2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303基礎(chǔ)試題庫(kù)和答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303基礎(chǔ)試題庫(kù)和

答案要點(diǎn)

單選題（共50題）

1、下列不是哮喘氣流受限的機(jī)制的是

A.氣道壁重建

B.微小血管滲漏

C.支氣管黏膜水腫

D.肺泡壁破壞

E.支氣管平滑肌收縮

【答案】D

2、女性，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)期服用口引味美辛，黑便2次，嘔血1次，來(lái)院

急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取的措施是

A.阿托品緩解腹痛

B.抑酸劑降低胃內(nèi)pH

C.止血補(bǔ)充血容量

D.急診胃鏡檢查

E.硫糖鋁保護(hù)胃黏膜

【答案】C

3、男性，80歲，患2型糖尿病合并肺心病，長(zhǎng)期服用磺服類加二甲雙臟治療

至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)維，甚至昏迷。首先應(yīng)考

慮

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B.乳酸性酸中毒

C.水中毒

D.酮癥酸中毒

E.低血糖

【答案】B

4、可發(fā)生I型呼吸衰竭

A.肺栓塞

B.原發(fā)性肺結(jié)核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.右中葉綜合征

E.肺炎球菌肺炎

【答案】A

5、患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂

入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHgo化驗(yàn)：尿量

1000ml/24h,尿蛋白(++),紅細(xì)胞50-60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酎123

口mol/Lo

A.腎臟ECT

B.腎穿刺活檢

C.清潔中段尿培養(yǎng)

D.腎臟B型超聲

E.靜脈腎盂造影

【答案】B

6、鉤體病患者早期出現(xiàn)高熱、全身酸痛的機(jī)制是由于

A.嶄氏反應(yīng)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.鉤體敗血癥

D.釣體對(duì)組織器官的直接損害

E.過(guò)敏反應(yīng)

【答案】C

7、急性心肌梗死時(shí)血清中升高最早的是

A.AST

B.肌紅蛋白

C.LDH

D.CPK-MB

E.cTnT

【答案】B

8、患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明

顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230/130mmHg

A.高血壓危象

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.高血壓腎臟改變

D.高血壓腦病

E.高血壓心力衰竭

【答案】A

9、女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔

吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次/分鐘，律齊，

血壓50/40mmHg,脈搏細(xì)弱

A.應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代

B.可能出現(xiàn)了低鉀血癥

C.診斷錯(cuò)誤

D.由于首先補(bǔ)充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象

E.甲狀腺片替代過(guò)量

【答案】D

10、患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5

天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血

氣分析顯示：pH7.14,PaO

A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償

B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償

【答案】B

11、代謝性酸中毒一般不表現(xiàn)為

A.面部潮紅、呼氣有酮味

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.腱反射減弱

【答案】D

12、急性三烷基錫中毒癥狀不包括

A.癲癇發(fā)作

B.眼肌麻痹，上眼瞼下垂

C.明顯的情感障礙，如憂郁、焦慮、淡漠、易激惹等

D.嘔吐，腹壁反射、提睪反射減弱或消失

E.明顯的精神癥狀，如暴怒、攻擊行為、虛構(gòu)、幻覺等，伴定向障礙

【答案】B

13、患者為某燒堿車間電解工段修槽工，發(fā)育良好，神志清。咽部與口腔黏膜

充血，有2處點(diǎn)狀潰瘍，牙齦紅腫、出血。其疾患最可能是

A.車孟中毒

B.鉛中毒

C.碑中毒

D.汞中毒

E.苯中毒

【答案】D

14、肌萎縮性側(cè)索硬化的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.肌無(wú)力

B.肌萎縮

C.巴賓斯基征陽(yáng)性

D.大小便障礙

E.無(wú)客觀感覺異常

【答案】D

15、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實(shí)

驗(yàn)室檢查:HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,MCV62fl,MCHC25乳骨

髓外鐵染色陰性。

A.葉酸、維生素B12含量升高

B.血紅蛋白升高

C.紅細(xì)胞數(shù)量

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.鐵蛋白含量升高

【答案】D

16、急性減壓病出現(xiàn)最早且較普遍的表現(xiàn)為

A.肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)的變化

B.循環(huán)系統(tǒng)的改變

C.皮膚改變

D.神經(jīng)系統(tǒng)的改變

E.呼吸系統(tǒng)的改變

【答案】C

17、男，46歲。吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.5-38C）,右胸疼痛，近4天

胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。

診斷最可能是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

【答案】C

18、凝血酶原及凝血因子合成減少

A.過(guò)敏性紫瘢

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.肝病出血傾向

D.血友病甲

E.彌散性血管內(nèi)凝血

【答案】C

19、下列不能作為遺傳性球形細(xì)胞增多癥診斷依據(jù)的是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

