護(hù)理培訓(xùn)課件：介入護(hù)理

介入護(hù)理培訓(xùn)Interventionalnursing介入治療是一種比較新的治療方法，多數(shù)患者及其家屬對此不甚了解，甚至可能抱有懷疑的態(tài)度，故容易造成緊張心理，護(hù)士應(yīng)與患者及家屬多溝通介入治療/介入護(hù)理/治療方法匯報：某某某21術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理PreoperativenursingPostoperativecare目錄contents術(shù)前護(hù)理介入治療是一種比較新的治療方法，多數(shù)患者及其家屬對此不甚了解，甚至可能抱有懷疑的態(tài)度，故容易造成緊張心理，護(hù)士應(yīng)與患者及家屬多溝通Part.01介入治療是一種比較新的治療方法，多數(shù)患者及其家屬對此不甚了解，甚至可能抱有懷疑的態(tài)度，故容易造成緊張心理，護(hù)士應(yīng)與患者及家屬多溝通，說明介入治療的目的、方法、預(yù)后、可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，并說明介入治療的安全性、重要性及優(yōu)越性。請手術(shù)成功的病友介紹自身體會，使患者消除焦慮、緊張及恐懼心理并積極配合治療。介入治療當(dāng)天通知家屬陪同，使患者更有安全感。心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備4、穿刺部位皮膚備范圍為大腿內(nèi)側(cè)1/3至臍下，包括會陰部。準(zhǔn)1、詳細(xì)了解病情，注意生命體征變化，檢查化驗(yàn)結(jié)果是否有異常情況。3、按醫(yī)囑做碘過敏試驗(yàn)、抗生素試驗(yàn)，并做記錄。2、通知家屬來院，由主管醫(yī)生詳細(xì)介紹手術(shù)情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署手術(shù)同意書。術(shù)前準(zhǔn)備5、術(shù)后患者需臥床12~24小時，故應(yīng)訓(xùn)練床上排尿排便。6、術(shù)前如發(fā)現(xiàn)患者有以下情況應(yīng)及時報告主管醫(yī)生考慮暫停手術(shù)，發(fā)熱（體溫38.5℃以上）、感冒、女性患者月經(jīng)期間、備皮部位有感染等。7、按醫(yī)囑準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品及藥品，如病歷、影響資料、化療藥物、止吐劑、造影劑、栓塞劑等，經(jīng)核對醫(yī)囑后送導(dǎo)管室。術(shù)前準(zhǔn)備8、術(shù)前4小時禁食以免術(shù)中因化療藥引起嘔吐導(dǎo)致窒息。9、術(shù)日晨按醫(yī)囑給水化患者輸液，一般選擇左側(cè)上肢靜脈。10、術(shù)日晨按醫(yī)囑給水化患者輸液，一般選擇左側(cè)上肢靜脈。術(shù)后護(hù)理介入治療是一種比較新的治療方法，多數(shù)患者及其家屬對此不甚了解，甚至可能抱有懷疑的態(tài)度，故容易造成緊張心理，護(hù)士應(yīng)與患者及家屬多溝通Part.02術(shù)后護(hù)理1、協(xié)助患者上床平臥12~24小時，術(shù)側(cè)下肢嚴(yán)格制動6~8小時，嚴(yán)禁彎曲。加壓包扎處按壓1~2小時。觀察穿刺點(diǎn)是否有滲血及血腫，若有滲血或繃帶松動應(yīng)給予重新加壓包扎。術(shù)后24小時接觸加壓包扎，觀察穿刺部位并消毒局部皮膚后用無菌敷料覆蓋。2、嚴(yán)格觀察病情變化，術(shù)后24小時測量生命體征并記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并及時處理。術(shù)后護(hù)理3、嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)下肢足背動脈的搏動情況，皮膚的顏色、溫度、感覺的變化。穿刺側(cè)下肢有無疼痛及感覺障礙，若趾端蒼白、小腿疼痛、皮溫下降、感覺遲鈍，則首先檢查是否包扎過緊，導(dǎo)致血管嚴(yán)重受壓，其次提示有無下肢血管栓塞的可能。嚴(yán)格觀察病情變化，術(shù)后24小時測量生命體征并記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并及時處理。