府機構(gòu)限制:假如由政府部門擔(dān)任評審機構(gòu),較宜推行強制評審制度

沒有同儕評核的好處在外國經(jīng)驗中,政府通常會集中關(guān)注立法及院舍牌照監(jiān)管方案(一):政府機構(gòu)限制:34方案(二):法定機構(gòu)優(yōu)點:有合法的權(quán)力及權(quán)威政府有權(quán)委任評審機構(gòu)成員方案(二):法定機構(gòu)優(yōu)點:35方案(二):法定機構(gòu)限制:成立法定機構(gòu)需時較長評審將變成法定參與假如由法定機關(guān)擔(dān)任評審機構(gòu),較宜推行強制評審制度方案(二):法定機構(gòu)限制:36方案(三):非法定獨立機構(gòu)可以減少不必要的準(zhǔn)備時間一個有強大專業(yè)背景及悠久歷史的機構(gòu),可獲業(yè)界認(rèn)同,並有效推行同儕評核與世界性的長期照顧的質(zhì)素保證發(fā)展趨勢相吻合獨立於政府的機構(gòu)有較大彈性與專業(yè)團體、組織及業(yè)界合作更有彈性回應(yīng)業(yè)界及社會環(huán)境的改變,並作出持續(xù)改善方案(三):非法定獨立機構(gòu)可以減少不必要的準(zhǔn)備時間37有關(guān)成立評審機構(gòu)的建議

經(jīng)分析後,我們建議由具備下列條件的機構(gòu)擔(dān)任評審機構(gòu):註冊非牟利機構(gòu)在安老服務(wù)界有悠久的歷史及聲譽對政府資助及私營院舍有認(rèn)識,並與其建立良好的關(guān)係與海外評審機構(gòu)有聯(lián)繫沒有提供直接服務(wù),亦非代表業(yè)界的團體有關(guān)成立評審機構(gòu)的建議 經(jīng)分析後,我們建議由具備下列條件的機38評審機構(gòu)的架構(gòu)評審機構(gòu)的董事局應(yīng)由不同專業(yè)人士組成,包括:醫(yī)療衛(wèi)生、社會工作、護理、復(fù)康,以及熟悉安老服務(wù)的學(xué)術(shù)界人士成立督導(dǎo)委員會監(jiān)察評審過程及程序,成員包括:評審機構(gòu)的董事會成員、資助及私營安老院舍的資深經(jīng)營者及專業(yè)人員可邀請有關(guān)的政府部門代表出任顧問提供意見評審機構(gòu)的架構(gòu)評審機構(gòu)的董事局應(yīng)由不同專業(yè)人士組成,包括:醫(yī)39評審機構(gòu)的功能評審安老院舍服務(wù)質(zhì)素研究及發(fā)展工作資訊發(fā)放評審機構(gòu)的功能評審安老院舍服務(wù)質(zhì)素40評審安老院舍建立及持續(xù)檢討安老院舍的評審標(biāo)準(zhǔn)建立評審程序訓(xùn)練及評核評審員的資格為參與院舍進行評審評審安老院舍建立及持續(xù)檢討安老院舍的評審標(biāo)準(zhǔn)41研究及發(fā)展工作發(fā)展評審制度是一個持續(xù)過程有系統(tǒng)地發(fā)展評審標(biāo)準(zhǔn)以符合評審制度的國際趨勢在評審過程中收集的評審數(shù)據(jù)有助政府訂立政策及發(fā)展服務(wù)研究及發(fā)展工作發(fā)展評審制度是一個持續(xù)過程42資訊發(fā)放評審資訊及結(jié)果可以成為政府、院舍經(jīng)營者、專業(yè)人士及公眾人士的參考資料這些資訊(例如通過評審的院舍名稱、符合評審標(biāo)準(zhǔn)的項目、優(yōu)越措施等)亦可成為消費者於選擇安老院舍時的參考資料資訊可以透過報章、宣傳單張及互聯(lián)網(wǎng)發(fā)放給公眾人士資訊發(fā)放評審資訊及結(jié)果可以成為政府、院舍經(jīng)營者、專業(yè)人士及公43財政預(yù)算開辦經(jīng)費HK$730,000每年經(jīng)常性費用 評審部門HK$2,727,200* 研究及發(fā)展HK$339,900 資訊科技及宣傳HK$513,400--------------------------------------------

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