B.貧血、黃疸、肝脾大

C.紅細(xì)胞膜蛋白電泳發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞膜缺陷

D.骨髓幼紅細(xì)胞增生

E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性

【答案】A

20、不符合慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)的是

A.咳嗽呈長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)

B.肺部可出現(xiàn)干濕啰音

C.疾病晚期可有肺實(shí)變體征

D.咳嗽、咳痰伴有喘息

E.疾病早期可無(wú)異常體征

【答案】C

21、患者，男性，42歲，1周前無(wú)明顯誘岡出現(xiàn)腹瀉、腹痛，近兩天來(lái)患者感

行走無(wú)力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現(xiàn)雙手麻木感，陣發(fā)性加劇。無(wú)頭昏、

頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙等。查體：神清，語(yǔ)言略有含混，智能檢查

正常，腦神經(jīng)檢查無(wú)異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級(jí)，腱反射減弱，病理

反射未引出

A.盡早行氣管插管，若1天后無(wú)好轉(zhuǎn)，行氣管切開

B.及時(shí)行氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥

C.及時(shí)行氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸

D.直接氣管切開，保持呼吸道暢通

E.應(yīng)用大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊治療

【答案】B

22、以下哪項(xiàng)屬于胃癌癌前病變的是

A.殘胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃黏膜上皮重度以上非典型增生

D.胃潰瘍

E.Hp相關(guān)性胃炎

【答案】c

23、女性，60歲，咳嗽5個(gè)月，大量泡沫痰，痰中帶血2個(gè)月，胸片示雙肺多

發(fā)小結(jié)節(jié)影，最有可能的診斷是

A.肺膿腫

B.細(xì)支氣管肺泡癌

C.周圍型肺癌

D.肺結(jié)核球

E.肺癌（中央型）

【答案】B

24、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨

髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40除血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病

A.急性粒細(xì)胞性

B.急性淋巴細(xì)胞性

C.急性單核細(xì)胞性

D.急性紅白血病

E.急性巨核細(xì)胞性

【答案】C

25、關(guān)于擴(kuò)張性心臟病的描述下列不正確的是

A.對(duì)有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑

B.只要無(wú)禁忌證，必須使用B受體阻滯劑，因?yàn)榇怂幨歉纳撇〕痰乃幬?/p>

C.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負(fù)荷，可以長(zhǎng)期足量應(yīng)用

D.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEI

E.小劑量洋地黃能改善患者癥狀

【答案】C

26、某期貨公司的期末凈資本為4200萬(wàn)元，凈資產(chǎn)為6000萬(wàn)元，負(fù)債（不含

客戶權(quán)益）為1000萬(wàn)元，風(fēng)險(xiǎn)資本準(zhǔn)備為4000萬(wàn)元。該公司下列風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管指

標(biāo)中優(yōu)于預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的是（）。

A.負(fù)債/凈資產(chǎn)

B.凈資本/凈資產(chǎn)

C.凈資本/風(fēng)險(xiǎn)資本準(zhǔn)備

D.凈資本

【答案】A

27、下列不符合再障的是

A.紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少

B.發(fā)熱、貧血、出血傾向

C.無(wú)淋巴結(jié)腫大

D.肝脾腫大

E.骨髓增生低下

【答案】D

28、對(duì)于檢查所見不屬于小腦病變時(shí)的體征

A.指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)

B.輪替運(yùn)動(dòng)不靈活

C.睜眼站立穩(wěn)，閉眼時(shí)不穩(wěn)

D.跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)

E.辨距不良

【答案】C

29、抗利尿激素的合成部位是

A腎

B.垂體柄

C.腺垂體

D.下丘腦

E.神經(jīng)垂體

【答案】D

30、以下均是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)除了

A.在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難

B.口唇發(fā)絹

C.X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

D.兩肺叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出

E.有阻塞性通氣功能障礙

【答案】B

31、患者女性，30歲，血壓持續(xù)增高3年，測(cè)血壓130/80mmHg（右上肢），80

/45mmHg（左上肢），臨床體征

A.發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時(shí)血壓可正常

B.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音

C.大量蛋白尿

D.滿月臉，多毛

E.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史

【答案】B

32、男性，45歲。近一年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，并伴有四肢散在紫瘢，雙足麻

木，疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。胸片示：片狀肺浸潤(rùn)。

最可能的診斷為

A.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

B.顯微鏡下多血管炎

C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

D.大動(dòng)脈炎

E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

【答案】A

33、劃分非電離輻射與電離輻射的電磁輻射量子能量水平是

A.12Ci

B.12eVI

C.12庫(kù)侖

D.2eV

E.20eV

【答案】B

34、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年

來(lái)上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無(wú)腰背痛，無(wú)皮疹，無(wú)排尿及排便異常。