4、按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，觀察尿量及性狀。若用鉑類藥物，術(shù)后3天給予水化療法，每天補(bǔ)液在2500ml以上。應(yīng)保持每日尿量在2000ml以上，囑患者多喝水或增加輸液量，以減少化療藥物對腎臟的損害。如出現(xiàn)少尿、血尿，立即報告醫(yī)生，及時利尿，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液以堿化尿液。術(shù)后護(hù)理5、發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱是栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)熱大多是由于化療藥物或栓塞劑注入腫瘤組織使瘤組織壞死，機(jī)體吸收壞死組織所致。一般在栓塞化療后1~3天內(nèi)出現(xiàn)，通常在38℃左右，經(jīng)過對癥處理后7~14天可消退。對栓塞化療患者，術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)每日測量體溫4次，當(dāng)腋溫為38.5℃以上時應(yīng)囑患者臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，并給予清淡，易消化的高熱量、高蛋白、含豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水、湯、果汁，選擇不同的物理降溫法如冰敷、溫水或乙醇擦浴、溫鹽水灌腸，若無效則按醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如百服寧、消炎痛栓，必要時家用地塞米松等?；颊吒邿釙r還要保持口腔清潔，注意保暖，出汗后及時更換衣服，不要蓋過厚的被子，以免影響機(jī)體散熱。遵醫(yī)囑給予輸液和抗生素，記錄降溫效果，高熱致呼吸急促者給予低流量吸氧。若體溫持續(xù)在38.5℃以上不退，應(yīng)給予抽血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物試驗(yàn)。術(shù)后護(hù)理6、疼痛護(hù)理疼痛是栓塞術(shù)的必然結(jié)果，由于栓塞（或化療藥物）使腫瘤組織缺血、水腫和壞死可引起不同程度的手術(shù)后暫時疼痛，造成患者精神上的過度緊張和焦慮，常使疼痛加重。因次患者認(rèn)為病情加重，治療效果不好，心情消極，煩躁不安甚至拒絕合作。護(hù)士應(yīng)了解患者的心理，采取相應(yīng)錯的護(hù)理措施，給予正確的引導(dǎo)，告訴患者疼痛是介入治療的一種常見反應(yīng)，煩躁會加重痛苦?；颊咛弁磿r護(hù)士應(yīng)觀察疼痛的性質(zhì)、程度、時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，疼痛嚴(yán)重者要及時給予藥物控制疼痛，并觀察記錄用藥后效果術(shù)后護(hù)理7、呃逆現(xiàn)象有些患者特別是肝癌或肺癌患者，由于介入治療后病灶受化療藥物及其代謝產(chǎn)物、血管栓塞等因素影響，繼發(fā)性引起膈肌充血或膈肌間收到刺激產(chǎn)生痙攣可出現(xiàn)呃逆。輕者持續(xù)2~3天，重者可達(dá)1周以上。輕者囑其深吸一口氣，然后再慢慢呼出，反復(fù)多次，或用紗布包住舌尖輕輕地牽拉多次，一般都可奏效；重者則需應(yīng)用藥物治療，如丁溴東莨菪堿（解痙攣）、山莨菪堿、哌醋甲酯（利他林）肌內(nèi)注射或者足三里注射。術(shù)后護(hù)理8、局部皮膚損傷因腫瘤內(nèi)毛細(xì)血管豐富，血液緩慢，在介入治療過程中，當(dāng)高濃度的化療藥物和栓塞劑局限于某一區(qū)域時會對正常的皮膚黏膜造成損傷，表現(xiàn)為皮膚紅、痛、腫、灼熱、嚴(yán)重時會出現(xiàn)水皰、潰爛。當(dāng)皮膚出現(xiàn)紅腫時立即冰敷患處，以減少藥物的吸收；也可外敷喜療妥或用33%硫酸鎂溶液冷濕敷，切忌熱敷。如果出現(xiàn)了水皰或已潰爛時要防止感染，每日換藥，保持患處清潔、干燥，必要時應(yīng)用抗生素。9、胃腸道反應(yīng)、肝臟腎臟毒性反應(yīng)、骨髓抑制等不良反