病人對醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查表

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麻陽中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查表病人對醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查表實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）尊敬的患者朋友:為提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，營造更好的就醫(yī)環(huán)境,我們敬請您利用幾分鐘時間填寫本問卷的每一個問題.請您根據(jù)親身感受，對您接觸的醫(yī)護人員的服務(wù)進行評價。如果您不方便，可由您的親友或監(jiān)護人協(xié)助您填寫本問卷。本問卷采取不記名方式，對您的個人資料絕對保密，敬請放心做答。答完后請交給我們的工作人員。敬祝您早日康復(fù)！感謝您的支持！一般情況填寫請在選擇的答案前面“□”內(nèi)打“√”，請在有橫線處填寫具體內(nèi)容。第一部分個人一般情況就診科室:住院時間：年月日填表時間：年月日聯(lián)系：1。住址：鄉(xiāng)/鎮(zhèn)村組2.性別：□男□女3.年齡：□＜18歲□18～25歲□26~35歲□36～50歲□51～60歲□大于61歲4?；橐鰻顩r:□未婚□已婚□離異或分居□喪偶□其它5.職業(yè)：□工人□公務(wù)員□事業(yè)單位人員□農(nóng)民/農(nóng)民工□企業(yè)職員□個體工商戶□專業(yè)技術(shù)人員□軍人□自由職業(yè)者□離退休人員□學(xué)生□無職業(yè)者□其他6。文化程度：□研究生及以上□本科、大專□中專、中技、高中□初中□小學(xué)及以下□其他7。居住地：□城鎮(zhèn)□鄉(xiāng)村8.付費類別:□公費□醫(yī)療保險□新型農(nóng)村合作醫(yī)療□商業(yè)保險□自費□其它(請寫出）第二部分就醫(yī)背景9.您是否是第一次來這家醫(yī)院看病？□是□不是如果不是,大約是第幾次？________次10。您選擇該院就醫(yī)的最主要原因（最多選三項)：□醫(yī)療水平高□服務(wù)態(tài)度好□就近方便□交通便利□費用低□醫(yī)療設(shè)備好□其它醫(yī)院轉(zhuǎn)診□環(huán)境整潔、優(yōu)美□醫(yī)院名氣大□醫(yī)保定點□親朋好友推薦□醫(yī)院有熟人□其它門診醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查一、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施1。您對門診(候診區(qū)、診室）的舒適情況1．很不滿意2。不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6.不了解2.您對門診(候診區(qū)、診室）的衛(wèi)生情況（干凈、整潔）1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5.很滿意6.不了解3.您對醫(yī)院的指示牌和門牌1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6。不了解4。您對醫(yī)院食堂飯菜的質(zhì)量1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6。不了解二、工作人員的服務(wù)態(tài)度5.您對1樓大廳導(dǎo)診人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3。一般4.滿意5.很滿意6。不了解6.您對門診掛號、收費人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6。不了解7。您對就醫(yī)樓層的分診人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3。一般4。滿意5。很滿意6.不了解8。您對接診醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3.一般4。滿意5.很滿意6.不了解9。門診藥房人員（1樓)的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6。不了解10。.您對醫(yī)院食堂工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5.很滿意6.不了解11.您對護士的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6。不了解12.您在哪些科室做了檢查或治療？□檢驗科13.您對此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3。一般4。滿意5.很滿意6。不了解□放射科14.您對此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6。不了解□B超科15。您對此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6。不了解□康復(fù)科16。您對此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6。不了解□針灸科17。您對此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5.很滿意6。不了解□五官科18.您對此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6.不了解□。兒保科19。您對此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5。很滿意6。不了解三、等待時間方面20。您對等待掛號的時間1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5.很滿意6.不了解21.您對等待看病的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6。不了解22.您對等待檢查的時間1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6.不了解23.