查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮旗試驗(yàn)陽(yáng)性。行舐能關(guān)節(jié)CT檢

查示雙側(cè)舐骼關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。

A.胸腔積液

B.肺間質(zhì)纖維化

C.右肺上葉纖維化

D.肺炎

E.肺動(dòng)脈高壓

F.肺部占位

【答案】C

35、男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無(wú)力3個(gè)月。查

體：左上肢肌力3級(jí)，右上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，小便困難，雙側(cè)肱

二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，頸

部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗(yàn)不通暢。

A.周圍神經(jīng)

B.C

C.C

D.C

E.T

【答案】C

36、下列關(guān)于健康監(jiān)護(hù)論述錯(cuò)誤的是

A.就業(yè)前和定期健康檢查是健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容之一

B.通過(guò)各種健康檢查和分析掌握職工健康狀況

C.通過(guò)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)勞動(dòng)條件是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求

D.是早期發(fā)現(xiàn)健康損害的重要手段

E.目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害，以便采取預(yù)防措施

【答案】c

37、男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁

可緩解，近1年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來(lái)

診，查：糞便隱血陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.胃、十二指腸潰瘍出血

B.慢性胃炎出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.胃癌出血

E.胃潰瘍伴潰瘍出血

【答案】D

38、一外科醫(yī)生為一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手術(shù)時(shí)，不慎被沾有HBeAg

陽(yáng)性病人血液的針刺破手指，應(yīng)立即采取何種措施

A.立即注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白

B.服中草藥垂盆草預(yù)防

C.立即注射丙種球蛋白

D.注射胎盤球蛋白

E.注射乙肝疫苗

【答案】A

39、房間隔缺損最典型的體征是

A.心房顫動(dòng)

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定分裂

C.發(fā)組

D.心臟增大

E.胸骨左緣2、3肋間收縮期雜音

【答案】B

40、患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無(wú)力1年，加重10天，查體：血

壓160/1心律不齊，心率107次/分，可聞及期前收縮7?9次/

分，尿常規(guī)蛋白（+）,白細(xì)胞1?4個(gè)/HP,紅細(xì)胞0?4個(gè)/HP,血K

A.NaHCO

B.腎臟放射性核素檢查

C.U-PCO

D.腎素血管緊張素醛固酮測(cè)定

E.腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定

【答案】C

41、男性，56歲，近5個(gè)月來(lái)動(dòng)作緩慢，小碎步，面部表情呆板，右手震顫，

查：右手拇指與示指呈''搓丸樣”動(dòng)作，安靜時(shí)明顯，右側(cè)上肢、下肢的屈肌張

力、伸肌張力均勻一致地增高。其病變定位在

A.前庭核

B.皮質(zhì)脊髓側(cè)束

C.脊髓后索

D.錐體外系統(tǒng)

E.小腦

【答案】D

42、垂體功能減退癥替代治療中首先應(yīng)使用的是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.ACTH

C.性激素，女性則行人工周期

D.TSH

E.甲狀腺素

【答案】A

43、患者，男性，23歲，表現(xiàn)為發(fā)作性肌痛、肌無(wú)力，常于持續(xù)活動(dòng)后誘發(fā)，

休息不能終止發(fā)作，檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿，考慮診斷為

A.MELAS

B.多系統(tǒng)性甘油三酯貯積性疾病

C.MERRF

D.I類肉毒堿軟脂酰轉(zhuǎn)移酶缺乏

E.線粒體肌病

【答案】D

44、女性，28歲。近一年乏力，頭暈，食欲減退，暈厥兩次，入院后查體：兩

上肢血壓相差較大，右側(cè)脈搏測(cè)不到，右頸部可聞及收縮期血管雜音。該患者

的診斷像下列哪種血管炎

A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

B.大動(dòng)脈炎

C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

E.顯微鏡下多血管炎

【答案】B

45、P波消失，代之以大小不等的小f波

A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

B.心房顫動(dòng)

C.心房撲動(dòng)

D.心室撲動(dòng)

E.心室顫動(dòng)

【答案】B

46、某男性工人，在東北某森林地區(qū)從事野外伐木工作，工齡5年，近來(lái)常感

手部疼痛、麻木，無(wú)力

A.現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)條件

B.骨關(guān)節(jié)X線攝片

C.電測(cè)聽

D.冷水試驗(yàn)

E.病毒培養(yǎng)

【答案】D

47、慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥中與電解質(zhì)紊亂關(guān)系最密切的是（）

