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變電站第二種工作票簽發(fā)編號(hào):?jiǎn)挝唬鹤冸娬荆壕幪?hào):1.工作負(fù)責(zé)人(監(jiān)護(hù)人):工作班組:3.工作任務(wù):工作地點(diǎn)(地段)及設(shè)備雙重名稱:工作內(nèi)容:2.工作班人員(不包括工作負(fù)責(zé)人):共人4.計(jì)劃工作時(shí)間:自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分5.工作條件(停電或不停電,或鄰近及保留帶電設(shè)備名稱):6.注意事項(xiàng)(安全措施):工作票簽發(fā)人簽名:簽發(fā)日期:年月日時(shí)分7.補(bǔ)充安全措施(工作許可人填寫):8.確認(rèn)本工作票1至7項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人簽名:工作許可人簽名:許可工作時(shí)間:年月日時(shí)分9.確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項(xiàng)目安全措施:工作班組人員簽名:10.工作票延期:有效期延長(zhǎng)到年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名:年月日時(shí)分工作許可人簽名:年月日時(shí)分11.工作票終結(jié):全部工作于 年月日時(shí)分結(jié)束,工作人員已全部撤離,材料工具已清理完畢。工作負(fù)責(zé)人簽名: 年月日時(shí)分工作許可人簽名: 年月日時(shí)分12.備注:章章簽發(fā)編號(hào):

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