您對等待檢查結(jié)果的時間1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5.很滿意6.不了解24。您對在藥房等待拿藥的時間1．很不滿意2。不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6。不了解25.您對等待收費的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6.不了解四、醫(yī)療過程26。您對醫(yī)師傾聽病人病情的耐心程度1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6.不了解27。您對醫(yī)師檢查的仔細程度、說明病情的詳細程度1．很不滿意2。不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6。不了解28.您對醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6。不了解29.您對醫(yī)師的治療效果1．很不滿意2.不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6.不了解30.您對醫(yī)生在決定檢查和治療方式前征求病人或家屬的意見1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5。很滿意6。不了解31。您對醫(yī)護人員說明所開藥物的作用和注意事項的詳細程度1．很不滿意2。不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6.不了解32.您對醫(yī)護人員解釋所有檢查結(jié)果的詳細程度1．很不滿意2.不滿意3。一般4。滿意5。很滿意6。不了解33。當病人或家屬呼叫時,醫(yī)護人員為您診治的及時程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5.很滿意6.不了解34。您對當病人或家屬抱怨時得到醫(yī)護人員答復(fù)的及時程度1．很不滿意2.不滿意3。一般4。滿意5。很滿意6。不了解35.您對護士的抽血技術(shù)1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6。不了解36。您對護士的打針（肌注、靜脈滴注）技術(shù)1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6。不了解五、服務(wù)結(jié)果37。您對病情的改善情況1．很不滿意2。不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6.不了解38。您對醫(yī)院的總體技術(shù)水平1．很不滿意2.不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6。不了解39。您對醫(yī)院的總體服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6。不了解40.您已花費門診費用元。您對醫(yī)院收費的總體印象1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6。不了解六、其它方面41.如果您下次需要看病，還會來這家醫(yī)院看病嗎？1、肯定來2、很可能來3、可能來4、很可能不來5、肯定不來42.您對醫(yī)院最不滿意的是什么？1、無2、服務(wù)態(tài)度差3、技術(shù)水平低4、設(shè)備環(huán)境差5、收費不合理6、提供不必要服務(wù)(包括藥品和檢查）7、醫(yī)療費用高8、看病手續(xù)煩瑣9、手術(shù)等候時間過長10、到醫(yī)院不方便11、其它（請說明):43.您認為本院最需要加強或改進的方面是什么？***＊＊＊如果您本次就醫(yī)未住院,調(diào)查結(jié)束，感謝您的支持與合作?。?*＊**＊*＊＊＊＊如果您本次就醫(yī)已經(jīng)住院，請您轉(zhuǎn)下頁繼續(xù)答題，謝謝您的配合！＊***＊＊對住院醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查一、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施1.您對病房的安靜情況1．很不滿意2。不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6.不了解2.您對病房的安全情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6。不了解3.您對病房的衛(wèi)生情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5.很滿意6。不了解4。您對病房的氣溫調(diào)節(jié)（空調(diào))情況1．很不滿意2.不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6.不了解5.您對病房的床單、被套、病人服清潔和齊全情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解二、工作人員的服務(wù)態(tài)度6。您對住院收費室人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6。不了解7。您對本科室醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5。很滿意6。不了解8。您對本科室護士的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6.不了解9.您對科主任的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6.不了解10.您對護士長的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5。很滿意6.不了解11。您對檢驗科工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6。不了解12。您對放射科工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6.不了解13。您對B超室、心\腦\肌電圖室、腦血流圖室等工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6。不了解14。您對消化內(nèi)鏡中心（胃鏡室、腸鏡室)工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6。