A.高血壓

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.心力衰竭

D.心律失常

E.心包炎

【答案】D

48、心力衰竭基本用藥包括，除了

A.利尿劑

B.洋地黃制劑

C.血管擴(kuò)張劑

D.鈣拮抗劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

【答案】D

49、男性患者，43歲，農(nóng)民。發(fā)熱23天，伴腹脹、聽力障礙。1天前突然出現(xiàn)

腹痛，冷汗，未排便，血壓下降60/40mmHg,最可能的診斷為

A.細(xì)菌性痢疾

B.鉤端螺旋體病

C.傷寒合并DIG

D.傷寒合并腸穿孔

E.布氏桿菌病

【答案】D

50、女性，30歲。發(fā)熱乏力一周，呼吸困難2天，查體：T38.4C,右肺叩診

實(shí)音，呼吸音消失，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，選用下列哪種藥物治療方案

A.異煙腫+乙胺丁醇+鏈霉素+強(qiáng)的松

B.青霉素

C.抗腫瘤化療+免疫療法

D.異煙脫+利福平+乙胺丁醇

E.青霉素+丁胺卡那

【答案】A

多選題（共20題）

1、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)

節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.繼續(xù)原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙啡+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D

2、患者男，65歲，以''消瘦伴乏力一年”來(lái)診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及

肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血常規(guī)示血紅蛋白

75g/L,腎功能:血肌酎192umol/L,血尿素氮10.09mm血/L,血鈣

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強(qiáng)龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD

3、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4C,

消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊

張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系

膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無(wú)需加強(qiáng)用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜

控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥

C.可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案

D.選擇異煙脫、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙朧與利福平聯(lián)

合治療至少7個(gè)月

E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療

【答案】AD

4、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天”為主訴住院。伴有

胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，

律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率220%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC

5、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入

院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查

體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次/分，律齊，心肺未

見異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2.5X10

A.低分子右旋糖醉輸注

B.肝素抗凝

C.靜滴地塞米松20mg/天

D.小劑量阿糖胞甘化療

E.血漿置換術(shù)

F.輸注新鮮血漿

【答案】AC

6、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃

染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳

痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.經(jīng)常下地活動(dòng)

C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

D.肝移植

E.應(yīng)用保肝藥物

F.大量輸注紅細(xì)胞

【答案】ACD

7、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)

藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg,重度貧

血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.血常規(guī)

B.有無(wú)惡性腫瘤

C.血壓

D.有無(wú)脫發(fā)

E.血糖

F.有無(wú)出血性膀胱炎表現(xiàn)

【答案】AC

8、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg,查體未見其他

異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常規(guī)

B.血尿兒茶酚胺測(cè)定

C.心臟核素心肌灌注掃描

D肺功能測(cè)定

E.血鉀測(cè)定

F.四肢血壓測(cè)定

【答案】CD

9、患者女，28歲，以''右下腹至全腹劇痛10小時(shí)''為主訴入院?；颊呷朐呵耙?/p>

天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位

時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡

樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下

腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)

嘔血便血史。查體：體溫38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸

形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩

痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】ABCD

10、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)

些腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸

IWJ達(dá)918uinol/Lo

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD

11、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息

可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查

體：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜

音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/Lo

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病

F.風(fēng)濕性心臟病

【答案】BCD

12、患者女，28歲，以〃右下腹至全腹劇痛10小時(shí)”為主訴入院?；颊呷朐呵?/p>

一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位

時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡

樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下

腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)

嘔血便血史。查體：體溫38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸

形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩

痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.腹部及盆腔超聲

D.全腹增強(qiáng)CT

E.腹腔診斷性穿刺

F.直腸肛診

【答案】ABC

13、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，

自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭

暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體:T36.3℃,P84次/分,R18次/分，BPI10/70mmHgo神清，皮膚

黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨

無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平

臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。

A.Ph'染色體陽(yáng)性

B.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性

C.AML1-ETO融合基因陽(yáng)性

D.CBFB-MYHU融合基因陽(yáng)性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB

14、患者男，43歲，以''乏力1個(gè)月”為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)

活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色

呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃,P92次/分，R18

次/分，BP120/80mmHg,查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚

及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及

異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7X10g/L,HGB48g/L,

PLT119X10

A.白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD

15、患者女，28歲，以〃右下腹至全腹劇痛10小時(shí)''為主訴入院?；颊呷朐呵?/p>

一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位

時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡

樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下

腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)

嘔血便血史。查體：體溫38.0C,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸

形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩

痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結(jié)石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C

16、患者，男性，44歲。因”右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月“入

院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)

惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，

服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)

熱（體溫最高37.8℃）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及3cmX3cm包塊，

有