不了解15.您對藥房工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解16.您對病房衛(wèi)生員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解17.您對導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5.很滿意6.不了解18。您對食堂工作人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6.不了解19.您對后勤維修人員的服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2.不滿意3。一般4。滿意5。很滿意6.不了解三、等待時間方面20。您對住院當天在住院收費室辦理住院手續(xù)的等待時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5.很滿意6.不了解21.您對等待檢查（驗）的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6.不了解22.您對等待檢查（驗）結(jié)果的時間1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6.不了解23。您對住院當天等待護士接待的時間1．很不滿意2。不滿意3.一般4。滿意5.很滿意6.不了解24。您對住院當天等待醫(yī)師前來檢查的時間1．很不滿意2.不滿意3。一般4。滿意5。很滿意6。不了解25.您對住院期間等待手術(shù)的時間1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解四、醫(yī)療過程26.您對醫(yī)師傾聽病人病情的耐心程度1．很不滿意2.不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6。不了解27.您對醫(yī)師檢查的仔細程度、說明病情的詳細程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解28.您對醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5.很滿意6.不了解29。您對醫(yī)師的治療結(jié)果1．很不滿意2。不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6。不了解30。您對醫(yī)生在決定做保外的相關(guān)檢查和治療方式前征求病人或家屬的意見1．很不滿意2.不滿意3。一般4.滿意5.很滿意6.不了解31。您對住院期間醫(yī)生每天查房情況1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5.很滿意6.不了解32.您對醫(yī)護人員說明所開藥物的作用和注意事項的詳細程度1．很不滿意2。不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6。不了解33.您對醫(yī)護人員解釋所有檢查結(jié)果的詳細程度1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6。不了解34.當病人或家屬呼叫時，醫(yī)護人員為您診治的及時程度1．很不滿意2。不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6.不了解35.您對當病人或家屬抱怨時得到醫(yī)護人員答復(fù)的及時程度1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5.很滿意6.不了解36。您對住院期間護士每天巡視病房情況1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5。很滿意6。不了解37.您對護士的護理技術(shù)水平1．很不滿意2。不滿意3。一般4.滿意5。很滿意6.不了解38.您對護士介紹醫(yī)院和科室住院須知（主管醫(yī)生護士、病房情況和注意事項）1．很不滿意2。不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6。不了解39。您住院期間的主管醫(yī)生是,責(zé)任護士是（請在橫線上填寫對方姓名）40.您對護士開展健康教育(告訴疾病常識、指導(dǎo)服藥）1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6.不了解41。您對護士進行生活護理1．很不滿意2.不滿意3.一般4.滿意5.很滿意6。不了解42。您對我院的食堂伙食1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6。不了解五、服務(wù)結(jié)果43.您對病情的改善情況1．很不滿意2.不滿意3。一般4.滿意5.很滿意6.不了解44.您對醫(yī)院的總體技術(shù)水平1．很不滿意2.不滿意3.一般4。滿意5.很滿意6。不了解45.您對醫(yī)院的總體服務(wù)態(tài)度1．很不滿意2。不滿意3.一般4。滿意5。很滿意6.不了解46.您認為最滿意的醫(yī)生是哪位？原因？(請注明姓名或科室）47.您最認為滿意的護士是哪位？原因？（請注明姓名或科室）48。您已花費住院費用元。您對醫(yī)院收費的總體印象1．很不滿意2。不滿意3。一般4。滿意5。很滿意6.不了解六、其它方面49。如果您下次需要看病,還會來這家醫(yī)院看病嗎？1、肯定來2、很可能來3、可能來4、很可能不來5、肯定不來50。您對醫(yī)院最不滿意的是什么？1、無2、服務(wù)態(tài)度差3、技術(shù)水平低4、設(shè)備環(huán)境差5、收費不合理6、提供不必要服務(wù)（包括藥品和檢查）7、醫(yī)療費用高8、看病手續(xù)煩瑣9、手術(shù)等候時間過長10、到醫(yī)院不方便11、其它（請說明）：51。。.在住院期間,醫(yī)務(wù)人員是否向您進行自我介紹和環(huán)境設(shè)備介紹？在住院期間，醫(yī)務(wù)人員是否向您進行自我介紹？52.您認為本院最需要加強或改進的方面是什么？麻陽中醫(yī)醫(yī)院病人滿意度調(diào)查表目前國內(nèi)外醫(yī)院為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，設(shè)計了各類患者滿意度調(diào)查表。以期進一步提高醫(yī)院服務(wù)管理水平，起到了很好的效果。分別如下

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住院臨床科室病人滿意度調(diào)查表尊敬的病員同志：

您好!感謝您對我院的信任，為了解我院各科的醫(yī)療服務(wù)情況，使我們的工作不斷改進，要能貼近您的需求，麻煩您將醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)情況如實告知我們（請您在同意的項目前打√）。謝謝合作！

祝您早日康復(fù)！

科室：

床號：

年

月

日

1、您入院時對接診醫(yī)生的態(tài)度是否滿意？

滿意（

）

基本滿意(

）

不滿意（

）

2、您指導(dǎo)主管醫(yī)生是誰嗎？（指本院醫(yī)生）

知道（

）

不知道（

）

3、您對主管醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意（

）

基本滿意(

）

不滿意（

)

4、您對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)是否滿意？

滿意(

）

基本滿意（

)

不滿意(

）

5、您對醫(yī)生的用藥是否滿意？

滿意（

）

基本滿意（

）

不滿意（

)

6、您遇到問題時醫(yī)生是否能及時耐心幫您解決？

能（

）

基本能（

）

不能（

）

7、您對接診護士的態(tài)度是否滿意？

滿意(

）

基本滿意（

）

不滿意（

）

8、您知道您的責(zé)任護士是誰嗎？

知道（

）

不知道(

）

9、您對護士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意（

)

基本滿意（

）

不滿意(

）

10、您對護士的治療及護理技術(shù)是否滿意？（注：不包括實習(xí)同學(xué)）

滿意（

）

基本滿意（

）

不滿意（

)

11、您遇到問題時護士是否能耐心的幫您解決?

能（

)

基本能（

)

不能（

)

12、您認為科室的醫(yī)療程序合理嗎？

合理（

)

基本合理（

）

不合理（

)

13、您對科室的醫(yī)療護理措施是否滿意?

滿意（

）

基本滿意(

）

不滿意（

）

14、您在住院期間是否有醫(yī)護人員暗示或索要紅包、禮品？

有（

)

沒有(

）

15、您對科室、醫(yī)院的工作有何好的建議？手術(shù)麻醉科滿意度調(diào)查表

為了進一步提高醫(yī)療護理質(zhì)量,請您如實填寫下表,在相應(yīng)的（）打√，請您對手術(shù)麻醉科的工作給予客觀的評價，幫助科室不斷改進工作,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，謝謝您的合作和支持。

麻醉科室：

年

月

日

1、您認為手術(shù)麻醉科的工作流程是否合理？

合理（

)

基本合理（

）

不合理（

）

2、您對手術(shù)麻醉科的工作是否滿意？

滿意（

)

基本滿意（

）

不滿意(

）

3、您遇到問題時手術(shù)麻醉科醫(yī)生護士是否能及時地幫您解決？

能

（

）

基本能（

）

不能（

）

4、您對手術(shù)麻醉科醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意（

）

基本滿意（

）

不滿意（

）

5、您對手術(shù)麻醉科醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)是否滿意？

滿意（

）

基本滿意（

)

不滿意（

）

6、您對手術(shù)麻醉科醫(yī)生的手術(shù)全程監(jiān)護是否滿意?

滿意(

）

基本滿意（

）

不滿意（

）

7、您對手術(shù)麻醉科醫(yī)生的手術(shù)配合是否滿意？

滿意(

)

基本滿意(

）

不滿意（

)

8、您認為手術(shù)麻醉科醫(yī)生的在崗情況是？

在崗(

）

基本在崗（

）

偶爾在崗（

)

不在崗（

)

9、您對手術(shù)麻醉科護士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意（

)

基本滿意（

）

不滿意(

）

10、您對手術(shù)麻醉科護士的技術(shù)是否滿意？

滿意（

）

基本滿意（

）

不滿意（

)

11、您對手術(shù)麻醉科護士的手術(shù)配合是否滿意？

滿意（

)

基本滿意(

）

不滿意（

）

12、手術(shù)麻醉科護士的在崗情況是？

在崗(

)

基本在崗（

)

偶爾在崗（

)

不在崗（

)

13、據(jù)您所知手術(shù)麻醉科是否有醫(yī)護人員暗示或索要紅包、禮品？

有（

）

沒有（

）

14、您認為手術(shù)麻醉科那些地方不方便、不合理需改進？

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門診、醫(yī)技科室滿意度調(diào)查表

調(diào)查對象：患者□職工□

請您如實填寫下表,在相應(yīng)的選項中打“√”，幫助科室不斷改進工作,謝謝您的合作與支持。

所在科室：

年

月

日

1、房間寬敞、等候座椅很舒適,座位足夠

滿意(

）

基本滿意(

）

不滿意（

）

2、設(shè)有清楚明確的指示牌或看板

滿意（

)

基本滿意（

)

不滿意（

）

3、等候掛號、交費的時間

滿意（

）

基本滿意（

）

不滿意（

)

4、等候看病的時間

滿意(

）

基本滿意（

）

不滿意(

)

5、診療看病的時間

滿意（

）